barsan elena:

BUNA SEARA ,SUNT DIN RESITA AM 61 ANI SI AM FOST DIAGNOSTICATA CU HIPOTIROIDIE DIN TINERETE ,IAU EUTYROX 100 CU PAUZA CAND E F CALD O ZI PE SAPTAMANA ,INTREBAREA MEA ESTE ,IN PROSPECT SCRIE NU SE ADMINISTREAZA EITYROX BOLNAVILOR DE CARDIOPATIE ISCHEMICA CARE E PAREREA DUMNEAVOASTRA VA ROG FRUMOS DE 2 SAPTAMANI AM PROBLEME CU TENSIUNEA AM FOST INTOTDEAUNA CU TENSIUNE MICA ,IAR ACUM AM DURERI IN PARTEA DREAPTA JOS A CAPULUI SI ATUNCI TENSIUNEA E F MARE ,CREDETI CA ARE LEGATURA CU TIROIDA /MULTUMESC FRUMOS ,CU RESPECT

Raspuns:

– tratamentul cu Euthyrox se va administra CU PRECAUTIE la pacientii cu boala cardiaca ischemica; in niciun caz nu este contraindicat daca pacientul are hipotiroidie – adica lipsa de hormoni tiroidieni;

– doza de Euthyrox trebuie ajustata in functie de analize (TSH si FreeT4), astfel incat acestea sa fie mentinute in limite normale;

– un tratament de substitutie corect NU va avea un efect de crestere a tensiunii arteriale;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Petre Andreea:

Buna seara, ma numesc Petre Andreea si am 23 de ani. In luna octombrie, in urma unui control endocrinologic am facut analizele hormonale care mi-au iesit astfel:
-TSH: 4.18 interval(0.27-4.2/mU/L)
-FT4: 15.42 interval(12.8-20.4/pmol/L)
-ATPO: 409.3 interval(0-34/Ul/mL)
Dupa aceste rezultate am fost diagnosticata cu tiroidita cronica autoimuna si mi s-a prescris euthyrox, dar nu l-am luat. In luna decembrie am facut si o ecografie la tiroida care a iesit astfel:
-LOB Drept si Stang: contur regulat; ecostructura: difuz marcat neomogena prin alternanta de plaje hiperecogene cu plaje hipoecogene si prin prezenta de septe ecogene interne ce traverseaza parenchimul realizand un aspect pseudolobular;
-ISTM: contur regulat, ecostructura: difuz neomogena;
-glanda tiroida mobila cu deglutitia, fara calcificari parenchimatoase, la examenul Doppler color se constata vascularizatie intensa la nivelul arterelor tiroidiene, loji paratiroide in limite normale ecografic, fara adenopatie latero-cervicala, bilateral.

-singurele operatii facute au fost: apendicita si chist sinovial la incheietura mainii drepte.

As dorii sa stiu opinia dumneavoastra si ce as putea face. Va multumesc si astept raspuns.

Raspuns:

– diagnosticul de tiroidita cronica este corect, confirmat si ecografic;

– ar trebui repetate TSH si FreeT4, iar rezultatele interpretate de endocrinolog; daca valoarea TSH ramane peste limita superioara a normalului, se va initia tratamentul de substitutie cu levotiroxina (Euthyrox);

– aceasta afectiune este cronica si se tratateaza prin administrarea de hormon tiroidian atunci cand tiroida nu-i mai poate produce in cantitati suficiente; nu exista vreo terapie dovedita care sa stopeze evolutia bolii sau sa refaca structura normala a tiroidei; de aceea, tratamentul de substitutie este singura solutie si NU ar trebui intarziat nejustificat;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mirela:

Buna ziua,

Am facut analize si am urmatoarele rezultate: TSH=37, Anti TPO=1000, Anti Tg=108. Mi s-a recomandat sa iau Euthyrox. Ce se intampla daca nu-l iau? Un tratament cu iod natural se poate face in acelasi timp cu administrarea de Euthyrox?

