Pagini

Categorii

Arhiva blogului

Meta

Răspunsuri la întrebări (416)

February 28, 2011

elena:

buna ziua domnule doctor
am fost diagnosticata cu gusa polinodulara hipertiroidizata si in 13 ianuarie 2011 s-a intervenit operator practicandu-se tiroidectomie totala.
Diag. histopatologic postoperator nu indica prezenta vreunui tip de carcinom.
Am urmat tratamentul cu euthyrox ( 5 zile 50 mg, 5 zile 75 mg iar de o luna 100mg). Dupa 40 zile de la operatie am facut analiza TSH iar rezultatul este 0,043 uU/ml (0,4-4,0). Ce parere aveti? Credeti ca e posibil sa mai fi ramas ceva din glanda tiroida care sa secrete in continuare hormoni?
Va multumesc anticipat pentru raspuns.
Elena

Raspuns:

– asa cum arata datele prezentate, cel mai probabil, tratamentul cu 100 micrograme de Euthyrox este excesiv;

– chiar daca presupunem ca exista tesut tiroidian restant, acesta este intr-un volum prea  mic dupa tiroidectomia totala pentru a produce cantitati semnificative de hormoni; in plus, fiind tesut normal, este responsiv la controlul  exercitat de  la nivel hipotalamo-hipofizar; altfel zis, cand nivelul TSH a scazut, acest ipotetic tesut ramas nu a mai fost stimulat pentru a sintetiza hormoni;

– este indicata reducerea dozei de Euthyrox la 75 μg/zi si repetarea TSH in 6-8 saptamani;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (415)

February 26, 2011

Tedy:

Sunt doamna ce va multumeste din suflet pentru raspunsul la intrebarile 390 si 392, raspunsuri ce le-am citit si recitit de nenumarate ori. Asa cum am spus am revenit astazi cu rezultatul la analiza LATS/TRAB (anticorpi antireceptori ai TSH):
– LATS : 1.15 u/l

interpretare:
negativ = 1.5

– FT3: 3.36 pg/ml limite normale 1.71 – 3.71

– FT4: 0.95 ng/dl limite normale 0.7 – 1. 48

– TSH ul insa e inca mic sub 0.05

Sa inteleg ca pastilele Proycil – propiltiouracil functioneaza? pentru ca sunt in tratament de trei saptamani si deja se vad rezultate. Si va rog imi puteti interpreta rezultatul la LATS caci pentru mine e chiar neconcludent … inteleg ca se afla in limite?!? e vorba despre Basedow Graves sau nu?

Va multumesc anticipat pentru raspuns!

Raspuns:

– nivelul normal al TRAb este neobisnuit; in marea majoritate a cazurilor de boala Basedow-Graves negativarea TRAb apare dupa  mai multe luni de tratament, nu dupa cateva saptamani; exista totusi si cazuri de boala Basedow-Graves (sub 5%) care nu asociaza cresterea acestor anticorpi;

– TSH-ul poate ramane scazut mult timp dupa normalizarea nivelulurilor de hormoni tiroidieni, existand o latenta in normalizarea lui;

– TSH si FreeT4 ar trebui repetate peste 4 saptamani, iar tratamentul cu Propicyl  trebuie continuat pana atunci; in functie de evolutia analizelor se va putea trage o concluzie privind afectiunea dvs tiroidiana; sigur, nu se pune problema unei sarcini pana la stabilirea clara a diagnosticului si stabilizarea functiei tiroidiene;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (414)

February 25, 2011

Sofia:

Buna ziua
Ma numesc Sofia, am 26 de ani
In octombrie anul trecut am suferit o tiroidectomie totala, datorita faptului ca aveam un nodul destul de mare pe lobul drept si unul foarte mic pe cel stang. Precizez ca analizele erau toate normale inainte de operatie mai putin:
– tiroglobulina care avea valoare destul de mare, peste dublul valorii oferite de laboratorul care le-a lucrat.
– cortisol – valoare tripla
– prolactina – o valoare de 10 ori mai mare
Dupa operatie nu mi-a iesit nimic la biopsie, a fost totul ok,operatia nu mi-a facut probleme, am folosit cicatrix si deja s-a dus jumatate din taietura.
Insa problema este ca acum nu reusesc sa ma stabilizez hormonal, am tot incercat diferite scheme de tratament oferite de medicul la care am mers.
Am ramas in prima luna si jumatate dupa operatie la doza de 100mg euthyrox,insa analizele mi-au aratat un tsh de 46.11 – valoarea de referita la laborator era cea maxima de 4.2.
Dupa am luat 150mg euthyrox am ajuns la un tsh de 38.12
Mi s-a schimbat medicamentatia am trecut pe novothyral de 100mg+100mg euthyrox insa doza a fost prea mare pentru mine si dupa 4 zile am ramas doar la 100 novothyral(incepusem sa am palpiatii, eram agitata),dupa o luna cu aceste medicamente tshul meu a ajuns la 31 valoarea maxima era tot 4.2.
Acum nu inteleg un lucru, medicul la care merg a zis ca nu a mai avut cazuri de acest gen si ca in timp trebuie sa ma stabilizez. Acum iau 100mg novothyral + 25 mg euthyrox. Stiu ca ce am acum se numeste hipotiroidie, as avea nevoie de o parere sincera din partea dumneavoastra, ce ar trebui sa fac?
Deja ma simt rau si parca totul se prabuseste in jurul meu, mai ales dupa ce am tot citit pe internet de hipotiroidie.
Am uitat sa precizez am o greutate mai mare, pentru varsta mea, iar dupa operatie am mai pus 12 kg.

Va multumesc anticipat.

Am lasat comentariul pentru ca nu este nici un raspuns pe data de 24 feb. sper sa-mi raspundeti, pentru ca am nevoie de o a doua parere.

Raspuns:

– in mod normal, inainte de interventia chirurgicala pentru nodulii tiroidieni, ar fi trebuit lamurita situatia nivelurilor crescute ale prolactinei si cortizolului; niciunul dintre acesti hormoni nu creste din cauza unei gusi polinodulare; de asemenea, dereglarile secretiei de cortizol si prolactina nu afecteaza raspunsul la tratamentului de substitutie cu Euthurox si Novothyral;

– valoarea crescuta a cortizolului poate indica un sindrom Cushing, cauzat de o problema la nivelul hipofizei sau a glandelor suprarenale; hiperprolactinemia poate indica prezenta unei tumori benigne hipofizare; de aceea, aceste valori crescute al prolactinei si cortizolului trebuie confirmate la un laborator de incredere si investigate independent de problema tiroidiana;

– in legatura cu problema tiroidiana: valorile mari ale TSH trebuie confirmate la laboratoare diferite si, preferabil, cu metode diferite de masurare; obligatoriu, ar trebui masurate de fiecare data si nivelurile FreeT4 si FreeT3; daca, sub tratamentul de substitutie adecvat, aceste niveluri mari ale TSH sunt gasite in mod repetat, exista posibilitatea unor interferente ale unor anticorpi (un articol in limba engleza aici); altfel zis, ceea ce este masurat nu reflecta realitatea; sunt metode de laborator care pot inlatura aceste interferente;

– exista, cel putin teoretic, si posibilitatea unor tulburari rare ale actiunii hormonilor tiroidieni, dar am nevoie de un istoric detaliat si de analizele efectuate pana acum pentru studierea acestei posibilitati;

– nu prea cred intr-o “stabilizare in timp”; a trecut destul timp de la operatie, TSH-ul ar fi trebuit normalizat pana acum;

– cazul dvs este foarte interesant si mi-ar placea sa ma ocup de el, mai ales ca nu cred ca este complet si corect investigat; este nevoie, totusi, de cel putin un consult direct la clinica;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (413)

Mihaela:

Buna seara domnule doctor , mi-ati mai raspuns la intrebarile 254 , 257 si 299 si de aceea doresc sa ma adresez din nou intrucat astazi am fost la IOCN , la control programat la 6 luni dupa iradiere . Mi s-au dat de facut urmatoarele analize la care am primit rezultatele :
calciu seric = 8.7 mg / dL (8.6-10.2)
vsh = 15 mm/h <25
anti-tiroglobulina=88 UI/mL <115
TSH = 20.28 microUI/mL (0.27-4.2)
TG <0.1 ng/mL
Doamna doctor Piciu mi-a dat vestea extraordinara ca boala mea a fost vindecata , nu mai este nevoie de nici o restrictie legata de alimentatie , sport dar sa nu ma expun prelungit la soare si sa revin la control peste un an cu continuarea schemei de tratament euthyrox 125 iar a saptea zi 100.Precizez ca analizele au fost facute in pauza de medicament de doua saptamani si alte investigatii nu mi-au fost facute , in afara de probele de laborator .Mi se pare ca traiec un vis tare frumos dar as vrea sa va cer si parerea dumneavoastra daca aceste teste sunt suficiente pentru evaluare .
Va multumesc anticipat pentru raspuns si va doresc multa sanatate .

Raspuns:

– nivelul nedetectabil al tiroglobulinei arata, intr-adevar, ca tesutul tiroidian a fost eliminat cvasi-complet de la nivelul organismului; rezultatele sunt foarte bune si sugereaza vindecarea; cea mai prudenta atitudine este totusi si cea mai buna: masurarea tiroglobulinei la oprirea tratamentului (TSH>25μUI/ml) trebuie repetata anual, inca un an-doi, pentru a confirma aceasta vindecare; ulterior, vizita anuala la endocrinolog ramane obligatorie si, daca nu sunt motive de ingrijorare, masurarea tiroglobulinei in conditiile explicate anterior tot trebuie facuta la 5 ani pentru o monitorizare corecta;

– masurarea tiroglobulinei in absenta tratamentului de substitutie este considerata cea mai sensibila metoda pentru detectarea recurentei/persistentei tipului papilar de cancer tiroidian; este, deci, un test foarte concludent;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (412)

February 24, 2011

dana popescu:

Buna ziua!Am 35 de ani,am fost diagnosticata cu hipertiroidie in urma cu un an,in urma sfaturilor dvs am reusit sa ajung la valori normale ale TSH 1,29.
Am avut valori normale timp de 3 luni.Acum sunt insarcinata -10 saptamani,am urmat tratament cu gynipral la indicatia medicului ginecolog,problema este ca acum mi-a scazut iar TSH.. 0.26O
Medicul endocrinolog mi-a zis ca nu pot lua trat cu Thyrozol pe perioada sarcinii,intrebarea mea este daca aceasta scadere a TSH-lui poate fi cauzata de gynipral si daca pot luat trat. cu Thyrozol 2.5-5mg/zi(fara a afecta fatul) asa cum ati opiniat la un raspuns anterior.Multumesc din suflet
!

Raspuns:

– asa cum am precizat clar aici si aici, problema dvs tiroidiana (si orice problema de sanatate in general) nu se monitorizeaza si nu se trateaza pe internet;

– hipertiroidia de sarcina este una dintre patologiile dificile din endocrinologie; uneori este greu de tratat si avand pacienta internata si monitorizata 24 de ore din 24, asa ca va puteti imagina ce riscuri implica un tratament recomandat pe net;

– trebuie sa intelegeti ca, oricat de comode sunt alte solutii, hipertiroidia, mai ales in sarcina, se trateaza doar in urma unor controale frecvente la endocrinolog;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (411)

Vio:

Buna ziua,

As dori sa stiu daca trebuie sa-mi fac probleme avand aceste valori

TSH : 2,54 μui/ml (n: 0,4 – 4 μui/ml)

Free T4 : 0,995 ng/dl (n: 0,89 -1,76 ng/dl)

va multumesc

Raspuns:

– valorile sunt in mod evident in limite normale; asta inseamna ca la momentul recoltarii tiroidia functiona normal, producand cantitati adecvate de hormoni;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (410)

camelia:

multumes mult pentru raspuns ma gandeam ca nu am postat bine mesajul ,nu ma asteptam la un raspuns multumesc mult
As mai avea o intrebare dar nu se poate regla nivelul ATPO?sa nu se ajunga la hipotiroidie?tiroida autoimuna distruge numai tesuturile tiroidei sau si a altor organe?

Raspuns:

– nu exista tratament pentru normalizarea ATPO; de altfel, acesti anticorpi (ATPO) nu sunt in intregime responsabili de aparitia bolii, fiind mai degraba un indicator decat o cauza propriu-zisa; boala afecteaza doar tiroida, nu si alte organe, dar se poate asocia cu alte afectiuni autoimune – vezi raspunsul 407;

– toate informatiile necesare despre tiroidita Hashimoto – aici;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (409)

Carmen L:

Buna ziua
Va rog sa ma ajutati in stabilirea unui diagnostic corect si administrarea unui tratament adecvat.
Analize sange:
ATPO – 600 Ul/ml (0-34)
Free T4 – 24.40 pmol/L (12-22)
TSH – 0.0005 microlU/mL (0.27-4.20)
Ecografie tiroida – ambii lobi au conturi neregulat, structura neomogena, ecogenitate scazuta, aspect general in mozaic. ISTM – structura intens neomogena.
Aspect eco: tiroidica cronica
Am mai facut o ecografie egenerala care nu stiu daca are vreo legatura cu tiroida din care a reiesit posibile afectiuni: splenomegalie gr. I, nisip renal si fibrom uterin.
In urma acestor analize mi s-a pus diagnosticul de hipertiroidism (gusa medie) si mi s-a dat thyrozol de 10 mg de 3 ori pe zi.
Am inceput sa iau dar nu imi este chiar bine. Inainte de a face analize nu aveam nimic, nu m-a deranjat deloc tiroida. Ca si simptome, doar oboseam in rest nu am nimic din alte simptome specifice hipertiroidei. Iar acum, la cateva zile simt tiroida in gat si ma deranjeaza.
Acum ma gandesc poate ca nu am hipertiroida ci doar o usoara dereglare si nu as vrea sa abuzez de medicamente daca nu este cazul, mai ales ca ecografia spune altceva.
Va rog sa imi dati un raspuns pentru a nu mi se agrava starea de sanatate in cazul in care mi s-a pus un diagnostic gresit.
Multumesc!

Raspuns:

– raspunsurile mele de pe blog au caracter informativ; nu pot stabili diagnostice si initia tratamente decat in urma unor consultatii propriu-zise;

– si tiroidita cronica si boala Basedow-Graves sunt afectiuni inflamatorii tiroidiene de natura autoimuna; in consecinta, aspectul ecografic se poate suprapune foarte mult; adica, daca la eco vi s-a spus “aspect de tiroidita cronica”, nu inseamna ca nu poate vorba de fapt de boala Basedow-Graves, care este cauza de hipertiroidie; de asemenea, niveul ATPO poate creste in ambele afectiuni;

– exista cazuri, destul de rare, cand o tiroidita cronica poate debuta cu distructie importanta de celule tiroidiene; acest fenomen conduce la eliberearea in sange a unor catitati crescute de hormoni tioridieni, la supresia TSH si, posibil, la manifestari de hipertiroidie; ulterior, in cateva saptamni/luni, apare hipotiroidia; pentru excluderea acestei posibilitati ar trebuie masurat nivelul TRAb, niste anticorpi care cresc doar in boala Basedow, nu si in tiroidita cronica;

– “simtitul tiroidei” sau “nodul in gat” nu sunt, in general, manifestari ale unor afectiuni tiroidiene, ci mai mult de stres; oricum, nu exista vreun motiv obiectiv care sa determine aceste simptome in cazul dvs dupa cateva zile de Thyrozol;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (408)

February 23, 2011

kati:

Buna seara,

bunica mea are 80 de ani si sufera de cancer tiroidian…este operara din luna decembri…cat de repede evolueaza la aceasta varsta cancerul? nu sufera de alte boli.

Raspuns:

– depinde foarte mult de tipul de cancer tiroidian si de stadiul bolii;

– formele comune, papilar si folicular, au un prognostic bun in general; tratamentul chirurgical si iodul radioctiv controleaza sau vindeca boala in marea majoritate a cazurilor;

– cancerul tiroidian medular este mai agresiv si nu beneficiaza de tratamentul cu radioiod; chiar si asa, aproximativ jumatate din pacienti evolueaza lent, cu supravietuire indelungata;

– cancerul tiroidian anaplastic este foarte agresiv si duce la deces, in general, in cateva luni;

– pe larg despre prognosticul cancerului tiroidian gasiti aici;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (407)

February 22, 2011

Gabi:

domnule doctor,

referinta: diagnostic – tiroidita autoimuna Hashimoto.

intrebari:
1. Odata suferind de tiroidita autoimuna pot dezvolta si alte boli autoimune? daca da, care?

2. Tratamentul cu euthyrox 25 mcgr. reduce inflamatia si implicit intarzie instalarea hipotiroiditei? (tsh 3.4 – 0.27 – 4.2 dar tintesc o valoare 2.5 pt. eventuala sarcina)

3. Pot administra in afara de euthyrox si seleniu? se spune ca ar avea o contributie la intarzierea instalarii hipotiroiditei.

va multumesc!

Raspuns:

  1. da, riscul este mai mare pentru dezvoltarea altor afectiuni autoimune; aproape orice alta boala autoimuna poate aparea in asociere cu aceasta forma de tiroidita; eu am vazut pacienti cu tiroidita autoimuna si: lupus, poliartrita reumatoida, vitiligo, anemie Biermer, diabet zaharat tip 1, boala inflamatorie intestinala, insuficienta corticosuprarenaliana, hepatita autoimuna, spondilita ankilozanta; practic, marea majoritate nu vor dezvolta totusi o a doua boala autoimuna, doar ca riscul este mai mare decat la cei fara tiroidita;
  2. este impropriu zis ca intarzie instalarea hipotiroidiei deoarece este tratamentul pentru hipotiroidie; nu reduce inflamatia, dar exista studii care spun ca riscul de pierdere a sarcinii este mai mic daca se administreaza o doza mica de l-tiroxina (25 micrograme) la pacientele cu tiroidita si TSH normal; nu este totusi o parere unanim acceptata, dar, in esenta, tratamentul este lipsit de risc si poate fi incercat; in cazul dvs, un TSH de 4.2 μUI/ml ar trebui adus in jumatatea inferioara a intervalului de normal pentru o eventuala sarcina;
  3. studiile efctuate nu au confirmat vreun beneficiu al seleniului in tiroidita cronica, dar multi endocrinologi il recomanda bazandu-se pe experienta personala; din nou, este lipsit de risc si poate fi incercat;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (406)

February 21, 2011

camelia:

buna ziua ,am 21 de ani m-am prezentat la un medic endocrinolog si mi s-au indicat urmatoarele analize :tsh ,ft4,atpo ,prolactina,progesteron si eco tiroidiana,rezultatele sunt:
TSh:1.3(0.27-4.20)
Ft4:16.61(12-22)
ATPO:259.9(mai mic de 34)
Progesteron 0.806(1.7-27)
eco tiroidian :gusa difuza normovascularizata
Mi s-a pus diagnosticul de : tireopatie autoimuna ,gusa difuza si insuficienta ovariana usoara .Tratamentul recomandat este:eutyrox 25,duphaston 10 mg

Raspuns:

– analizele arata prezenta unei tiroidite autoimune aflata in faza de activare imuna; asta inseamna ca sinteza hormonilor tiroidieni nu este (inca) afectata, deci tratamentul de substitutie cu Euthyrox nu este necesar; in timp boala poate evolua spre hipotiroidie, manifestata cel mai precoce prin cresterea TSH peste limita superioara a normalului, situatie in care administrarea de l-tiroxina va fi indicata;

– nivelul progesteronului este relevant daca se masoara in anumite zile ale ciclului menstrual; oricum, aceasta analiza nu poate pune diagnosticul de insufiecienta ovariana, cel mult de anovulatie;

– din moment ce nu era formulata nicio intrebare, am facut un scurt comentariu pe investigatiile prezentate;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (405)

Alina:

Buna ziua ma numesc Alina si am 32 de ani, kg 90 din octombrie 2010 pana in prezent am pus 10 kg.In copilarie mi-au fost scoase amigdalitele, alte probleme medicale nu am avut .
Pe 8 09 -2010 am facut investigati medicale:RBC,HGB,HCT,MCV,MCH,MCHC,RDW,WBC,Neu#,Lym#,Mon#,Eos#,Bas#,Neu%,Lym%
,

Mon%,Eos%,Bas%,PLT,PCT,MPV,PDW, calciu, magneziu, colesterol seric,trigliceride serice,HDL Colesterol,LDL Colesterol toate au iesit in valori normale la fel si TSH 0,34ul/ml valorile 0,25-5ul/ml si FT4 e tot in valori normale, potasiu, sodiu si cortisol urea serica,creatina serica tot valori normale. Singura analiza care nu e buna Anti-TPO 443 valori normale 0-35.

Ecografie de tiroida LS: 14,2/19,3/33,4 mm VOL.4,77 cm
LD:20,2/20,2/38,6 mm VOL.8,21 cmc
Observatii:ecostructura neomogena, vascularizare foarte accentuata la examenul Doppler in ambii lobi tiroidieni.Fara adenopatii latero-cervicale evidente
Tratament, am primit doar pt vascularizare ,Propranolol 10 mg 3×1/2, altceva nu am primit pt ca nu aveam analiza ATPO , aceasta analiza facund-o dupa si nu am mai ajuns la medic . Simtome :daca rad ma inec si apoi am un nod si o durere in gat ,iar cand ma enervez simt ca se unfla tot gatul si ma doare ingrozitor.
Intrebarea mea este fiind TSH-ul in valori normale si doar ATPO cu valori mari e posibil sa am hipotiroidie?Si daca vascularizarea accentuata este cauza durerilor ,aceasta se va mai trata vreodata,tratamentul e bun?
VA multumesc anticipat

Raspuns:

– nivelul crescut al ATPO si aspectul ecografic arata prezenta unei tiroidite autoimune; boala se afla in faza de activare imuna, cand capacitatea glandei de a produce hormoni NU este afectata; altfel zis, nu aveti (inca) hipotiroidie, deci problema cu greutatea nu este legata de tiroida; in timp insa boala poate evolua si se poate instala hipotiroidismul; de aceea testele de functie tiroidiana (TSH si FreeT4) trebuie repetate periodic pentru a se institui din timp tratamentul de substitutie cu l-tiroxina; atunci cand nivelul TSH va depasi limita superioara a normalului inseamna ca sinteza de hormoni tiroidieni incepa sa scada;

– vascularizatia crescuta descoperita la examenul Doppler este una dintre modificarile posibile care apar in tiroidita autoimuna; nu determina, in sine, simptome si nu se trateaza izolat, deci administrarea de propranolol pentru acest lucru este lipsita de sens;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (404)

February 19, 2011

MADALINA:

am fost diagnosticata cu tiroidita hashimoto,ecografia reflecta 4 noduli hipoecogeni de aprox.4,5,6 si 8 mm in lobul drept si 2 noduli in lobul stang de aprox.4,5 mm.fara adenopatii laterocervicale.rezultatele la analizele de sange sunt:
TSH:1.55 (0,5-8,9)
T3 :129 (84-172)
T4 :10,5 (4,5-12,5)
FT3:2,3
FT4:0,934 (0,8-1,9)
PTH:25,8 (11-67)
ANTI TPO:434 (<35)
TG:89,3 (1,6-60)
ANTI TG:<20 (<40)
CEA:1,33(<49)
CALCITONINA:<2 (0-11,5)
Credeti ca nivelul crscut al TG poate indica un cancer.Sau e corelat cu ANTI TPO mare ?
VA MULTUMESC !

Raspuns:

– nivelul crescut al tiroglobulinei nu indica un cancer tiroidian in nicio situatie, cu exceptia pacientilor cu carcinom papilar/folicular care au fost operati si tratati cu iod radioctiv, unde arata recidiva sau persistenta bolii; deci raspunsul clar este NU;

– in cazul dvs, acest nivel usor crescut este determinat de distructia unor celule tiroidiene in cadrul tiroiditei de care suferiti;

– este posibil ca nodulii gasiti ecografic sa fie de fapt pseudonoduli, aparuti pe fondul modificarilor din tiroidita autoimuna; chiar daca nu este asa, dimensiunea lor este mica si nu necesita decat urmarire ecografica periodica;

– tiroidita dvs se afla deocamdata doar in faza de activare imuna, ceea ce inseamna ca tratamentul de substitutie cu l-tiroxina nu este necesar; la fel, masurarea periodica (la cateva luni) a TSH si FreeT4 este suficienta;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (403)

luiza:

Buna seara,domnule doctor! Am fost diagnosticata cu hipotiroidism in urma cu un an si jumatate, in urma analizelor (TSH- 4,25)si a unor simptome( constipatie, caderea parului, exfolierea unghiilor, oboseala , respiratie ingreunata, lipsa de concentrare , amenoree etc etc.) am fost pusa pe Euthyrox 25 mg de la inceputul lui decembrie 2009 pana la sfarsitul lui mai 2010. pentru corectarea amenoreei am urmat tratament cu Yazmin timp de o luna apoi am urma o schema cu vitamina E ( in primele 10 zile ale menstruatiei) si arefam (din ziua 16 pana in ziua 25 a menstruatiei) Doamna doctor mi-a zis sa urmez aceasta schema timp de trei luni, apoi sa intrerup pentru a vedea daca imi vine menstruatia si fara tratament. In primele 3 luni menstruatia a venit dar dupa ce-am intrerupt schema nu mi-a mai venit. Am plecat in strainatate pe timpul verii si nu am mai fost la doamna doctor sa ii zic decat in octombrie. In octombrie am repetat analizele de sange( TSH-4,35) si am inceput alt tratament cu Yaz si Euthyrox. Am incheiat si acest tratament( care a durat 3luni) si acum astept sa vad daca menstruatia va veni si fara tratament. Am facut o radiografie la tiroida si mi s-a spus ca o am neomogena,.Am facut si o radiografie genitala si mi s-a spus ca am ovarele nedezvoltate.
Va cer ajutorul pentru ca vreo 2 ani am inceput sa ma ingras foarte rau, obosesc imediat, imi vine sa dorm tot timpul si nu ma mai pot concentra la absolut nimic. Am presupus ca m-am ingrasat pentru ca mananc foarte multe dulciuri asa ca am inceput sa tai dulciurile, prajelile si sucurile din alimentatie si am inceput sa fac sport ( cat pot pentru ca dupa 10 min de sport trebuie sa stau joc ca sa nu lesin) dar nu am slabit deloc. In schimb de Craciun,cand mi-am permis sa manac si eu prajituri si cozonacei m-am ingrasat 2 kg intr-o saptamana. Va rog din suflet sa ma ajutati pentru ca vreau sa slabesc si sa fiu din nou energica si activa.
Am auzit de un medicament , Metabol, care promite sa corecteze hipotiroidismul. Credeti ca ar avea efecte pozitive daca incep un tratament cu el ?

Raspuns:

– un TSH de 4.25 μUI/ml nu va determina amenoree, chiar daca, posibil, este usor peste limita superioara a normalului; restul simptomelor, desi pot sugera hipotiroidia, sunt nespecifice si se pot intalni in multe alte situatii;

– pentru stabilirea diagnosticului (corect) este nevoie de masurarea TSH, FreeT4 si ATPO; ecografia tiroidiana poate fi de ajutor; din pacate, datele oferite in postarea de mai sus sunt insuficiente, lipsind 2 din cele 3 analize, fara detalii privind ecografia tiroidiana si fara limitele normale ale laboratorului care a efectuat TSH-ul; daca este prezenta o forma de hipotiroidie, oricum este usoara si nu poate fi cauza atator probleme (tulburari de ciclu menstrual, obezitate, rezistenta scazuta la efort, etc);

– combinatia de tendinta la exces ponderal si tulburari de ciclu menstrual poate sugera un sindrom de ovar polichistic, dar si acest posibil diagnostic trebuie confirmat prin teste de laborator, examen clinic si ecografie utero-ovariana;

– sugerez o reevaluare, eventual la alt medic;

– Metabol face parte din marea categorie a produselor naturiste, care pretind ca rezolva foarte multe probleme; din pacate, atunci cand sunt supuse unor studii serioase, majoritatea acestor produse nu reusesc sa dovedeasca vreun beneficiu; deci nu cred in vreun efect miraculos, dar presupun ca poate fi incercat fara riscuri;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Răspunsuri la întrebări (402)

Iancu Ovidiu Gabriel:

Felicitari Domnule Doctor pentru modul in care interactionati cu cei interesati. Ma numesc Gabriel, am 45 de ani si cu circa 4 ani in urma am depistat in urma unui control medical de rutina un nodul tiroidian lateral stanga, de cca.4 cm, bine delimitat ecografic. Pana la acea ora nu l-am remarcat deoarece nu ma deranja in nici un fel. La acea ora mi s-a recomandat sa mai astept o interventie chirurgicala deoarece biopsia (cu ac) nu a indicat tesuturi maligne. Pe data de 31 ianuarie anul curent, deoarece nodulul crescuse usor si fiindca analiza patologica (tot cu ac) ridica suspiciuni pentru o leziune tumorala papilara, am suferit o tiroidectomie totala, cu evidare limfoceluloganglionara compartiment central-stang. Doctorul chirurg a preferat aceasta varianta desi examenul AP intra-operator nu a indicat indicii clare de carcinom papilar. Mentionez ca nu am avut pe nimeni in familie care sa fi avut anterior probleme cu tiroida. V-as ruga, in masura in care ma incadrez in limitele impuse pe acest forum, sa imi spuneti parerea dumneavoastra in urma examenului AP de dupa operatie, daca este sau nu necesar tratamentul cu iod radioactiv?. Buletinul histopatologic indica urmatoarele: 1. adenom medio si macrofolicular cu sclerohialinoza la nivelul capsulei si edem interstitial; 2. adenom tiroidian predominant macrofolicular cu edem interstitial, dezvoltat pe fondul unei gusi anzofoliculare cu tiroidita cronica limfocitara. Se mai remarca 2 micronoduli de carconom papilar subcapsular, clasic (4 mm) si sclerozant (3 mm) cu infiltrarea totala a capsulei; 3. tesut adipos ce include numeroase vase si filete nervoase, fara infiltratie tumorala si 4 – gusa nodulara cu arhitectura anizofoliculara, cu arii de sclerohialinoza in interstitiu. Mentionez ca locuiesc destul de departe de Bucuresti caci altfel as fi incercat sa vin la clinica unde va desfasurati activitatea. Va multumesc anticipat si va doresc sanatate si sa ramaneti la fel de apropiat de cei interesati de problemele tiroidei. Cu stima

Raspuns:

– avand in vedere ca au fost gasite mai multe focare de carcinom papilar,  unul dintre ele fiind forma sclerozanta (care se considera ceva mai agresiva), si ca erau situati subcapsular, cel mai prudent este sa urmati tratamentul cu iod radioactiv; nu este clar daca “infiltrarea totala a capsulei” se refera la capsula nodulilor respectivi sau la capsula tiroidei; daca este vorba de a doua varianta, iodul radioactiv devine absolut obligatoriu, riscul de extindere in afara tiroidei fiind apreciabil;

– se considera ca tratamentul cu radioiod nu este obligatoriu necesar la pacientii cu un singur focar de carcinom papilar sau folicular, mai mic de 1 cm, situat intraparenchimatos (adica fara relatie cu capsula tiroidiana) si fara extindere in afara tirodei; unii experti spun ca varianta sclerozanta de carcinom papilar ar trebui iradiata in orice situatie, dar nu este un consens legat de acest aspect;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Postari mai vechi »