Elena Ion:

Am fost operată de gusa polinodulara cu eutiroidie in 2007 ,de atunci ma confrunt cu alergi , la diverse mîncăruri și fructe .La tratament de substituție Eutyrox 100 am palpitatii și TSH 0 ,60 ,La 75 Am TSH 2,6 dar colesterolul se ridică la 270 ,tratamentul cu stațiune imi ridica glicemia .Ce ma sfătuiți.

Raspuns:

• voi incepe cu a doua parte a intrebarii;
• tratamentul cu Euthyrox are rolul de asigura necesarul de hormoni tiroidieni in conditiile in care tiroida este indepartata chirurgical (ca in cazul dvs) sau are afectata capacitatea de productie (de obicei din cauza tiroiditei autoimune);
• doza ar trebui ajustata avand obiectivul de a mentine TSH si FT4 in limite normale (mai prudent in jumatatea superioara la cei de peste 55-60 de ani si/sau cu probleme cardiovasculare); odata atins acest obiectiv, tratamentul NU se va modifica pentru a ameliora sau trata alte conditii, cu ar fi colesterolul crescut sau astenia, deoarece acestea NU sunt cauzate de problema tiroidiana; deci, recomandarea mea este ramaneti cu doza de Euthyrox 75 mcg/zi, urmand sa fie gasita o solutie terapeutica pentru hipercolesterolemie;
• debutul alergiilor dupa indepartarea tiroidei NU este mentionat ca efect advers in literatura de specialitate si va pot confirma acelasi lucru si din experienta mea; aceste alergii ar trebui tratate ca in toate celelate cazuri, de regula prin evitarea alergenului cunoscut si medicatie cand e cazul, conform indicatiilor medicului de specialitate;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ana:

Bună ziua, domnule Doctor!
Ne puteți lamuri cu o diferențiere între valoare Tg (tiriglobulina) pe substituție și valoarea ei în pauza premergătoare terapiei cu iod /întrerupere tratament Euthyrox?
Exista cazuri în care valoarea Tg pe substituție este în valorile normale pt a tiroidieni 0.2-0.4 iar la întreruperea tratamentului este 30,40,50.
Va mulțumesc anticipat!

Raspuns:

• despre masurarea tiroglobulinei la pacientii cu cancer tiroidian diferentiat (papilar si folicular):

Tiroglobulina este o proteina produsa in organismul uman doar de catre celulele tiroidiene normale sau modificate malign (ca cele din carcinomul papilar si folicular). De aceea, daca se elimina (aproape) toate celulele tiroidiene din organism, nivelul acesteia va fi nedetectabil sau extrem de scazut.

In tratamentul cancerului tiroidian diferentiat (papilar si folicular) se face aceasta ablatie (eliminare) a celulelor tiroidiene prin interventia chirurgicala si apoi prin administrarea de iod radioactiv. Masurand apoi tiroglobulina se verifica daca mai exista celule tiroidiene la nivelul organismului. Daca nivelul tiroglobulinei este ridicat, indica prezenta acestor celule care o secreta si, la pacientii cu cancer, pot arata o recidiva locala sau o metastaza.

Masurarea nivelului de tiroglobulina la pacientii cu carcinom tiroidian operat si tratat cu iod radioactiv este una dintre cele mai sensibile metode de a detecta precoce o recidiva (sau o metastaza). Singura problema cu aceasta metoda este ca nu se poate folosi la pacientii cu un nivel ridicat ai anticorpilor anti-tiroglobulina, deoarece influenteaza si modifica masurarea tiroglobulinei.

De aici: https://tiroida.ro/2009/06/10/cancerul-tiroidian-tratament-urmarire-prognostic/

Revenind la intrebarea dvs:

• TSH-ul este un stimul foarte puternic pentru celulele tiroidiene (normale sau maligne din cancerele diferentiate); in urma acestei stimulari se intampla, in esenta, doua lucruri: (1) aceste celule tind sa se hipertrofieze si sa se multiplice si (2) isi cresc productia de tiroglobulina;
• din cauza primului motiv, pentru a preveni recidiva la pacientii cu aceste tipuri de cancer, TSH-ul se mentine in multe cazuri subnormal; doar ca, in aceste conditii, si nivelul tiroglobulinei scade, fiind astfel mai putin informativ privind volumul real de tesut tiroidian ramas;
• de aceea, la anumite intervale, de regula intre 1 si 3 ani, se opreste timp de cateva saptamani tratamentul cu hormon tiroidian (Euthyrox); aceasta determina cresterea TSH pana la valori foarte mari, ceea ce duce la stimularea temporara (si lipsita de riscuri) a productiei de tiroglobulina; masurarea tiroglobulinei astfel stimulate ne da o imagine mult mai fidela a volumului real de tesut tiroidian ramas; rezultatul obtinut este foarte util in incadrarea in grupe de risc si in stabilirea planului de tratament;
• plecand de la exemplul dvs, un nivel al tiroglobulinei stimulate de peste 10 ng/ml arata in general o boala reziduala semnificativa care de regula necesita investigatii si tratamente suplimentare;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Luminita Ostafe:

Buna ziua mă numesc Luminița Ostafe am 52de ani și am probleme cu glanda tiroida.Va rog să mă ajutați domnule DR. CLAUDIU ŢUPEA. Tiroida cu structura neomogena prin prezenta unor leziuni nodulare pe LTD de 15/12mm hipodensa ,neomogena,cu priza periferica de contrast ,pe LTS de 12/11mm cu calcificare periferica .Anti_tiroidperoxidoxal6,69…..0-5,61. FT4. 0,84……….0,70-1,48. TSH 0,7893….0,35-4,94. Calcemie 8,91 ..8,4-10,2. Magneziu 1,91….1,6-2,6

Raspuns:

• nodulii tiroidieni mentionati nu au elemente evidente de suspiciune la descrierea sumara din postarea dvs; cu toate astea, un aspect foarte important este concluzia medicului care a facut ecografia; acesta poate recomanda monitorizarea prin ecografie (cel mai probabil) sau alte investigatii (cum ar fi punctia cu ac subtire); de retinut, pentru marea majoritate a nodulilor tiroidieni NU exista niciun tratament medicamentos;
• analizele prezentate arata ca tiroida dvs functioneaza normal; valoarea foarte putin crescuta a ATPO nu are vreo relevanta la acest moment; in plus fata de acestea, as recomanda si masurarea calcitoninei; un eventual nivel crescut al acesteia trebuie sa duca imediat la un control endocrinolgic;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Florin Apreutesei:

Buna dimineata. Ma numesc Florin si am 31 de ani. Ma simteam rau acum 4 luni, palpitatii, scadere in greutate, oboseala foarte mare. La un consult endocrinologic dr a banuit ca am Boala Basedow, m-a intrebat de cand am ochii bulbucati insa in analize a iesit ca am TSH foarte mare gen 56 UI/ml. Mi-a dat euthyrox 125 micrograme si TSH a mai scazut. Dar m-a pus sa fac si anticorpi. Erau mari, si TRAB si ATPO. Mi-a facut si eco, tiroida era mare, 30 mililitri dar foarte slab vascularizata. M-a trimis la operatie, m-am operat. La operatie a gasit cativa noduli.
Acum intrebarile mele sunt
1. daca am boala de hipertiroidie Basedow, de ce am TSH mare si nu ca alti pacienti mic?
2.: nu era ok sa continui tot cu tratament, trebuie neaparat sa ma operez? Unii pacienti sunt ok cu tratament. Recunosc ca eu nu prea ma simteam perfect cu tratamentul, doar partial…
si 3. cat vine buletinul AP sa mai iau euthyrox 125 sau sa astept 3 saptamani pana vine rezultatul si sa se decida ulterior…(medicul e in concediu, chirurgul nu a stiut ce sa imi zica)?

Raspuns:

• TSH-ul foarte crescut arata ca ati avut hipotiroidie (adica lipsa de hormoni tiroidieni), NU hipertiroidie (exces de hormoni tiroidieni – TSH scazut); in aceste conditii, tratamentul cu Euthyrox era obligatoriu;
• boala Baseodow-Graves (care se manifesta cu hipertiroidie) si tiroidita autoimuna (care determina hipotiroidie) sunt afectiuni autoimune inrudite, desi efectul lor asupra productiei de hormoni tiroidieni este opus; trecerea din una in cealalta, desi se intampla rar, este posibila;
• cea mai probabila explicatie in cazul dvs este accea ca procesul autoimun a afectat deja tiroida intr-o asemenea masura, incat glanda nu mai este capabila sa raspunda la stimularea prin anticorpii anti-receptor de TSH (TRAb); cu toate astea, acesti anticorpi pot provoca complicatia oculara a bolii Basedow-Graves, manifestata, printre altele, cu exoftalmie (iesirea in afara a globilor oculari); daca manifestarile oculare sunt deranjante sau evolutive, ar trebui facut un consult oftalmologic la un medic cu experienta in acesta problema;
• nu am suficiente date pentru putea formula o opinie legata de necesitatea operatiei; presupun, totusi, ca medicul dvs a avut motive intemeiate (de ex. prezenta unor noduli);
• tratamentul cu Euthyrox NU ar trebui intrerupt dupa operatie; glanda tiroida fiind indepartata, aveti nevoie de tratament permanent de inlocuire; la 6-8 saptamani de la operatie ar trebui repetate testele de functie tiroidiana (TSH, FT4);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Elena:

Buna ziua,

Am 25 de ani, nefumatoare, 1.67m, 51 kg, sex feminin, nu exista in familie boli de tiroida (depistate), in afara de cea a mea.

Daca imi permiteti, pentru a va putea adresa nelamuririle, voi incepe mai intai cu un istoric.

Pe 01.06.2020 am fost diagnosticata cu boala Graves insa nu aveam tiroida marita in volum. Am avut o deficienta de vitamina D care am presupus ca a declansat boala. Atunci aveam TRab 12.25 UI/L (Limita de decizie clinica: 1.75UI/L)

In baza analizelor, mi s-a prescris tratament cu Thyrozol, metoprolol, vitamina D si seleniu. Nivelul FT4 a scazut destul de rapid si a ajuns sub limita normala in urma tratamentului.
Tratamentul cu Thyrozol a fost redus, insa s-a dovedit a fi o doza tot prea mare, intrucat la 3 saptamani dupa reducerea tratamentului, am fost nevoita sa repet analizele datorita gusei. Tiroida se umflase atat de mult incat ma deranja semnificativ la inghitire.

Pe 11.08.2020:
– TSH: 13.4 μUI/mL, interval referinta 0.27-4.2
– FT4: 5 pmol/L, interval referinta 12-22
– FT3: 3.9 pmol/L, interval referinta 3.1-6.8

Cu acordul doamnei doctor care a condus tratamentul, nu am mai luat deloc Thyrozol si nici Metoprolol de la acea data pana in prezent.

De la acest incident cu TSH-ul marit si tiroida umflata, analizele au inceput sa se normalizeze fara tratament, iar anticorpii TRab au scazut treptat. Din decembrie 2020 analizele FT3, FT4, TSH sunt in limite normale. Anticorpii au persistat pana la analizele din 27.08.2021 insa au fost in continua scadere de-a lungul timpului.

Cu toate ca analizele s-au normalizat, tiroida se umfla aproape in fiecare zi, uneori mai mult, uneori mai putin. Am avut si episoade cand m-au deranjat ochii, insa dupa cateva saptamani au revenit mereu la normal.

Tiroida este confirmat marita in urma ecografiei pe care am facut-o in luna mai 2021, fiind consemnate urmatoarele: „lobul drept: diametru transvers/anteroposterior/longitudinal:16/13.6/51mm, lobul stang: 15/14/50mm, istm 3mm. Structura usor neomogena, vascularizatie discret accentuata, fara noduli. Micropoli adenopatii laterocervicale bilateral.” Nu mi s-a recomandat un tratament, insa ma deranjeaza in continuare deoarece se umfla si simt senzatia de nod in gat (nu sufar si de anxietate).

In ultimele 2-3 saptamani am inceput din nou sa am probleme mai suparatoare: pe langa tiroida umflata, sunt umflati si ganglionii din zona gatului. Ganglionii sunt sensibili la atingere si radiaza aceasta senzatie de presiune, amorteala, sensibilitate catre gat, ureche si chiar si catre fata. Nu se mentine permanent si variaza in intensitate. S-au mai intamplat astfel de episoade pe parcursul anului 2020, la fel, nu mi s-a recomandat tratament si cumva senzatia dispare, apoi iar revine, lucru foarte deranjant, dar care cred ca are legatura cu tiroida, intrucat inainte de a fi diagnosticata nu aveam aceasta problema.
Nu am avut raceli, fracturi sau alte infectii in ultimul an. Nu am febra si nu am alte boli cronice diagnosticate (hepatita B,C si HIV negative la analizele din 2020).

Astfel am efectuat din nou analize pe 27.08.2021 si am ajuns pe blogul dvs., cautand indicii despre ce as putea face in continuare.

Am citit un raspuns in care mentionati ca ganglionii umflati nu sunt neaparat motiv de ingrijorare, insa faptul ca sunt umflati atat ganglionii, cat si tiroida, cu aceasta senzatie de amorteala la nivelul capului si cu globulele albe scazute, ma duce cu gandul la cancer (ma gandesc, poate in faza incipienta avand in vedere ca nu s-a vazut la ecografie nimic).

Analize 27.08.2021 normale:
– TSH : 1.618 µUI/ml, interval referinta 0.550 – 4.780 / µUI/ml
– FT3: 2.96 pg/mL, interval referinta 2.3 – 4.2 / pg/mL
– Hematii si hemoglobina normale, in intervalul de referinta al laboratorului.
– TRab <0.21 U/L (NEGATIV: < / = 1.0 U/L)

Analize anormale:
Limfocite: 0.98 10^9/l, interval referinta 1.0 – 4.0 / 10^9/l
Monocite: 0.16 10^9/l, interval referinta 0.2 – 1.0 / 10^9/l
Trombocite: 137 10^9/l,, interval referinta 150 – 500 / 10^9/l

La toate analizele anterioare au iesit in limite normale si limfocitele, monocitele, trombocitele.

In concluzie, daca se poate, as dori sa intreb:

Avand in vedere faptul ca TRab este negativ, care ar mai putea fi cauzele umflarii tiroidei? (de-a lungul anului 2020 am testat iodul – limite normale; anticorpii Anti- tiroglobulina si Anti-TPO negativi)

Pentru tiroida fara noduli, umflata, dar care produce hormon in limite normale, exista tratament astfel incat sa nu se mai inflameze si sa nu se mai umfle?

Exista posibilitatea unui cancer de tiroida si la pacientii care nu au noduli?

Acest numar scazut de globule albe si ganglionii mariti, au legatura cu tiroida umflata sau ar fi o problema ce trebuie investigata separat?

Va multumesc anticipat pentru orice sfat legat de aceasta situatie!

Raspuns:

• valorile normale recente ale TSH si FT3 arata ca tiroida dvs functioneaza in parametri; nivelul normal al TRAb, in contextul istoricului, arata ca boala Basedow se afla in remisie; remisia este un raspuns foarte dezirabil la tratamentul initial cu Thyrozol si inseamna o reluare a functiei tiroidiene normale in absenta oricarui tratament; o recidiva a hipertiroidiei este posibila, de aceea este indicata repetarea analizelor de 2-3 ori pe an sau cand apar simptome sugestive; totusi, pot sa va spun ca eu am pacienti care se afla de ani in remisie, deci poate fi foarte lunga;
• ecografia din luna Mai arata o tiroida doar putin marita de volum, este greu de crezut ca la dimensiunile respective poate produce in mod obiectiv disconfort; in plus, modificarile de volum tiroidian, cand chiar apar, se dezvolta si se mentin pe durata mai multor saptamani-luni, nu e ceva ce se poate schimba de la o zi la alta, nici macar de la o saptamana la alta;
• posibilitatea unui cancer de tiroida mi se pare foarte redusa, dar puteti repeta oricand o ecografie de tiroida;
• ganglionii limfatici mariti si durerosi ar trebui investigati la boli infectioase si/sau hematologie; adenopatiile care insotesc bolile tiroidiene autoimune sunt nedurerosi si, de regula, nepalpabili;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Roger Milea:

Dacca am calcitonina 18,5 , ce reprezinta , si in nodul la glanda tirodiiana. Precizez ca glanda functioneaza la parametri normali , dupa analizele efectuate. Ce ma sfatuti??? Multumesc mult

Raspuns:

• in primul rand, valoarea calcitoninei trebuie interpretata raportat la limitele de normal oferite de laboratorul respectiv; nivelul mentionat de dvs pare totusi usor crescut;
• astfel de rezultate nu arata, in majoritatea situatiilor, un carcinom medular, avand alte cauze:

– valori usor crescute (sub 15-20 pg/ml) se intalnesc si la cei cu hipercalcemie, insuficienta renala, boli tiroidiene benigne (tiroidita autoimuna); in aceste situatii se prefera monitorizarea calcitoninei, fara vreo interventie; valorile in crestere sunt totusi suspecte si necesita investigatii suplimentare;

De aici: https://tiroida.ro/category/teste-de-laborator-explicate/

• deci, monitorizarea calcitoninei este de regula recomandata cand valorile sunt doar putin crescute; totusi, daca se evidentiaza o crestere, tratamentul chirurgical trebuie luat in considerare;
• nodulul tiroidian, in functie de dimensiuni si aspect, poate fi de asemenea monitorizat ecografic sau punctionat; daca se decide punctia, este indicata suplimentar o procedura numita wash-out, in care acul de punctie se clateste in 1-2 ml de ser fiziologic, urmata de masurarea calcitoninei in aceasta solutie;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Nico9:

Buna ziua pt tiroidita autoimuna exista vreo dieta de slabit sau ce ar trebui sa mancam multumesc

Raspuns:

• tiroidita autoimuna poate influenta greutatea doar daca este in faza de hipotiroidie, adica lipsa de hormoni tiroidieni;
• daca cineva are o tiroidita autoimuna, dar tiroida inca functioneaza normal (adica TSH si FT4 sunt in limite), boala NU poate determina crestere in greutate;
• chiar si cand e prezenta, hipotiroidia trebuie sa fie macar o forma moderata pentru a fi luata in considerare drept cauza pentru excesul ponderal; de regula, asta inseamna un TSH ≥ 10 µUI/ml;
• hipotiroidia, atunci cand e documentata cu analize de laborator, ar trebui tratata;
• din punct de vedere al dietei alimentare, NU exista una recomandata in mod special pentru tiroidita autoimuna; am vorbit despre asta aici: https://youtu.be/aMD0eOz2kFs; de asemenea, am scris recent despre dieta fara gluten si tiroidita autoimuna: https://tiroida.ro/2020/01/03/dieta-fara-gluten-in-tiroidita-autoimuna/;
• dietele hipocalorice si exercitiul fizic regulat, utilizate in general pentru slabit, se pot recomanda si celor cu tiroidita autoimuna care au nevoie sa scada in greutate;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Laura Ciobanu:

Bună ziua. Am consultat și un medic endocrino pediatru, care ne-a mai recomandat analize, pe lângă cele recomandate de dvs. și medicul curant.
Am refăcut analizele dupa 6 săptămâni de la întreruperea tratamentului cu Euthyrox. TSH -5,91 ( interval referinta 0,51-4,3), FT4 -8,7 (i.r. 12,6-21), Anti TPO- 209 ( i.r. mai mic decât 26), T3- 0,9 ( i.r. 1,4-3,34), Anti receptor TSH (TRab) – 0,8 ( limita decizie clinică 1,75UI/L).
Ce ne sfătuiți? Vă mulțumim foarte mult! Laura Ciobanu

…

Întrebare postată în continuarea discuției de aici: https://tiroida.ro/2021/07/11/raspunsuri-la-intrebari-2223/

Raspuns:

• ultimele analize arata din nou hipotiroidie (lipsa de hormoni tiroidieni), deci tratamentul cu Euthyrox va trebui reluat;
• intre Februarie si Iulie 2021 foarte probabil a intervenit un episod de distructie pe fondul tiroiditei, asa cum am presupus in raspunsul precedent;
• peobabil o doza zilnica initiala de Euthyrox de 25 sau 37.5 micrograme pe zi ar fi potrivita, cu repetarea analizelor dupa 2 luni; ulterior, in functie de rezultate, tratamentul se va ajusta;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Sofia Tudor:

Buna ziua,
am 52 ani.
Cam de acum 4 ani, rezultatele la TSH si FT4 ieseau pe langa limita, si de aceea mi s-a recomandat sa le urmaresc.
ATPO iesea cand crescut, cand in limite normale. (In perioadele cu mult stres ATPO iesea crescut, apoi cand era mai putin stres, ATPO iesea in limite normale.
Pe ultimii 3 ani nu am mai facut nici o analiza.
Acum in august 2021 am efectuat analiza FT4, si a iesit rezultatul 7,6 pmol/l, intervalul la Synevo unde am efectuat analiza, fiind de 12-22.
Ar trebui sa ma ingrijoreze acest rezultat? Este nevoie sa incep tratament ceva?
Am observat ca la alte clinici sunt alte intervale de referinta…
Multumesc!

…

Mai adaug ca, mi s-a pus la un moment dat, ca diagnostic, posibilitatea de a fi tiroidita autoimuna (atunci cand iesea rezultatul ATPO marit).
Ca simptome in prezent, sunt niste tulburari anxioase, dorm putin noaptea, ma simt obosita, nu ma pot concentra cum trebuie, dar toate aceste simptome le am de cativa ani, din cauza unor probleme pe care le am cu somnul, pe fondul stresului si suprasolicitarii, deci nu stiu daca aceste tulburari au legatura cu rezultatul FT4, sau cu alte probleme de sanatate ale mele.

va rog, ce ma sfatuiti, sa incep un tratament, sau momentan pot mentine situatia doar sub observatie, si tratamentul sa-l incep cand scade mai mult FT4.
Multumesc frumos.

…

Sau ar fi bine, sa mai repet analiza FT4 si la alt laborator, pentru linistea mea, pentru ca exista posibilitatea si de eroare analiza.
Multumesc.

Raspuns:

• daca nu s-a facut deja, este obligatorie masurarea nivelului TSH; cele doua analize, TSH si FT4, se interpreteaza impreuna;
• valoarea subnormala a FT4 arata, presupunand ca este bine lucrata, o forma de hipotiroidie (lipsa de hormoni tiroidieni); in aceste conditii, nivelul TSH ne va arata unde este localizata problema;
• in marea majoritate a cazurilor (aprox 90-95%) este vorba de incapacitatea glandei tiroide de a produce hormoni in cantitati suficiente, tiroidita autoimuna fiind cea mai frecventa cauza; in aceasta situatie TSH-ul va fi crescut, iar tratamentul de inlocuire cu levotiroxina e necesar;
• mult mai rar, defectul este la nivelul centrilor superiori (hipofiza si hipotalamus); in acest caz valoarea TSH va fi subnormala sau inadecvat normala; acesta din urma situatie e mai complexa si reclama investigatii suplimentare: imagistica hipofizara (in general RMN) si teste de laborator pentru evaluarea functiei hipofizare;
• fara indoiala, aveti nevoie de un consult endocrinologic fara intarziere; in primul rand pentru un diagnostic exact si, apoi, pentru tratamentul corect;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Catalin Ionescu:

Buna ziua!
Rezultate analize 03.08.2021:
FT4=1,11 (0,61-1,12)
TSH=0,307 (0,38-5,33)
TG<0,20 (1,6-60)
Anti TG<20,0 ( <40)
Am 54 de ani,operat 2014 carcinom papilar,radioiodotratat, doza zilnica de euthyrox 125, iar la ultimul consult mi s.a recomandat reducerea dozei la 100,(pentru a normaliza TSH si a nu „forta” organismul) insa nu ma simt bine: obosesc usor,urechi infundate,stare de confuzie…CE IMI RECOMANDATI DUMNEAVOASTRA ? Va multumesc frumos !

Raspuns:

• nivelul minim supresat al TSH si cel normal al FT4 arata ca doza actuala de Euthyrox acopera (aproape) perfect necesarul de hormoni tiroidieni; deci e greu de argumentat ca starile dvs sunt cauzate in vreun fel de acest tratament;
• cu toate astea, in masura in care chiar contribuie in vreun fel la aceste simptome, acest efect ar trebui sa fie tranzitor, pe masura ce organismul se adapteaza la noua doza; daca simptomele persista, alte cauze ar trebui cautate;
• nivelul nedetectabil al tiroglobulinei va incadreaza intr-un grup de risc foarte scazut pentru recidiva bolii, justificand scaderea dozei de Euthyrox;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mina Alina:

Buna ziua! Am 41 de ani. Pe data de 28 iulie am făcut tiroidectomie [histerectomie] totala pentru o gusa polinodulara cu eutiroidie. TSH 1,2 înainte de operație. Am primit urmatorul rezultat anatomopatologic:
1. Microcarcinom papilar, focar LDT, incapsulat parțial, intraparenchimatos 1/1cm
2.Parenchim tiroidian de fond polinodular coloido/ chistica, anizofolicular cu epitelii hiperplazie cu aspect hiperfunctional
3. Un limfiganglion cu aspect reactiv
Stadialitate agregata ST ST1
Ce părere aveți de acest rezultat ce trebuie sa fac în continuare.

Raspuns:

• rezultatul descrie un mic focar de cancer tiroidian diferentiat – forma comuna si, in marea majoritate a cazurilor, complet vindecabila;
• avand in vedere dimensiunea nodulului malign si celelalte caracteristici, cel mai probabil tratamentul cu iod radioactiv nu este necesar; este totusi indicat si un consult la un medic de medicina nucleara care se ocupa de tratamentele cu iod radioactiv;
• in esenta, foarte probabil, problema este complet rezolvata in urma operatiei; desigur, monitorizarea endocrinologica este obligatorie de acum inainte, in special prin ecografie si teste de laborator;
• am corectat numele operatiei: histrectomie insemna indepartarea uterului; interventia chirugicala de excizie a tiroidei se numeste tiroidectomie;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Maria Arnautu:

Buna ziua domnule doctor.
Am 48 de ani, ma simt foarte rau. Actual am TRAB > 40, am fT3 de 30 (normal pana in 4).
Acum 3 luni mi s-a recomandat Thyrozol de 10mg pt ca fT4 nu era decat dublu marit, TSH inhibat, nu le-am luat luat pentru ca ma simt foarte rau de la el, mi-e greata. Am neutropenie usoara 36% acum, TGP si TGO normale. La ecograf am un nodul mic de 7 mm si tiroida cu vascularizatie foarte mare. Mi s-a dat in aceste conditii Thyrozol de 40 mg.
Sa ma operez, sa iau iod !?…Ce alt medicament sa mai iau in loc de Thyrozol? Probleme cu ochii nu am. Care ar fi solutia optima pentru mine? Nu am fost lamurita exact…
Daca ma operez, sa iau lugol acasa sau sa ma internez?

Raspuns:

• analizele arata o boala Basedow-Graves cu hipertiroidie importanta;
• Thyrozol-ul este, din pacate, singurul medicament pentru tratamentul hipertiroidiei care mai exista in Romania; de principiu, tratamentul ar trebui luat asa cum a fost indicat si greata tratata, daca apare din nou;
• alternativ, se poate procura propiltiouracil (Propycil) din strainatate, cel mai aproape de gaseste in Bulgaria;
• operatia NU se poate face pana cand TSH, FT4 si T3 nu sunt normalizate, deci nu este o optiune la acest moment; solutia Lugol se administreaza doar ca pregatire preoperatorie, indicata strict de medic;
• si in cazul tratamentului cu iod radioactiv, care oricum e disponibil in putine locuri, se prefera normalizarea in prealabil a testelor de functie tiroidiana;
• hipertiroidia netratata este in mod cert periculoasa; a fost o greseala ca in urma cu 3 luni nu ati vorbit cu medicul dvs pentru o alternativa de tratatment daca nu ati tolerat Thyrozol-ul si ati ramas in acest interval fara terapie;
• in functie de starea dvs, poate fi necesara si internarea, e greu de spus asta doar pe baza informatiilor din postare;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Dobrescu Elena:

Buna ziua! M as bucura mult daca v ați face timp sa îmi răspundeți la o nedumerire…
Am efectuat niste analize hormonale iar rezultatul a fost pt tsh 1.12 iar pt AC-TPO 7.12( normal ar fi <5.35)
Precizez faptul că am 29 ani și intr.adevar mă simt obosita, am tulburări menstruale, stări anxioase, palidă pot spune că sunt de când mă știu.. așa că nu iau în considerare, piele uscata și altele.
Analizele le am făcut mai mult din cauza ginecologice, dar și pt că mă simt slăbită oricât aș dormi, fără vlagă.
M am programat la doctor, dar programarea nu a putut fi făcută decât peste mai mult timp și aș dori să am și eu o idee daca am vreo problema cu tiroida și de ce fel, sau nu … Așteptarea până la consult fiind lungă și cu griji.
Mulțumesc pt că v ați făcut timp.
O zi buna!

Raspuns:

• in primul rand, valoarea normala a TSH atesta, in marea majoritate a cazurilor, o functionare normala a glandei tiroide; deci, orice probleme ar exista, se poate exclude de principiu o cauza tiroidiana;
• nivelul putin peste limita al ATPO (AC-TPO) este, de asemenea, foarte probabil lipsit de semnificatie; in tiroidita autoimuna (Hashimoto) instalata, valorile acestor auto-anticorpi sunt de regula de cel putin 100-150 UI/ml;
• poate fi utila completarea investigatiilor cu masurarea FT4 (T4 liber) si a anticorpilor anti-tiroglobulina; uneori, in forme incipiente de tiroidita autoimuna, acestia din urma cresc semnificativ inaintea ATPO si pot ajuta la confirmarea diagnosticului;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Liviu:

Buna ziua,as dori sa ma ajutati cu interpretarea rezultatului histo patologic,tiroidectomie totala varsta, 36 ani sex masculin
1.Adenom folicular LST,partial transformat chistic posthemoragic,cu arii epiteliale hiperplazice de tip hiperfunctional,arii microfoliculare si cu celularitate de tip oxifil,hemoragie,siderofagie,coleasteatom,scleroza interstitiala,calcificari distrofice,capsula fina scleroasa cu vase libere
2.Parenchim adiacent si de fond anziofolicular cu epitelii hiperplazice de tip hiperfunctional
3.Un limfoganglion trimis separat cu aspect reactiv
Va multumesc

Raspuns:

• rezultatul e bun, descrie un nodul BENIGN de tiroida; aceasta este concluzia esentiala, detaliile histopatologice conteaza mai putin;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Alina Moldovan:

Buna ziua, sufar de tiroida autoimuna Hashimoto si am cativa noduli carodito – jugulari mijlocii si inferiori bilaterali de 8 mm. Exista sansa sa se retraga? Sau trebuie operati? Nu am primit nici un tratament pentru tiroida autoimuna. Ce e de facut?

Raspuns:

• nodulii situati intre vasele mari ale gatului (artera carotida si vena jugulara) sunt ganglioni limfatici, NU noduli de tiroida;
• nodulii limfatici mariti se numesc adenopatii, iar in marea majoritate a cazurilor cele de la nivelul gatului sunt adenopatii inflamatorii; asta inseamna ca acesti ganglioni limfatici se maresc ca raspuns la o inflamatie, de cele mai multe ori infectii usoare de cai respiratorii sau dentare;
• in contextul tiroiditei autoimune (Hashimoto), care e tot boala ce presupune inflamatie, vedem frecvent la ecografie aceste adenopatii situate lateral de glanda tiroida; atat timp cat dimensiunile lor nu sunt prea mari (si la dvs nu sunt!), ca sa puna problema unei alte cauze, ele nu au nicio semnificatie speciala si nu necesita niciun tratament; se vor monitoriza ecografic odata cu tiroida;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii