maria:

buna ziua,
Am 37 ani,probleme cu tiroida din 2011(TSh peste 13).
Ultimele analize sunt-
Tsh-1,38,interval de referinta 0,27-4,2
FT4- 17,9,interval de referinta 12-22
FT3-4,9,interval de referinta 3,9-6,7
FSH-5,8,inteval de referinta 3,5-12,5
Feritina 57,interval de referinta 13-150.
Dupa cate vad analizele par foarte bune(sunt pe o doza de 25 euthyrox ,incepand din 2011),dar simptomele pe care le am sunt asemanatoare celor din 2011,cand aveam tsh -ul de peste 13(as zice chiar mai suparatoare-dureri de incheieturi sporadice,dureri de muschi ale membrelor superioare,subtierea parului si caderea lui(probabil 1/3 din par mi-a caut din 2011 pana acum),palpitatii,extenuare foarte mare in special orele 12-16,cand trebuie sa stau intinsa de cateva ori sa imi recapat forta,plus dureri mari in zona lombara,palpitatii,etc.
Cortizolul dimineata ,la ora 8 este de 496,4 cu intervalul de referinta 171-536 cand de fapt ma simt bine si pot sa fac cate ceva prin casa(dupa ora 12 sunt extenuata,dupa cum am zis mai devreme).
Ce credeti ca ar putea fi?
Sa fie reactie adversa la Euthyrox(pe care nu l-am putut ridica niciodata,pentru ca nu imi permite organismul,nici macar cu 12,5)?
As dori sa va intreb daca pot face undeva testul salivar pt cortizol,cel de 24 ore?
Ce ma sfatuiti sa fac?
Maria

Raspuns:

– rezultatele la testele de laborator prezentate exclud practic o cauza tiroidiana sau corticosuprarenaliana pentru simptomele dvs; altfel zis, trebuie cautata o alta explicatie pentru simptomatologia descrisa;

– cortizolul pe 24 de ore este urinar, nu salivar; oricum, este o analiza indicata atunci cand se suspecteaza un exces de cortizol; manifestarile dvs, din contra, ar sugera mai degraba deficitul acestui hormon; de retinut, totusi: valoarea aproape de limita superioara a cortizolului seric exclude practic o astfel de deficienta;

– nu cred ca o reactie adversa la Euthyrox intra in discutie atat timp tratamentul este urmat din 2011 si doza a ramas stabila;

– o evaluare amanuntita de medicina interna poate fi indicata pentru a determina cauza problemelor dvs;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Flavia:

Buna .v-am scris la sf lui octombrie{ hipotiroidism pt care iau tratam de 2 luni jumatate, amenoree de 5 luni, galactoree desi copilul are 3 ani , dureri mari de cap in permanenta, durere san stang} .din pacate dupa mai multe investigatii am primit o veste nu tocmai buna.datorita faptului ca am prolactiba foare ridicata 1250.maxim era undeva la 500…deci mai mult decat dublu, am fost trimisa la Rmn.in urma acestuia mi s-a descoperit un microadenom hipofizar de 5-6 mm.am inteles ca un endocrinolog imi va putea spune mai multe despre asta dar am progr peste 2 sapt si sunt tare nelinistita.acest adenom necesita operatie? cu tratam medicamentos sunt sanse sa dispara? Credeti ca acupunctura m-ar ajuta? este o problema grava acest microadenom? Oare am facut hipotiroidism datorita adenomului? Si inca o intrebare: acum am dureri de stomac..superior.atat in stanga unde ar fi pancreasul , in dreapta si chiar in centru .observ ca am si halena cateodata si gust amar care vine din gat.are vreo legatura? Ma doare mai tare in stanga .trebuie sa merg si la internist sau ? Va multumesc mult.Sanatate multa va doresc !

Raspuns:

– de regula, un microadenom secretant de prolactina (microprolactinom) se trateaza foarte bine medicamentos, operatia fiind indicata in foarte rarele cazuri de absenta a raspunsului la tratament; nu exista (deocamdata) nicio dovada medical acceptata privind eficienta acupuncturii in asemenea cazuri;

– un exista vreo legatura intre microadenomul hipofizar si boala de tiroida;

– celelalte intrebari adresate nu tin de endocrinologie; cel mai bine este sa le prezentati initial medicului de familie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

ELENA:

Buna seara postez si eu rezultatele analizelor prescrise de medicul endocrinolog,cu rugamintea sa mi spuneti ce inseamna,va multunesc!
ATPO (antitiroid peroxidaza) (Immulite2000)
39.6 Valoare mica

0.0 – 35 / UI/mL

ATGL (antitiroglobulina) (Immulite2000)
<20.0

0.00 – 40 / UI/mL

FT4 (tiroxina libera) (Immulite2000)
1.06

0.89 – 1.76 / ng/dL

TSH (PS 03-04-U) (Immulite2000)
0.688

0.4 – 4.0 / uUI/mL

Imunoglobulina E
241 Valoare mica

Raspuns:

– in esenta rezultatele sunt bune; valoarea minim crescuta a ATPO este de obicei lipsita de semnificatie; altfel zis, aceste analize arata ca tiroida dvs functioneaza normal si ca nu exista autoimunitate (relevanta) antitiroidiana;

– este totusi prudent sa repetati un consult endocrinologic peste 1 an (daca nu prezente alte probleme);

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Elena St.:

Buna dimineata,

Am 29 ani si sunt din Targu Mures.In urma cu un an la ecograf mi sa depistat nodul la glanda tiroida si am facut tratamentt cu euthirox de 25mg si in prezent am facut si un RMN hipofizar si am fost depistata si cu un adenom hipofizar de 4 mm secretant de prolactina.
_Tiroida_
Recent am facut punctie tiroidiana lobul drept si diagnosticul este frotiu benign(gusa nodulara) si ex.citologic: fond coloid foarte abudent,foliculi normali citologic cu aspect de fagure de miere si foliculi cu discreta metaplazie oncocitara a epiteliului, macrofage.
Am facut si analizele de sange precum biochimie, hemoleucrograma completa si markeri endocrini(ft4, ft3,prolactina, atpo, tsh,). Toate mi-au iesit in intervale normale mai putin prolactina care era de 86 ng/ml si valorile de referinta:2.8-29.2 ng/ml.
La ecografia tiroidiana facuta recent:
-lob stang: 19/20/43 , contur neregulat structura difuz neomogena prin prezenta de arii hipoecogene pseudomilimetrice g1 cateva vepte (?) hipoecogene vascularizat usor mai accentuat a parenchinului (?) glandular.
– lob drept: 21/16/53,inferior se evidentiaza o leziune nodular hipoecogena, neomogena cu mici arii transonice induse bine delimitate cu contur lobulat, vascularizata predominent periferic ce prezinta cateva microcalcifieri cu dim maxima de 20mm, inferior de lob stang tiroidian se evidentiaza un nodul hipoecogen de 10 mm, bine delimitat, adenopatie?
-istm 10/12
concluzii: nodul tiroidian drept, adenopatie si corotido jugulare inf. stang, tiroidila
La IRM hipofiza
-examenul irm cerebral nu deceleaza modificari de semnal, cu importanta patologica prezente intra sau supratentoriala. La nivel de anterohipofiza paramedian stg se deceleaza microadenom cu dim. max de 4 mm ce exercita discret efect de masa pe tija pituitara.
Cateodata pe partea dreapta a gatului , mai exact locul unde am facut punctia tiroidiana mi se mai inroseste piele si ma mananca pielea in jurului gatului cand ma trezesc.
Medicul endocrinolog mi-a mai dat acum o serie de alte analize cum ar fi: prl, fsh,lh,estradiol,cortizol, gh, igf i, tsh, ac.tpo,antiroglubina, calcitonina, pth, calciu toate intre ziua 3-5 a menstruatiei si dupa ce fac analizele a zis ca voi urma cel putin 1 an de tratament cu dostinex si repetarea prl tot la 3 luni si un IRM tot la 6 luni pana vedem evolutia exacta.
De tiroida nu s-a putut pronunta cu exactitate pana nu vede si aceste analize dar a propus ca cel mai bine ar fi sa-mi scot tiroida pentru a nu avea si alte complicatii pe viitor.
As dori sa stiu si opinia dumneavoastra. Va multumesc

Raspuns:

– un nodul de 2 cm care este confirmat benign la punctie nu trebuie indepartat chirugical decat daca creste semnificativ in dimensiuni sau apar modificari suspecte de structura; care mai este rolul punctiei daca si un rezultat benign duce tot la operatie?

– masurarea calcitoniei este logica si, in cazul putin probabil in care se gaseste o valoare crescuta, operatia e de asemenea indicata;

– prolactina ar trebui masurata si dupa precipitare cu polietilenglicol (PEG); aceasta este o tehnica de laborator care indeparteaza moleculele prea mari de prolactina din cauza carora se pot gasi valori mari fara a exista un exces propriu-zis al acestui hormon; daca si dupa aceasta precipitare valoarea ramane la fel de mare se poate indica tratament cu Dostinex;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

dora:

buna seara ,acum un an am fost diagnosticata cu maladia basedow,dupa aproximativ un an de tratament cu tapazol ,mi sa recomandat prpoycil,toate bune si frumoase dar dupa circa o luna am inceput sa am dureri de san (nu sunt dureri propiu zis sunt mai mult niste arsuri )pate fi din cauza medicatiei ,
multumesc

Raspuns:

– nu este o reactie adversa descrisa in mod frecvent la acest tratament;

– simptomele mamare ar trebuie evaluate clinic (inspectie si palpare) si imagistic (ecografie sau mamografie), separat de problema tiroidiana;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

maria mihorianu:

MA numesc Mihorianu Maria si am 43 de ani. In urma cu 6 luni la un ecograf mi-a gasit modul la glanda tiroida de 3mm. ieri am facut analizele iar rezultatele au fost:
TSH 1.4420 (0.35-4.94)
FT4 0.88 (0.70-1.48)
11.3 (9.00-19.05)
TPO 0.8 (<5.61)
FT3 3.94 (2.62-5.70)
VSH 20 (1-15)
ACE 1.17 (<4.7)
De asemenea in luna Mai am fost operata si de displazie de col uterin si ma ingrijorez in privinta nodulului. Va rog frumos daca binevoiti sa va dati cu parerea si dumneavostra. Va multumesc.

Raspuns:

– de regula, un nodul tiroidian de 3 mm nu pune nicio problema si este suficient sa fie  supravegheat ecografic anual; testele de laborator privind tiroida sunt normale, deci aceasta recomandare este cel mai probabil potrivita si in cazul dvs;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Livia:

Stimate domnule doctor Am 34 de ani, mi s-a descoperit hipotiroidie in urma consultului de sterilitate. Rezultatele de laborator- 29.04.2013
A-TG 413.4 IU/ml (ref: 0.000-115.0)
A-TPO 12.97 IU/ml (ref:0.000-34.00)
TSH 4.65 uIU/ml (ref: 0.270-4.20)
Ginecologul a prescris Euthyrox de 25 mg, si seleniu 1000.
Rezultate in data de 27.05.2013
Tsh 4.46 uIU/ml (ref: 0.270-4.20), ginecologul a marit doza de Euthyroxot la 50 mg.
In data de 24. 06. 2013 TSH a fost 2.39.
In data de 30.08. 2013 am mai facut o analiza:
FT4 1.75 ng/dl (ref.: 0.8-2.2 ng/dl)
TSH 0.030 uIU/ml (ref.: 0.4-5 uIU/ml)
A-TPO 21.10 IU/ml (ref. mai putin de 40 IU/ml)
Atunci am fost la endikrinolog, care a diminuat la 37.5 mg Euthyroxul.
In data de 11.11.2013 am facut alte analize:
FT4 0.92 ng/dl (ref. érték 0.8-2.2 ng/dl)
TSH 0.500 uIU/ml (ref. érték: 0.4-5uIU/ml)
Acum am foarte mare nelamuriri-ultimele rezultate sunt bune pentru a incerca o sarcina?
Multumesc pentru raspuns.
Livia

Raspuns:

– da, orice valoarea a TSH in jumatatea inferioara a limitelor de normal este optima pentru sarcina;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Loredana:

Buna seara, ma numesc Loredana, am 33 de ani si am fost diagnosticata cu boala Basedow. Rezultatul analizelor este:
TSH 0.004 (0.4-4)
FT3 10.55(1.45-3.48)
FT4 4.50 (0.71-1.85)
57.9 (9.13-23.80)
Anticorpi anti TPO 1087.6 (0-12)
Anticorpi anti tiroglobulina 994 (mai mic de 40)
Anticorpi antireceptori ai TSH (LATS) 9.59 (pozitiv mai mare de 1.75).
In paranteza am trecut valorile biologice de referinta.
Am luat thyrozol si dupa 3 saptamani am facut o reactie adversa trecand in leucopenie si neutropenie severa si am intrerupt tratamentul.
Mi s-a spus ca alt tratament nu exista si tiroidectomia nu este o solutie la analizele actuale. Am fost programata pt terapia cu Iod radioactiv la Cluj. Sunt speriata deoarece eu nu am avut simptome.
Va rog sa-mi raspunde-ti si mie la urmatoarele intrebarii:
Tratamentul cu iod radioactiv este solutia cea mai buna?
Trebuie sa tin regim inaintea tratamentului?
Cat timp trebuie sa stau izolata dupa tratament si in ce consta izolarea?
Va multumesc!

Raspuns:

– da, din ce ati descris dvs, iodul radioactiv este SINGURA solutie reala la acest moment;

– operatia nu se poate face atat timp cat hormonii nu sunt in limite normale, existand riscul unor complicatii operatorii si postoperatorii potential grave;

– un regim alimentar sarac in iod potenteaza eficacitatea tratamentului; totusi, acest lucru este mai mult valabil in cazul ablatiei din cancerele tirodiene diferentiate; in boala Basedow captarea este oricum buna; acest element depinde pana la urma de preferintele clinicii unde se face tratamentul;

– in cazul tratamentului hipertiroidiei se folosesc doze mult mai mici de iod radioctiv decat la cancerele de tiroida; o relativa izolare de 7 zile este de obicei suficienta; aceasta consta de obicei in evitarea contactului fizic (inclusiv dormitul in acelasi pat) cu adulti, dar mai ales copii sau gravide;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

simona:

buna ziua am 31 de ani iar in iulie am fost operata la parhon tiroidectomie totala in urma biopsiei sa pus daicnosticul de carcinom papilar incapsulat gradul 1 iar pe 3 martie sunt programata la terapia cu iod . as vrea sa va intreb cat timp dupa tratament raman in corp radiatiile eu am 2 copii unu de 12 ani si unul de 1 an nu as vrea sa i pun in pericul cat timp trebuie sa stau departe de ei …..va multumesc .

Raspuns:

– cea mai mare parte din radiatii este eliminata in primele cateva zile dupa administare;

– contactul fizic strans si dormitul in acelasi pat trebuie restrictionate timp de 2 saptamani dupa iodul radoactiv;

– cu cat distanta dintre pacientul tratat si cei din familie este mai mare, cu atat riscul de iradiere scade; se considera, astfel, ca la 4 metri sau mai mult doza de radiatii e neglijabila;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

emanuela:

Am 29 de ani si in august 2013 am fost operata de tiroidectomie totala,la Cluj,rezultatul histopatologic fiind urmatorul:nodulul alb de la nivelul lobului tiroidian drept corespunde unui carcinom papilar,format din celule cu nuclei atipici,cu cromatina cu aspect de “sticla mata”,alungiti cu inciziuni si suprapuneri.Celulele tumorale prezinta o arhitectura papilara si foliculara.Nu se evidentiaza emboli tumorali intralimfatici sau intravenosi si nici infiltrate tumorale perineurale in materialul examinat.Proliferarea tumorala infiltreaza capula tiroidiana cu extindere microscopica extratiroidiana ,ajungand in contact cu marginea de rezectie a piesei la acest nivel.Limfoganglionul peritiroidian,izolat de la nivelul piesei este liber de metastaze.
Stadiul:pT3NxMx.
In octombrie am fost la Cluj pentru a primi iod radioactiv.
Analize:TSH>100
Anti TG:<10
TG:17.59
Rezultat iod:Se decide adminitrarea unei doze de 90.65mCi de I131.Descarcare eficienta cu prezenta a 1.125.534 imp.in loja tiroidiana si un fond de 165.726 imp,la 24 ore postadministrare.
WBS postterapeutic:rest de tesut fixant la nivelul lojei tiroidiene.
De revenit pt control oncologic in iunie 2014.Dupa iod tratament cu Novothyral 100.
Spuneti-mi,va rog frumos:
1.Conform rezultatului histopatologic,cat este de extins cancerul?Doctorita care mi-a interpretat rezultatul mi-a spus ca era extins la grasimea din jurul tiroidei.Poate fi mai extins de atata?
2.Se poate sa fi ajuns la ganglioni?Pe Wbs era negru de la barba pana sub „groapa de la gat”…acest lucru inseamna ca sunt prinsi si ganglionii sau nu?
3.WBSul mi s-a facut a 2 a zi dupa iod.Tesutul restant care apare pe imagine(acolo unde este negru)se refera la tesutul existent inainte de iod sau cel care a ramas dupa iod?adica ceea ce am vazut eu negru pe WBS era tesutul ramas dupa operatie sau tinad cont ca luasem iod cu o zi inainte ,acela era tesutul care a ramas dupa ce am luat prima cura de iod?
4.tinand cont de doza de iod luata cat trebuie sa stau departe de copilul meu in varsta de 2 ani pentru a fi sigura ca el nu este afectat de radiatii?
5.care ar putea fi efectele secundare ale terapiei cu iod?

va multumesc

Raspuns:

1. raspunsul oferit de medicul dvs este corect; pe baza rezultatului histopatologic, se poate afirma doar o extindere minima la tesutul din jurul tiroidei;

2. da; tot in rezultatul histopatologic se precizeaza ca singurul ganglion excizat NU era implicat; cu toate astea, nu se poatea exclude  extinderea microscopica la nivelul ganglionilor gatului; totusi, trebuie sa intelegeti ca tratamentul cu iod radioctiv POATE DISTRUGE aceste mici grupuri de celule care eventual sunt prezente in ganglionii limfatici;

3. iodul actioneaza pe o perioada care se intinde pe luni; deci ce s-a vazut imediat dupa administrare este restul postoperator, nu post tratament; aproape in toate cazurile apare rest fixant in zona gatului la scintigrafie; deci, in sine, acesta NU este un lucru ingrijorator;

4. in mod ideal 2 saptamani trebuie evitat contactul fizic strans cu copii mici;

5. sunt de obicei inexistente sau minore; durere tranzitorie la nivelul gatului, inflamarea glandelor salivare, slabiciunea (legata mai ales de absenta tratamenului de substitutie);

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

mihaela:

buna ziua , ma numesc mihaela si as dori si parerea d-voastra domnule doctor am ceva dereglari din 2011 hormonale , adica mai exact progesteronul sacazut, acum o saptamana am fost la endocrinolog si am facut urmatoarele analize anticorpianti microzomiali tiroidieni 22 valoare de referinta 0-16 UI/ml ,fsh4,53 val de referinta 1,37-9.9 faza foliculara, lh2 2,95 val de referinta 1.68-15. progesteron <0.200 val de referinta 0.20-1.5 faza foliculara . d-ma doctor a spus ca este o tiroida autoimuna. nu am primit tratament decat duphaston si spironolactona de 50 mg, 2 pe zi. imi cade parul foarte tare dar d-na doctor a spus ca nu are legatura, m-am si ingrasat . as dori sa imi spuneti daca greutatea si caderea masiva a parului poate fi din cauza deficitului de progesteron , sau tiroida autoimuna. va multumesc din suflet. numai bine

Raspuns:

– in primul rand, din evaluare tiroidei lipsesc 2 analize esentiale, TSH si FreeT4; acestea arata daca functia tiroidei este normala, altfel zis, daca produce hormoni in cantitati adecvate;

– apoi, un nivel doar putin crescut al ATPO (22 fata de 16 UI/ml limita superioara) NU stabileste in mod obligatoriu acest diagnostic; de fapt, este mai probabil sa fie o modificare fara importanta a testelor de laborator decat sa arate prezenta unei tirodite atoimune;

– investigatiile ar trebui completate cu TSH, FreeT4, anticorpi anti-tiroglobulina si, eventual, ecografie de tiroida; pentru tulburarile de ciclu menstrual poate fi indicata masurarea prolactinei si a testosteronului seric total;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Roza Irina Gabriela:

Buna seara va rog sa ma scuzati ca va deranjes dar pur si simplu nu mai stiu incotr-o sa merg . Am 46 de ani ,in luna ianuarie am fost operata de gusa polinodulara bilaterala cu eutiroidie mi-au facut tiroidectomie totala ,la prima biopsie apar numerosi noduli incapsulati cu aspect de adenoame microfoliculare si un focar <1cm de adenocarcinom papilar grad de malignitate G2 cvasicapsulat cu extindere spre tesutul invecinat .cu prezenta de emboli neoplazici
In LTD un focar de 1,2 /1cm cu aspect unui adenocarcinom folicular tiroidian G1 .LAmele nu sunt notate . am repetat biopsia .Material tisular fragmentat .Gusa nodulara asociind aspecte de tiroidita cronica linfocitara .Ppe acest fond se identifica un carcinom papilar clasuc slab demarcat ,neincapsulat constituit din papile tumorale cu miez hialin si prezenta de calcosferide .Stoma tumorala saraca ,cu aspect lax, edemos .Tumora cu dimensiuni de cca.1cm diam. nu se regaseste in totalitate in materialul examinat . In parenchimul tiroidian adiacent carcinomului se identifica microfocale multiple de infiltrare tumorala ,sub forma de micropapile tumorale dispersate si /sau aglomerari nodulare bine conturare de foliculi tumorali.Carcinom papilar cu diseminare multifocala,pT1(m)NxMx,Cod ICD-O;8260/3.Va rog sa-mi spuneti ce am ?Carcinom sau Microcarcinom ? am nevoie de terapia cu Iod reactiv?in luna octombrie am oprit tratamentul cu LT4sianalizele sunt anti-tg 21 ,TSH 55,09 iar tg 5,48 (imi spune-ti va rog care este FT4 normal la o persoana fara tiroida? Va rog sa ma scuzati ca pun atatea intrebari dar sunt speriata ca nu primesc ajutor iar daca revine boala nu concep inca o operatie .Am copil de 11 ani si nu vreau sa-si vada mama bolnava .Astept raspuns de la dumneavoastra si va multumesc !VA doresc tot binele din lume!

Raspuns:

– microcarcinom inseamna doar ca focarul de cancer troidian nu este mai mare de 1 centimetru; in conditiile in care sunt descrise mai multe focare, vorbim o forma multifocala in care tratamentul cu iod radioactiv este obligatoriu;

– dupa oprirea tratamentului cu levotiroxina si atingerea unui nivel al TSH de cel putin 20–25 μUI/ml se poate adiministra radioiodul; acest nivel crescut al TSH asigura eficienta captarii si a efectutului distructiv pe resturile tiroidiene;

– nu exista limite speciale pentru FreeT4 la persoanele operate de tiroida si aflate sub tratament de substitutie; se foloseste aceleasi ca si la pacientii neoperati;

– cu tratament adecvat (iod radioactiv in primul rand) si monitorizare, aveti sanse foarte mari de vindecare completa;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Breazu Gina:

Buna ziua,
Am 44 ani si ciclu neregulat cam de 4 luni, adica am din doua in doua saptamani. Acum un an am fost diagnosticata cu tiroida autoimuna. Acum o saptamana am fost sa refac analizele si am avut urmatoarele rezultate:
ATPO (ECLIA) 19.73 interval bilogic de referinta 0-34/UI/mL
Estradiol 29.75 pg/mL
FSH 13.59 mlU/ml
Free T4 15.50 pmol/L val.biologice de ref. 12-22
Prolactina 1891 ulU/ml val. biolog. ref. 102-496
TSH 4.32 microlU/ml val.biolog. ref. 0.27-4.20
In urma acestor analize mi s-a recomandat RMN craniu – hipofiza.
Rezultat RMN :M[icro]oadenom hipofizar, Leziune demienilizanta subcorticala frontala dreapta, Usoara deviatie de sept osos nazal, Hipertrofie de cornete nazale inferioare si mijlociu drept.
As dori parea dvs. daca sa-mi fac griji majore sau nu avand in vedere ca sunt programata la medicul endocrinolog in data de 20.11.2013 si am oarece nedumeriri pana atunci. Va multumesc anticipat !

Raspuns:

– valoarea crescuta a prolactinei reclama intr-adevar evaluarea imagistica (adica RMN) a hipofizei; eu as recomanda in plus masurarea prolactinei dupa precipitarea cu polietilenglicol (PEG); in felul acesta se poate exclude macroprolactinemia, adica o crestere a valorii acestui hormon in analizele de sange, fara a exista propriu-zis un exces de prolactina activa biologic; daca si dupa precipitare ramane o un nivel crescut, se poate diagnostica un microprolactinom si tratamentul medicamentos se poate initia;

– nu ati precizat care au fost investigatiile in urma carora s-a stabilit diagnosticul de hipotiroidie in urma cu un an; testele actuale arata doar un TSH la limita superioara a normalului, cu ATPO normal, ceea ce nu inseamna in mod obligatoriu ca o forma reala de hipotiroidie e prezenta; astfel de mici modificari in analize pot fi tranzitorii; completarea investigatiilor cu FreeT4, ATGL (anticorpi anti-tiroglobulina) si ecografie poate fi necesara pentru a preciza un diagnostic cert;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Emilia:

Buna seara, d-le doctor,
Am 54 ani si sunt la menopauza de 2 ani. Nu am rude care sa se stie
cu dereglari ale glandei tiroide. Sunt si am fost mai toata viata obeza.
Inca din copilarie am fost diagnosticata cu hipotiroidism si vitiligo.
Am facut tratament cu intreruperi de-a lungul timpului iar in ultimii ani am luat L-tiroxin de 50 mg.o pastila pe zi. De cateva luni nu am mai luat. In prezent TSH este de 2,24 (0,39 – 6,16).Examenul ecografic recent:LD: 20/22/40 mm, LS: 17/16/40 mm, ambii cu structura ecodens fin granulata; ist 3 mm.
Va rog sa-mi spuneti si mie ce inseamna structua ecodens fin granulata.
Cu multumiri.

Raspuns:

– ecostructura fin granulara este aspectul normal al tiroidei la ecografie;

– nivelul TSH arata ca tiroida functioneza normal; acest rezultat, in asociere cu aspectul ecografic, fac improbabila o forma cronica de hipotiroidism; va recomand masurarea auto-anticorpilor tiroidieni (ATPO si ATGL) si a FreeT4; daca si aceste analize sunt in limite normale, se poate exclude hipertiroidia;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

dana:

D-le doctor un nodul cu scor elastografic suspect – albastr- de dimensiune 7,8/7 mm poate fii punctionat pentru un diagnostic precis?

Raspuns:

– in general, la un nodul mai mic de 10 mm, punctia se indica de obicei daca are un aspect ecografic cu mai multe elemente clare de suspiciune; daca aceste elemente lipsesc, cel mai bine este ca nodulul sa fie urmarit ecografic si punctionat daca depaseste 10-15 mm;

– in cazul dvs, daca in afara de scorul elastografic exista si alte motive (ecografice sau altele) pentru a suspecta malignitatea, punctia e indicata; in absenta acestora cred ca e se poate opta si pentru monitorizare ecografica;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii