Bună ziua. Băiatului meu în vârstă de 23 de ani, i au ieșit la analizele de sânge Ft4 :1.16ng/dl, și tsh :4.232pUI/ml. Este vreun motiv de îngrijorare? Vă mulțumesc din suflet!
Raspuns:
rezultatele se interpreteaza intotdeauna in functie de limitele de normal oferite de laboratorul care lucreaza analizele;
totusi, valorile mentionate in postarea dvs sunt normale dupa majoritatea scalelor utilizate; asta inseamna ca tiroida lui functioneaza normal;
cu toate astea, avand in vedere nivelul spre limita superioara a normalului al TSH, este prudenta repetarea analizelor peste 6 luni, eventual completate si cu masurarea auto-anticorpilor specifici (ATPO si Ac anti-tiroglobulina);
Buna ziua ! Am vârsta de 21 de ani și am fost diagnosticata cu Tiroidita autoimună. TSH in luna August: 0.005 ;FT4 in August: 24.7 TSH luna Decembrie : 7,35 ; FT4 in Decembrie 13.7 Alte analize cu valori modificate: ATPO: 75,8 ; ATG: 307 ; DHEAS: 421; Menționez ca la ecografie tiroida nu am prezenți noduli sau chisturi. Simptome : creștere in greutate, oboseala excesivă , palpitații , stări de anexietate , bunica cu istoric tiroida operata. Medicul mi a recomandat euthyrox 25 mg, ce părere aveți?
Mulțumesc
Raspuns:
analizele din luna August arata un exces de hormoni tiroidieni, probabil cauzat de un episod de distructie pe fond de tiroidita autoimuna (se mai numeste hashitoxicoza);
in luna Decembrie s-a instalat un deficit usor de hormoni tiroidieni (hipotiroidie); raportat la aceste rezultate, recomandarea de tratament cu Euthyrox 25 μg/zi este corecta; un control endocrinologic cu analize repetate (TSH si FT4) ar trebui facut dupa 2-3 luni de tratament;
daca nu s-a facut deja, as recomanda masurarea TRAb (anticorpii specifici din boala Basedow-Graves), avand in vedere episodul din August;
manifestarile enumerate NU pot fi explicate la acest moment decat intr-o mica masura de boala tiroidiana, avand in vedere forma usoara de hipotiroidie;
Buna ziua, as dori opinia dumneavoastra 53 ani, menopoauza, fara alte boli cronice, la o examinare/ecografie de rutina a glandei tiroide, s-au constatat urmatoarele: ”glanda tiroida asimetrica, parenchim neomogen, LS formatiune chistica cu d. 26,7 x 18,9 mm, cu component parenchimatos in interior iar la nivelul istmului nodul coloidan de 5,5 mm, vascularizare – N, gl. limfatici – N Analize: anti TPO 10.0 T3= 103 FT$ 1.60 TSH 2.06. Se recomanda punctie.
Imi puteti spune va rog si punctul dvs de vedere?
Raspuns:
descrierea ecografica nu este suficient de detaliata; nu spune ce structura are componenta solida (parenchimatoasa) din interiorul chistului, unde este situata la nivelul acestuia si daca prezinta vascularizatie; aceste elemente orienteaza in privinta probabilitatii naturii benigne/maligne;
punctia poate fi diagnostica, adica se scot niste celule pentru a vedea daca nodulul este benign sau nu, sau poate fi evacuatorie, adica se extrage cea mai mare parte din lichidul dintr-un nodul chistic sau predominant chistic; nici aceste aspect nu e clar din postarea dvs, ce fel de punctie se recomanda;
din motivele de mai sus, nu va pot spune daca indicatia primita este corecta; daca explicatiile primite la momentul consultului nu au fost suficiente sau convingatoare, ar trebui luata in considerare efectuarea unei noi ecografii de tiroida la un alt medic, pentru a doua opinie;
analizele de laborator arata o functie tiroidiana normala, asa cum se intampla in cele mai multe cazuri de noduli tiroidieni;
Buna ziua!Ma numesc Veronica și am 40 ani. Nu am in familie persoane care suferă de tiroida iar eu nu sufăr de alte probleme de sănătate. Acum 2 ani am aflat că am un mic nodul pe partea stângă care la controlul de 3 luni respectiv 6 luni nu a prezentat modificări iar rezultatele la analizele de sânge au fost în parametri normali. Între timp am născut iar acum o lună am aflat că nodulul s+ a mărit și este și vascularizat D1- 2,04cm, D2- 2,86cm. Tsh- 1,149 FT4- 0,74 Că total- 9,2 Calcitonina-1,08. Medicul endocrinolog mi,- a recomandat extirparea totala a tiroidei iar chirurgul doar partea afectata menționând că dacă în timpul intervenției i se va părea ceva in neregula atunci va scoate tot. Precizez că pe partea dreapta valorile sunt normale. Sunt un pic confuză datorita recomandărilor celor doi. Care credeți că este varianta optima ? Mulțumesc!
Raspuns:
daca am inteles corect, D1 si D2 sunt diametrele nodulului; asta inseamna un nodul tiroidian de dimensiuni medii;
este foarte important aspectul ecografic, dincolo de dimensiuni si vascularizatie; un medic cu experienta in ecografia de tiroida poate face o recomandare pertinenta in functie de forma, structura, delimitarea, prezenta sau absenta unor elemente de suspiciune (cum sunt microcalcificarile);
in esenta, in majoritatea cazurilor de noduli cu asemenea dimensiuni, prima recomandare e punctia cu ac subtire:
un rezultat clar benign, combinat cu absenta suspiciunii ecografice, poate duce la recomandarea de monitorizare ecografica;
un rezultat incert ar trebui, in conditiile dimensiunilor, sa duca la lobectomie (indepartarea jumatatii stangi a tiroidei) si examen extemporaneu;
evident, un rezultat sugestiv de malignitate la punctie va duce la indepartarea completa a tiroidei, cu sau fara ganglioni limfatici cervicali;
Buna ziua.Sunt Adriana,vârsta 32 ani,Menționez ca o am pe mama care acum câțiva ani a scos glanda.La un tsh de 3,13 este necesar începerea tratamentului cu eutyrox doza 25 mg? Menționez ca mi au fost găsiți 4 noduli și 2 chisturi superioare.Mi s-a recomandat de dl doctor eutyrox de 25 pentru stagnarea nodulilor.este Ok atâta timp cât tsh este in limite?multumesc frumos.
Raspuns:
tratamentul cu Euthyrox recomandat pentru micsorarea sau tinerea pe loc a unor noduli tiroidieni benigni, in conditiile in care functia tiroidei e normala (TSH si FT4 in limite), are o utilitate limitata si nu este pe larg acceptat sau recomandat;
pentru a exista un efect, doza de Euthyrox ar trebui sa fie suficient de mare pentru a scadea nivelul TSH in jurul limitei inferioare a normalului sau putin sub aceasta; pentru a atinge acest obiectiv sunt de regula necesare doze mai mari de 25 micrograme; apoi, efectul este inconstant, un efect notabil apare la aproximativ 1 din 6 pacienti tratati, conform studiilor; in plus, chiar si la cei care raspund, nodulii vor creste la loc dupa intrerupere;
nu in ultimul rand, tratamentul cu Euthyrox poate avea efecte adverse, in special asupra cordului si oaselor; e adevarat, mai expusi riscului sunt femeile in menopauza si varstnicii;
in concluzie, desi acest tratament se poate recomanda, eu nu il folosesc din motivele expuse mai sus; la pacienti ca dvs prefer supravegherea ecografica si punctia cu ac subtire daca apar modificari notabile ale nodulilor in timp;
Cum se calculeaza doza perfecta de Methimazole/Tapazole in hipertiroidismo? Daca te simti rau si ai consultatia intro luna nu exista nici un pericol de descontrol sau tormenta tiroidiana ?
Raspuns:
doza de antitiroidian de sinteza (Methimazole/Tapazole) se initiaza in functie de valorile analizelor de sange (TSH, Ft4, T3) si de datele pacientului (varsta, simptome, risc cardio-vascular); ulterior aceasta se va ajusta (de regula se va reduce), obiectivul fiind normalizarea testelor mentionate mai sus (in special TSH); de multe ori, in primele luni dupa diagnostic, e nevoie de controale repetate, la 4-8 saptamani, pana se echilibreaza functia tiroidiana;
o luna poate fi un interval riscant in cazul unei hipotiroidii severe si/sau la un pacient vulnerabil; in special manifestarile de tip palpitatii, durere in piept (la efort sau spontan), ingreunarea respiratiei in repaus sau la eforturi mici sunt alarmante si poate fi nevoie de un control urgent;
Bună ziua. Ce înseamnă la rezultatul test tsh 1.8412
Raspuns:
in peste 95% din cazuri inseamna ca tiroida functioneaza normal, adica produce hormoni in cantitati adecvate; NU inseamna ca nu pot fi prezente alte boli ale tiroidei, precum nodulii;
intr-un numar mic de situatii, acest rezultat este neinterpretabil, in esenta in cazulor bolilor semnificative ale glandei hipofize; in aceste cazuri ne ajuta masurarea FT4 si T3 – https://tiroida.ro/2010/02/06/despre-tiroida/#C3;
Buna ziua domnule doctor, eu sunt insarcinata in 5 saptamani si valorile analizelor au iesit in felul urmator. Maine o sa ajung la doctor, cum vi se par valorile acestea? ANTICORPI ANTI-TPO (ATPO = 355 FT4 (TIROXINA LIBERA) 2 Ser, Metoda electrochemiluminiscenta = 16.8 TSH (HORMON DE STIMULARE TIROIDIANA) 2 Ser, Metoda electrochemiluminiscenta = 2.24
Va multumesc mult! Cu stima, Raluca
Raspuns:
valoarea crescuta a ATPO arata ca aveti o tiroidita autoimuna, o boala foarte frecventa in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida, ducand in timp la deficit de hormoni (hipotiroidie);
valorile normale ale TSH si FT4 arata ca tiroida dvs functioneaza deocamdata normal;
CU TOATE ASTEA, faptul ca sunteti insarcinata face toate aceste aspecte mai importante si, intyr-un fel, mai urgente;
deoarece tiroida fatului nu functioneaza decat incepand cu a doua jumatate a sarcinii, dezvoltarea normala a sistemului lui nervos, care in niste aspecte esentiale se petrece in primul trimestru, depinde de aportul suficient de hormoni tiroidieni de la mama; daca aceasta are o boala care o impiedica sa livreze cantitatile adecvate, pot aparea probleme la fat;
in cazul dvs, desi tiroida functioneaza normal si TSH-ul este in intervalul optim pentru sarcina, cred ca e mai prudenta inceperea tratamentului cu levotiroxina, in anticiparea cresterii necesarului pe parcursul sarcinii;
functia tiroidiana ar trebuie verificata prin analize la 4-6 saptamani, cel putin pana la jumatatea sarcinii, ulteiror, daca valorile sunt bune, intervalul se poate creste;
Buna ziua am fost operata de tiroedectomie totala din cauza unu nodul .Dupa tiroidectomie rezultaul find cancer papilar diferentiat. Vreau sa va intreb am facut tiroglobulina pe tratamentu cu eutirox si mi a iesit nedetectabila cand si cum se intrerupe tratamentu cu eutirox? Pentru a vedea DACA nu sunt recidive
Raspuns:
in functie de datele EXACTE ale examenului anatomopatologic se va incadra tumora intr-o grupa de risc; pentru focare mici de carcinom papilar, aflate in interiorul tiroidei, la distanta de capsula (marginea) acesteia, de regula se considera ca boala este vindecata prin operatie si nu e nevoie de tratament cu iod radioactiv;
o tiroglobulina nedetectabila, chiar si sub tratamentul cu Euthyrox, este un rezultat incurajator; daca va fi nevoie si de o masuratoare pe intrerupere, eventual completata cu scintigrafie, decide medicul dvs, in primul rand in functie de rezultatul anatomopatologic mentionat mai sus;
de regula, intreruperea se face pentru 3-4 saptamani, iar efectul este FOARTE variabil; am avut pacienti care nu au relatat vreun disconfort deosebit, putandu-si continua activitatile aproape normal, dar am intalnit si cazuri cu simptome foarte neplacute care au impus chiar reluarea tratamentului mai devreme decat era programat;
intotdeauna impreuna cu tiroglobulina se vor masura si anticorpii anti-tiroglobulina, tinand cont ca o valoare mare a acestora din urma face neinterpretabil rezultatul obtinut la masurarea tiroglobulinei;
Exista vreo posibilitate de a scadea nivelul ATPO ? Particip la un concurs la care ma pregatesc de 3 luni, si abia acum am aflat ca rezultatul acestei analize ma poate califica drept Inapt. Am tiroidita autoimuna, iau zilnic euthyrox de 100 , tsh 1.38 insa ATPO a iesit 925….
Multumesc anticipat!
Raspuns:
nu exista vreun tratament pentru scaderea nivelului ATPO, el nefiind de altfel necesar; valorile acestor anticorpi variaza in mod natural in timp, dar in intervale mari de timp (luni-ani);
NU exista niciun fel de activitate/competitie la care sa nu poata participa cineva strict pentru ca are un nivel crescut al acestor anticorpi, mai ales atat timp cat necesarul de hormoni tiroidieni este acoperit in mod optim, dupa cum arata valorile normale ale TSH si FT4; o adeverinta eliberata de un endocrinolog poate ajuta in aceasta situatie;
Bună dimineata! Numele meu este Tudor Gabriela și am 49 ani. Nu am rude de gradul I cu afectiuni ale tiroidei. Istoric medical: hipercolesterolemie in tratament cu sortis 20 mg; operatie cezariana 2014, histerectomie 2019 cu pastrare anexe ( de preventie, fara patologie ), sindrom colon iritabil, artroza mainilor precoce. De doua saptamani a debutat o durere destul de severa in zona dreapta a tiroidei, care cedeaza la nurofen . Precizez ca usoare dureri in zona tiroidei am inceput sa simt de aproximativ 3 luni, dupa un episod viral noncovid. O viroza am avut si acum 3 saptamani. Dupa un prim consult medical ( examinare si ecografie) am primit diagnosticul de tiroidita subacuta. Glanda tiroida de dimensiuni: Lob drept: 45/17/16 mm Lob stang: 40/17/14 mm Istm 2,6 mm, usor neomogen Ecostructura: LDT: usor neomogen cu plaje hipoecogena LST:usor neomogen Vascularizatie in limite normale. Fara adenopatii patologice laterocervicale. Mi s-au recomandat analize si tratament cu prednison(5 mg) 2 luni dupa urmatoarea schema : 1 luna 5cp/zi 2-2-1 1 sapt II luna 4cp/zi 2-1-1 2 sapt 3cp/zi 1-1-1 3 sapt 2 cp/zi 1-0-1 4 sapt 1 cp/zi 1-0-0 Rezultat analizele: TSH=1,2155 (0,35-4,94) FT4=13,2 (9,01-19,05) FSH= 91,89( 26,72-133,41 postmenopauza) VSH = 27 ( <20) CRP = 12,82 (<5) TRIGLICERIDE=153 (0ptim 60) LDL = 107 (<100) LIPIDE TOTALE= 607,5 (400-700) ACID URIC=3,5 (2,6-6) CREATININA SERICA = 0,74 (0,57-1,11) GPT = 32 (<55) GOT= 28(5-34) GLUCOZA SERICA = 79(60-99) MAGNEZIU SERIC = 2,05 (1,6-2,6) CALCIU SERIC = 10,1 (8,4-10,2) CALCIU IONIC = 4,27 (3,82-4,82) PROTEINE TOTALE SERICE = 7,6 (6,4-8,3) HEMOGRAMA cu formula doar LIMFOCIT =18,9 % (20-55) nu s a incadrat in intervalul de referinta. M-a speriat tratamentul cu prednison si am solicitat si o a doua opinie medicala de specialitate. In urma acestui consult mi s-a comunicat ca, desi ecografic si simtomatologic( dureri de cap si de gat, dificultate la inghitire, nervozitate, transpiratii, stare proasta) afectiunea ar fi tiroidita subacuta, analizele medicale nu sustin diagnosticul, nefiind necesar tratamentul cu prednison. Mi s-a recomandat tratament cu nurofen 7 zile , consult ORL si reevaluare peste 1 luna. Avand in vedere cele prezentate, aștept părerea și sfatul dumneavoastră. Vă mulțumesc!
Raspuns:
tiroidita subacuta e una din putinele boli de tiroida care se manifesta cu durere la nivelul gatului;
descrierea durerii, precum si aparitia dupa o infectie virala sunt foarte sugestive pentru acest diagnostic in cazul dvs;
de obicei, testele de inflamatie (VSH, fibrionogen, proteina C reactiva) sunt foarte crescute in aceasta boala; la dvs sunt doar usor/moderat crescute; totusi, va pot spune din experienta ca atunci cand doar o parte a tiroidei e efectata, cum pare si in cazul dvs dupa localizarea durerii si ecografie, aceste valori pot sa nu fie la fel de crescute ca in formele tipice;
exista doua variante de tratament in esenta, cea cu prednison, foarte eficienta, dar de durata mai lunga si cu niste precautii specifice, si cea cu aintiinflamatoare nesteroidiene (precum ibuprofenul) pentru formele mai usoare (limitata de regula la 4-6 saptamani);
se poate incerca tratamentul cu Nurofen, mai ales daca a existat deja un raspuns al durerii, dar exista o buna probabilitate ca durerea sa reapara dupa doar 1 saptamana de tratament;
Buna ziua domnule doctor. Mama mea, care are varsta de 74 de ani, si-a facut cateva analize, printre care si FT4, TSH si TPOAb. FT4 a iesit 1,20 ng/dL (parametrii cabinet 0,82 – 1,63) TSH a iesit 1,295 uIU/mL (parametrii cabinet 0,38-4,31) TPO a iesit 7,99IU/mL (parametrii cabinet 0-3,5). Avand in vedere rezultatul mare al TPO, va rog sa aveti amabilitatea de a-mi comunica daca aceasta valoare indica, singura, o problema a tiroidei si care ar trebui sa fie pasii de urmat. Va multumesc mult, cu stima, Claudia.
Raspuns:
o valoare foarte putin crescuta anticorpilor anti-tiroperoxidaza (ATPO sau TPOAb) este lipsita de semnificatie in majoritatea cazurilor;
daca nu sunt alte acuze ca sa poata fi atribuite tiroidiei, in special locale, la nivelul gatului, poate face un control endocrinologic peste 6 luni, cand va repeta TSH, FT4 si ATPO si, in plus, se pot recolta si anticorpii anti-tiroglobulina, care uneori cresc mai mult in stadiile incipiente de tirodita autoimuna;
in mod cert, pe baza analizelor prezentate, NU necesita vreun tratament pentru tiroida la acest moment;
Fiica mea a fost diagnosticata și operata de neoplasm ovarian cu celule nediferentiate Sertoli Leydig, operata anul acesta de gușă polinodulara (cancer tiroidian gr 1) Aceste doua afecțiuni fiind rezultatul mutatiei genetice DICER 1 . Ma puteți ajuta cu mai multe informații? Este o forma de mutație rara . Mulțumesc
Raspuns:
cancerul tiroidian asociat acestei mutatii este diferentiat (papilar sau folicular), cu sanse foarte bune de vindecare completa;
tratamentul si monitorizarea sunt la fel ca in formele neasociate unor mutatii genetice; in esenta, acestea depind de dimensiunea focarului, subtipul histologic exact, daca exista extindere in afara tiroidei si daca sunt ganglioni limfatici cervicali afectati de boala; in functie de aceste date se va decide daca e necesar tratamentul cu iod radioactiv;
celelalte organe si tesuturi cu risc de a forma tumori ar trebui supravegheate – vedeti tabelul de mai jos:
De aici: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fonc.2020.614541/full#B26
Buna ziua! Ma numesc Raluca, am 41 ani. In urma unor analize mi-au iesit urmatoarele valori: Free T4: 12 34, TSH: 0,698, TPO: 252, mi s-a pus diagnosticul de tiroidita Hashimoto. Mi s-a dat indicatia unei ecografii tiroidiene, unde am primit rezultatul: Glanda tiroida de dimensiuni: Lob drept: long max 47.3 mm, antero post: 14,8 mm, transv: 20,6 mm, vol 7,6 cm3 Lob stang: long max 57,8 mm Antero-post 21 mm, transv 21,8 mm, vol 13,9 cm3 Istm antero post 1,8 mm Ecostructura: LDT: Neomogena cu mici leziuni transonice izolate in tot lobul, cu diam max pana la 1,3 mm, 2 leziuni in portiunea mijlocie si una spre baza cu diam.max de 3,2 mm. LST: in portiunea mijlocie si inferioara, 3 noduli grupati cumuland un diam max de 44,7/:18,9 mm, discret hipoecogeni, heterogeni, cel din baza fiind cel mai mare 25,7/ 17, 7 mm, prezentand central arie transonica, semnal vascular minim prezent intranodular. In rest structura asemanatoare cu cea din LDT. In rest vascularizatie in limite normale. Fara adenopatii patologice laterocervicale. Mentionez ca mama mea prezinta cativa noduli tiroidieni milimetrici, pe care ii urmareste ecografic ( i s-a transmis ca nu prezinta risc)
Imi puteti transmite care sunt pasii urmatori si daca ecografia prezinta ceva detalii de suspiciune maligna? Va multumesc! O zi frumoasa!
Raspuns:
avand in vedere valoarea crescuta a ATPO, diagnosticul de tiroidita autoimuna este corect;
tiroida functioneaza deocamdata normal, deci nu e nevoie de niciun tratament; totusi, boala duce in timp la deficit de hormoni tiroidieni (hipotiroidie), moment in care e nevoie de tratament; de aceea, monitorizarea e obligatorie;
legat de formatiunile din lobul stang, diferenta estentiala este intre niste noduli propriu-zisi si modificari pseudo-nodulare aparute din cauza tiroiditei; pseudonodulii NU reprezinta o problema, sunt prin definitie benigni si nu necesita investigatii suplimentare; nodulii tiroidieni propriu-zisi, chiar daca sant aparuti pe fondul unei tiroidite, trebuie urmariti si evaluati; poate fi suficienta monitorizarea ecografica sau poate fi indicata o punctie; rezultatul dvs nu are elemente tipice de suspiciune pentru cancer, dar la 25 mm diametrul maxim poate fi recomandata punctia;
in majoritatea cazurilor, un ecografist cu experienta va putea spune daca e vorba de noduli sau pseudonoduli;
