Răspunsuri la întrebări

Mariana:

Buna ziua .Multumesc pentru raspuns .Vream sa intreb daca pe viitor vreau sa am un copil(asa cum ati spus ca pot avea ),la mine Tg cu pauza de tratamemt de14 zile este totusi mare 113 , acest lucru Tg mare poate afecta copilul sau mama .Ma refer se poatr naste bebelusul cu probleme din cauza Tg mare?

Raspuns:

– tiroglobulina este o molecula care se gaseste in mod natural in corpul uman, fiind produsa de celulele tiroidiene (in principal de cele normale); deci ea NU are un efect negativ in sine asupra organismului;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mariana:

Buna seara!
Pentru ca tatalui meu (74 ani) cu tiroidectomie totala in noiembrie 2016 si cu 1 sedinta de iodoterapie in ian 2017, i s-a accentuat tremorul (sufera de tremor essential si hipertensiune arteriala) si transpira abundent in ultima perioada, m-am gandit sa repete TSH si FT4 in aceasta perioada caniculara.
Valorile au fost urmatoarele: FT4 = 1.40 ng/dL si TSH = 0.091 uUI/ml.
La acest moment ia Euthyrox 150.

Ce parere aveti si ce ne sfatuiti sa facem? Trebuie sa micsoram doza de Euthyrox ?

Analizele anterioare le-a facut in mai, cand rezultatele au fost: FT4 = 1.51 ng/dL si TSH = 3.629 uUI/ml in urma cărora s-a stabilit doza de 150.
Apelez la dvs întrucât medicul ce a facut prescripțiile este plecat in vacanta.

Cu respect, Mihaela.

Raspuns:

– este, intr-adevar, posibil ca accentuarea tremorului si transpiratia excesiva sa fie rezultatul tratamentului cu o doza mai mare de Euthyrox; pe de alta parte, in multe cazuri de cancer tiroidian este nevoie de o o doza mai mare de Euthyrox decat cea strict necesara, pentru a scadrea riscul de reaparitie a bolii;

– in functie de tipul exact de tumora, dimensiuni si extindere, precum si de valorile markerilor (tiroglobulina si anticorpi anti-tiroglobulina) la momentul intreruperii tratamentului, se incadreaza pacientul intr-o grupa de risc; luand in considerare toate aceste date , dar si cate de afectat e pacientul de simptomele descrise, se poate decide scaderea dozei de Euthyrox; de aceea e nevoie de un control propriu-zis, o astfel de decizie nu se ia (in mod corect) pe internet;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

ramona:

va multumesc ff mult pt raspuns . Am intrebat pt ca am deja metastaze la plamani ,pleurizie si nu stiu incotro sa ma indrept . Acum toti medicii sunt in concediu, mie mi s-a spus sa vin peste 2 ani la control ( medicina nucleara – nu am sunat din timp si acum nu mai e nimeni. Am descoperit pleurizia acum cateva zile , nu ma simteam rau si nu credeam ca va evolua asa repede boala. Am facut control anul trecut .
Va mul[u]tumesc inca o data

Raspuns:

– pleurezia nu este o manifestare tipica pentru metastazele pulmonare de carcinom tiroidian diferentiat; in primul rand ar trebui excluse intr-un serviciu de pneumologie alte cauze de pleurezie (pneumonie, TBC, eltc);

– daca aceste manifestari sunt totusi rezultatul afectiunii tiroidiene, trebuie stabilit daca leziunile respective mai capteaza iodul, pentru se stabili daca tratamentul cu iod radioactiv are indicatie; abia in cazul in care raspunsul e negativ, se poate explora posibilitatea unor tratamente oncologice propriu-zise;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ana:

Buna ziua,
Am facut analiza atgl si am primit urmatorul rezultat 277.9766 IU/ml iar intervalul biologic este <4.11.
Ma puteti ajuta cu interpretarea analizei?
Multumesc

Raspuns:

– valoarea crescuta a ATPO (anticorpi anti-tiroperoxidaza) si a anticorpilor anti-tiroglobulina arata o boala numita tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida;

– pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina; pentru a vedea stadiul bolii si daca aveti nevoie de tratament la acest moment, investigatiile trebuie completate doua teste de laborator, TSH si FreeT4; in functie de rezultate si alte date medicale, endocrinologul decide daca incepe sau nu tratamentul;

– ar fi utila, de asemnea, o ecografie de tiroida;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

mariana:

Buna ziua Domnule doctor, Eu am hipotiroidie Hasimoto de
aprox 15 de ani,analizele au fost bune cele de tiroida numai anticorpii Anti TPO erau crecuti 500 au fost,in prezent sunt 60 la inceput luam 100 mg eutirox in prezent 75 mg si in urma cu 2 luni am trecut in alta faza cu tiroida,respectiv Hiperparatiroidism primar asimptomatic cu suspiciune adenom paratiroidian drept inferior, am facut scintigrafie ,unde la concluzii este trecut probabilitate medie de adenom al glandei paratiroide inf.dr. Se rec. conf.printr-o alta inv.imag. ,la care am program. la RMN in 5 sept Am fost internata in luna mai a.c. in spital 4 zile unde am facut analizele tsh 1,634, val.normale,25 oh vit D 9,3, hormon paratiroidian 183 este crescut ,val norm.7,5-53,5 calciu 9,7 , D-na dr mi-a recomandat operatia, dar sa vedem ce spune si RMN-ul ,eu as dori o alta parere si de la alt medic ,deci eu nu am nodului sau gusa ,am probleme cu glanda paratiroida
care sunt 4 buc mici ca bobul de mazare in spatele tiroidei m am uitat si eu pe net despre acest diagnostic, cand am facut analizele de sange mia iesit calciu ser 10,6 ,25 OH vit D 9,3 si dupa aceea m a internat sa mi faca toate investigatiile,respectiv val horm paratiroidian care a iesit mare .Nu reusesc sa slabesc am 124 kg la 168 cm, am 2 nasteri prin cezariana.,ma simt obosita si retin multa apa,am edeme,fara diuretice nu pot Diurex sau Furosemid ,mai iau si alpha D3 de 0,5 mh 20 caps pe luna .Daca la RMN iese ca am probleme cu glanda paratiroida, adica adenom paratiroidian trebuie operat,nu exista tratament.Va multumesc.

Raspuns:

– indicatia de operatie in cazul de hiperparatiroidism primar depinde de mai multe elemente; in general se recomanda operatia daca cel putin unul dintre urmatoarele criterii e indeplinit:

• varsta sub 50 de ani;
• scaderea functiei renale;
• osteoporoza;
• hipercalcemie semnificativa (cu cel putin 1 mg/dl peste limita superioara a normalului);
• eliminare de cantitati mari de calciu prin urina si/sau litiaza renala;

– tratament medicamentos eficient in cazurile severe de hiperparatiroidism primar nu exista; cu toate astea, formele usoare, la care nu se aplica niciunul din criteriile de mai sus, se pot tine sub supraveghere fara operatie;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Laura G.:

Bună ziua
Va rog să-și dați un răspuns la rezultatul de la ecografia pe care am facut-o
Am 30 ani și în anul 2016 in urma unor analize am primit următorul rezultat:25 OH vitamina D=13,1,la ecografie rezultatul este-ecostructura neomogenă prin prezenta la nivelul polului inferior a unei imagini hipoecogene transsonice,relativ omogene,contur net,fara semnal Doppler de 0,83/0,55/1,13 cu posibil aspect de adenom paratiroidian
Am făcut tratament cu vitamina D și în anul 2017 iulie am repetat analizele și ecografia.
Rezultatele au fost25 OH vitamina D =16,adenomul a avut dimensiunile de 0,79/0,51/0,69.
Va rog să-și spuneți dacă adenomul poate dispărea prin tratament având în vedere că au scăzut dimensiunile și ce trebuie sa fac
Exista influenta asupra unei sarcini prezenta adenomului?
Care poate fi cauza apariție adenomului?
Vă mulțumesc pentru răspuns!

Raspuns:

– diagnosticul ecografic (prezumtiv) al unui adenom paratiroidian se pune doar in contextul unor teste de laborator sugestive (hipercalcemie, PTH crescut, fosfor seric scazut); din cele prezentate mai sus, aceste criterii NU se indeplinesc in cazul dvs; vitamina D, masurata izolat, NU confirma adenomul paratiroidian;

– daca nu cumva exista si alte investigatii pe care nu le-ati mentionat, recomandarea mea este faceti o evaluare completa la un (alt) endocrinolog pentru stabilirea unui diagnostic fundamentat si corect;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Delia Pipa:

Buna ziua! Ma puteti ajuta si pe mine va rog frumos cu o interpretare la următoarele rezultate?
diagnostic clinic: boala Basedow

macroscopie:
1. Lob de 100/70/60 mm sosit fixat, nesectionat, pe suprafață de sectiune cu aspect brun, parenchimatos, omogen cu rare si mici arii modulare, gelatinoase
2. Lob de 100/70/60 mm sosit fixat, nesectionat, pe suprafață de sectiune identic celui de mai sus.

microscopie:
aspectul histopatologic este asemănător la nivelul ambilor lobi: tesut glandular tiroidian cu arhitectura lobulara păstrată alcătuită din normofoliculi tapetați de epiteliu folicular hiperplazic. Stroma cu redus infiltrat inflamator limfocitar organizat în aglomerări cu centrii germinstivi. Pe acest fond in locul stâng se observa 2 noduli, unul de 2 mm, celălalt de 5 mm, alcătuiti din foloculi tapetati de celule care au nucleii mari, clari, înghesuiți cu incizuri si nucleoli mari bine vizibili lipiți de membrana nucleară (=carcinom papilar). Nu se observa invazie vasculara limfatica sau cețoasă in materialul examinat. Capsula lobara tiroidiana este liberă. Marginile de rezectie sunt libere. Nu sunt prezenți limfoganglioni in materialul examinat.
concluzie: microcarcinom papilar al lobului tiroidian stâng pT (m)1aNxMx. Boala Graves.
C73.9 M-8341/3

Va multumesc!

Raspuns:

–  rezultatul arata descoperirea intamplatoare la examenul anatomopatologic a 2 microfocare de carcinom papilar (cel mai frecvent cancer tiroidian); avand in vedere dimensiunile acestora, situarea lor si absenta invaziei pe limfatice, se poate considera cu foarte mare probabilitate ca boala, aflata oricum intr-un stadiu foarte incipient, fost complet eliminata prin operatie; deci nu mai este necesar tratamentul cu iod radioactiv;

– este indicata, totusi, monitorizare periodica (consult, ecografie, analize) pentru tot restul vietii;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Olivia:

Buna seara. In urma unor investigații mamei mele (62ani) i-a ieșit la analize calcitonina 125.40 iar valorile normale fiind 0-9.82/pg/ml. In urma acestui rezultat i-a fost recomandata operație de urgenta, atât…mai multe cuvinte nu au fost… Calcitonina stiu ca este un marker tumoral, acest rezultat indica faptul ca ar putea avea cancer? Atat de grav, incat trebuie operata de urgenta? Noi deja am vb cu medicul si speram ca in câteva zile sa se poată opera… Multumesc

Raspuns:

– o valoare a calcitoninei peste 100 pg/ml, corect masurata, arata prezenta unei tumori maligne de tiroida numita carcinom medular; deci graba este justificata in acest caz, mai ales ca 125 pg/ml este o valoare destul de mica si ca exista sanse bune ca in urma unei operatii complete boala sa fie complet eliminata; cu toate astea, inainte de a se ajunge la operatie, este prudent sa repetati analiza la un alt laborator;

– este foarte important ca chirurgul sa aiba experienta cu genul acesta de operatii si sa scoata nu doar tiroida, ci si ganglionii limfatici din regiunea centrala a gatului si, eventual, pe cei laterocervicali, situati de partea cu nodulul suspect;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Tita Nutu:

Buna ziua domnule doctor
În octombrie 2015 am fost operata de tiroidectomie totala de dl doctor Brașoveanu. Am avut un nodul hipersecretor mare pe care l-ati văzut ecografic și dumneavoastră. Nelamurirea mea este de ce și vara trecută și vara aceasta tsh a fost peste 7 . Eu și inainte am avut hipertiroidie chiar și după operație tsh tindea spre valoarea minimă. Va rog sa mi spuneți dacă vreți creșterea tsh poate avea legătură cu ședințele de fizioterapie pentru că s-a întâmplat după aceste ședințe. Vara aceasta am stat la plaja in 2 zile cam 6 ore.Poate avea legătură și cu soarele. Puteți să mi răspundeți, daca vreți, ca sa nu mai repet greșeală. De altfel au fost și scăderi bruște de temperatură. Va mulțumesc pentru răspuns și pentru că sunteți alături de noi, pacienții.

…

Buna ziua domnule doctor
Am omis sa va spun că am 63 ani și nu a fost cancer. In momentul când a crescut Tsh la 7,56 luam euthyrox 0,75 6 zile pe săptămână si o zi pauza. Va mulțumesc.

Raspuns:

– valoarea TSH este strans legata de tratamentul cu levotiroxina si de corectitudinea administrarii acestuia; daca doza nu s-a modificat si tratamentul este corect urmat (dimineata pe stomacul gol, fara a manca nimic 30 de minute dupa aceea; fara preparate cu calciu, fier sau soia mai devreme de 4 ore dupa Euthyrox), poate fi vorba de o modificare a procesului de absorbtie intestinala; oricum, endocrinologul dvs va trebui sa ajusteze doza, astfel incat nivelul TSH sa revina in limite normale;

– nici fizioterapia, nici plaja nu au vreo legatura cu valoarea crescuta a TSH;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Raluca R:

Buna ziua, in limita posibilitatii, ma puteti ajuta cu un sfat vizavi de rezultatele analizelor (prescrise din cauza caderii masive a parului)? Anti-TPO 274 (<34), antitireoglobulina 531 (<115), T3 2.05(1.3-3.1) T4 79.6 (66-181) si TSH 3.15 (0.27-4.20). In absenta valorilor anormale a hormonilor, este ingrijoratoare cresterea auto-anticorpilor? Va multumesc tare mult!

Raspuns:

– valoarea crescuta a ATPO (anticorpi anti-tiroperoxidaza) si a anticorpilor anti-tiroglobulina arata o boala numita tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina;

– in cazul dvs, tiroida functioneaza inca normal, deci tiroida NU este in mod direct responsabila de caderea parului; totusi, o tulburare cu acelasi substrat autoimun poate contribui la problema cu parul;

– chiar daca stadiul bolii tiroidiene nu impune inceperea tratamentului, vorbim de o afectiune cronica, care foarte probabil va necesita la un moment dat terapie medicamentoasa; deci, monitorizarea este obligatorie;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mariana:

Buna ziua
Va multumesc pt raspuns .
Vreau sa precizez ca au fost extirpatii ganglionii si timusul in 2014.Vream sa intreb in conditiile acestea voi fi vreodata sanatoasa ?
voi putea vreo data avea copii?
Atasez ultimul mesaj cu datel[e] medicale.

…

[INTREBAREA 1717]
Buna ziua.Am 30 de ani .
In 2013 am fost diagnosticata cu carcinom papilar tiroidian in urma operatiei totale si histopatologic
Mentionez ca am avut Tg= 5.
Am urmat cure cu iod iar in prezent Tg este 113 ,analizele hormonale bune , am efectuat PET CT si nu este nici o recidiva \ metastaza .De ce oare Tg nu scade desi am urmat cure de iod radioactiv .Este vreo sansa sa scada ? Imi doresc enorm un copil .
Va multumesc .

Raspuns:

– problema cu tiroida nu va impiedica sa aveti o sarcina, cu conditia ca: (1) functionarea ovarelor sa nu fi fost afectata de tratamentul cu iod radioactiv (sau de alti factori), (2) boala sa nu fie in mod evident evolutiva si (3) starea dvs generala sa fie buna;

– este greu de spus daca nivelul tiroglobulinei va deveni vreodata nedetectabil pe intrerupere de tratament, astfel incat sa indepliniti criteriile de vindecare; miza ar trebui sa fie controlul bolii, cu alte tratamente rezervate pentru momentul in care se va putea evidentia clinic sau imagistic sursa tiroglobulinei;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Bogdan:

Buna seara,

As dori sa stiu daca recomandati medicamentele NDT (natural dissecated thyroid) Armour, NatureThroid, etc

Multumesc

Raspuns:

– nu le recomand, asa cum am mai mentionat si in alte postari si comentarii;

– multi oameni interesati de subiect (tratamentul hipotiroidiei) nu stiu, si uneori nici nu vor sa accepte, ca extractele de tiroida animala AU FOST UTILIZATE mult timp ca tratament pentru hipotiroidie; dupa ce s-a reusit sintetizarea in stare pura a hormonului identic uman (tiroxina – T4), a devenit clar sa acesta are numeroase avantaje fata de extracte:

1. dozajul este foarte exact, ceea ce e greu spre imposibil de obtinut cu extractul de tiroida animala;
2. nu contine alte componente, cum at fi proteine animale, care pot fi alergizante;
3. ofera organismului pro-hormonul tiroidian, adica T4, din care acesta poate transforma in functie de necesitati in forma mai activa, T3 (triiodotironina); in plus, nicio tiroida animala NU contine cei 2 hormoni, T3 si T4, in proportia din tiroida umana; deci afirmatia ca extractul de tiroida este o forma mai fiziologica (adica aproape de starea normala) este O MINCIUNA;
4. pretul mai mic; desi de obicei suporterii „formelor alternative de tratament” sunt vehementi in criticarea companiilor farmaceutice pentru preturile mari, in acest caz, in mod bizar, nu sunt deloc deranjati de pretul mult mai mare al extractelor;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Stanciu Florica:

buna ziua,
ca urmare aparitiei unei pete pe corp fiului meu in varsta de 13 ani, medicul de m-a trimis sa-i fac urmatoarele analize, care au urmatoarele vaori:
-TSH 3,4 (0.51-4.3)
-FT4 1,39 ng/dL (0.98-1.63)
17,89 pmol/L (12.61-20.98)
-Ac Anti tireoperoxidaza (TPO) 249,0 UI/mL (<35)

medicul endocrinolog recomandand urmatorul tratament: Euthyrox 25- 1/2comprimat dimineata 30′ inainte de masa

dupa doua luni de tratament i-am refacut analizele si are urmatoarel valori
precedente
-TSH 5,1700 mUI/L (0.51-4.3) 3,40
-FT4 1,13 ng/dL (0.98-1.63) 1,39
14,54 pmol/L (12.61-20.98) 17,89
-Ac Anti tireoperoxidaza (TPO) 661,0 UI/mL (<35) 249,00

va multumesc anticipat pentru raspunsul pe care-l voi primii

Raspuns:

– valoarea crescuta a ATPO (anticorpi anti-tiroperoxidaza) arata o boala numita tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina;

– nivelul initial normal al TSH arata ca tiroida functiona la acel moment normal; este putin neobisnuit ca sub Euthyrox valoarea TSH sa creasca in doar 2 luni, dar nu este imposibil; avand in vedere ultimele rezultate, doza de Euthyrox ar trebui crescuta, cu repetarea TSH si FT4 peste 8-10 saptamani;

– este utila completarea investigatiilor si cu o ecografie de tiroida, daca nu s-a facut deja; pe de alta parte, masurarea repetata a ATPO este inutila dupa ce s-a stabilit diagnosticul de tiroidita autoimuna;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Licsandru Sefora:

Buna ziua!sunt operata de 4ani ,tiroidectomie totala,carcinom folicular.Sambata am fost pe Transfagarasan,m am simtit foarte bine insa la intoarcere mi a fost foarte rau si a doua zi la fel.pleoapele umflate,tremur si oboseala extrema.altitudinea face rau celor cu hipotiroidie?va multumesc foarte mult

Raspuns:

– in mod sigur, altitudinea ridicata nu-i afecteaza pe cei operati de tiroida (si aflati sub tratament de substitutie corect); o alta explicatie ar trebui cautata, dar poate fi prudent sa repetati si analizele de tiroida (TSH si FT4), mai ales daca nu le-ati facut recent;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Alexe Marian:

Buna ziua …
Ma numesc Alexe Marian si va deranjez si eu cu o intrebare !
In urma cu putin timp mama a suferit o operatie pentru eliminarea a doi noduli tiroidieni..la externare a fost diagnosticata cu cancer tiroidian c73..atat stiu!As vrea sa aflu si eu ce rata de viata mai are si ce putem face…nu cred ca am fost foarte explicit dar sunt foarte speriat!multumesc

Raspuns:

– fara indoiala, informatiile din postarea dvs sunt insuficiente pentru un raspuns la obiect; ceea ce vreau sa va spun, totusi, este ca in marea majoritate a cazurilor, cancere de tiroida sunt TRATABILE si VINDECABILE; in niciun caz problema nu ar trebui pusa in termenii sperantei de viata la acest moment;

– primul pas este consultul la endocrinolog, care, in functie de rezultatul histopatologic si alte date medicale, va incadra pacienta intr-un grup de risc si va stabili pasii urmatori;

---

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii