nedelcu sorin:

buna ziua am teroida cronica imuna din 2010 noiembrie si abia anul asta in ianuarieie mi-a fost descoperita intrebarea mea este:am tratament cu SELEZIN ACE 3 luni si L-THYROXIN.respect tratamentul dar eu tot nu ma simt bine,ma ia cu calduri interioare zona pieptului mi se taie respiratia, mi se usuca gura, somnolenta ,intepaturi in zona stomacului dreapta stanga stare de neliniste.sincer nu mai inteleg astea sant de la tiroida?am facut analize peste analize si doctorii zic ca totul e ok darsincer nu am liniste deoarece iau tratament pt teroida si eu ma simt seara de seara rau datmi va rog un rasp ce sa fac.va multumesc

Raspuns:

– daca sub tratament testele de functie tiroidiana (TSH si FreeT4) sunt in limite normale, inseamna ca simptomatologia dvs nu are legatura cu boala de tiroida;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

amihailesei maria:

Varsta : 42 de ani
Sex feminin
Ecografie tiroidiana – LTS nodul cu diametrul 2,8 cm , hipoecogen relative bine delimitat
LTD 2 formatiuni nodulare de 0,8 respectiv 1,5 cm
Scintigrama tiroidiana: LTS – contur amputat in 2/3 superoexterna
– captare neomogena de 99mTcO4
– nodulul descris ecografic in LTS este afixator de radiofarmaceutic
LTD- contur ancosat in 1/3 medioexterna
– captare neomogena de 99mTcO4
– nodulul descris ecografic in LTD se proiecteaza intr-o zona eterogen hipofixatoare de radiofarmaceutic(mediolobar)
TSH in limite normale : 1.03 valori de referinta 0.44 – 4 mlU/mL
FT4 1.25 valori de referinta 0.89-1.76
AntiTG 12.92 < 100 negativ
AntiTPO 0.001 < 35 negativ

Mi s-a recomandat interventie chirurgicala . Pot avea alte optiuni ? Este posibla extirparea doar a LTS ? Va multumesc!

Raspuns:

– o posibila alternativa este punctia tiroidiana cu ac subtire; prin intermediul punctiei ar trebui recoltate celule din nodulul cel mai mare si, daca se considera necesar, si din alti noduli; daca punctia arata ca nodulul/nodulii este/sunt benign/i aceasta gusa nodulara se poate urmari ecografic;

– ca masura de precautie suplimentara este bine sa se masoare nivelul calcitoninei, markerul serologica pentru o forma mai agresiva de carcinom tiroidian; un nivel semnificativ crescut al acestui hormon face ca operatia sa fie obligatorie;

– avand in vedere ca ambii lobi contin noduli, lobectomia stanga este nerecomandata; daca se decide in favoarea operatiei, macar sa se rezolve complet problema (tiroidectomie totala/subtotala);

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mariana:

Buna seara domnule doctor. Am gasit din intamplare site_l dv. si m_am bucurat ca. are cine sa_mi raspunda la imtrebari. am plecat in Anglia in octombrie 2011 .ln dec cambrie 2011 am facut acolo un test de sange pentru ficat
, de verificare.Mentionez ca am facut in Tara tratament pentru
emtvirusul hepatic c .Acesta a reusit . Am terminat tratamentul. in mai 2011. In decembrie anul trecut cand am facut testul de sange pentru ficat doctorul mi_a facut si testul pentru tiroida desi eu nu am ce.rut acest test. Rezultatul este tsh>100 , T4 8,4

Raspuns:

– un nivel atat de ridicat al TSH indica o forma severa de hipotiroidie (deficit de hormoni tiroidieni);

– interferonul care este utilizat pentru tratamentul hepatitelor virale cronice poate provoca dezechilibre imune, crescand astfel riscul bolilor tiroidiene autoimune; de exemplu, acest tratament poate precipita o tiroidita cronica, cea mai comuna afectiune care determina hipotiroidie;

– investigatiile ar trebui completate cu masurarea anticorpilor specifici (ATPO si anticorpii anti-tiroglobulina) si cu o ecografie tiroidiana;

– oricum, o astfel de hipotiroidie reclama obligatoriu tratament de substitutie cu levotiroxina; adica, prin tratament, trebuie inlocuiti hormonii tiroidieni pe care tiroida nu-i mai poate produce;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Daniela:

Buna ziua
Ma numesc Daniela,am 30 de ani si am fost diagnosticata cu hipertiroidism boala basedow graves de la varsta de 19 ani.Nu am copii inca si nu am fost niciodata insarcinata.
In toti acesti ani tiroida a avut o evolutie buna sub tratament.Tin sa mentionez ca hipertiroidismul s-a manifestat aleator cu perioade de stabilizare chiar si de 3 ani,timp in care nu am luat niciun fel de tratament pentru tiroida.
In prezent ma aflu iar sub tratament,iar medicul care se ocupa de cazul meu mi-a recomandat tiroidectomia totala.Recomandarea medicului pentru operatie vine din dorinta mea de a avea copii,iar operatia ar fi raspunsul la aceasta problema.Insa mie imi este teama ca odata cu operatia vor aparea alte probleme cum ar fi hipotiroidia,decalcifieri,crestere in greutate,stari de sufocare s.a.m.d
Intrebarea mea este: daca decid sa incerc sa raman insarcinata in perioada de stabilizare a tiroidei,este posibil sa am o sarcina cu probleme de risc ca fatul sa nu se dezvolte si nici sarcina sa nu evolueze pana la capat?
multumesc anticipat

Raspuns:

– exista, fara indoiala, un risc mai mare privind sarcina decat daca nu ar fi existat problema tiroidiana; totusi, daca ramaneti insarcinata intr-o perioada in care functia tiroidei este normalizata si sunteti atent monitorizata si tratata (daca e cazul), acest risc nu e prea mare;

– eu am avut mai multe paciente cu boala Basedow-Graves pe care le-am urmarit in sarcina si care au nascut cu bine;

– tiroidectomia, pe de alta parte, simplifica destul de mult tratamentul si urmarirea, atat pe timpul unei eventuale sarcini cat si in rest;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

horopciuc veronica:

Buna ziua!
am fost diagnosticata anul trecut cu cancer la tiroida. am fost operata, iradiata cu I131 la Cluj. Am incercat sa duc o viata cat se poate de normala( in sensul ca am lucrat in continuare in unele zile chiar si 9 ore), mereu mi-am repetat ca am o gripa care trece umpic mai greu, desi uneori nu ma simt foarte bine.
Am 2 intrebari la dumneavoastra.
– in primul rand ce inseamna ” Carcinom tiroidian foliculo-papilar”si care este riscul de recidiva sau care este procentul de vindecare . peste tot locul gasesc indicati pentru carcinom folicular sau papilar, niciunde foliculo-papilar.
– in al doile rand in ultima vreme ma simt foarte obosita, nu mai prea pot lucra decat 4-5 ore pe zi, sunt foarte nervoasa, imi creste tensiunea, ma dor muschii, am palpitatii. Care ar fi limita unui efort fizic in astfel de cazuri.
Va multumesc.

Raspuns:

– diagnosticul dvs indica prezenta de celule maligne care apartin celor doua forme de cancer tiroidian diferentiat; prognosticul este, in general vorbind, similar cu cel al formei foliculare; in cazul dvs specific nu pot face nicio apreciere pentru ca nu stiu stadializarea exacta a bolii, doza de iod radioactiv administrata si rezultatele testelor de monitorizare;

– presupunand ca nu este vorba de o forma activa, extinsa de boala, starea dvs depinde de tratamentul de substitutie adminstrat; nu exista o limita clara de efort, majoritatea pacientilor a caror boala este controlata isi pot relua un program normal la 6-12 luni postoperator;

– din nou, fara mai multe detalii, nu se pot face afirmatii mai clare privind cazul dvs;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

olguta:

buna ziua,
am 37 ani, am tiroida scoasa de 19 ani si de atunci sunt intr-o lupta disperata cu ingrasatul . Iau euthyrox, mananc putin (nu carne, nu dulciuri – de 19 ani si incerc sa fie sub 1000cal pe zi)si totusi ma ingras. Nu s-a inventat nimic sa compenseze cu adevarat tiroida ? E un chin, sunt zile cand nu mananc nimic, nu beau nici apa ca sa rezist la aceeasi greutate. Am vorbit si cu alte persoane fara tiroida si e la fel, doar ca unii se consoleaza cu ideea ca vor fi grasi restul vietii.Nu exista si pentru noi o solutie? In afara de infometare, pe asta o cunosc.

Raspuns:

– doar o mica parte dintre pacientii cu tratament de substitutie pentru insuficienta tiroidiana au probleme importante cu greutatea;

– studiile internationale pe loturi mari de persoane au aratat ca, daca substitutia este corect administrata (TSH, FT4 in limite normale), nu exista diferente semnificative de greutate intre cei cu tiroida functionala si pacientii tratati; din experienta personala pot sa va spun ca sunt pacienti foarte slabi cu hipotiroidie si pacienti obezi cu hipertiroidie; deci nu exista un castig ponderal obligatoriu la pacientii care primesc substitutie cu hormon tiroidian;

– foarte probabil, in cazul unor pacienti (posibil si dvs) intervin si factori genetici si de mediu pe care inca nu-i cunoastem si care pot influenta raspunsul la un tratament aparent optim; din pacate, cel putin deocamdata, nu s-a descoperit vreo metoda de tratament care sa inlocuiasca perfect tiroida;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

gaby:

Buna ziua,

In decembrie am fost diagnostica cu tiroida autoimuna, in urma urmatoarelor rezultate:
ATPO 15.95 (< 5.61);
TSH: 3.0667 (0.35-4.94);
FT4 0.97 (0.70-1.98)si a unei ecografii.

Urmez tratament cu Novothyral 25mg/zi.

In februarie am repetat analizele: valorile obtinute fiind:
TSH: 0.8369 (0.35-4.94)
FT4: 1.18 (0.70-1.98)

La sfatul ginecologului (imi doresc o sarcina) am repetat analizele al alt laborator, rezultatele fiind:
ATPO: 19 (< 34)
TSH: 1.65 (0.27-4.2)
FT4: 14.4 (12-22)

Intrebarile ar fi:
– daca puteti sa-mi spuneti parerea dumneavoastra in acest caz (si ar trebuie sa continui sau nu tratamentul cu Novothyral?)
– este posibil ca valoare ATPO sa se regleze (aveam impresia ca o data denaturata, nu se mai regleaza).

Multumesc anticipat

Raspuns:

– doar cu un nivel foarte putin crescut al ATPO nu se poate stabili cu certitudine diagnosticul de tiroidita autoimuna;

– ar trebui facuta o ecografie de tiroida si masurat nivelul anticorpilor antitiroglobulina (ATGL); daca aspectul este normal si nivelul ATGL nu este semnificativ crescut (cel putin de 2-3 x limita superioara a normalului), diagnosticul nu se sustine; doar dupa aceste investigatii se poate face o apreciere corecta a nevoii de tratament;

– nivelul minim al ATPO care indica cu foarte mare probabilitate tiroidita cronica este de 150-200 UI/ml; boala nu se exclude la nivele mai mici, doar ca este mai putin probabila si sunt necesare si alte investigatii;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

ana:

Buna seara

Am descoperit site-ul dumneavoastra si vreau sa va felicit pentru complexitatea lui si corectitudinea informatiilor.
Sotul meu sufera de neoplasm tiroidian.a avut loc operatia de indepartare a nodulului si a tiroidei.Urmeaza sa asteptam pentru terapia cu iod radioactiv.Ni s-a recomandat ca acest tratament sa fie facut in intervalul 1.5-3luni de la operatie.Ce spuneti ?este corect acest interval?
Ma gandesc ca anul viitor sa raman insarcinata.Considerati ca 1 an de la terapia cu iod estre suficient sa treaca?sa nu afecteze conceptia ?mentionez ca eu sunt perfect sanatoasa.
Va multumesc anticipat

Raspuns:

– intervalul dintre operatie si tratamentul cu iod radioctiv nu este fix; in functie de tipul histologic de cancer tiroidian, de marimea si localizarea focarului primar si de extinderea bolii, aceasta perioada poate varia destul de mult; in esenta, cu se apreciaza un risc mai mare de evolutie, cu at trebuie facut mai repede acest tratament;

– da, un an este suficient pentru ca orice eventual efect asupra spermatogenezei sa dispara;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

raluca:

pentru analizele:

F T3 , VAL=3,31PG/ML ( V.N:2,3- 4.2 PG/ML)

Fr T4 , VAL=1,16 NG/DL) (V.N 0,89- 1,76 NG/DL)

TSH, VAL=3,32 (V.N O,35 – 5.5 UI/ML)

ANTI TPO =81,0 UI/ML ( V.N < 60UI/ML)

IMI PUTETI INTERPRETA ACESTE ANALIZE? ESTE CEVA GRAV? VA MULTUMESC ANTICIPAT.

Raspuns:

– valoarea usor crescuta a ATPO poate sugera o forma incipienta de tiroidita autoimuna; acest rezultat ar trebui corelat cu o ecografie tiroidiana, pentru a vedea daca exista modificari ecografice caracteristice acestei afectiuni; tratamentul nu este necesar acum decat daca va doriti o sarcina sau sunteti deja insarcinata, situatie in care nivelul TSH ar trebui adus in jumatatea inferioara a normalului;

– chiar daca ecografia arata o structura normala, este prudent ca tiroida sa fie verificata la 6-12 luni;

– este la fel de important de inteles ca acest ATPO usor crescut poate sa nu aibe nicio semnificatie patologica; doar ca datele de mai sus sunt insuficiente pentru o concluzie clara;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

ionut:

Buna ziua! As avea si eu cateva intrebari. Sotia mea este operata de cancer tiroidian, i-a fost extrasa intraga glanda tiroida, in urma analizelor facute celor 2 noduli s-a depistat ca unul dintre ei era de natura canceroasa, intrucat varsta ei este de 29 de ani i s-a recomandat terapia cu iod insa noi am amanat-o intrucat am dori un copil. A intrerupt tratamentul cu eutyrox timp de 4 saptamani pentru a i se face acei “markery tumorali” iar acum urmeaza sa repete analizele pentru a se vedea daca doza de eutyrox este in continuare suficienta (doza de eutyrox 125). Intrebarile mele sunt: ce ar trebuii sa facem in timpul sarcinii?; trebuie sa cautam un medic ginecolog care sa aiba si cunostinte amantuntite de endocrinologie?; care sunt riscurile ce pot aparea sau ce efecte are asupra fatului faptul ca hormonii tiroidieni provin din medicament si nu din glanda? Va multumesc!

Raspuns:

– in functie de tipul histologic exact, de cat de mare a fost focarul primar si de cat de extinsa era boala la momentul operatiei, exista in primul rand riscul de evolutie a cancerului in intervalul acesti amanari;

– daca, totusi, se apreciaza (de catre un medic!) acest risc ca fiind rezonabil de mic, sarcina ar trebui monitorizata si de un endocrinolog; ar trebuie facute teste periodice (lunare in prima jumatatea a gestatiei), iar tratamentul se va ajusta in functie de rezultate;

– problema unei sarcini ar trebui pusa doar dupa normalizarea prealabila a testelor de functie tiroidiana (TSH, FT4, T3) sub o doza stabila de levotiroxina;

– nu exista niciun risc legat de sursa externa a hormonilor tiroidieni; esential este ca necesarul sa fie corect acoperit pentru a permite o dezvoltare normala a creierului la fat;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

ana:

Buna seara domnule doctor,
Mama mea a fost saptamana aceasta la endocrinolog pentru ca avea stari de sufocare, parca o apasa ceva pe gat si transpira foarte mult. A facut analizele de sange iar rezultatele sunt urmatoarele: ATPO 5,29 ( valori normale ( 0 -40), FT4 11,09 (9-20), TSH 1,35 (0,25-5). Apoi a facut punctia recomandata de doamna doctor iar rezlatatul a fost : LTD + LTS au acelasi aspect citologic, foliculi normali citologic , coloid si macrofagen. In LTS celuraritatea este redusa si din acest motiv se recomanda urmarirea clinica a evolutiei. Tin sa mentionez ca are vreo 5 noduli, cel mai mare fiind de 1,4 cm. Insa doamna doctor nu i-a dat niciun tratament, doar atat i-a spus ca are lipsa de iod si sa vina peste 4 luni la alt control. Insa mama e disperata pentru ca are tot starile acelea si sa stea inca 4 luni cu chinul acela e mult. La inceput i-a spus ca ar trebui facuta operatia, apoi ca trebuie sa astepte. As dori sa va intreb daca ar putea lua ceva pentru starile acelea de sufocare, sau de ce in acest caz nu e nevoie de hormoni de substitutie ( Euthyrox). Si eu am probleme cu tiroida insa de cand iau aceste pastile ma simt mult mai bine. Va multumesc din suflet!

Raspuns:

– din datele prezentate de dvs NU reiese in vreun fel ca simptomatologia mamei are o cauza tiroidiana; sa detaliez:

1. TSH, FT4 in limite normale inseamna ca tiroida produce cantitati adecvate de hormoni; in aceste conditii nu exista niciun fel de manifestari generale (de ex. transpiratia) de cauza tiroidiana;
2.  tratamentul de substitutie, dupa cum sugereaza si numele, inlocuieste hormonii pe care o tiroida bolnava nu-i mai poate sintetiza; este evident ca un astfel de tratament este inutil in cazul unei tiroide care functioneaza normal;
3. pentru a provoca compresie (apasare) pe organele invecinate, nodulii tiroidieni trebuie sa aiba dimensiuni relativ mari; de obicei, nodulii de cel putin 2.5-3 cm se manifesta in acest fel; de aceea, nu cred ca nodulii mamei dvs provoaca, obiectiv, aceasta senzatie de apasare;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

maria:

Buna ziua,
mama a fost operata de tiroida – lobul drept, cu o calcitonina intiala de 18,6 la o luna dupa operatie calcitonina este de 13,7.
diagnosticul este de carcinom medular pT1NxMx
Medicul endocrinolog spune sa asteptam 6 luni sa vedem ce se intampla, fara tratament , doar cu urmarire prin analize.

va multumesc anticipat pentru raspuns
Maria

Raspuns:

– este dificil de ridicat suspiciunea unui carcinom medular la o valoare a calcitoninei de doar 18.6 pg/ml; de obicei se intalnesc valori semnificativ mai mari;

– recomandarea mea este sa mergeti cu lamele preparate pentru examenul histopatologic la un (alt) medic anatomopatolog cu experienta, pentru o a doua opinie;

– daca se confirma un carcinom medular, trebuie reintervenit chirurgical cu scoaterea intregului tesut tiroidian ramas; tiroidectomia totala este operatia standard in astfel de cazuri, NU lobectomia;

– este greu de interpretat un anumit nivel al calcitoninei (mai ales in jurul limitei superioare a normalului) daca un lob este pe loc;

– din pacate, din postarea dvs lipsesc mai multe informatii care m-ar ajuta la interpretarea cazului: acuzele initiale, aspectul ecografic al lobului drept inainte de operatie, diemensiunea si localizarea focarului de carcinom, etc;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

aurelia:

Buna ziua!
in urma analizelor: anti TPO – 196ul/mL, TSH 8.11 , am fost diagnosticata cu tiroidita autoimuna.
Mi s-a prescris tratament cu euthyrox. Am inceput tratamentul la 01.12.2011 cu 12,5, dupa o luna am luat 25;dupa care din ianuarie am ridicat la 37.5, iar acum iau 50.
Adaptarea organismului la o concentratie mai mare se face foarte greu( imi este rau, simt ca ma strange ceva de gat, si am stari de ameteala).

1 .Va rog foarte mult sa-mi spune-ti daca aceste reactii sunt normale sau daca trebuie sa fac ceva in a elimina aceste simptome.
2. Cand trebuie sa fac urmatoarele analize ( in afara de TSH mai sunt necesare si alte investigatii), si daca recoltarea de proba se face inainte sau dupa administrarea pastilei de euthyrox?
3. Tratamentul cu euthyrox are vreo influenta asupra hemangioamelor pe care le am pe ficat( peste 5 cu dim de ~2cm diametru?)

Va multumesc!

Raspuns:

1. in general, tratamentul de substitutie cu Euthyrox este foarte bine tolerat; nu exista alta strategie in afara cresterii foarte lente a dozei; alternativ se poate incerca celalalt preparat, L-Thyroxin;
2. dupa 4 saptamani de tratament cu 50 μg/zi se pot repeta testele de functie tiroidiana: TSH si FreeT4; comprimatul din ziua recoltarii acestor teste nu influenteaza rezultatul, deci se poate lua ca in orice alta zi;
3. nu;

liliana:

buna ziua. am 36 ani,sex feminin, 158 cm; 55 kg; fara cazuri de probl.cu tiroida in familie; nu am urmat tratament; o opeatie cezariana de 4ani;dupa acea op. am facut un mixedem; sunt insarcinata 5 sapt, fara tratament.
analizele, dupa o raceala puternica,unde vsh=45 fata de 0-20,
iar pt tiroida: TSH=3.70 in interval 0.27-4.20
T4=9.22 in interval 5.13-14.06 ; FT4=1.49 in interval 0.93-1.71
T3=1.17 in interval 0.84-2.02.
anti-tpo= 113.2 fata de <=34
anti-tg= 204.9 fata de <=115.
va rog o parere, multumesc.

Raspuns:

 – nivelurile crescute ale ATPO si ATGL (anticorpi anti-tiroglobulina) sugereaza o forma de tiroidita cronica;

– in perioada sarcinii necesarul de hormoni tiroidieni creste, acestia fiind esentiali pentru dezvoltarea normala a creierului la copil; eventualele deficite intelectuale/motorii aparute ca urmare a neacoperirii acestui necesar sunt ireversibile;

– la pacientele cu tiroidita cronica care sunt insarcinate, nivelul optim al TSH este reprezentat de jumatatea inferioara a scalei normalului (in general sub 2.5 μUI/ml);

– luand in cosiderare cele de mai sus, dvs aveti nevoie de tratament cu levotiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin) pentru a aduce nivelul TSH in limitele recomandate; in plus, sarcina ar trebui monitorizata si de catre endocrinolog, cu ajustarea dozelor in functie de testele de laborator periodice;

– pe larg despre Sarcina si hipotiroidie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Violeta:

Buna seara,
Am 35 de ani, nu sunt casatorita si anul trecut in urma unor analize am depistat ca am un numar mic de leucocite si la recomandarea medicului am facut mai multe analize: anticorpi antinucleari (ANA) care a iesit 82.75, si mi s-a spus ca sunt suspecta de o boala autoimuna. De atunci ma tot chinui cu analize si nu identific exact boala, am facut si anticorpi anti ADN dublu catenar = 4, si anti CCP= 4.6 si reumatologul suspecteaza un debut de poliartrita insa mi-a recomandat sa merg si la endocrinolog si acolo mi-a spus sa fac TSH care este 1.75 si anticorpi antitiroidieni(atpo) care e la limita 33.93 si urmeaza sa fac ecografie. Vroiam sa va cer parerea, ar putea fi tiroidita autoimuna?

Raspuns:

– in primul rand, anticorpii antinucleari nu cresc, in mod caracteristic, in bolile tiroidiene autoimune; deci, chiar daca se descopera o tiroidita autoimuna, asta nu va explica celelalte modificari imunologice; este adevarat, pe de alta parte, ca o boala autoimuna deja prezenta creste riscul pentru dezvoltarea altor afectiuni autoimune;

– nivelurile TSH si ATPO nu sugereaza prezenta unei tiroidite cronice; de altfel, pot exista valori ale ATPO de pana la 100-150 UI/ml fara ca tiroidita prorpiu-zisa sa se dezvolte vreodata;

– in esenta, pe baza datelor prezentate nu se poate exclude cu certitudine o foarma de tiroidita cronica (exista si forme cu ATPO normal), dar nici nu pare probabila; oricum, ar fi vorba de o forma incipienta, care nu necesita in prezent tratament;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii