Andreea:

Buna seara,
Ma numesc Andreea si am 25 de ani. Luna trecuta am facut analizele si in urma acestora a reiesit Tiroglobulina 102 in conditiile in care valoarea maxima era de 55 ng/ml. Restul analizelor au iesit bine, adica:Calcitonina 3,34 (<13 pg/ml)
T3: 2.01(1.45-3,48 pg/mL)
T4: 1,18(0.71-1.85 ng/dL)
TSH: 1.05 (0.470-4.640 microUl/mL)
TPO: 2.0 (<12)
In urma ecografiei tiroidiene au rezultat 2 noduli cu volum normal, structura usor neomogena de dimensiuni: 16/9 mm relativ bine delimitat si 10/6 mm .
Va rog frumos sa-mi spuneti daca este cazul unei interventii chirurgicale sau exista si varianta unui tratament medicamentos?
Poate fi vorba de un cancer?
Ce efecte pot avea acesti noduli/aceste rezultate asupra unei eventuale sarcini?
Multumesc frumos

Raspuns:

– valoarea crescuta a tiroglobulinei, in cazul dvs, nu are nicio relevanta; adica nu ajuta in niciun fel in stabilirea naturii acestor doi noduli;

– nivelul normal al calcitoninei exclude o anumita forma de cancer tiroidian, carcinomul medular; pentru cele mai frecvente tipuri de cancer tiroidian nu avem markeri tumorali;

– informatiile din ecografie sunt insuficiente prentru o concluzie mai clara; in general, la un nodul de 16/9 mm (sau mai mic) care nu arata in mod evident suspect, se prefera urmarirea ecografica; daca nodulul are elemente ecografice de suspiciune (prost delimitat, vascularizat, microcalcificari, etc) sau creste in timp scurt, se indica de principiu punctia, nu direct operatia; oricum, trebuie stiut ca 90-95% din nodulii tiroidieni sunt benigni;

– functia tiroidiana este normala, deci o eventuala sarcina ar decurge ok din acest punct de vedere; unii noduli tiroidieni (indiferent de natura lor) pot creste totusi usor pe timpul sarcinii;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Axinte Maria:

Domnule doctor,
Am 65 ani. Sex :F inaltime 156-157 cm. greutate 63Kg
Nu am rude cu acfectiuni tiroidiene.

la varsta de 44 de ani ( in urma cu 21 ani : histerectomie subtotala.

Simptome:
dereglari de ritm cardiac , in special noaptea
puls scazut 57-58, uneori 53
Greutatea corporala = constanta.
Stare de neliniste.

Rezultat la ecografie: efectuat in data de 15 febr.2012
LST + nodul catre istm de 21 mm , bine delimitat, bogat vascularizat la periferie si in interior, in rest structura neomogena cu arii cu echogenitate crescuta, alternand cu arii cu echogenitate scazuta.
LDT + arie de 5 mm cu echogenitate crescuta, in rest structura neomogena.
Rezultat la analiza: efectuate in data de 21 febr.2012

TSH-ser 3,82 uU/ml
Anti-TPO -ser 641 UI/ml

Diagnostic : medicului endocrinolog din localitate :

tireopatie

tratament : magna+B6,
calciu +D2

Va rog sa-mi spuneti ce sa fac?

Raspuns:

– nivelul crescut al ATPO (Anti-TPO) arata prezenta unei tiroidite cronice; aceasta afectiune autoimuna este foarte frecventa si reprezinta principala cauza de hipotiroidie; valoarea normala a TSH indica ca deocamdata productia de hormoni tiroidieni este normala si nu este nevoie de tratament; in momentul n care nivelul TSH depaseste limita superioara a normalului, tratamentul de substitutie cu levotiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin) poate fi initiat;

– nodulul de 2 cm poate fi real (nodulii pot coexista cu tiroidita cronica) sau poate fi un pseudonodul aparut pe fondul modificarilor inflamatorii din tiroidita; pseudonodulii nu au nicio importanta in afara bolii de fond; pe de alta parte, un nodul real, la asemenea dimensiuni, necesita cel putin urmarire ecografica periodica; daca exista alte elemente ecografice de suspiciune (de exemplu microcalcificari) sau creste in timp scurt, este necesara punctia cu ac subtire;

– atat timp cat productia de hormoni tiroidieni este normala, simptomele dvs au alta cauza, nu tiroida;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Nicoleta Ruse:

Buna ziua,
Excelent site-ul si felicitari/multumiri in primul rand pentru tenacitatea cu care raspundeti.

Am 36 ani, si fac regulat analizele de tiroida intrucat la un moment dat mi s-a spus ca am o gusa usor marita volumic (desi analizele au iesit intotdeauna in parametrii normali).Acest pachet de analize specifice tiroidei le fac de 7-8 ani de zile.
– sora mamei operata de tiroida acum multi ani
– istoric: zona ovarelor sensibila (interventie chirurgicala pt eliminare chist ovarian 7cm, la 31 ani, cu pastrare ovarului), in urma cu un an abces al glandei bartholin (interventie pentru inlaturare ‘camasa’ acestuia).
– in urma cu 2 ani identificare chist tiroidian de 4mm (‘Lob drept tiroidian: diametru longitudinal 34mm, diametru transversal 16mm; diametrul antero-posterior 13mm, volum 3.61cc; ecostructura difuz neomogena cu o mica imagine chistica de 4/3 mm in 1/3 medie, strict tronsonica. ISTM tiroidian cu grosime 2.5mm, ecostructura normala;)
– in urma cu o luna identificarea faptului ca este de fapt un nodul (‘Usoara hipertrofie tiroidiana difuza, iar la nivelul lobului drept in treimea inferioara, prezinta un nodul hipoecogen, bine vascularizat, cu diametrul de 5,4/2,9 mm’)
– ieri am obtinut si analizele de tiroida, care au urmatoarele valori:
Analiza Rezultat Referinta normala
ATG(TAK) 10.1 <=115
ATPO <5 [5 – 34)
T3 1.62 [1.3 – 3.1]
FT4 16.39 [12 – 22]
TSH =0.962 [0.270 – 4.20]

Am greutate constanta (ca cea din adolescenta): 55-56kg / 170cm

Imi puteti, va rog, spune ce reprezinta aceasta valoare sub limita normala a ATPO? Am observat ca in genere, aceasta valoare este foarte crescuta…am o problema cu gestionarea iodului? Exista tratament pentru a aduce in parametrii normali aceasta valore ATPO?

Azi voi face oricum si o programare la dvs.
Multumesc frumos,
Cu stima,
Nicoleta

Raspuns:

– ATPO sunt auto-anticorpi, adica anticorpi care ataca tesuturi proprii; acestia reprezinta o anomalie, deoarece in mod normal sistemul imunitar recunoaste componentele organismului ca fiind proprii si le tolereaza; deci nu exista un nivel „prea mic” al ATPO, important este sa nu fie crescut;

– nodulul/chistul respectiv poate sa fie real sau poate fi de fapt un vas de sange, gresit interpretat ca un chist; chiar daca e vorba de un nodul, la 5.4 mm nu este necesara decat supravegherea ecografica periodica;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Alina N:

Buna ziua,
Am citit cu mare plăcere ceea ce ați postat pe blog.Este pe înțelesul tuturor și va felicit din suflet pentru ceea ce faceți.

Fetita mea are 2 ani și o luna și suferă de sindrom down.
La vârsta de un an și 3 luni a fost operata pe inima.
Tot atunci am început tratamentul cu L-thyroxin datorita valorii TSH ridicate(7.2 mU/l)si un nr ușor scăzut de hormoni ai glandei tiroide(am citat din biletul de externare unde nu menționează alte valori) ,cu 37,5 ug la recomandarea medicilor din Germania unde a fost operata fetita.
A urmat tratament zilnic exact asa cum a fost prescris: dimineata ,inainte de masa 37.5 ug o perioada de 5 luni.
Dupa 5 luni analizele aratau astfel:
T3-2.7 nmol/L(1.25-4.31)
T4-123.7 nmol/L(69,1-206)
TSH-0.422(0,62-8,05)
La momentul când s-au făcut analizele fetita avea un an si 7 luni.
Acum are 2 ani și o luna și am încetat orice tratament.Ni s-a spus sa repetam analizele după 6 luni pentru a determina dacă functia tiroidiana a revenit la normal.
Mi-as dori tare mult sa aflu părerea Dumneavoastră!
Va mulțumesc!

Raspuns:

– hipotiroidia apare mai frecvent la pacientii cu sindrom Down decat in populatia generala; la copii pot aparea insa si cresteri tranzitorii ale nivelului TSH (pana la 8-10 μUI/ml), fara a insemna ca este prezenta o forma de hipotiroidism propriu-zis;

– daca anticorpii specifici sunt negativi (ATPO si ATGL) si tiroida este normala ecografic se poate incerca oprirea tratamentului pentru a vedea daca functia tiroidei s-a normalizat; este important ca pacientul sa nu ramana cu un tratament cronic decat daca este in mod cert necesar;

– daca testele de laborator si/sau ecografia sugereaza o afectiune tiroidiana organica (de ex. tiroidita autoimuna) oprirea tratamentului nu este indicata; pe de alta parte, poate fi vorba de un hipotiroidism permanent chiar daca aceste teste sunt normale;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Alina:

Buna ziua, domnule doctor!
Am 37 de ani si iau in fiecare zi Euthyrox de 50 mg .
In familie nu exista nimeni cu tiroidism.
La ultima analiza a sangelui mi-a iesit valoare TSH= 1,32 ,iar doctorul de familie mi-a spus ca este o valoare mica si trebuie sa reduc doza de Euthyrox la 25mg…am redus-o , dar nu ma simt deloc bine..aceleasi sufocari si o presiune puternica asupra inimii .
Mi-ati putea spune, va rog, ce trebuie sa fac-sa reduc sau sa revin la doza mea initiala?
Va multumesc anticipat!
La revedere!

Raspuns:

– in primul rand, nu ati precizat pentru ce luati Euthyrox: hipotiroidie sau tratament supresiv pentru noduli tiroidieni; fara aceste informatii este greu de facut vreo sugestie;

– totusi, oricare ar fi situatia, un nivel al TSH de 1.32 μUI/ml este perfect normal si nu reprezinta, in sine, o indicatie pentru schimbarea dozei;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Visinoiu Liliana:

Buna ziua. Sunt diagnosticata de 4 ani cu hipertiroidie. Am facut tratament cu tyrozol 5mg. Nu a avut nici un efect.
Din luna decembrie 2010 am schimbat tratamentul cu tyrozol de 10 mg/2 pe zi si dupa 1 luna toate simptomele au unceput sa se amelioreze si analizele au inceput sa se apropie de normal. In luna iulie eram in parametri normali.
Am mers la control in luna decembrie 2011 si a iesit totul anapoda. Mentionez ca incepusem sa ma tot umflu la propriu si la gat si la fata. Si respiram foarte greu.
Analizele sunt asa:
– tiroglobulina – 51,4 ng/ml
– anti tpo – 245,8 ul/ml
– tsh – 19,7 uul/ml
– t3 – 86,4 ng/ml
– t4 – 4,7 ug/dl
M-am speriat foarte tare sa nu fie vorba de un cancer. Dar medicul s-a exprimat ca este vorba de un blocaj facut de excesul de tyrozol.
Am eliminat din 10 ianuarie 2012 tyrozolul si dupa cateva zile am inceput sa imi revin si la gat si la fata.
Acum am refacut analizele si astept rezultatul.
Ecografia de acum apare asa: Lob drept: contur regulat, capsula liniara, dimensiuni crescute cu dezv latelara si superior, 33/26/54 mm, discret efect de masa p pachetul vascular latero-cervical.
Lob stang: dimensinuni crscute 23/21/48 mm
istm tiroidian: 6,5 mm
Va rog sa ma ajutati cu un sfat. Citesc zilnic pe site-ul dvs. Apreciez sfaturile ce le acordati.
Va rog sa-mi spuneti daca eu am diagnostic de hipertiroidie de ce ma ingras continuu. Am avut 53 kg, iar acum 72 kg. Si am foarte mare grija ce mananc.
Multumesc din suflet pentru timpul acordat.

Raspuns:

– din datele prezentate rezulta, intr-adevar, ca tratamentul prea indelungat cu 20mg/zi de Thyrozol a blocat  sinteza de hormoni tiroidieni; ca sa nu ajungeti in aceasta situatie ar fi trebuit sa faceti controale mai frecvente, cu ajustarea corespunzatoare a tratamentului; oricum, situatia nu are legatuta cu vreun cancer de tiroida;

– hipertiroidia nu determina intotdeauna pierdere in greutate; in plus, pana la oprirea tratamentului cu Thyrozol din ianuarie 2012, dvs ati fost in hipotiroidie (indusa de tratament);

– recomandarea mea este ca boala sa fie mai bine monitorizata; la 6 saptamani de la oprirea Thyrozolului ar trebui repetate TSH si FreeT4; apoi, in functie de rezultate, trebuie stabilite eventualul tratament si frecventa controalelor;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Adela:

Buna ziua,domnule doctor

Am fost la endocrinolog si mi-au iesit anticorpii ATPO foarte mari (199, iar valoarea normala ar fi fost < 5), insa TSH-ul in limite normale. Si ecografia a iesit in regula. Medicul mi-a explicat ca acesti anticorpi ataca tiroida si ca in cele din urma vor incepe sa o distruga si atunci si TSH-ul va fi afectat.
Mi-a prescris Euthyrox 25 (dar doar jumatate pe zi) doua luni de zile, pana „se mai incalzeste afara”, ca sa „ajutam tiroida”.
Acum intrebarile mele sunt:
a) ce parere aveti de ceea ce mi-a prescris medicul
b) are vreo legatura faptul ca am inceput sa iau Euthyrox de 2 saptamani cu intarzierea menstruatiei? Am o menstruatie foarte neregulata, oriunde intre 33 – 55 de zile, iar anul trecut cand am luat Euthyrox (tot asa, in sezonul rece, 2 luni) menstruatia mi-a venit sub o forma ciudata, adica mai mult solida decat lichida, ca niste firisoare. Atunci am si incetat sa mai iau Euthyrox pentru ca m-am speriat. Cand i-am spus medicului de acea menstruatie, a zis ca „se refacea mucoasa” si ca nu trebuia sa intrerup tratamentul.

Va multumesc foarte mult pentru timpul acordat.

Raspuns:

1. pentru un nivel al TSH apropiat de limita superioara a normalului se poate recomanda acest tratament; oricum, o doza atat de mica nu are efecte adverse;
2. daca tot timpul nivelul TSH a fost in limite normale, se poate exclude o influenta tiroidiana; trebuie facute investigatii suplimentare pentru tulburarile de ciclu menstrual;

Gabriela Ianculescu:

Buna ziua,

Am facut de curand o analiza cu ultrasunete a glandei tiroide in Austria, cu urmatoarea interpretare: ambele parti ale tiroidei dimensiuni regulate si ecogenitati. Pe ambele parti – adenoame nodulare hypoechoic, de dimensiune maxima 3 mm, mai mult pe partea dreapta decat pe cea stanga. Sunt extrem de speriata deoarece am citit ca adenomul nodular hypoechoic are risc de malignitate ridicat si ar fi necesare investigatii suplimentare, biopsie cu ac fin, RMN. Va rog sa ma ajutati sa interpretez acest rezultat. Precizez ca TSH realizat in noiembrie era 1,1640 (interval normal 0,35-4,94 micro UI/ml) iar T3 si T4 nu le-am facut.

Multumesc anticipat pentru raspuns

Raspuns:

– diagnosticul de adenom tiroidian se pune anatomopatologic, adica prin examinarea la microscop a tesutului tiroidian; cealalta situatie in care se accepta acest diagnostic este evidentierea la scintigrafie a unui nodul  unic captant („cald”), situatie in care vorbim de un adenom toxic; ecografia nu poate stabili cu certitudine un astfel de diagnostic;

– din datele prezentate rezulta ca aveti o gusa micronodulara cu functie tiroidiana pastrata – o afectiune comuna care, in general, nu necesita decat monitorizare; restul este jargon medical fara acoperire; pentru ca descrierea nu este precisa si pentru ca tiroidita autoimuna se poate prezenta uneori cu un astfel de aspect, este bine ca pe langa FreeT4 sa masurati si nivelurile ATPO si ATGL;

– nu intra in discutie RMN sau punctie cu ac subtire pentru noduli tiroidieni de 3 mm;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mocanu Dorina:

Buna ziua,
Ma numesc Dorina M., am 36 de ani si in aprilie 2010 am fost operata de tiroidectomie totala al carui rezultat histopatologic a fost de gusa polinodulara cu noduli de adenomatoza. Am inceput substitutia cu euthyrox de 100 si dupa 6 saptamani valorile TSH si T3 au fost normale dar dupa 4 luni val TSH a fost de 6.35 (val.ref.0.27-4.2), FT4 valori normale si mi s-a marit doza de euthyrox la 125, dupa alte 4 luni TSH val de 0.08 (val.ref.0.27-4.2) si FT4 25.1 (val.ref.12-22 pmol/L)si mi-a fost scazuta doza de euthyrox iar la 100 pana in aprilie 2011 cand valorile au fost de TSH 8.8 (0.27-4.2) si FT4 val normale. Atunci dna doctor a spus sa incercam o doza intermediara de Euthyrox si anume 112.5 dar la analizele din octombrie 2011 val TSH a fost de 19.14 (0.27-4.2)si am inceput sa iau din nou 125. Zilele trecute am repetat analizele si valoarea TSH este de 22.76 (0.27-4.2 val ref lab. Synevo)si FT4 val.normala. Mentionez ca am 56.kg si o inaltime de aprox 1.70, iau Euthyrox-ul dimineata si timp de aproape 2 ore dupa nu mananc, doar beau caei si cafea, iau Logest in continuare si in aprilie 2011 am fost operata de fiere. As dori sa stiu daca trebuie sa fac si alte investigatii pt. a afla de ce nu este suficienta doza de Euthyrox deoarece in tot acest interval de la operatie am oscilat si ma simt epuizata, sunt uneori destul de irascibila, am momente cand pe ochiul stang simt ca o umbra care ma jeneaza si nu ma pot echilibra fizic si emotional.Va multumesc.

Raspuns:

– din cele prezentate rezulta ca tratamentul este corect administrat; repet, totusi, ca asocierea cu preparate care contin calciu, fier, colestiramina, crom poate scadea absorbtia;

– afectiunile gastrointestinale pot determina malabsorbtia levotiroxinei; gastrita atrofica si boala celiaca sunt doar doua dintre ele; un consult la medicul gastroenterolog este urmatorul pas, in opinia mea;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Manuela:

Am 44 ani si in luna decembrie 2011 am fost diagnosticata cu hipertiroidie, gusa gr.II micronodulara toxica.Fac tratament cu thyrozol iar la inceputul lunii martie sunt programata la control.Incepand cu luna ianuarie am avut probleme familiale si am plans foarte mult,aproape in fiecare zi pana acum (21 februarie).De o saptamana ma trezesc dimineata cu pleoapele superioare umflate mai ales la ochiul stang si parca uneori vad incetosat.Pana seara se mai desumfla dar nu revin la normal.Imi este tare teama de boala basedow si de exoftalmie.Va rog frumos sa-mi spuneti daca diagnosticul meu este sinonim cu aceasta boala sau daca as putea in timp sa ajung sa dau in basedow.Umflarea pleoapelor este de la tiroida? isi vor reveni pleoapele la normal?

Raspuns:

– boala Basedow-Graves si gusa polinodulara hipertiroidizata sunt doua boli diferite care determina hipertiroidie; din punct de vedere al manifestarilor exista o mare diferenta: gusa polinodulara hipertiroidizata nu determina niciodata oftalmopatie (exoftalmie);

– diagnosticul diferential nu este intotdeauna simplu, mai ales la pacienti de varsta dvs, care, statistic, au risc relativ similar pentru ambele afectiuni;

– ecografic, tiroida din boala Basedow-Graves se prezinta tipic ca global neomogena, hipoecogena si hipervascularizata; in gusa polinodulara hipertiroidizata exista, dupa cum arata si numele, mai multi noduli, care pot avea ecostructura, dimensiuni si vascularizatie foarte diversa; in practica, de multe ori nu exista o diferentiere asa de clara la ecografie; de altfel o gusa polinodulara poate coexista cu boala Basedow-Graves;

– cel mai specific test este reprezentat de masurarea TRAb, anticorpi care apar crescuti doar in boala Basedow-Graves;

– in concluzie, este foarte greu sa va spun, doar pe baza datelor prezentate, care este afectiunea exacta si daca aceste manifestari oculare sunt pe fondul unei oftalmopatii Graves; oricum, nu se poate exclude aceasta posibilitate;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Alina:

Buna ziua domnule doctor!
Ma numesc Alina si am 37 de ani. Am hipotiroidism de la varsta de 21 de ani(atunci l-am detectat) si iau Euthyrox 50mg in fiecare zi.
Fetita mea , in varsta de 6 ani, a fost detectata si ea cu valori ale TSH= 4,71.As dori sa intreb ce tratament ar trebui sa primeasca un copil de varsta ei si ce investigatii trebuie sa i se faca pentru o corecta evaluare. Daca eu am 1,70/ 50 kg, dar sunt intr-o continua lupta cu kg , pe care le pun f usor, si daca am ameteli , simt zilnic o presiune pe gat si pe inima , seara imi este foarte greu sa dorm , pt ca nici nu pot sa-mi simt pulsul..toate acestea inseamna ca doza de euthyrox este mare sau mica?
Va multumesc anticipat si va doresc sanatate multa!
La revedere!

Raspuns:

– la copii, nivelul TSH poate urca pana la 8-10 μUI/ml fara vreo semnificatie patologica; daca anticorpii specifici (ATPO si ATGL) sunt in limite, ecografia de tiroida nu arata modificari si copilul creste normal, nu este necesar vreun tratament;

– eficienta tratamentului de substitutie cu Euthyrox se apreciza in primul rand prin normalizarea TSH si FreeT4; simptomatologia dvs nu inseamna obligatoriu ca doza nu este corecta;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Luca Fănica:

Buna ziua,
Ma numesc Luca Fănica, am 46 ani. Pe data de 09 decembrie 2011 am facut operatie de tiroidectomie totala.
Rezultatul anatomopatologic este:
1.Carnicom tiroidian papilar cu arii de tip solid(>80%), larg invaziv marginal, angioinvaziv pe vase de calibru mic si mediu, focar panlobar lob stang 6/4 cm.
2.Parenchim de fond anizofolicular cu epitelii predominant cubice si plate.
3.Blocuri adenopatice latero-cervicale drepte cu metastaze izostructurale.
NL: Prezentare tumorala cu aspect invaziv si angioinvaziv. Risc de prezenta de metastaze la distanta.
Cod morfologic: M 8340/3.
Stadialitate postchirurgicala: pT3.
Stadialitate post chirgurgicala PN: pN1B.
Stadialitate agregata ST: ST4a.
Grad Diferentiere G: G2.
Alte date de tip prognostic: R1v1.
In urma rezultatelor am fost programata pentru terapia cu iod radioactiv, pe data de 5 martie 2012, la spitalul Fundeni.
Am urmatoarele intrebari:
1.Cum se interpreteaza rezultatul anatomopatologic?
2. Daca exista metastaze la distanta, unde ar putea fi? pot fi distruse cu iod radioactiv?
3. Daca la spitalul Fundeni nu exista iod radioactiv la data de 5 martie cand sunt programata, cat timp mai pot astepta fara sa iau euthyroxul(l-am intrerupt pe data de 30 ianuarie)?
4. La ce alte spitale sau clinici private de la noi din tara se mai poate face iodoterapie cu exceptia spitalelor Parhon, Fundeni, spitalul din Cluj?
5. Menstruatia este influentata de aceasta situatie?
Multumesc anticipat

Raspuns:

1. este vorba de un cancer tiroidian diferentiat aflat intr-un stadiu mai avansat si ceva mai agresiv;
2. tumora primara de dimensiuni mari, prezenta metastazelor ganglionare si invazia vasculara fac mai probabila prezenta unei extinderi la distanta; in general, plamanul este sediul predilect; daca nu sunt foarte voluminoase, aceste posibile (NU certe) metastaze pot fi distruse de iodul radioactiv;
3. nu exista un terment limita, dar nu este indicat ca hipertioidia sa persiste prea mult timp;
4. nu cred ca exista vreun spital (sau clinica) privat in Romania care sa faca astfel de tratament; probabil ca si la Iasi si Timisoara mai exista astfel de centre, dar nu sunt sigur;
5. hipotiroidia indusa de oprirea tratamentului de substitutie poate deregla menstruatia;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Simona Oancea:

Ma numesc Simona Oancea, am 42 ani. Pe data de 25 noiembrie 2011 am facut operatie de tiroidectomie totala.

Rezultatul anatomopatologic este:
Diagnostic HP: 1)Carcinom papilar multifocal: focar LST incapsulat 4/2.5 cm; si microfocar incapsulat intraparenchimatos LDT 0.60/0.5 cm.
2) Parenchim de fond anizofolicular cu epitelii cubice si plate.
Cod morfologic M: M8340/3
Stadialitate post chirurgicala PT: PT3mb
Stadialitate post chirurgicala PN: PnX
Stadialitate agregata ST: ST1
Grad Diferentiere G: G1
Alte date de tip prognostic: Rx

1. As dori, daca este posibil, o interpretare a rezultatului anatomopatologic.

2. In urma rezultatului anatomopatologic mi se s-a recomandat terapia cu iod radioactiv. Mentionez ca sunt alergica la iodul folosit la investigatii (colecistografie)si as dori sa stiu daca pot face terapia cu iod radioactiv.

Raspuns:

1. este vorba de un cancer tiroidian diferentiat, aflat in stadiul I (sub 45 de ani exista doar doua stadii, iar stadiul II inseamna metastaze la distanta prezente); acest grup de tumori maligne tiroidiene beneficiaza de tratamentul cu iod radioactiv si au o rata excelenta de vindecare; aici aveti articolele dedicate cancerului tiroidian;
2. de principiu, pacientii cu alergie la iod tolereaza bine acest tratament, deci nu este formal contraindicat;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

izy32:

Buna ziua.
Va rog frumos daca puteti sa raspundeti la postarea mea.Am mai scris odata 27 decembrie la care inca nu am primit inca raspuns dar m-am gandit ca niste detalii in plus nu strica totusi.
Am 32 ani,am 48 kg si 1,58 m.
De obicei nu fug la doctor pt orice bubita dar ce e acum ma sperie pt ca ami afecteaza in totalitate calitatea vietii si stau in casa mai mult.Nu stiu daca au legatura toate dar eu le enumar .Medicul meu de familie m-ar interna in spital dar nu-mi permit momentan si trebuie sa trag pana in martie la urma.

-oboseala permanenta
-infectie urinara repetate
-chite ovare multiple pe fiecare ovar cate 3-5 bucati (de 16 ani intruna)
-chist hepatic simplu (din 2010)
-ciclu de la varsta de 11 ani,neregulat cu dureri mari tinea cate 14 zile, tratat cu medroxiprogesteron la 14-16 ani cate 2 sau 3 luni combinat cu vitamina E,A si ulterior pe la vasrta de 26 ani cu orgametril tot cateva luni si la 29 ani orgametril tot atat si diane 35 dar a trebuit sa las ultima pt ca aveam dureri mari de cap de la ea.Am un pic oasele la genunchi intradevar marite si putin strambe la picioare tocmai din cauza problemelor cu ciclu.Am citit ca la fete tinere cu probleme de gen au deobicei probleme osoase si nu au asimetri,frumos ddezvoltat picioare ci raman putin strambe,bazinul putin marit.Am facut exces de calmante dureri in acele ani cu algocalmin,paracetamol,lizadon etc si tot ce exista pt calmarea durerilor menstruale,chiar si cate un pachet pe zi aproape pt ca nu mai rezistam de dureri si totusi nu prea aveau efect.
-am avut tratament azitrox prescris de ginecolog in toamna dar am avut dureri foarte agresiva in zona maduvei spinarii recent ,nu am raportat cazul pt ca dupa 2 ore a si trecut.
-aritmie,uneori dureri in piept(noembrie)
-anemie usoara
-dureri osoase,dureri maini,piciare la oboseala si mai accentuata
-caderi de calciu dimineata (sau de glcemie?!),de cateva luni
– FRISOANE destul de agresive de mai mult de 2 luni,durere piele de pe brate
-tranzit intestinal accelerat (in vara am avut hemoragie digestiva inferioara care a aparut brusc 10- 14 scaune pe zi timp de 3 zile ) am facut colonoscopie de excludere si am ramas cu hdi rectoragie si boala hemoroidala ca rezultat final
-stari subfebrile permanent,alterata cu stari de somnoleanta si epuizare,paloare
-dureri ganglionare?! ca o jena la vene
-chist sebaceu latero-cervical extirpat in 2008
-dureri de cap ca o presiune in spate,crestet,frunte
-uneori dureri zona suprarenala accentuata care apare brusc
-am avut sangerari nazale recent de cateva ori dar nu grav,presiunea din cap disparea dupa ce isi dadea drumul
-senzatie arsura pleoape,senzatie de corp strain in ochi mai nou
-am avut un episod de cateva luni cand am simtit tiroida,cum se zbate, forma fluturelui la care m-am trezit
-uneori ma trezesc brus(senzatie de cadere in gol)

Nu cunosc istoricul familiei in boli endocrine,tumori etc .

Ecografie tiroida decembrie;
Tiroida de aspect asimetric de volum moderat crescut la nivelul LD.
LD; dim.moderat crescute 1, 4/1, 6, /5, 2 cm, contur regulat, ecostructura neomogena, diseminat prezinta multiple chiste coloidale de dimensiuni intre 2 si 5 mm, unele cu microcalcifieri in interior.La examinare PD lobul prezinta hipervascularizatie.
LS; dim.normale, 1, 2/1, 8/3, 9 cm, contur regulat, ecostructura neomogena, similara cu cea a LD cu multiple chiste coloidale de dimensiuni de pana la 5 mm.La examinarea PD lobul prezinta usoara hipervascularizatie.
Istm diametru AP= 2mm, ecostructura Omogena.
Fara adenopatii latero-cervicale.
Gusa multinodulara LD cu chiste coloidale.

Mai facusem un eco tiroida cu un an inainte 2010 si analize sange unde toate au iesit bine ,la limita cu exceptia cortizolului care a fost putin crescut .Era doar mici chiste coloide 2 mm doar stang ,nesemnificative fara calcificari.

Raspuns:

– intr-adevar, din cauza unei erori de listare a comentariilor, intrebarea dvs din 27 Decembrie nu a primit raspuns;

– daca testele de functie tiroidiana (TSH, FT4 ± T3) sunt in limite normale, inseamna ca nu exista o cauza tiroidiana pentru simptomatologia dvs;

– in general, la ecografie, chistele tiroidiene nu au microcalcificari reale la interior, ci asa numitele artefacte de reverberatie, care nu au nicio semnificatie patologica;

– evaluare secretiei de cortizol trebuie facuta prin masurarea acestui hormon din urina pe 24 ore (cortizolul liber urinar) sau prin testul la 1mg dexametazona; simpla masurare a cortizolului matinal poate sa nu fie relevanta;

– tinand cont de simptomatologia descrisa, probabil ca o internare este cea mai buna solutie pentru investigatii complete;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

ELENA JUCAN:

Mă numesc Elena Jucan şi am 78 ani.
În februarie 2010 am fost operată de litiază biliară, laparoscopic. După două luni am făcut prima criză de astm bronşic şi apoi crizele sau repetat al 2,5 luni iar în noembrie 2010 m-am operat de hernie hiatală tot laparoscopic. Au urmat apoi în tot anul 2011 crize de astm bronşic la 15-20 zile, fiecare criză fiind urmată de o internare la pneumologie, unde mi s-au făcut analize cu radiografii pulmonare, prin care s-a constatat că plămânii mei sunt sănătoşi. Mi s-a făcut o bronhoscopie şi a reieşit că există fum de ţigară?? dar eu şi nimeni din familia noastră nu a fumat niciodată, probabil de la locul de muncă unde am fost întoxicată cu fum de ţigară de două ori în jurul vârstei de 25-30 ani.
În aprilie 2011 mi s-a găsit o tiroidă haşimoto recomandându-mi-se Euthyrox 25 şi deşi analizele au revenit în limitele normale după 3 luni de tratament medicul endocrinolog mi-a mărit doza la Euthyrox 50. După prima pastilă am avut o criză majoră de astm şi la UPU mi-au spus că este efectul dublării dozei de Euthyrox. Am acum şi osteoporoză gradul II. Am şi o rinosinuzită cronică. Mi-am făcut testele de alergologie şi nu sunt alergică la nimic.
Care poate fi cauza crizelor de astm bronşic şi ce tratamete pot să fac întrucât dacă iau Seretide 50/500, Spiriva la nevoie Ventolin, insuficienţa respiratorie se accentuează după 15 – 20 zile şi sunt nevoită din nou să apelez la serviciile de urgenţă.
Menţionez că ţin regim alimentar destul de sever datorită operaţiilor pe care le-am avut şi a unui reflux gastroesofagian apărut după aceste operaţii.
Mi-am făcut o examinare la computer tomograf şi rezultaul examinării este următorul:Diametrele cutiei toracice sunt mărite Bronşiile au calibrul normal dar un perete discret şi uniform îngroşat. Indicele arteriobronşic este unitar şi în cocluzie o Hiperinflaţie pulmonară.
Încotro să-mi îndrept atenţia pentru a-mi îmbunătăţi starea de sănătate şi să ţin sub cotrol aceste nedorite crize de astm?
Care dintre medicamente ( ventolinul dă dependenţă? ) trebuie să le înlocuiesc? Euthyroxul se poate lua dimineaţa după mâncare întrucât la
10-15 minute luat dimineaţa înainte de mâncare îmi provoacă spasme mari la diafragmă şi apoi criză de insuficienţă respiratorie din ce în ce mai accentuată.Ce cauzează acea hiperinflaţie pulmonară?
Aştept cu nerăbdare sfatul d-vs şi vă mulţumesc anticipat,
Elena Jucan

Raspuns:

– la majoritatea intrebarilor dvs trebuie sa raspunda un medic pneumolog, nu endocrinolog;

– daca testele de functie tiroidiana (TSH, FT4, T3) sunt in limite normale sub tratament, NU exista nicio legatura intre crizele de astm si boala de tiroida;

– Euthyrox-ul trebuie administrat dimineata pe stomacul gol, fara a manca nimic 30 de minute dupa aceea; este foarte improbabil sa va dea vreun fel de manifestari la 10-15 minute dupa administrare deoarce el se absoarbe la nivel intestinal mult mai tarziu si nici nu este iritant gastric;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii