Geo:

Buna ziua.
Sunt Georgiana am 23 ani.
In noiembrie 2011 mi s-a efectuat tiroidectomie totala la Parhon Bucuresti.Acum urmez tratament cu euthyrox ,o pastiluta de 100 pe zi.
In aprilie am facut prima terapie cu iod, iar acum am refacut analizele care se prezinta astfel:
TSH : 0,021 uUI/ml ( interval de referinta 0,4-4uUI/ml)
T4 : 14,6 ug/dl (interval de referinta 5.2-12.5 ug/dl)
Va rog sa ma ajutati cu interpretarea rezultatelor.
Mai am o intrebare T4 este acelasi lucru cu FT4 ?
Va multumesc si va admir pentru ajutorul care il oferiti.

Raspuns:

1. daca s-a administrat tratament cu iod radioactiv, inseamna ca a fost vorba de o forma cancer tiroidian diferentiat (papilar sau folicular);
2. in functie de tipul exact al tumorii, de extinderea bolii, de succesul operatiei si de raspunsul la terapia cu radioiod, se poate considera necesara supresia nivelului TSH pentru a preveni o reaparitie e bolii;in general, in astfel de cazuri, se prefera un nivel al TSH in jur de 0.1 μUI/ml, pentru a minimiza efectele adverse ale excesului de hormoni tiroidieni;
3. pentru ca nu am niciun fel de date privind elementele de mai sus in cazul dvs, NU pot aprecia daca aceasta hipertiroidie indusa prin tratament este justificata;
4. FreeT4 (FT4) este fractia libera a tiroxinei (T4), nelegata de proteinele sangelui; este practic acea parte din hormonul circulant care exercita efect, deci masurarea FreeT4 este mai utila decat masurarea T4 total;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

DANIELA POTROCA MEDEA:

DORESC SA SE EXPLICE LEGATURA DINTRE TIROIDA HASHIMOTO SI ARTRITA REOMATOIDA. IN FAMILIE AM MULTE CAZURI DE HIPOTIROIDISM IAR EU AM POLIATRITA REOMATOIDA. VA MULTUMESC.

Raspuns:

– atat tiroidita cronica cat si poliartrita reumatoida sunt boli autoimune; asta inseamna ca sistemul imun nu mai recunoaste tiroida, respectiv cartilajul articular si le ataca, conducand la distructia acestor tesuturi;

– orice afectiune autoimuna este expresia unei dereglari a sistemului imun; odata o astfel de afectiune prezenta (oricare!), pacientul respectiv are un risc mai mare decat populatia obisnuita pentru a dezvolta o alta boala autoimuna;

– in cazul familiei dvs, probabil exista o predispozitie codificata genetic pentru autoimunitate, care la unii membri s-a manifestat ca tiroidita Hashimoto, iar la dvs ca poliartrita reumatoida;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

cialicu corina:

Buna ziua,
sunt cialicu corina din pitesti, acum 3 ani mi-a murit sotul si am facut un soc dupa am fost diagnosticata cu depesie, anxietate si atacuri de panica, acum un an am facut control la tiroida si ecograf si analize…mi-a iesit hipotiroida…tsh-6,57, t3- 2,10, ft4-14,55, iau eutirox dar nu ma simt bine deloc, mentionez ca iau seroxat si xanax pt anxietate, nu pot respira, obosesc , transpir am insomnii, am facut analizele, am colesterol ridicat si trigliceridele, dar astea sunt crescute de la medicamentele antudepresive, inima e ok , plamanii la fel. ce imi recomandati? Va multumesc!

Raspuns:

– obiectivul tratamentului in hipotiroidie este normalizarea nivelurilor TSH si FreeT4; daca aceste doua teste de laborator sunt normale, simptomatologia dvs nu are legatura cu boala de tiroida;

– oricum, o valoare de 6.57 μUI/ml a TSH indica o forma usoara de hipotiroidie, care in majoritatea cazurilor nu are manifestari evidente;

– daca la investigatiile facute nu s-a identificat o cauza organica, este posibil ca singura explicatie pentru aceste simptome sa fie tulburarea anxios-depresiva;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

nicoleta:

Buna ziua!
Am 40 ani si am facut tiroidectomie totala in decembrie 2012 (neoplasm tiroidian operat) iradiat in martie 2012 cu 110 mCi iod 131, tratament cu euthyrox doza 175, propanolol 40 mg 1/zi si cal-D vita 6/zi. In 22 iunie 2012 cu tratament mi-au iesit analizele: Tg – 0.240 ng/ml (valori normale 1.4 – 78), TSH=0.028 microUI/ml (valori normale 0.27 – 4.20), antiTg = 218.6 UI/ml (valori normale <115) şi ecografia tiroidiana buna (fara adenopatii).
Cu toate ca am scos tiroida ma confrunt cu stari ca: oboseala, nervozitate, anxietate (nu am mai mers cu RATB si metrou de 2 ani), iritabilitate, depresie, dificulatate la inghitit, intoleranta la caldura, tulburari de atentie, de memorie, de concentrare, lipsa de energie (extenuare), tremur al extremitatilor, palpitatii, stare de slabiciune generala, pofta de mancare.
De aceea va rog sa-mi spuneti parerea dumneavoastra pentru ca sunt tare nelinistita, mi s-a zis ca voi scapa de aceste stari dupa operatie, dar au trecut 6 luni si tot le mai am.
Va multumesc si va doresc multa sanatate !

Raspuns:

– atat timp cat nivelul anticorpilor anti-tiroglobulina este crescut, poate exista o interferenta a acestora cu metodele de laborator utilizate pentru a masura tiroglobulina; de aceea, rezultatele obtinute NU sunt de incredere si adesea NU reflecta nivelul real al tiroglobulinei in sange;

– pentru monitorizarea bolii se vor utiliza: scintigrafia intregului corp, ecografia de regiune cervicala si exmenul fizic; in plus, doar in cazuri justificate, se mai poate recomanda CT sau RMN; pe larg despre monitorizarea cancerului tiroidian, aici;

– mentinerea unui nivel subnormal al TSH, cu pretul inducerii unei forme usoare de hipertiroidie, scade riscul de reaparitie a bolii; in functie de tipul exact de tumora, de cat de extinsa a fost boala la momentul operatiei si de raspunsul la iodul radioctiv, aceasta supresie a TSH se poate mentine de la cateva luni la mai multi ani;

– simptomatologia descrisa de dvs este destul de polimorfa; este posibil ca macar in parte acesta hipertiroidie indusa sa fie responsabila de unele manifestari (de ex. palpitatiile, intoleranta la caldura, iritabilitatea) ; totusi, eu cred ca este foarte probabila si o tulburare anxios-depresiva; aceasta, in masura in care este confirmata de un medic psihiatru, trebuie obligatoriu tratata;

– in general, din experienta mea, pacientul se adapteaza complet fizic si psihic dupa operatia de tiroida in aproximativ 6-12 luni;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

suteu corina:

buna ziua, numele meu este suteu corina, am 40 de ani. In august 2011 am fost operata- tiroidectomie totala – cu dg. de carcinom tiroidian papilar. In urma cu 2 zile(26.06.2012) in urma controlului facut la IOCN Cluj am primit urmatoarele rezultate:TG 0.233ng/ml( <78 ng/ml), TSH 47.73 uUI/ml(0.27-4.2 uUI/ml), ANTITIROGLOBULINA 716(<115UI/ml).Aceste valori au fost obtinute in conditiile unui repaus de 2 saptamini de tratament cu euthyrox. Din discutiile cu dr. am inteles ca din punct de vedere al tiroidei totul este normal, ceea ce o ingrijoreaza pe dna dr este valoarea prea mare a Anti-Tg.Pe linga toate astea ma confrunt si cu o senzatie de ameteala si apasare pe cap si in zona cervicala, pt care am primit BETASERC 8mg 1/4-0-1/2/zi.Durerea s-a mai ameliorat dar senzatia de vertij inca persista.Dr. m-a programat si pt un CT la cap.Intrebarile mele ar fi:
1. senzatia de vertij are legatura cu lipsa tratamentului cu euthyrox?
2.de ce Anti-Tg este asa de mare, ce determina aceste valori crescute?
3.ce se poate vedea la CT in aceste conditii?(din ce am mai citit pe internet, valori crescute sint in LES, miastenia gravis, scleroza in placi…)
Mentionez ca pe linga toate astae ma confrunt si cu atacuri de panica, care imi alimenteaza, cred eu, toate aceasta senzatie de vertij.Va multumesc pt rabdare.

Raspuns:

1. este foarte posibil; in cateva saptamani dupa reluarea tratamentului ar trebuie sa apara o ameliorare evidenta;
2. singura consecinta importanta a titrului mare de anticorpi anti-tiroglobulina este faptul interfereaza cu masurarea nivelului tiroglobulinei si pune sub semnul intrebarii rezultatul obtinut; altfel zis, desi valoare tiroglobulinei in cazul dvs este foarte buna si sugereaza absenta tesutului tiroidian din organism, din cauza acestor anticorpi nu putem sti daca este reala;
3. intrebarii dvs i se poate raspunde complet doar cu un intreg tratat de imagistica cerebrala; in acest caz nu va ajuta in niciun fel sa cautati informatii (foarte posibil incomplete sau false) pe internet; asocierile de care vorbiti dvs (cu lupus, miastenie, etc) sunt oricum foarte rare; anxietatea si atacurile de panica, in asociere cu hipotiroidia indusa de oprirea tratamentului cu Euthyrox, sunt explicatii mult mai probabile;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mirela:

Buna ziua! In urma unei ecografii a glandei tiroida am urmatorul rezultat: pe lobul drept, central se vizualizeaza nodul cu diametrul 19/12 mm. Acesta prezinta contur regulat, structura mixta: 2/3 inferioara lichidiana si 1/3 superioara mugure solid cu diametrul 7 mm, izodens cu parenchinul, vascularizat. Se vizualizeaza cateva formatiuni adenopatice infracentimetrice, paracarotidian bilateral, cu caracter vechi, fara necroze centrale, fara confluare. Markerii endocrini sunt in valori normale, calcitonina la fel. Sunt sanse ca acest nodul sa fie malign? Ce imi recomandati sa fac? Ar trebui sa fac punctie? Am inteles ca in Bucuresti exista un singur medic la Parhon care face asta si dureaza destul de mult pana te programeaza.Puteti sa imi recomandati alti medici in tara (Cluj, Brasov, Arad)? Va multumesc!

Raspuns:

– in descrierea ecografica prezentata nu sunt elemente clare de suspiciune pentru un nodul malign; asta inseamna ca este improbabil sa fie o leziune maligna; totusi, fara punctie sau examinare histopatologica postoperatorie NU se poate exclude 100% aceasta posibilitate;

– luand in considerare ca: 1) marea majoritate a nodulilor tiroidieni sunt benigni, 2) ecografia nu sugereaza malignitatea si 3) s-a exclus un carcinom medular (forma mai agresiva de cancer tiroidian), se poate opta deocamdata pentru urmarire ecografica; daca la 3 luni se inregistreaza modificari (cresteri) semnificative, se va punctiona;

– din pacate, nu stiu medicii care fac punctie tiroidiana in celelalte orase din tara; in Bucuresti este domnul doctor Dumitru Ioachim, la Institutul Parhon;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

RATA:

Buna ziua.
Va rog sa-mi spuneti daca este contraindicat sa merg la mare avand noduli tiroidieni pe ambii lobi de circa 2cm/1,7cm.
va multumesc

Raspuns:

– nodulii tiroidieni nu sunt, in sine, o contraindicatie pentru mersul la mare;

– hipertiroidia (excesul de hormoni tiroidieni) si oftalmopatia Graves pot, in schimb, sa se agraveze in urma expunerii la soare si la temperaturi crescute;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

nedelcu:

Buna ziua, sunt diagnosticata de 5 ani cu tiroidita autoimuna dobandita dupa sarcina ,dar in ultimul an am renuntat la tratament din proprie initiativa .Intrebarea mea este:ce se poate intampla, deoarece eu ma simt bine aparent ?

Raspuns:

– in tiroidita autoimuna apare o inflmatie care distruge ireversibil tiroida; din acest motiv, daca tratamentul este intrerupt, organismul incepe sa sufere din cauza deficitului de hormoni tiroidieni; pentru ca aceste manifestari sunt nespecifice si se instaleaza treptat, pacientul poate sa nu le sesizeze;

– in functie de sevreitatea deficitului hormonal, acestea sunt manifestarile care pot aparea;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Alexandra:

Buna ziua,

Ma numesc Alexandra, am 29 de ani si in urma cu aprox 6 saptamani am fost diagnosticata cu hipotiroidism de cauza autoimuna.
Am ajuns sa imi fac analize pentru tiroida deoarece am avut un episod cu febra (37.9) si varsaturi, despre care am crezut ca este o insolatie, insa la doua zile de la aceste manifestari au inceput sa ma doara foarte rau articulatiile ( absolut toate) pana la punctul in care nu mai puteam sta nici in sezut ci doar in pozitie culcat.
Am mers la doctorul familiei, si m-a trimis sa fac un spectru larg de analize pentru a vedea care este cauza, printre care si TSH si TPO.
In urma analizelor, efectuate in momentul cel mai critic au fost urmatoarele:
Homeoleucograma – in limite normale
THS-ul – 11,6 cu limita 5
TPO-ul – 85 cu limita 5
Precizez ca nu am avut probleme de sanatate pana la aceasta varsta, nu am facut operatii si nici toate bolile copilariei.
Un aspect important ar mai fi ciclul menstrual neregulat de la varsta de 14 ani cand am avut prima menstruatie. Nu pot sa spun exact ce iinseamna neregulat, pentru ca de exemplu in 2009 am avut o singura menstruatie in 2010, 2 in 2011 aprox 7 iar in 2012 4 sau 5. Dureaza 3-4 zile si ca si cantitate foarte foarte putin.
Dupa ce am primit rezultatul analizelor mi-am facut o programare la endocrinolog, acesta mi-a spus diagnosticul, faptul a este o afectiune pe viata, mi-a prescris eutyrox de 50 o tableta pe zi, mi-a dat sa repet analizele si sa ne revedem peste 6 saptamani.
Am repetat analizele la o distanta de 3 zile de la rezultatele de mai sus, inainte sa incep tratamentul cu eutyrox si TSH-ul a iesit 6, 4 cu limita 5.
Am inceput tratamentul cu eutyrox si au trecut 6 saptamani insa doctorul la are am mers este in concediu si trebuie sa mai astept.
Motivul pentru care va scriu este urmatorul:
De la acel episod si pe parcursul acestor 6 saptamani experimentez o stare de oboseala ciudata, adica:
– Simt nevoia sa dorm minim 12 ore pe zi ca sa pot functiona in parametrii optimi 4-5 ore
– Cand ma trezesc am impresia ca reactionez in reluare in timp ce timpul trece mult mai repede decat reactiile mele
– Am mari probleme de concentrare, adica, incep o idee si uit ce vroiam sa zic, uit si nu imi mai amintesc
– Daca nu dorm minim 12 ore aproximativ, si nu am o activitate care sa ma tina ‘in priza’ ma ia somnul
– Am o stare generala ca si cum as fi anesteziata
– Lucrez ca traducator interpret si in aceasta perioada am avut o conferinta la care trebuia sa traduc simultan, asa cum fac de 4 ani, insa de data aceasta am rugat vorbitorul sa repete ce a spus de nenumarate ori pentru ca nu ma puteam concentra, si indiferent cat ma straduiam, mai ales in momentele in care acesta nu era cu fata spre mine sa, parca nici nu reuseam sa il mai aud.
– Si mai mult decat toate acestea in ultimele zile am avut mai mult de lucru, de vreo saptamana dorm 6-7 ore din 24 si am observat ca pe lanaga toate cele mentionate mai sus, la volan, era sa fac mai multe accidente …..am pus frana si pana azi am reusit sa nu lovesc ep nimeni si nici pe mine insa astazi in parcarea goala am zgariat masina pe fondul reactiilor intarziate care devin din ce in ce mai deranjante…

Poate sa aiba legatura cu afectiunea? cu tratamentul?
Initial am crezut ca sunt insarcinata, cu asa nevoie de somn neobisnuita chiar si pentru mine care de cand ma stiu am o problema cu somnul, dar indiferent cante restante la somn am avut nu am avut astfel de probleme de concentrare si astfel de reactii intarziate…

P.S. Nu sunt insarcinata
Nota: Nu cunosc istoricul parintilor/familiei mele pentru ca nu am nici o legatura cu acestia de cand eram copil.

Raspuns:

– diferenta dintre nivelurile TSH masurate inainte de inceperea tratamentului are drept cea mai probabila explicatie tehnica de masurare si laboratoarele care au efectuat analizele, si nu o variatie reala in nivelul acestui hormon;

– doza de Euthyrox recomandata este adecvata pentru un TSH de 11.6 μUI/ml; dupa 6 saptamani de tratament trebuie repetate TSH si FreeT4; obiectivul tratamenului este normalizarea acestor teste;

– nici stadiul bolii, nici initierea tratamentului cu Euthyrox NU explica starile dvs de oboseala; in mod normal, daca acestea erau cauzate de hipotiroidie, ar fi trebuit sa apara o ameliorare treptata in aceste 6 saptamni de tratament;

– tulburarile de ciclu mesntrual sunt serioase si ar trebui investigate; exista mai multe tulburari endocrine care pot fi responsabile, iar diagnosticul necesita o combinatie de teste de laborator, examinare clinica si evaluari imagistice; cel mai probabil, problema tiroidiana joaca un rol minor in aceste dereglari menstruale;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

JAKAB ARANKA:

BUNA ZIUA DL DOCTOR ,
AS DORI SA MA AJUTATI CU UN SFAT.AM O FATA DE APROAPE 15ANI CARE MI SE PARE MIE CA AR FI PREA SLABA ,1.60INALTIME 49KG(NU POT SA ZIC CA ARE POFTA PREA MARE DE MANCARE).AM CONSULTAT UN NUTRITIONIST DIN BRASOV CARE MI-A RECOMANDAT SA FAC NISTE ANALIZE .REZULTATUL ANALIZEI TSH A IESIT 3.83,INTREBAREA MEA AR FI DACA ESTE CAZUL SA MA ALERTEZ TINAND CONT CA SI EU SI MAMA MEA AVEM PROBLEME CU TIROIDA ,LA MINE S-AU DESCOPERIT SI CATIVA NODULI DE DIMENSIUNI MICI.CE MA SFATUITI SA FAC MAI DEPATE?SA CONTINUI CU ALTE INVESTIGATII SAU SA MERG LA UN CABINET DE ENDOCRINOLOGIE?MENTIONEZ CA LA REZULTATUL ANALIZELOR PROCENTUL DE NEURTROFILE A IESIT 40.8 SI PROCENTUL DE LEUCOCITE 47.2 VALORI DEASEMENEA MAI MARI DECAT CELE NORMALE.NICI MENSTRUATIA NU ESTE NORMALA ADICA APARE ODATA LA DOUA LUNI.
IN SPERANTA CA IMI VETI RASPUNDE LA ACEST APEL VA DORESC MULTA SANATATE
ARANKA JAKAB -BRASOV

Raspuns:

– conform datelor prezentate, fiica dvs are un Indice de Masa Corporala de 19.14 kg/m2; asta inseamna ca este la limita inferioara a normalului, deci nu este propriu-zis subponderala;

– un nivel normal al TSH exclude o disfunctie tiroidiana in peste 95% din cazuri; pentru completare, ar trebui masurat si nivelul FreeT4; daca ambele teste (TSH si FreeT4) sunt in limite, se poate exclude cu certitudine orice influenta tiroidiana negativa asupra organismului;

– menstrele pot fi neregulate la adolescente cativa ani de la debut, fara a insemna ca este prezenta vreo problema de sanatate;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mihaela:

Buna ziua !Sunt o pacienta mai veche de-a dvs , daca pot spune asa , deoarece mi-ati mai raspuns la cateva intrebari (254 , 257 , 299 , 413 , sa) , motiv pentru care va multumesc din suflet .
Pe scurt, recapitulare :tiroidectomie totala in august 2010 , carcinom papilar iradiat in septembrie 2010 , tratament cu euthyrox doza 125 pe zi cu nivelul tsh sub tratament =0.232microUI/ml , FT4=23pmol/l , dupa care reduc doza la 125 de luni pana sambata iar duminica 100
In februarie 2011 evaluare fara tratament cu rezultate Tg<0,1 , tsh=20,28 ; antiTg=88 UI/ml
In septembrie 2011 , sub tratamentul modificat rezultatele erau tsh= 0,005 microUI/ml , ft4= 25,4 pmol/l . Se modifica doza astfel luni , miercuri , vineri 100 iar in restul zilelor 125
In februarie 2012 , evaluare fara tratament cu rezulotate Tg<0,1 , tsh=13,42 , antiTg = 48
In luna mai 2012 evaluare sub tratamentul modificat, cu rezultate :TSH = 0,907 microUI/ml ; ft4 = 20 pmol/l . La aceste analize am primit recomandarea de a urma in continuare schema de tratament stabilita ultima data , respectiv 100 luni , miercuri , vineri si in rest 125 , dar ma nelinisteste foarte mult rezultatul tsh-ului care mie mi se pare destul de mare , din cate am citit si de pe blogul dvs ar trebui sa fie mai mic decat 0,1 dar nu nedetectabil , sub tratament. De aceea va rog sa-mi spuneti parerea dumneavoastra pentru ca sunt tare nelinistita , e posibil o recidiva sau se poate regla nivelul tsh din doza de euthyrox , atunci nu inteleg de ce nu mi s-a recomandat marirea dozei.

Mentionez ca toate evaluarile si analizele le-am facut la Cluj , la IOCN sectia Medicina nucleara .
Va multumesc si va doresc multa sanatate !

Raspuns:

– dupa evaluarile repetate care au aratat un nivel nedetectabil al tiroglobulinei in absenta tratamentului, se considera ca aveti un risc (foarte) scazut de reaparitie a bolii; de aceea se poate accepta ca nu mai e nevoie de o supresie atat de importanta a TSH; in aceste conditii, un nivel de 0.9 μUI/ml este sigur si nu creste riscul unei recidive;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Otilia:

as vrea sa stiu parerea dumneavoastra despre informatiile de pe aceste site-uri.
pentru un cancer papilar de sub un cm, care nu a diseminat nici macar in tiroida se impune terapia cu iod?

http://www.thyroid.org/patients/ct/volume4/issue2/ct_patients_v42_3.html

http://thyroid.about.com/od/thyroidcancer/a/microcarcinoma.htm

http://www.bioidenticalhormones101.com/Thyroid_Nodule_Epidemic.html

Raspuns:

– conform ghidurilor internationale de tratament, dar si a logicii medicale elementare, nu; se condsidera ca sansele de vindecare dupa operatie sunt atat de mari, incat tratamentul cu iod radioactiv nu mai aduce niciun beneficiu;

– primul site este al prestigioasei American Thyroid Association, o organizatie foarte serioasa si importanta la nivel mondial in domeniul tiroidologiei; din acest motiv, informatiile prezentate se pot aborda cu incredere;

– informatiile din articlolul din al doilea link sunt corecte, dar site-ul  este unul generalist, fara greutatea celui precedent;

– asa zisii „hormoni bioidentici” nu sunt pe larg acceptati de lumea medicala; in general, exista opinia ca sunt doar un mijloc nu tocmai moral de a obtine profit, fara a aduce vreun beneficiu real comparativ cu tratamentele curente; in studiile adevarate, de tipul „dublu-orb” (asta inseamna ca nici macar medicul curant nu stie daca administreaza medicamentul rela sau placebo), nu s-a putut demonstra ca un alt tratament este mai bun/potrivit/eficient decat cel cu levotiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin/Synthroid); asa-zisele testimoniale (marturii), desi pot suna foarte convingator, nu au nicio greutate statistica; nu putem sa recomandam un tratament la sute de mii sau milioane de bolnavi doar pentru ca o oarecare „Lisa” se jura ca s-a simtit mai bine cu acesti hormoni bioidentici decat cu levotiroxina;

– in alta ordine de idei, este posibil sa diagnosticam si sa tratam un numar mare de cancere tiroidiene care, lasate pe loc, sa nu se fi manifestat niciodata; dar pentru ca nu stim (inca) cu siguranta asta, se prefera o abordare care minimizeze riscurile, chiar cu pretul unor tratament excesive; studiile ulterioare ne vor ajuta sa „calibram” mai bine pe viitor interventiile terapeutice;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Shara:

Buna ziua.Problema mea. In conditiile in care am un diagnostic de tiroidita autoimuna cu un tratament de eutirox de 25 am urmatoarele intrebari: 1- de ce atunci cand imi iau tratamentul ma ingras de pe o zi pe alta tot mai mult ? 2- de ce atunci cand de proba(am incercat si varianta asta) nu-mi mai iau tratamentul slabesc? 3- care sa fie cauza? Daca il intrerup definitiv imi este rau .Ce ma sfatuiti?

Raspuns:

1. nu exista nicio explicatie logica pentru un astfel de fenomen; daca acest lucru apare in mod obiectiv, cea mai probabila explicatie este o modifcare a comportamentului alimentar si/sau a regimului de efort fizic asociata intamplator cu tratamentul;
2. raspunsul anterior este valabil si pentru a doua intrebare;
3. sfatul este sa urmati tratamentul asa cum a fost recomandat de medic; obiectivul tratamentului este normalizarea si mentinerea in limite a testelor de functie tiroidiana (TSH, FreeT4); in paralel trebuie urmat cu atentie un regim alimentar normo- sau hipocaloric (in functie de greutatea actuala);
4. tiroidita cronica implica distructia ireversibila a tesutului tiroidian; tratamentul este, de aceea, permanent;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Anca:

Buna ziua,

Ma numesc Anca si am 28 de ani. Am fost diagnosticata recent cu tiroida Hashimoto. Rezultatele analizelor mele sunt urmatoarele :
TSH : 7.2 ( val 0.4-4.2)
Free T4 : 12.9 (val de ref 10.0-28.2)
Anti-tiroglobulina : 1247 (<115 )
Anti-TPO: 11 ( <34)
Prolactina: 118 (127-637)
Am facut si un ecograf dar nu inleg scrisul medicului si nu va pot scpune ce a scris. Am retinut insa ca nu am noduli.
Urmez tratament cu Euthyrox 50.
Eu am facut analizele pt tiroida ca o masura de pracautie in preconceptie. Medicul endocrinolog mi-a cam spulberat visele pentru ca mi-a spus ca cel mai probabil nu ovulez din cauza tiroidei Hashimoto. Eu insa am inceput sa imi fac teste de ovulatie ( din acelea cumparate din farmacie) sa ma conving, insa am avut test pozitiv in ziua 17 a ciclului menstrual. Problema apare in faptul ca este o ovulatie tarzie : ziua 18 din 26, practic ramane putin timp pentru faza luteala.
Ce vreau sa va intreb este :
1. In cat timp as putea spera sa se imbunatateasca rezultatele analizei TSH ?
2. Cum exact inhiba ovulatia ?
3. Poate avea vreo legatura cu faza luteala scurta ? Din ce am citit faza luteala scurta se datoareaza lipsei de progesteron. Aceasta conditie a tiroidei cauzeaza lipsa de progesteron ?

Multumesc !

Raspuns:

1. in genaral, in 4-6 saptamani; de regula se verifica functia tiroidiana (TSH, FreeT4) la 2 luni de la inceperea tratamentului;
2. este destul de improbabil ca o forma usoara de hipotiroidie, asa cum aveti dvs, sa inhibe ovulatia; formele severa de boala pot avea totusi acest efect; mecanismul exact nu este cunoscut, dar implica interferente cu axa hipotalamus-hipofiza-ovare;
3. teoretic, da; chiar si o forma usoara de hipotiroidie poate cauza tulburari ale fazei luteale; sunt necesare 2 precizari: (1) testele de ovulatie sunt oarecum orientative, adica si nu putem spune cu certitudine ca e vorba de o insuficienta luteala bazandu-ne doar pe acestea si (2) daca aceasta problema e prezenta si e cauzata de hipotroidie, se va rezolva in scurt timp sub tratamentul cu Euthyrox;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Tatiana:

Buna ziua, in matie 2011 mi-a fost exterpat lobul drept al glandei tiroide pentru ca aveam un adenom. Dupa operatie examenul citologic a aratat ca era benign (nu era cancer). Dupa operatie faceam examenul T3, T4, TSH si Anti TPO si ultrasonografia, totul era bine. Dupa 2 luni cand luam eutirox am fost sfatuita de medic sa nu mai iau. Acum in luna mai, peste un an de la operatie, am facut iar ultrasonografia si mi-au zis ca in tesutul restant din lobul operat se vizualizeaza un nodul de 0.41 cm (mentionez ca ultima sonografie am facut-o in decembrie si totul era curat, cum spuneau ei). Am varsta de 30 ani, 1 copil, sunt din Chisinau.
Va rog sa-mi spuneti la ce specialist sa ma adresez si ce investigatii pot efectua. Cel mai mult ma tem sa nu fie un cancer de tiroida care a recidivat dupa interventie.Spuneti-mi va rog ce poate fi?
Va multumesc din suflet!

Raspuns:

– nu cred ca e vorba de un cancer tiroidian care nu a fost diagnosticat la examenul histopatologic si care a recidivat ulterior; cel mai probabil, pe zona respectiva a mai ramas o cantitate mica de tesut tiroidian (benign) postoperator care, in absenta tratamentului de susbtitutie cu Euthyrox, a fost stimulata sa creasca;

– o posibila abordare, in opinia mea, ar fi reinceperea tratamentului cu Euthyrox (decizie care se ia si in functie de valorile actuale ale TSH si FreT4), cu aducerea ulterioara a nivelului TSH in jurul unei valori de 1μUI/ml; reducand nivelul TSH, indepartam un stimul puternic pentru cresterea tesutului tiroidian; in paralel trebuie continuata monitorizarea ecografica, initial la 3 luni;

– investigatiile si tratamentul trebuie coordonate obligatoriu de un medic endocrinolog;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii