Dumitru A…:

Am 32 de ani si am dg nodul tiroidian la lobul drept….se imparte in 3 noduli…la polul inf. al lobului drept..cu dimensiunea de o,76-0,56/0,65-0,35/0,75-0,39….
Dimensiuni globale conglomerate:1,24-0,66/1,1cm…..TSH:4.40 FT4:13,90…..
Aceste analize au fost facute sub supravegiere medicala la Inst.CI Parhon…nhu mi sa dat tratament…Ce trebuie sa fac si unde trebuie sa merg daca e sau nhu nevoie…Va multumesc f mult(astept raspuns)

Raspuns:

– in primul rand, datele prezentate sunt prea putine pentru un raspuns mai detaliat; de exemplu, simpla mentionare a dimensiunilor unor noduli tiroidieni la ecografie, fara detalii privind structura si vascularizatia lor, este insuficienta pentru a sugera daca sunt necesare alte investigatii;

– in esenta, un conglomerat nodular de asemenea dimensiuni poate fi doar urmarit ecografic periodic (fara tratament si fara investigatii suplimentare) daca nu sunt elemente ecografice de suspiciune pentru o forma de cancer si daca functia tirodiana este normala (TSH, FT4 in limite);

– sugestia mea de principiu este sa urmati cu incredere recomandarile primite de la medicii Institutului Parhon;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

adrian:

Buna seara.
Incep prin a va multumii pentru raspunsul la intrebarea mea din 10 decemb.2011(postul nr.622), in care va explicam ca am hipertiroida si sunt nevoit sa iau un tratament cu iod radioactiv la Cluj, deoarece sunt alergic la antitiroidiene. Analiza de fT4 era mai mare de 100pmol/L si TSH 0,0
In cursul lunii ianuarie am luat tratamentul de circa 14mci unitati iod radioactiv, urmand ca la 3 luni de la administrare sa repet analiza de fT4.
Dupa cele 3 luni, rezultatul la tiroxina libera este 94,86pmol/L limitele fiind intre 12 si 22 unitati.
Intradevar din a doua luna de la administrare, am inceput sa simt mici schimbari benefice in organism, pulsul a coborat de la 120 la cca. 90 batai/min, etc.
Acum sunt in a patra luna de tratament si parca efectele iodului rad. sau estompat.
Intrebarea mea este, daca voi constata ca la urmatoarea analiza de FT4 valoarea acesteia nu sa redus semnificativ, va trebui sa iau o doza noua de iod radioactiv sau sa mai astept cateva luni?

Raspuns:

– este posibil ca o singura doza de iod radioactiv sa nu fie suficienta; o concluzie definitiva privind efectul acestui tratament se trage de obicei dupa 6 luni de la administrare;

– dupa acest intreval de 6 luni, daca nu se obiectiveaza prin testele de laborator (TSH, FreeT4, T3) o ameliorare clara, se repeta tratamentul;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Dorina-Arad:

Buna ziua,
Ma numesc Dorina S., am 42 de ani, 1,63 m, 69 kg;
In urma unui consult, oarecum de rutina, am fost diagnosticata cu hipotiroidie – TSH = 24,667 qUI/ml (val normale: 0,35 – 4,94); FT4 = 0,53 ng/dl (0,71 – 1,85 ng/ng/dL); TPO = 150 (val.norm. < 5,61 UI/ml); nodul tiroidian lob drept- tiroida cu aspect autoimun; am primit euthyorx 50 mg/1 /zi, 6 sapatamani si apoi urmeaza sa repet analiza TSH;
V-as ruga sa-mi spuneti valorile rezultate la analize nu sunt neobisnuit de mari, comparativ cu ce am vazut la pesoanele care au mai adresat intrebari?
Deasemenea nu mai am ciclu, e posibil ca aceasta dereglare sa duca la instalarea menopauzei? (analiza estradiol = 37 pg/ml);
Va multumesc.

Raspuns:

– analizele arata, intr-adevar, o hipotiroidie clinica, o forma medie as zice; valorile nu sunt „neobisnuit de mari”, am vazut mai multi pacienti cu TSH>100 μUI/ml;

– hipotiroidia poate sa determine tulburari de ciclu menstrual, chiar amenoree (oprirea ciclului); oricum, pentru a vedea daca e vorba de perimenopauza/menopauza, ar trebui facute si alte teste de laborator (FSH si LH); masurarea izolata a estradiolului poate sa nu fie relevanta;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

gicuta:

Buna ziua!
Va multumesc pentru raspunsul d-voastra la intrebare (post.648).
Este adevarat ca am omis dimensiunile nodulilor, de aceea revin cu completari:
– nodul 2.4/1.24/1.6cm, cu halou incomplet, vase predomonant periferic
– inferior si medial se afla un nodul de 1.1/0.8 cm discret vascularizat
LS: inferior nodul hipoecogende 0.7/0.5/0.4cm vascularizat.
Mentionez ca pe 23.04.2012, dupa 3 luni, am revenit la control si rezultatele sunt:
– TSH-ul a scazut de la 2.5 la 1.2, iar nodulii se prezinta astfel: cel de mare nodul izoechogen de 2 cm a ramas la ac dimensiune, dar cel in polul inferior al LDT nodul solid hipoechogen de 15/8mm, deci a crescut.
Concluzii:- de luni-vineri eutyrox 50 si sambata-duminica 25
– in continuare: vigantoletten1000-1/zi, extrofort 1 de 2/zi;monitorizare cardiologic:aspenter, aspacardin,preductal, ditiliazem, corlenton 5mg, crestor; monitorizare psihatrica: serlift 150mg si bromozepan 1.5mg
– control peste 3 luni
Problema este ca nu ma simt bine, oboseala, tremurat, tresar in timpul somnului, picioare reci/calde,la cea mai mica emotie: transpiratie, tremurat, amorteala mainilor, putere de concetrare redusa,imi face foarte rau temperatura ridicata/indiferent, palpitatii, agitatie,ma dor genunchii, am sensibilitate la picioare- laba articulatiile- calc pe o petricica ma dezechilibrez si ma opresc aici.
Cu dorinta ca am venit cu completari, astept, daca se poate un raspuns.
Va multumesc anticipat!

…

Imi cer scuze, am omis sa va spun varsta 52 ani.
Va multumesc pentru intelegere4!

Raspuns:

– atat timp cat nivelul TSH (si eventual FreeT4) se mentine in limite normale, inseamna ca necesarul de hormoni tiroidieni este corect acoperit; altfel zis, manifestarile dvs nu sunt cauzate de tiroida sau de tratamentul cu Euthyrox;

– cresterea in dimensiuni a unui nodul tiroidian este un element important, dar nu singurul; si-a modificat aspectul general si vascularizatia nodulul respectiv? exista ganglioni limfatici cu aspect ecografic suspect? daca raspunsul la aceste intrebari este nu, atunci se poate opta pentru monitorizarea ecografica (la 2-3 luni); daca nodulul continua sa creasca, va trebui punctionat;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

andrei:

buna ziua,

de ceva vreme (cam de pe clasa I) am probleme mari cu greutatea
27 ani,1.64 cm, 47-48 kg(niciodata nu este constanta).
M-am dus la endocrionolog….am facut analize T4- 1,3 ng/dl tsh- 2,8 µUI/ml si mi-am mai facut si o groaza de analize care se pare ca au iesit toate in valori normale…

Ce analize ar mai trebui sa mai efectuez pentru a vedea de ce nu pot lua in greutate (daca este nevoie pot sa uploadez si scrisoarea medicala unde sunt mentionate analizele si valorile rezultate)

multumesc,

Raspuns:

– atat timp cat nivelurile TSH si T4 sunt normale, se poate exclude o cauza tiroidiana;

– este putin probabil ca o problema prezenta de atat de mult timp sa aiba vreo cauza endocrina; cel mai probabil este vorba, macar in parte, de o conditionare genetica;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Alina Gherlea:

Buna ziua,
Sotul meu a fost operat la glanda tiroida, in urma operatiei i s-au scos ambele glande rezultatul carcinom folicular cu celule hurthle.
A luat tratamentul cu iod si dupa a doua zi se simte foarte rau: il doare tot corpu si il arde in piept.
Va rog sa-mi spuneti va rog daca este normal si daca sunt sanse de vindecare.
Multumesc!

Raspuns:

– in mod normal tratamentul cu iod radioactiv este bine tolerat; reactiile adverse, cand apar, sunt minore si tranzitorii; in mod curent pacientii nu dezvolta dureri generalizate si/sau disconfort toracic;

– este imposibil de facut vreo afirmatie privind prognosticul in cazul sotului dvs fara a cunoaste cazul in amanunt: dimensiunea focarului primar, extinderea la nivel local sau la distanta descoperita preoperator, tipul operatiei, stadializarea postoperatorie, rezultatul la sctintigrafia post-tratament (daca e disponibila);

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ela:

Buna ziua,
Am 24 ani, 1.68 inaltime, 47 Kg.
Analizele actuale dupa 7 saptamani de pauza de Euthyrox sunt:
TSH: 0.08, valori normale 0.35-4.94 uIU/mL
FT4: 1.14, valori normale 0.7-1.48 ng/dL
Inainte de pauza aceasta am luat 3 luni incontinuu Euthyrox 1oo/ 1 tableta pe zi, iar analizele dupa cele 3 luni erau:
TSH: 0.14, valori normale 0.35-4.94 uIU/mL
FT4: 1.48, valori normale 0.7-1.48 ng/dL
Anti-TPO: 0.49, valori normale 0.0-5.6 UI/ml
Ecografic: LD 33x10x12 mm, vol 2.1 ml, LS 43x14x17 mm, vol 4.53 ml, istm 2×8 mm, ecostructura omogena, izoecogena la nivelul lobului drept; lobul stang in 1/3 inferioara, central, formatiune nodulara relativ bine delimitata de un halou hipoecogen incomplet, cu vascularizatie intensa peri si intranodulara, cu dimensiuni de 10,6×10.9×17.3 mm, vol 1 ml, fara adenopatii loco-regionale decelabile. Recomandare: intrerupere euthyrox 6 saptamani, efectuare apoi scintigrafie.

Intrebarea mea: in ideea ca imi doresc cat mai rapid un copilas, ar trebui sa astept scintigrafia sau nu si daca situatia de mai sus reprezinta un impediment in a avea un copil sanatos? Ma sperie Tsh-ul scazut.
La cat timp dupa scintigrafie poti ramane insarcinata?
Multumesc mult de tot!

Raspuns:

– in primul rand, nu este clar din postarea dvs pentru ce ati facut tratamentul cu Euthyrox; a fost tratament supresiv pentru nodulul din lobul stang? a fost diagnosticata anterior o forma de hipotirodie?

– este important ca inainte de a ramane insarcinata, testele de functie tiroidiana (TSH, FreeT4 ± T3) sa fie in limite normale si un diagnostic clar sa fie stabilit; deci da, ar trebui facuta scintigrafia; aceasta poate arata daca acest nodul este „cald” (captant, deci benign) sau „rece” (necaptant, cu un risc aproximativ de 5-15% de malignitate); ulterior, daca nodulul este necaptant, ar trebui punctionat;

– 4-6 luni dupa scintigrafie sarcina este contraindicata;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

buruiana maria:

va rog sa ma ajutati am fost diagnosticata cu boala bazedof din 2008 mi sa dat tratament cu tirozol de 10mg 2pe zi ma ameliorat dar an 2011 a aparut iar mia dat tratament tot cu tirozol de 10mg 2pe zi da nu ma ajuta am ameteli foarte mari de cap si a reaparut iar tremuratu va rog ma puteti ajuta va multumesc

Raspuns:

– boala Basedow-Graves este principala cauza de hipertiroidie la pacientii cu varsta sub 50 de ani; ca si in cazul altor forme de hipertiroidie este necesara o monitorizare frecventa a bolii: initial la 6 saptamani, apoi, in functie de analizele de laborator (TSH, FT4 ± T3), la 2-3 luni;

– pacientii care nu inteleg acest aspect fie isi intrerup tratamentul in momentul in care incep sa se simta mai bine, fie raman pe termen lung sub doze inadecvate de medicament (de ex. Thyrozol); nu sunt putine cazurile grave de hipertiroidie pe care le-am vazut venite in garda la Institutul Parhon; in general pacienti tineri sau de varsta medie, cu complicatii cardiace severe (insuficienta cardiaca, fibrilatie atriala), diagnosticati cu boala Basedow-Graves si care si-au intrerupt tratamentul;

– intrebarea dumneavoastra are mult prea putine informatii pentru a putea face vreo sugestie; ceea ce vreau eu totusi sa va spun foarte clar este ca boala de care suferiti TREBUIE urmarita constant, iar tratamentul trebuie ajustat in functie de analize si consulturi directe la medic; altfel, riscati sa deveniti unul dintre cazurile descrise paragraful anterior;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Rata Lacramioara:

Buna ziua.
Revin la datele din intrebarea nr. 733/20 aprilie 2012.
Va rog sa-mi spuneti daca exista tratament naturist pentru acei noduli.
Va multumesc.

Raspuns:

– nu exista niciun tratament medicamentos care sa reduca dimensiunile acestor noduli; cu atat mai mult nu exista un tratament naturist care sa aiba efecte dovedite in acest sens;

– exista, sunt convins, multe tratamente naturiste care PRETIND acest lucru, dar pana in prezent niciun astfel de produs nu a confirmat in studiile serioase;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Rodica:

Buna ziua
Sunt din Fetesti si de 3 ani sunt diagnosticata cu tiroidita autoimuna Hashimoto. Am inceput tratamentul cu eutyrox de 25 mg, dar mi-a fost schimbat (in urma interpretarii analizelor) dupa 3 luni la 50 mg.
Anul trecut valoarea TSH era aproape de valoarea normala maxima si doza de eutyrox mi-a fost schimbata la 75 mg/o zi alternand cu 100 mg/a doua zi. In octombrie 2011 cand am fost la control mi s-a spus ca valoarea TSH este optima (2.4), doza de eutyrox ramanand aceeasi, urmand sa refac analizele dupa 6 luni. Le-am refacut in aprilie si valoarea TSH a scazut la 0.423.
Este normal sa se intample asa sau doza de eutyrox este prea mare?

Va multumesc si astept un raspuns sau un sfat!

Raspuns:

– atat timp cat nivelul TSH se mentine in limite normale, inseamna ca doza de Euthyrox este adecvata; medicamentul trebuie administrat zilnic, dimineata, pe stomacul gol, fara a manca nimic 30-60 de minute dupa aceea;

– in cazul unei sarcini, valoarea optima a TSH este ≤2.5 μUI/ml, fara a depasi totusi limita inferioara a normalului;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Faur Simona:

Buna ziua.
Am 37 de ani si am fost diagnosticata cu carcinom tiroidian folicular operat prin tiroidectomie totala in ian a.c.Din 27.feb.a.c iau doza zilnica de 125 mg de eutirox prescrisa de dr. din Cluj unde am facut terapie cu iod radioactiv.La efectuarea analizelor la 2 luni dupa inceperea tratamentului substitutiv:T4 26,11 iar TSH 1,54.Dr.endocrinolog din Arad mi-a modificat doza la 112,5 mg iar cel din Cluj mi-a mentinut doza initiala.As dori recomandarea dvs.Din cate am obs.eu valoare T4 este peste limita maxima.
Va multumesc.

Raspuns:

– in functie de cat de mare si de extinsa a fost tumora tiroidiana, se prefera mentinerea unui nivel supresat al TSH (in jur de 0.1 μUI/ml), pentru a scadea riscul unei recidive;

– daca medicul dvs de la Cluj considera o valoare de 1.54 μUI/ml ca fiind suficienta, presupun ca nu a fost vorba de o forma extinsa de boala;

– in esenta, aducerea nivelului TSH in intervalul optim (care poate fi diferit, in functie de afectiunea de baza) este principalul obiectiv al tratamentului cu levotiroxina; un nivel izolat usor crescut al T4 (de altfel, se prefera masurarea FreeT4) nu este in general un motiv pentru modificarea dozei;

– din pacate, postarea dvs nu contine suficiente date pentru o concluzie mai clara;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Maria:

Buna ziua, am 29 de ani si va scriu in speranta ca voi gasi un sfat util pentru perioada care ma asteapta. Am citit si rascitit postarile dumneavoastra si ale pactientilor dumneavoastra si totusi (culmea, in ciuda explicatiilor detaliate), mai am si eu intrebari…
Sunt programata la Institutul Parhon pentru o operatie de tiroida. Am descoperit intamplator (prin palparea gatului la un mic disconfort) un nodul pe lobul drept, elastic, putin chistic, de vreo 2,3 cm si in urma unei punctii cu ac fin am aflat ca acesta este cu risc si ca necesita evaluare HP. Dupa analiza sangelui rezulta ca tiroida functioneaza in parametri normali,am aceeasi greutate de cativa ani, dar prezint simptome de raguseala si disconfort in zona gatului. Sunt programata la domnul chirurg Brasoveanu la IC Parhon si sincer sunt putin speriata, dat fiind faptul ca majoritatea m-au indrumat sa apelez la chirurgi ca dl. Stanescu sau dl. Ghemigian. Am toata increderea ca si domnul Brasoveanu este foarte bun si ca sunt in siguranta pe mana lui insa mi-ar fi de folos, ca valoare adaugata a ceea ce stiu deja despre dansul, niste exemple de operatii reusite care sa-mi faca mai mult curaj, (asta ca sa nu fug inainte de operatie, glumesc, sper sa nu fug). Daca aveti astfel de statistici si doriti sa le impartasiti, mi-ati fi de ajutor.
Si acum intrebarile mele :

• Ce comportament alimentar trebuie sa am inainte de operatie ?
• E normal ca nu mi-au dat nici un tratament pentru tiroida inainte de operatie?
• Dat fiind faptul ca sunt putin anemica redeti ca e util sa iau niste calciu/fier inainte de operatie ?
• Pentru astfel de operatii se face transfuzie de sange ?

Multumesc anticipat pentru raspunsuri. Maria

Raspuns:

– nu am astfel de statistici, dar va recomand sa aveti toata increderea in oricare dintre medicii chirurgi de la Institutul Parhon;

– nu este indicata o dieta anume;

– daca functia tiroidiana este normala, nu este necesar niciun tratament preoperator;

– depinde de gradul anemiei, aceasta decizie se ia in functie de analizele de laborator; oricum, calciul nu trateaza anemia;

– exceptand cazurile complicate (care sunt rare), nu e nevoie de transfuzii;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

tina chiru:

bună seara,

am 61 de ani, 50 kg. la o ecografie cardiacă (de rutină) mi s-a spus că am noduli tiroidieni.remarcă făcută de medicul cardiolog, fără alte explicaţii. nu am simptome care să inducă probleme cu glanda tiroidă. am făcut analize pentru glanda tiroidă şi rezultatele sunt următoarele:
– FT4 -1.14 (interval de referinţă – 0.3 – 6)
– TSH – 2.36 (interval de referinţă – 0.4 – 4)
rugămintea mea este, să-mi spuneţi dacă conform analizelor sunt probleme?
pot primi răspunsul prin mail?
mulţumesc mult.

tina chiru

Raspuns:

– conform analizelor prezentate, tiroida produce cantitati adecvate de hormoni; asta inseamna cu nu exista manifestari generale (de exemplu la nivelul cordului si aparatului circulator) cauzate de tiroida;

– nodulii tiroidieni sunt cel mai adesea asociati cu o functie tiroidiana normala; altfel zis, aceste analize nu dau detalii privind natura si potentialul evolutiv al acestora; ei trebuie evaluati, urmariti si eventual tratati de medicul endocrinolog, chiar daca testele functie tiroidiana sunt in limite;

– stiu, din discutii directe cu mai multi pacienti, ca multe din raspunsurile de pe acest blog au fost utile si altor cititori, nu doar celor care au adresat intrebarea; de aceea, aceste raspunsuri vor fi intotdeuna publicate pe site;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

mari:

Am fost operata in urma cu 8 saptamani si am fost diagnosticata cu si am fost diagnosticata cu microcarcinom papilar scleroyant ,focar intraparenchimatos idt de 0,3/0,3,.Cat de periculos este?A m citit pe net ca se pot face urmatoarele analiye pt confirmare:calcitonina, CEA,tiroglobulina TG.Ce ma sfatuiti? Sa le fac? Va multumesc.

Raspuns:

– in primul rand va sfatuiesc sa mergeti la un consult endocrinologic in urma caruia sa vi se indice testele necesare;

– niciuna din analizele enumerate nu confirma carcinomul papilar si nu aduc vreun beneficiu in situatia dvs; in plus, odata diagnosticul stabilit la examenul histopatologic, este cert;

– trebuie sa stiti ca este foarte riscant sa va bazati doar pe informatiile de pe internet; abundenta acestora, explicatiile simpliste oferite de „binevoitori”, senzatia ca totul este la indemana, accesibil si usor de inteles, reprezinta capcanele informatiei medicale pe internet;

– conform ghidurilor internationale din 2011, un focar intraparenchimatos de carcinom papilar de 3/3 mm nu necesita tratament ulterior cu iod radioactiv daca nu sunt elemente clare care sa indice o exindere a bolii in afara tiroidei; altfel zis, se considera ca exista o foarte mare probabilitate ca boala sa se fi eliminat complet prin operatie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Andreea Ivan:

Buna ziua,

In urma pierderii unei sarcini (sarcina tubara cu salpingectomie stanga in urma cu 5 luni) am fost sfatuita de catre medicul ginecolog sa fac cateva analize legate de tiroida, respectiv: ATPO,TSH, FT4, FSH, LH, HEMOGLOBINA GLICOLIZATA.

Rezultatele au fost urmatoarele:
ATPO : 456.2
TSH : 1.41
FT4 : 11.7
FSH : 5.80
LH : 6.28
HEMOGLOBINA GLICOLIZATA : 5.6

Dupa aceste analize, a urmat un control, in urma caruia mi s-a pus urmatorul diagnostic: gusa polinodulara, hipotiroidie si tiroidita cronica autoimnuna si mi s-a prescris Euthyrox 100 1/zi.
In cazul acesta pot avea un copil?
As dori sa stiu si parerea dumneavoastra despre analizele facute si despre situatia de fata.

Va multumesc anticipat.

Raspuns:

– nivelul crescut al ATPO arata intr-adevar prezenta unei tiroidite autoimune; valoarea in limite a TSH indica o functie tiroidiana (inca) normala; deci, diagnosticul de hipotiroidie (deficit de hormoni tiroidieni) nu se sustine; prezenta unor noduli ar trebuie confirmata ecografic;

– dupa cum puteti citi aici, tiroidita autoimuna are mai multe faze; conform analizelor prezentate, dvs va aflati in faza de activare imuna, o etapa incipienta a acesti afectiuni; in acest context, tratamentul cu Euthyrox 100 μg/zi mi se pare excesiv;

– in opinia mea, simpla monitorizare prin teste de laborator (TSH, FreeT4) este suficienta; daca va doriti o sarcina in perioada urmatoare, o doza mica de Euthyrox (25 μg/zi) poate fi indicata; oricum, acesta forma de tiroidita, diagnosticata, monitorizata si tratata corect, NU va va impiedica sa obtineti o sarcina;

– pe parcursul unei eventuale sarcini, functia tiroidiana trebuie monitorizata indeaproape si doza de Euthyrox ajustata pentru a mentine nivelul TSH in jumatatea inferioara a scalei de normal;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii