La cat timp de la terapia cu iod radioactiv recomandati sarcina? Va multumesc!
Raspuns:
varianta cea mai sigura este ca intervalul dintre administrarea iodului radioactiv si conceptie sa fie de cel putin 1 an;
in cazul in care tratamentul cu iod radioactiv este pentru hipertiroidie (dozele utilizate sunt mai mici decat cele pentru cancer) si sunt si alte motive pentru care sarcina nu se poate intarzia prea mult, 6 luni pot fi suficiente;
Bună ziua. Mă numesc Corina și am 53 de ani. Am fost diagnosticată cu gușă Ploinodulară în 2020 și în data de 01.februarie 2022 am avut intervenția de tiroidectomie totală cu conservarea paratiroidelor. La testul imunohistochimice am avut un nodul cu diagnostic de microcarcinom papilar, varianta foliculară, incapsulată cu minim extensie. După intervenție tratamentul a fost doar cu Eutyrox ( cam un an și jumatate am luat Eutirox de 100) iar de o jumatate de an iau Eutyrox de 100 -6 zile și a 7 zi iau Eutyrox de 150. În 2014 am mai avut o intervenție de Histerectomie fără anexectomie pentru fibrom uterin. Mai sunt monitorizată de ani pentru sâni fibrochistici. Părinții: Tatăl – probleme cu inima(preinfart)/ diabet / cancer pulmonar. Mama- Ulcer/ Cancer depistat în metastază zona pancreas. Sora mea :Limfomul Hodgkin, tiroidectomie totală fără conservarea paratiroidelor. Am făcut anul acesta, în noiembrie, analize de sănge și atașez doar o parte din ele mai importante sau care depășesc pragul, restul sunt cu valori normale : Hematologie : -WBC Leucocite scazute 3,87 x10^9/1 cu referința:4-10 x10^9/1 celelalte sunt normale. Biochimie: – Colesterol seric total mare 247,5 mg/dl, cu referința 0-200 mg/dl -Glicemie 71,7 mg/dl , cu referința 60-100 mg/dl -HDL colesterol f crescut 126,32 mg/dl , cu referința 44.47-90.1 mg/dl -LDL colesterol 88 mg/dl, cu referința 0-158,9 mg/dl -Trigliceride serice 50,0 mg/dl, cu referința 0-203,7 mg/d -AST- TGO 24 U/I, cu referința 0-31 U/I -ALT – TGP ridicat 35 U/I , cu referința 34 U/| -TSH (hormon hipofizar tireostimulator bazal) 0,03 uUI/ ml, cu referința 0,35-5,1 uUI/ ml -FT4 (tiroxina libera) 1,75 ng/dl, cu referința 0,5-1,4 ng/dl -25-OH-Vitamina D* 45,25 ng/ml , cu referința 30-100 -Ac. anti tiroglobulină*< 1,3 UI/mL , cu referința (< 4,5) -Tiroglobulina* < 0,090 ng/mL -Indice HOMA (rezistența la insulină)* 0,64, Normal ≤ 2,00 – Insulină* 3,6 mUI/L (3,0 – 25,0) – Glucoză 72 mg/dL (74 – 106) ; 4,0 mmol/L (4,1 – 5,9) Vă rog să îmi spuneți părerea dumneavoastră și care ar fi cauza nivelului asa mare a Colesterolului HDL 126,32 mg/dl și a Colesterol seric total mare 247,5 mg/dl? Poate ca Eutyroxul să fie o cauză? Am înșeles de la medicul de familie că valorile peste 100 ale colesterolului HDL sunt foarte rele pentru organism! Țin să precizez că rezultatele de acum un an (octombrie 2022) care au iețit din valorile normale sunt: -HDL foarte mare 133,60 mg/dl cu referința 44.47-90.1 mg/dl -Colesterol seric tota mare 252,4 mg/dl, cu referința 0-200 mg/dl – LDL Cholesterol normal 98 mg/dl, cu referința 0-158,9mg/dl
Raspuns:
valorile TSH si FT4 arata ca tratamentul cu Euthyrox este excesiv, iar asta poate avea efecte adverse pe termen mediu si lung, in special asupra inimii si oaselor; din ce am inteles din postarea dvs, a fost vorba de un mic focar de cancer tiroidian, pentru care nu s-a considerat necesar tratamentul cu iod radioactiv, deci cu risc scazut de persistenta sau reaparitie a bolii; asta inseamna ca doza de Euthyrox ar trebui ajustata astfel incat nivelul TSH sa fie mentinut in JUMATATEA INFERIOARA A INTERVALULUI DE NORMAL;
legat de valorile HDL colesterolului, intr-adevar, desi e cunoscut drept ”colesterolul bun”, valorile prea mari asociaza de fapt risc cardiovascular; din punct de vedere endocrinologic, recomandarea este de a repeta profilul lipidic dupa ce TSH-ul ajunge in intervalul recomandat; daca se mentin valorile mari, se poate exclude o cauza care tine de problema tiroidiana si tratamentul acesteia; in acest caz poate fi utila o consultatie la un medic diabetolog (aceasta specialitate se ocupa si de tulburarile de metabolism lipidic);
Bună dimineața am hipotiroidism de trei ani fac tratament cu euthyrox de 37,5 sunt vegetariană de un 1 si 8 lui imi fac analize periodice un an de când sunt vegetariană au fost valabile normale si anticorpi 68 dom Doc mi-a lasat aceeași doza de tratament mi-am facut din nou analize si acuma THS mi-a iesti 7.89 iar restu in limite normale anticorpi 66 !!Intrebrea mea este ore trebuie schimbată doza de euthyrox ca nu am primit încă răspuns de la medicul meu ca tocmai a născut si eu ce simptome am acuma e ca am bătai neregulate la inima va rog frumos daca puteți să-mi dați un sfat mulțumesc anticipat!!
Raspuns:
ca principiu, daca sub o anumita doza de Euthyrox TSH-ul a crescut, doza trebuie crescuta, cu repetarea analizelor (TSH si FT4) dupa 2-3 luni;
un TSH crescut pana la 8-10 µUI/ml NU asociaza de regula simptome si nu este o urgenta;
tulburarile de ritm cardiac (bataile neregulate), cand sunt legate de o boala tiroidiana, apar de obicei atunci cand exista un exces de hormoni tiroidieni, pe cand la dvs e vorba de un deficit; deci nu as lega aceste manifestari neaparat de tratamentul cu Euthyrox si de rezultatele analizelor;
Bună ziua, Am tiroida autoimuna Hashimoto cu gușă polinodulara,de câțiva ani.Merg anual la Parhon pentru analize și ecografie (nu durează mai mult de 5 secunde niciodată).Anul acesta am fost din nou și am constatat pe analize că nu mi s-au făcut ATPO iar răspunsul Dnei doctor a fost că nu își are rostul,pentru că odată detectați nu mai este necesară aceasta analiză (până anul trecut mi s-a făcut de fiecare dată această analiză).Așa este?Nu mai este necesară această analiză?Mai mult i-am spus Dnei doctor că am mari insomnii,am picioarele reci in permanență,mă dor oasele și articulațiile îngrozitor și de câteva luni mă maninca foarte tare pielea de sub gât spre piept și sunt și roșie în acea zonă.Dar la toate aceste întrebări nu am primit nici un răspuns,doar un zâmbet.Pot fi aceste mâncărimi de la tiroidă? Mulțumesc!
Raspuns:
e adevarat, in cazul unei tiroidite autoimune (Hashimoto) diagnosticate cert, masurarea repetata a nivelului ATPO nu aduce niciun beneficiu; din contra, daca valorile sunt mari si/sau in crestere pot produce ingrijorari inutile pacientului;
daca valorile TSH si FT4 sunt in limite, adica necesarul de hormoni tiroidieni e acoperit, simptomele dvs nu sunt legate de boala de tiroida; oricum, manifestarile enumerate nu sunt asociate in mod caracteristic nici cu disfunctia tiroidiana netratata, deci o alta cauza este cu atat mai probabila;
legat de ecografie, in cazul unei tiroidite autoimune cu eventuali pseudonoduli de dimensiuni mici la un pacient cunoscut, la un medic cu experienta, examinarea poate sa dureze putin, fara sa insemne ca e incompleta; de asemenea, trebuie luate in considerare numarul mare de pacienti din sistemul de stat, precum si incarcarea medicilor si asistentelor cu nenumarate hartii care trebui completate la fiecare caz, ceea ce in mod inerent reduce timpul alocat fiecaruia;
Bună ziua! Dorobanțu Iuliana ma numesc am 48 ani.Am făcut o tiroidectomie totală și rezultatul este urmatorul:1 Microcarcinom papilar bifocal:focare incapsulate LDT 0,9/0,5 cm,intraparenchimatos,cu arii de invazie limfatica la interfata cu parenchimul adiacent,și microfocar inframilimetric LST,incapsulat,intraparenchimatos. 2 Parenchin adiacent și de fond micronodular,anizofolicular,cu epitelii izolate cu aspect hiperfunctional. 3 Vase arteriale peritiroidiene cu leziuni de medioarterita calcificanta. NL Microtumora papilara cu impact prognostic redus. Eu înainte de tiroidectomie am avut o alta operație în zona gatului(s-a scos un ganglion necrozat)și rezultatul a fost:structura limfoganglionara cu zone de metastaza chistica de carcinom papilar tiroidian. Inca nu am facut iod.Euthyrox iau de 100.Va rog frumos să îmi spuneti dacă trebuie sa fac iod și cât e de grav diagnosticul meu.
Raspuns:
prezenta unei metastaze ganglionare de cancer tiroidian (papilar) STABILESTE CLAR că tratamentul cu iod radioactiv e necesar; acesta va distruge resturile tiroidiene (care sunt inerent prezente, chiar daca operatia a fost bine facuta) si eventualele mici depozite de celule tumorale din alti ganglioni limfatici (care nu se vad modificati la ecografie daca incarcarea e mica); in acest fel scade riscul de persistenta si de reaparitie a bolii;
nu as considera situatia grava, trebuie doar urmati pasii necesari care tin de tratament si monitorizare; o predictie mai clara legata de probabilitatea unei vindecari complete depinde de raspunsul la prima doza de iod radioactiv;
Bună ziua!Poate creste tensiunea de la concentrație dubla de eutirox?Din greșeală am luat 150 în loc de 75!
Raspuns:
daca doza de Euthyrox este excesiva, poate aparea o crestere, de regula usoara, a valorii sistolice a tensiunii arteriale; in acelasi timp, valoarea diastolica tinde sa scada;
NU apar de regula cresteri severe ale tensiunii arteriale DOAR din acest motiv; insa, daca exista deja o hipertensiune care nu e controlata sau e controlata la limita subt tratament, excesul de hormoni tiroidieni poate fi exact acel factor care va dezechilibra situatia si valorile pot fi semnificativ alterate;
Explicatie: tensiunea arteriala se exprima prin doua valori, cea mare, numita sistolica, si cea minima, numita diastolica; daca avem o tensiune arteriala de 110 cu 70 mmHg (adesea se spune 11 cu 7), 110 este tensiunea sistolica, iar 70 este cea diastolica;
Bună ziua, am tiroidita Hashimoto sub tratament Euthirox 100 mg , în acest an m-am confruntat cu o problemă tot la 3 luni mi-am făcut analizele odată TSH 10 odată 0,3 iar 15 iar 0,6 acum iar TSH 19 , nu mai știu ce să fac … mi se reduce doza când e TSH mic după iar mi se urcă . Am oare o problemă mai gravă ? Menționez ca sunt diagnosticată de 18 ani cu această boală dar niciodată nu m am confruntat cu astfel de probleme mă mențineam la un TSH 4-5 acum la 48 de ani aflată în menopauza oscilez între hiper și hipo. Un sfat va rog. Multumesc
Raspuns:
primul aspect care trebuie verificat este modul de administrare al Euthyrox-ului; am scris si am spus de multe ori, acest medicament trebuie luat dimineata dupa trezire, pe stomacul gol, cu apa; mancarea, cafeaua si orice alta bautura in afara de apa nu trebuie consumate la mai putin de 30 de minute dupa Euthyrox;
preparate cu fier, calciu sau soia nu ar trebui luate la mai putin de 3-4 ore dupa Euthyrox;
medicamente foarte frecvent utilizate, cum sunt cele pentru reflux gastro-esofagian, hiperaciditate gastrica, gastrita sau ulcer, numite inhibitori de pompa de protoni (exemple de denumiri comerciale: Omez/Omeran/Nexium/Nolpaza/Controloc), pot afecta si ele absorbtia si, in consecinta, pot influenta rezultatul analizelor de laborator;
daca sunt prezente simptome digestive (precum balonari, durei abdominale, tulburari de tranzit, perdere ponderala), trebuie luata in considerare o boala care afecteaza absorbtia intestinala intr-o masura mai larga (nu doar a Euthyrox-ului); in acest caz e indicat un cosult gastroenterologic;
ca posibila masura imediata, pana la identificarea unei cauze certe, daca nu e vorba de o eroare de administrare evidenta, se poate lua in considerare trecea pe Accu-Thyrox; acest medicament contine aceeasi substanta activa, dar sub forma lichida, cu o absorbtie ceva mai putin influentata;
nu cred ca aceste oscilatii ale TSH indica o problema mai grava, desi uneori, asa cum am scris mai sus, pot demasca un sindrom de malabsorbtie;
am vorbit despre aspectele esentiale ale tratamentului cu Euthyrox aici: https://www.facebook.com/100057629042727/videos/349039277561584
Buna , am un mic tremurat in corp am glanda auto imuna eau eutirox de 100 de luni până sâmbătă și duminică pauza am tsh de 2.7 ,și am avut de 6 a scăzut într-un an de zile e bine mulțumim
Raspuns:
daca TSH-ul e normal, inseamna ca doza de Euthyrox e potrivita; mergand mai departe, asta inseamna ca tremuratul (sau senzatia de tremurat) NU sunt legate de boala tiroidiana si de tratamentul acesteia;
Buna ziua .Am 38 ani acum ,in 2013 am fost operata de cancer papilar tiroidian ulterior aveam TG pe pauza de tratament 5 a urmat o cura de iod radioactiv,apoi iar analize TG 20 ,iar cura de iod radioactiv, ulterior analiza era mereu în creștere ,am făcut o noua intervenție pt niste ganglioni suspecți pe zona gatului unde sa dovedit la histopatologic că au fost metastaze.A urmat ulterior analiza pe pauza a TG era iar crescuta ,60 am făcut iar cura de iod in final TG ajungând la 160 .Am ajuns in Germania unde am făcut 33 de ședințe de radioterapie,in urma investigațiilor au găsit o metastaza pe zona sternului.De un an și jumătate nu mai lucrez in germania,ne-am întors în România iar analizele au început iar să crească ,daca un RMN evidențiază niste adenopatii pe zona cervicala și CT este bun dar TG este crescut .In condițiile în care tura trecută iodul nu a funcționat,ce as putea face ? Se poate ajunge la chimioterapie? Nu știu ce să fac ,analiza este mare și fără pauză daca fac pauza de tratament in mod sigur va fi mult mai mare ,din istoricul experienței mele până acum .Va rog ajutați- mă cu un sfat ,in cazul TG active daca data trecută iodul radioactiv nu a funcționat,exista alt tratament. Tura trecută rmn și Ct au venit negative pt suspeciuni de metastaze,dar TG creste .
Raspums:
daca tiroglobulina a crescut DUPA tratamentul cu iod radioactiv, inseamna ca aceasta terapie NU mai functioneaza in cazul dvs si nu ar mai trebui repetata;
daca o investigatie imagistica (ecografie/Computer Tomograf/RMN) evidentiaza adenopatii infiltrate tumoral care au cel putin 1 centimetru si pot fi abordate chirugical, o noua interventie chirurgicala ar trebui luata in considerare; daca metodele imagistice mentionate nu detecteaza sursa tumorala, ar trebui facut un PET/CT (cu FDG); acesta investigatie detecteaza zonele cu metabolism crescut, care de multe ori corespund tumorilor maligne mai agresive;
exista chimioterapie de generatie mai noua pentru astfel de tumori care nu mai raspund la iod radioactiv, dar trebuie facuta in prealabil o evaluare atenta deoarece exista efecte adverse potential serioase; medicamentul disponibil si la noi se numeste Nexavar;
Bună seara,poate ma puteți ajuta și pe mine cu un raspuns va rog.Am 37 ani,am avut hipotiroidie am făcut tratament cu euthyrox 4 ani pana au realizat doctorii mei de aici din Austria ca am acum hipertiroidie din cauza supradozajului cu euthyrox dat tot de ei .Acum am hipertiroidie,iau thyrozol 20 mg,jumătate de tableta zilnic de vreo 6 luni,dar îmi este rau am niște simptome ciudate,simt ca nu primesc aer cum trebuie nu pot sa respir cum trebuie,pulsul îl am mic,nu ma simt bine deloc.E normal sa te simți asa de la thyrozol?sa opresc tratamentul? va mulțumesc frumos
Raspuns:
daca problema nu s-a rezolvat la intreruperea Euthyrox-ului si a fost nevoie de Thyrozol, presupun ca de fapt boala tiroidiana autoimuna si-a schimbat profilul imunologic de la tiroidita Hashimoto la boala Basedow-Graves si nu a fost vorba de o simpla supradozare;
pentru a lamuri daca simptomele dvs sunt legate de boala tiroidiana sau de tratamentul cu Thyrozol, ar trebui facute cateva analize de sange (TSH, FT4, T3 total, hemograma, VSH, TGO, TGP, Gama GT, fosfataza alcalina) si, eventual, o ecografie de tiroida; in functie de acestea se va decide daca problemele vin de aici si ce trebuie facut mai departe;
ca sa va raspund la intrebari: (1) tratamentul cu Thyrozol (in doza adecvata) este de obicei foarte bine tolerat, deci nu e normal sa va simtiti rau cu acest medicament; (2) NU, tratamentul nu ar trebui modificat fara analize efectuate prealabil pentru ca acestea vor fi mai greu de interpretat dupa o perioada de stopare a medicamentului; pe de alta parte, nici analizele, nici controlul endocrinologic nu ar trebui intarziate in aceste conditii;
Buna ziua am Hashimoto cu Hipo de 3 ani , sunt sub tratament cu euthirox de 0,25 pana acum analizele au ieșit bine ieri când am făcut tsh mi a ieșit 26 și ft4 mic , nu am avut valoarea asta nici când am descoperit prima data sunt foarte speriata pana ajung la medic cred ca o sa mi modifice doza , cât de grav este mulțumesc
Raspuns:
rezultatele arata ca doza actuala de Euthyrox este insuficienta si va trebui crescuta;
acest lucru nu ar trebui intarziat, dar, daca starea dvs este buna si nu sunteti insarcinata, NU este o urgenta;
hipotiroidia netratata sau tratata insuficient are intr-adevar multiple consecinte negative, dar cele mai multe si mai importante se manifesta pe termen mediu si lung; de aceea, lasand la o parte formele foarte severe (nu cred ca e cazul dvs) si sarcina, un interval de pana la 2-3 saptamani pana la control este acceptabil;
Buna seara , sunt o mămica in vârsta de 42 ani , fără a sti dacă și alte rude de grad 1 sunt bolnave de tiroida , am o operație de cezariana, in urma cu mai bine de jumătate de am am început sa amețesc și așa am ajuns la urgentă de unde sub îndrumarea Dr am ajuns la endocrinolog . Am pielea uscata , parul îmi cade foarte mult ( cred ca am sa rămân fără ) amețesc , simt o oboseala extrema in unele zile am si o anemie mi se ingroasa vocea .Analizele sunt TSH 3,11( interval 0,4-4) FT4 1,07(0,7-1,9)FT3. 3,11(1,8-4,2). AntiTPO659( 0-35) . Ecografie :”structura neomogenă heterogena fără formațiuni suprapuse vascularizație mai accentuată, mici zone pseudomicronodulare “ . Tratament Vit d , fe , se , . Ce pot face pentru căderea parului , pentru amețeala si acea epuizare . Am nevoie de alt tratament , alte analize . Mulțumesc din suflet !
Raspuns:
conform investigatiilor prezentate, diagnosticul dvs este de tiroidita autoimuna (Hashimoto) cu FUNCTIE TIROIDIANA NORMALA; ceea ce inseamna ca problemele cu care va confrunati NU sunt cauzate in mod direct de boala tiroidiana;
din punct de vedere endocrinologic, caderea parului se poate investiga prin masurarea hormonilor androgeni (testosteronul fiind cel mai important), iar starea de oboseala prin evaluarea functiei glandelor suprarenale (masurarea din sange a cortizolului, sodiului si potasiului); toate aceste indicatii se pot extinde in functie de datele consultului endocrinologic;
in paralel, nu ar trebui deloc ignorata posibilitatea unor cauze neendocrine pentru aceste manifestari;
Am nevoie de o mica informație va rog din toată inima mea.De vreo 7 ani am probleme cu greutatea ma ingras slabesc brusc mai ales după menstruație.Acum 3 ani am rămas însărcinată după sarcina eram destul de grasuta în martie 74 însă în septembrie după mai multe șocuri emoționale am slabit mult am ajuns la 66 de kg.Am mers la endocrinolog mi am făcut analize eco analizele tsh foarte mare (59 limita fiind 19)ft4 normal iar anticorpii măriți 600 …mi s a spus hasimoto și hipo mi s a dat eutirox și procort eutirox am luat doar 2 luni nu ma simțeam bine de la el procort 6 luni.Ieri după multe supărări din nou am observat în partea stânga la gat o umflatura glanda marita…am doua întrebări:poate fi din cauza supărări inflamarea glandei e vizibil mai ales dacă ridic gatul în sus ?? Dacă acum 6 luni nu am avut nici un nodul care ar fi cauza umflaturi?se pot face atât de repede acești noduli?mulțumesc anticipat și când ma întorc în țară doresc o programare la dvs nu știu ce sa fac pana atunci doar în decembrie vin mulțumesc frumos
Raspuns:
nu, supararile (stresul psihic) NU duc in mod direct la marirea glandei tiroide;
TSH-ul cronic crescut, asa cum se intampla in hipotiroidia netratata perioade lungi de timp, stimuleaza cresterea in volum a tiroidei, care poate fi asimetrica (mai mult pe o parte); in acelasi timp, nu se poate exclude posibilitatea ca umflatura respectiva sa fie un nodul problematic; e necesara in mod cert o ecografie de tiroida efectuata de un medic cu experienta pentru a vedea in care situatie va aflati exact; daca aveti posibilitatea, faceti-o in perioada imediat urmatoare in tara in care locuiti; daca nu, faceti o programare la Medicover sau Sanador cand veniti in Romania si ma ocup cu drag;
este, de asemenea, nevoie sa repetati analizele (TSH si FT4) pentru a vedea functia tiroida la acest moment;
tratamentul cu Euthyrox e de obicei foarte bine tolerat, daca sunt probleme se incepe cu o doza foarte mica, urmand ca ulterior sa fie crescuta lent;
Buna ziua, am avut de curand , adica acum o luna operatie de extractie totala a tiroidei , si am urmatoarele rezultate la biopsie , -tiroidita cronica cu noduli de adenomatoza cu epitelii hiperplazice cu aspect hiperfunctional , hemoragii , scleroza circumscrisa perinodular -microcarcinom papilar , focar neincapsulat marginal ldt 0,4/0,3 cm -sase limfoganglioni reactivi – unul panlobar drept,unul periistmic si 4 peripiramidali microtumora papilara cu impact prognostic minimal . Cu respect va rog interpretarea acestor rezultate . Multumesc
Raspuns:
rezultatul descrie un mic focar de cancer tiroidian papilar (forma cea mai intalnita si cu cele mai bune sanse de vindecare);
in esenta, acest rezultat va incadreaza in grupul cu risc (foarte) scazut pentru persistenta sau reaparitia bolii; altfel zis, sansele de vindecare completa doar in urma operatiei sunt atat de mari, incat tratamentul cu iod radioactiv este probabil nenecesar;
este obligatorie monitorizarea prin teste de laborator (TSH, FT4, tiroglobulina, anticorpi anti-tiroglobulina) si ecografie (efectuata de un medic cu experienta in examinarea tiroidei si a gatului operat);
Bună ziua! In urma unui ecograf mi s-a descoperit un nodul 9/7,3mm hipoecogen, neregulat conturat cu numeroase microcalcificari, foarte intens vascularizat, având duritate medie elastografica dar mai mare decât a parenchimului adiacent pe lobul stâng și 2 ganglioni cu calcificări incluse. Cum este mai bine: puncție sau sa scot direct și apoi sa fac biopsie?
Răspuns:
este indicata punctia, iar daca e posibil, ar trebui punctionat si cel putin unul dintre ganglionii limfatici suspecti; pentru punctia din ganglion ar trebui facuta, in afara de evaluarea celulor la microscop (citologie), si o tehnica numita wash-out pentru tiroglobulina;
in functie de aceste rezultate se va decide daca e nevoie de operatie si care ar trebui sa fie amploarea acesteia;
in marea majoritate a cazurilor in care e suspectata o forma de cancer tiroidian, indiferent cat de sugestiva e ecografia, punctia este indicata;