Raspuns:

– analizele arata o boala cronica de tiroida, tiroidita autoimuna; in acesta afectiune, glanda tiroida este distrusa progresiv de sistemul imunitar, care o ataca ca pe o structura straina si nociva; o valoare a TSH de 37 μUI/ml este foarte crescuta si indica deficitul sever de hormoni tiroidieni; tratamentul cu Euthyrox este obligatoriu in aceasta situtie;

– manifestarile si complicatiile hipotiroidiei sunt descrise pe larg aici, dar in cazuri extreme se poate ajunge pana coma si moarte;

– asa cum am scris mai sus, boala are drept cauza o tulburare autoimuna, si nu lipsa de iod; tratamentul cu iod (fie si „natural”) NU ajuta cu nimic in acest caz, putand, din contra, sa blocheze suplimentar tiroida, cu agravarea hipotiroidismului;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

damian magda:

Va scriu pt fetita mea de 13 ani care in urma unor insomnii mari(5 nopti si zile nedormite aproape deloc)i-am facut analize printre care si markeri tiroidieni.Rezultatele au fost TSH=9.27(0.46-4.68)ATPO-500,TOTAL T3=2.61.Celelalte analize s-au incadrat in limite normale. Rugamintea mea este daca puteti sa-mi spuneti daca menstruatia poate interveni in modificarea valorilor si daca este necesara repetarea acestor analize sau programarea imediata la un medic specialist.
Multumesc mult

Raspuns:

– analizele arata o tiroidita autoimuna aflata in faza de hipotiroidie, adica de lipsa (usoara/moderata) de hormoni tiroidieni; aceste rezultate nu sunt cauzate de menstruatie si un consult la endocrinolog este necesar;

– de obicei in asemenea cazuri se initiaza tratamentul de substitutie cu levotiroxina pentru a restabili nivelurile normale de homoni tiroidieni;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

GABRIELA:

Buna ziua!Sunt o pacienta cu tiroidita autoimuna(iulie 2013)complicata cu hipotiroidie.TSH:513 si ATPO 1535.In septembrie analizele au scazut la jumatate ,facand tratament cu eutirox(progresiv)100mg.Am avut in urma cu o saptamana o pierdere de cunostiinta,si in urma unuiEEG modificat am efectuat un RMN.M-am pricopsit si cu un adenom hipofizar de 4 mm.Intrebarea mea este:pot face tratament cu bromacreptina daca tiroidita e autoimuna?Astept raspuns cu multa nerabdare.Mutumesc frumos!

Raspuns:

– in primul rand vreau sa va spun ca un adenom hipofizar de 4 mm NU poate provoca crize de pierdere a constientei; deci, o alta cauza trebuie identificata;

– tratamentul cu bromocriptina (sau mai bine cabergolina) este indicat doar daca acel microadenom secreta prolactina in cantitati crescute; daca acesta e cazul, nu este nicio problema daca e prezenta si o tiroidita autoimuna aflata in tratament;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Radu Aurelia:

Ma numesc Radu Aurelia ,am 63 ani in urma cu 2 ani am fost diagnosticata cu tiroida autoimuna ,am facut tratament cu tyrozol .In luna decembrie 2013 mi-am facut analizele si d-na doctor mi-a zis sa nu mai iau nimic
AnalizeTSH- 8.08(0,27-4.2) FT3 3,08(1,71 -3,71)FT4-12,11(12-22)Eografie lob drept.vol cc12,5 relativ omogen ecogenitate normala hipervascularizat Istm 7mm omogen Lob stang volum cca 10cc relativ omogen ecogenitatea normala,hipervascularizat. Fara adenopatii laterocervicale.
Va rog din suflet sa imi spuneti ce sa fac pentru ca am dureri in partea stanga de la tiroida spre ureche iar d-na doctormi-a spus ca tiroida nu doaresi sa revin peste 3 luni.Multumesc si va doresc tot binele din lume!

Raspuns:

– boala Basedow-Graves, diagnosticul dvs asa cum reisese din cele prezentate, nu asociaza durere la nivelul tiroidei;

– pentru excluderea unei putin probabile afectiuni tiroidiene dureroase (de ex. tiroidita subacuta supraadaugata), ar trebui repetata ecografia de tiroida, cu atentie in special pe zona dureroasa; in plus, masurarea VSH, fibrinogenului si proteinei C reactive poate fi utila;

– daca dupa investigatiile de mai sus nu se descopera o cauza tiroidiana, urmatorul pas este in consult ORL;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

vera:

buna ziua,
in urma unor analize s-au descoperit urmatoarele valori: ATPO – 874,9, anti tiroglobulina – 196,8, TSH – 10,4, FT4 – 1,24, FT3 – 6. Ar trebui sa fiu foarte ingrijorat de aceste valori marite? As putea programa o consultatie?

Raspuns:

– valorile crescute ale ATPO si anticorpilor anti-tiroglobulina arata prezenta unei tiroidite cronice; nivelul crescut al TSH indica hipotiroidie, adica faptul ca tiroida nu mai poate produce hormoni in cantitati suficiente;

– in aceasta faza, tratamentul de substitutie cu levotiroxina este indicat pentru a restabili concentratiile normale ale acestor homoni; schema de tratament, precum si intervalul pana la control se stabilesc in urma unui consult;

– datele complete pentru o consultatie sunt disponibile pe pagina dedicata a blogului;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

corina popescu:

Buna ziua!am 33de ani si in iulie 2013 am fost operata de carcinom folicular,in luna martie fiind programata pt iodoterapie.va rog,daca se poate o lista explicita cu alimentele ce nu contin iod.multumesc frumos ..

Raspuns:

– un raspuns la aceasta intrebare a fost oferit la numarul 795;

– oricum, clinicile de medicina nucleara in care se face acest tratament ofera de obicei pacientilor liste extinse cu alimentele permise si cele de evitat;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

stan mariana:

nodulul tiroidian daca faacem o opertie la nodul tiroidian exista riscul de a cresten inapoi ??? astept raspunsul dv cu respect

Raspuns:

– daca tiroida nu este scoasa complet, exista un risc variabil ca tesutul tiroidian lasat pe loc sa formeze in timp alti noduli;

– daca tiroida este indepartata complet (si corect), recidiva nodulara nu mai apare;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

BARDEANU ELENA:

Buna ziua,
AM 69 ani si urma analizelor efectuate in 2010 urmare unui tsh usor marit, la recomandarea dr. endocrinolog am efectuat TPO , rezultat 4,81(5,61 max)UI/ml,FreeT4, 0,86 ( 0,70-1,48 ng/dl )iar tsh 7,91 ( max.4,9 ) iar la consult diagnosticul fiind T.Hashimoto, forma cu gusa micropolinodulara hipotiroidism forma subclinica. fara tratament si in observatie .Am probleme cardiace..extrasistole atriale, dilatatie aorta ascedenta 4,8 cm, sub tratament. Anul acesta in februarie la alt lab. ft4 1,25 ( max.2 ng/dl iar TSH 4,30 ( MAX 6,16 /ml)
Voi repeta analizele la Synevo , mai ales ca trebuie sa fac angio CT neinvaziv coronare si arc aortic cu subst. contrast optirey ( ioversol) cu osmolaritate mica.EXISTA interdictie la substanta contrast? in prospect interzis la hipertrofie dar am citit ca pentru tiroidita Haschimoto substanta de contrast pe baza de iod e periculoasa, sa fac eventual un rmn de aorta cu alta subst.g …?, renuntand la angio ct coronare cu iod sau eventual angio ct coronare fara subst. contrast ( doar scor calciu coronare )? Multumesc.

Raspuns:

– intr-un caz de hipotiroidism subclinic se poate utiliza substanta de contrast cu iod; exista posibilitatea ca hipotiroidia sa se accentueze ulterior, dar asta se poate corecta usor cu tratament cu levotiroxina; functia tiroidei (TSH, FreeT4, T3) ar trebui verificata inainte de tomografie si apoi la 6-8 saptamani;

– masurarea anticorpilor anti-tiroglobulina si efectuarea unei ecografii de tiroida pot ajuta in stabilirea certa a diagnosticului;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Stefania:

Buna ziua,

Ma numesc Stefania, am 32 de ani.In urma unor analize, am descoperit ca am probleme cu glanda toroida, si anume in mai 2013 avem un tsh de 0.005(intervalul de referinta 0.27-4.2) si FRRE T4-100(interval de ref 12-22).Am mers la un medic endocrinolog la Medicover si mi-a prescris tyrozol de 10 mg(2 sapt 30 mg, si urmatoarele 15 mg), am repetat acesta analiza la o luna de zile iar rezulatatele TSH au fost 0.026 si Freet 4 15.(mi s-a spus ca am boala Basedow)
Am mai facut inca o luna de zile acelasi tratament iar TSH este 17.5 si Free T4 este 9.5, toate analizele au fost facute la Medicover.
Sunt foarte speriata si nu intleg ce se intampla, mentionez ca incerc sa am un copil de doi ani de zile, si mi s-a spus ca din aceasta cauza nu pot sa raman insarcinata,si daca ar fii sa raman insarcinata nu pot pastra sarcina sau as naaste un copil cu probleme.
Va rog frumos daca puteti sa-mi spuneti parearea dvs m-a ajuta foarte mult.
Va multumesc frumos

Raspuns:

– datele prezentate sustin diagnosticul de hipertirodie, iar boala Basedow-Graves este intr-adevar cea mai frecventa cauza la varsta dvs;

– raspunsul acestei boli la tratamentul medicamentos (Thyrozol) nu se poate prevedea dinainte; astfel, sunt pacienti care au nevoie de doze mai mari pentru perioade mai lungi si altii, la care raspunsul apare relativ rapid si la doze mici;

– sub doza de Thyrozol 15 mg/zi tiroida dvs si-a redus prea mult productia de hormoni, instalandu-se o stare de hipotirodie; scaderea dozei de Thyrozol, cu sau fara adaugare de Euthyrox (regim block-and-replace), va readuce nivelul TSH in limite normale;

– din punct de vedere al sarcinii, cel mai bine este sa rezolvati definitiv hipertiroidia inainte de a ramane gravida; asta inseama fie operatie, fie tratament cu iod radioactiv; inainte de oricare dintre aceste tratamente testele de functie tiroidiana (TSH si FreeT4) trebuie normalizate; de retinut, dupa iodul radioactiv este interzisa sarcina cel putin 6 luni;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

ionescu camelia:

BUNA SEARA,mi ati raspuns la intrebarea 863,din 3 dec 1012,vin din nou cu rugamintea sa ma indruma ti va rog…TSH 0,03[0,55-4,78]
FT4,1,45[0,89-1,76]
FT3 3,47[2,30-4,20]

S-CEA 0,42[PINA LA 2,5 NEFUMATORI,5 FUMATORI]
S-CA 15.3..13,4[PINA LA 32,4]
S-ABanti TIREOGLOBULINA..23[PINA LA 60]
ECOGRAFIA:LOJA dreapta apare libera ,la stanga se apreciaza o mica imagine ipoecogena rotondegiante[3mm]compatibila cu mic reziduu glandular.Bilateral nu sunt linfonozi iperplastici,traheea in sede,regulari si simetrice glande submandibulare…
iau eutirox 150 [luni marti miercuri]joi [100]vineri sambata 150,dumineca 100
anul trecut am urmat sfatul dumneavoastra,in primavara se mai reglase tsh ul,dar am facut o lucrare dentara,si dupa refacerea analizelor mi a fost schimbata iar doza..acum si la ecografie,va rog mult ce sa fac?schema de eutirox mi a schimbat o acum o luna,medicul de familie,eu vazand ecografia ma tem de recidiva,multumesc mult,cand te vad acum ca esti strain,timpul de programare e tot mai lung

Raspuns:

– nivelul TSH e in continuare prea scazut; o posibila recomandare ar fi sa luati Euthyrox 100 mcg/zi – 4 zile/saptamana si 150 mcg/zi – 3 zile/saptamana; TSH si FT4 ar trebui repetate apoi dupa 2 luni de tratament;

– este greu de spus daca o imagine ecografica de 3 mm este sau nu rest tiroidian, fiind atat de mica; regiunea cervicala ar trebui monitorizata la fiecare 6 luni pentru a vedea daca apar modificari evolutive;

– pentru o evaluare completa ar trebuie oprit tratamentul cu Euthyrox timp de 4-6 saptamani si efectuata o scintigrafie + masurarea tiroglobulinei; administrarea iodului radioctiv pentru scintigrafie (si eventual tratament) se poate face doar intr-un centru de medicina nucleara si trebuie facuta o programare in prealabil; pe larg despre tratamentul si monitorizarea in aceasta situatie – aici;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Roza Irina Gabriela:

Buna seara !va multumesc pentru raspuns !va rog sa ma iertati ca va deranjez iar cu intrebarile mele pup si simplu nu mai stiu ce sa fac. am fost internata la pshiatrie pe ntr episod anxios -depresiv . cu biopsile pe care vi-leam scris doamna doctor de la

cluj mi-a dat o hartie pe care scrie ca am microcarcinom ,clinic nici nu a pus mina pe gat la mine sa vada de ce la ecografie facuta la Arad apare adenopatie dreapta ,chist uri mamare la sanul stang iar sanul drept este puternic vascularizat ,imi scrie pe aceasta hartie ca mi-a facut control imagistic ,eu nu am vazut nici un aparat si imi recomanda sa-mi mentin TSHinte 0,1-0,9 iar FT4 normal LA sase saptamani dupa am repetat TSH 0,0055 pmol/L iar FT4 26,1pUI/mL varori nornale la laboratorul synevo 12-22 Medici din arad imi recomanda iod reactiv dar dr. din Cluj nu vrea sa-mi dea . am cerut parerea mai multor medici endocrinolagi .Va rog sa-mi spuneti unde as putea cere ajutor ! va multumesc din suflet ! cu multa stima si respect !Larevedere!

Raspuns:

– tratamentul substitutiv cu levotiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin) este intr-o doza prea mare si ar trebui ajustat de medic pentru a aduce nivelul TSH in intervalul 0.1 – 0.5 μUI/ml; altfel, pot aparea manifestarile de hipertiroidie;

– tratament cu iod radioctiv se mai poate face in Bucuresti la Institutul Fundeni; la Institutul Parhon sunt foarte multi pacienti si probabil va dura mai mult sa obtineti programare;

– patologia sanului nu are legatura cu probelemele tiroidiene;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

tarca carmen:

buna ziua,va scriu in numele mamei mele,Filip Cornelia,73 de ani.A fost dignosticata cu gusa multinodulara plonjata retrosternal,In data de 2 august a fost efectuata tirodectomie totala.Buletin histopatologic:MACRO:Piesa de tirodectomie totala orientata de 7X5X3,5cm ,compusa dintr-un lob drept de 3,5×1,5×1,5cm si un lob stang globulos de 6x5x3,5cm.pe sectiune acesta din urma are aspectul unui pseudochist multilocular delimitat de pereti fibrosi de 0,5-0,2cn grosime cu continut coloidal si hemoragic;in rest tesutul tiroidian al ambilor lobi prezinta un aspect obisnuit.MICRO:Leziunea lobului stang descrisa la macroscopie corespunde unui nodul hiperplazic cu arii de necroza si degenerescenta hemoragica centrala,fara elemente suspecte la acest nivel.Parenchinul tiroidian inconjurator prezinta o moderata atrofie de compresiune.In rest tesutul toroidian prezinta un aspect histologic obisnuit,cu discrete modificari de tiroidita cronica limfocitica.Absenta semnelor histologice de malignitate.Innainte de operatie s-au facut urmatoarele analize:tiroglobulina:581,80;TSH:0,9400 ;FT4:1,16ng/dl,14,9pmol/L;calcitonina<2,o pg/ml;<0,6 pmol/l.Dupa operatie in data de 19.11.2013 sau efectuat analizele :tiroglobulina:0,04 ng/ml;;FT4:1,33 ng/dl;17,1 pmol/L;TSH:1,8870.IN 2010 a fost diagnosticata cu :neoplasm colon descendent si rectosigmoidian,operat si chimiotrat;neoplasm ovarian drept ,operat si chimiotrat.marker CA 125:21,80 U/ml efectuata in data de 18.11.2013.Are tratament cu EUTHYROX de 100/1 /zi.In rest nu ia decat ocazional cate un algocalmin.In unele zile,insa este agitata,foarte obosita,nefacand nici un efort,apatica.Va rog frumos ,sa ne dati un sfat ,daca este necesara o modificare a tratamentului,sau de adaugarea altor medicamente.Va multumim…Carmen Tarca.

Raspuns:

– rezultatul histopatologic dupa operatia de tiroida exclude in mod clar malignitatea; luand in considerare si prezenta unui nivel normal al TSH (care arata ca tratamentul cu Euthyrox este adecvat), se poate exclude o cauza tiroidiana pentru simptomatologie;

– din punctul de vedere al tratamentului post-tiroidectomie, Euthyrox-ul in aceeasi doza este suficient; o repetare peste 4-6 luni a analizelor (TSH si FreeT4) este indicata;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

GROZA DANA MARIA:

Buna seara. Va rog sa-mi interpretati si mie analizele facute pentru tiroida. FT4=0.96 (0,70-1,48) T3=1.11 (0,58-1,59) TSH=5,07 usor crescut (0,35-4,94) si ATPO=76,7 crescut (0,0-35). Este vorba de tiroidita cronica sau nu? Necesita tratament? Multumesc.

Raspuns:

– analizele sugereaza intr-adevar o tiroidita autoimuna aflata in faza unui hipotiroidism subclinic minim;

– tinand cont de modificarile echivoce din analizele prezentate, pentru un diagnostic cert, ar trebui facuta o ecografie de tiroida si masurat si nivelul anticorpilor anti-tiroglobulina;

– tratamentul este obligatoriu doar daca sunteti insarcinata sau planuiti o sarcina in perioada urmatoare; altfel, se poate opta si pentru reevaluare la 3-4 luni fara niciun risc;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii