Răspunsuri la întrebări

cristina:

ma numesc cristina am 30 si am fost diagnosticata cu urmatoarele boli
-tiroidita cronica autoimuna(TSH-5,9 FT4-6,99)
-eco tiroidian:LTD=16/13/41mm,LTS=14/10/44mm,VLTD=4,26ml, VLTS=3,08ml,VT=7,34ml
-empty sella partiala cu insuficienta anterohipofizara partiala(pe linie gonadotropa,adrenocorticotropa si tireotropa
-diabet insipid central(de la 2ani )administrare minirin spray 50ml/1puf pe zi
-sindrom turner
-hiperlactinemie usoara functionala
-anemie normocroma normocitara forma usoara
-miopie forte astigmatism
-osteoporoza secundara
am primit ca tratament pt aceste boli
-euthyrox50mg pe zi
-prednison 5mg pe zi
-logest 1pe zi
-calciu
as vrea sa va intreb daca este suficient acest tratament pt atatea boli cate am si cam in ce stadiu voi fi peste cativa ani doar cu acest tratament.si daca exista la noi tratamente naturiste pt aceste boli
va multumesc

Raspuns:

– eficacitatea reala a tratamentului, avand in vedere multiplele afectiuni endocrine de care suferiti, se poate aprecia corect doar in urma unor teste de laborator si a evaluarii fizice la un consult;

– astfel:

1. tratamentul cu contraceptive este indicat atat in cazurile de sindrom Turner (unde ovarele sunt lipsite de foliculi), cat si in cazul deficitului hipofizar de FSH si LH; de principiu, aici totul ar trebui sa fie ok si nu exista ajustari care sa poata fi facute;
2. tratamentul cu Eurthyrox, pentru linia tiroidiana, ar trebui facut astfel incat sa se mentina nivelurile FreeT4 si FreeT3 in jumatatea superioara a intervalului normalului; daca hipofiza anterioara este afectata, masurarea TSH nu este utila in aprecierea eficientei tratamentului;
3. tratamentul cu Minirin ar trebui sa fie administrat astfel incat aportul zilnic de lichide si nevoia de a urina sa nu interfere semnificativ cu activitatea zilnica sau cu somnul; in general, asta insemana nu mai mult de 3 litri de lichid pe zi; doza nu trebuie sa fie excesiva pentru ca atunci rinichii vor retine excesiv apa in organism si nivelul sodiului din sange poate scadea periculos de mult;
4. tratamentul cu prednison se controleaza in primul rand dupa starea dvs; astfel, sunt de evitat atat manifestarile asociate deficitului de glucocorticoizi (hipotensiune, oboseala nejustificata,  tulburari de tranzit intestinal, deficit ponderal), cat si cele determinate de excesul acestor hormoni( exces ponderal, hipertensiune, vergeturi, hiperglicemie); in conditii de stres (infectii, traumatisme, operatii, etc), doza de prednison trebuie crescuta pentru a proteja organismul;

– urmand tratamentul complet (presupunand ca diagnosticul dvs este corect in intregime), nu ar trebui sa fie probleme semnificative, exceptand infertilitatea (sdr. Turner); de aceea, in afara catorva precautii, puteti avea o viata normala;

– nu va iluzionati ca vreun tratament naturist (la noi sau in alta parte) poate substitui tratamentul hormonal de care aveti nevoie; mai mult, oprind sau modificand nejustificat tratamentul prescris va expuneti unor riscuri serioase;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Tedy:

Buna ziua,

povestea mea incepe cam asa …

am 30 de ani si de cinci ani incercam sa avem un copil … la doi ani jumatate de incercari am reusit sa raman insarcinata, insa am pierdut sarcina la aproape trei luni (oprire in evolutie)… dupa toate investigatiile facute atat mie cat si sotului meu , desi toata lumea ne spunea ca suntem teroretic si practic sanatosi minunea in caminul nostru nu a fost infaptuita… in luna septembrie a anului 2010 mi am luat soarta in maini si m am apucat din proprie initiativa de analize. Am facut analizele hormonale:
Ziua 2 CM

Estradiol – 244.5 pmol/L (46-607)
FSH – 7.5 mUl/mL (3.5-12.5)
LH – 4.7 mUl/mL (2.4-12.6)
Prolactina – 298 (127-637)
TSH – 0.706Ul/mL (0.27-4.2)

Ziua 21 CM

Progesteron – 46.51 nmol/L (5.3-86)
Prolactina – 241 uUl/mL (127-637)

dupa aceste analize am recurs sa la histerosalpingografia (analiza pe baza substantei de contrast de iod) in urma careia a reisit ca am hidrosalpinx pe trompa stanga. Dupa analiza m am programat pentru operatia laparascopica ce ar fi trebuit sa aiba loc in luna ianuarie 2011. Operatia nu a mai avut loc pentru ca in urma unor analize la sage efectuate inaintea interventie s au constat valorile foarte mici ale TSH ului si mi s a spus ca nu rezist anesteziei. In luna ianuarie 2011 :

– TGP 58 – interval de referinta < 55 u/l
– TGO 37 – interval de referinta < 34 u/l
– TPO (AC anti tireoperoxidaza) 573 interval de referinta <5.51
– T3 – 2,63 interval de referinta 0,58 – 1,59 ngml
– Free T4 – 2,94 interval de referinta 0,70 – 1,48
– TSH 0.0098 – interval de referinta 0,35 – 4, 94 microUl/ml

In urma analizelor am consultat un medic endocrinolog ce mi a dat diagnosticul de hipertiroidie Basedow Graves si mi s a prescris un tratament pe baza de Thyrozol 10 , propranolol 10 si ascpardin (cate trei pastile pe zi), dupa aproximativ aproape trei saptamani s a constat ca am facut alergie la thyrozol, alergie ce m a tinut pe patul de spital noua zile (erupti mari cutate la nivelul pielii inotite de umflaturi la nivelul membrele exterioare si capului)… tratamentul a fost intrerupt si inlocuit cu propycil 50 mg , medrol 16 mg, metropolol 50 mg (cate trei pastile pe zi) . Medicul enedocrinolog mi a sugerat sa uble doza de propycil la sase pastile pe zi pentru a intra in hiprotidoidie ca sa ma poate opera de tiroida. Mie una personal ca om totul mi se pare la mare viteza si nu as recurge din prima la acest tip de operatie tinand cont de faptul ca inainte de histerosalpingografie analizele mele erau practic in limite normale. In data de 05 februarie 2011 am efectuat si o ecografie la nivelul tiroidei:
– LTD 18,2/31/19 mm structura usor hipogena difuz, macrogranula, prezinta anterior central si posterior noduli usor hipoecogeni in medie de 5 mm.
– Istmul troidian 4,4 mm structura usor hipogena, mecronodlara, prezinta la confluenta cu LTD un noul usor hipogen de 6 mm
-LTS 20,5/26/16 m structura distrec hipogena difuz distrec neomogena micronodulara
– regiuni laterocervicale suraclaviculare bilateral fara procese inlocuitoare de spatiu.

Va rog in tot sufletul sa ma ajutati. Trebuie efectuata aceasta operatie de tirioda? Pot reveni la valorile normale tinand cont de faptulca in familia mea nimeni nu a suferit de aceasta boala si ca ea a fost declansata de substanta de contrast pe baza de iod? se va putea pune in viitor o eventuala sarcina?

Va Multumesc din suflet si va doresc multa sanatate!

Raspuns:

– intr-adevar, se pare ca boala Basedow-Graves s-a declansat ca urmare a iodului din substanta de contrast utilizata la histerosalpingografie; totusi, odata instalata, nu va evolua diferit fata de cazul in care ar fi aparut spontan; altfel zis, sansele unei remisiuni spontane sunt mici, indiferent care a fost „trigger-ul”;

– exista 3 posibilitati terapeutice:

1. tratamentul cu antitiroidian de sinteza (propiltiouracil) pe termen lung; dupa 6-12 luni de tratament se poate instala remisiunea – adica functia tiroidei ramane echilibarat si in absenta mdicatiei; sansele sunt in jur de 30-40%, iar durata remisiunii poate fi intre cateva saptamani si ani; o sarcina se poate obtine dupa ce se normalizeaza testele de functie tiroidiana, nu trebuie neaparat asteptata instalarea remisiunii; totusi, monitorizarea frecventa este obligatorie pe parcursul celor 9 luni si exista riscuri mai mari asociate;
2. interventia chirurgicala –  se poate realiza imediat ce functia tiroidei este echilibarata; dupa indepartarea tiroidei este necesar tratamentul de substitutie cu levotiroxina pe viata; la cateva luni dupa operatie, cand s-a gasit doza care mentine TSH normal, puteti ramane insarcinata; din nou, sarcina trebuie monitorizata endocrinologic frecvent; avand in vedere ca probabil va doriti o sarcina cat mai repede, aceasta este cea mai indicata solutie in cazul dvs;
3. iodul radioactiv; rezolva hipertiroidia, dar contraindica sarcina timp de 6 luni de la administare; in marea majoritate a cazurilor tratamentul de substitutie cu l-tiroxina este necesar dupa radioiod;

– doza de Propicyl recomandata (300 mg/zi) se poate utiliza fara probleme in echilibrarea hipertiroidiei si nu este excesiva; pe masura ce functia tirodei se echilibreaza, doza va fi scazuta treptata;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

camelia:

buna seara ,
domnule doctor,cu respect vreau sa va cer parerea :sunt o femeie de 42 ani ,de 164 cm,78 kg,cu doi copii sanatosi
in familie nu au fost cazuri de maladie a tiroidei
in 2008 iunie am fost operata de carcinom tiroidian papilar[un nodul stang de 1,4 mm,fara depasirea capsulei peritumorale,capsula fara neoplazie ,cu prezenta paratiroidei stangi]operatia cat si sedinta de iod am facut o in italiala ircs milano,la scintigrafie a iesit ok….dupa 6 luni am repetat scintigrafia la cluj ..la fel ok .am inceput un tratament in italia cu eutyrox125,la cluj mi a modificat pe novotyral 100
in ultimele 2 luni am inceput sa am intepaturi inima ,ameteli ,o stare de nervi,am repetat analizele:tsh 0,55n0,2-4,2
ft4-12,01normal12-22
tg-0,2
ac.ant-tg-226 normal 0-115
colesterol237 normal 120-200
mpv7,8 normal 8,5-12
rbc4,13 normal4,4-4,76
tgp 51normalmax31
in urma cu o luna toate aceste analize erau in limita normala,
la o eco de sani mi au iesit 4 fibroadenoame de aceea am mers la endocrinolog sa vad disfunctia daca e hormonala,iar medicul dupa aceste analize pe care vi le am expus mi a schimbat din nou tratamentul
a hotarit sa inlocuiesc novotiral 100 cu euthyrox 125fara nici o explicatie,va rog ce analize ar trebui sa fac pt o disfunctie hormonala[daca ar mai trebui sa fac]avand in vedere ca greutatea mea corporala a crescut cu 13kg dupa operatie si daca reusesc sa dau jos 5 kg le reiau f repede
va rog sa ma scuzati de atatea intrebari si va multumesc anticipat

Raspuns:

– daca singurul focar de carcinom papilar gasit a fost cel de 1.4 milimetri si acesta nu se gasea in contact cu capsula tiroidiana, tratamentul cu iod era strict optional, pentru ca oricum riscul de recidiva era extrem de mic si fara acesta;

– Euthyrox-ul contine doar l-tiroxina (T4), pe cand Novothyral-ul contine atat l-tiroxina (T4) cat si triiodotironina (T3); T3 se absoarbe ceva mai repede din intestin si are un efect hormonal mai puternic decat T4, putand determina mai frecvent aparitia simptomelor de hipertiroidie; totusi, nivelul TSH de o.55 μUI/ml arata ca nivelurile hormonilor tiroidieni nu au fost excesive; in aceste conditii, revenirea la tratamentul pe care anterior l-ati tolerat este o optiune rezonabila; daca simptomatologia persista si dupa aceasta schimbare, trebuie cautate alte cauze (cardiace, neurologice, stresul, etc);

– aparitia fibroadenoamelor nu are legatura cu problema tiroidiana; nu exista anlize hormonale indicate in cazul fibroadenoamelor; ele trebuie monitrizate ecografic periodic si operate atunci cand cresc semnificativ (peste 3 cm de obicei);

– impreuna cu tratamentul cu Euthyrox trebuie urmata si o dieta moderat hipocalorica (aprox. 1600 kcal/zi) pentru mentinerea unei greutati normale;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Irina:

Salut!
Ma numesc Irina si am 26 de ani.In ultima vreme am inceput sa slabesc fara motiv-5 kg in 6-7 zile. Acum am pus la loc 2 din cele 5, insa pe langa asta menstruatia mea nu a durat ultima oara decat o zi jumatate. Luna de dinainte,m-a tinut 2 zile, cu indulgenta, pe mine care ma tinea 5-6 zile.Si, colac peste pupaza, inima imi incepe sa bata repede fara motiv-de ex.stau in pat-fara sa fac nimic sa determine lucrul asta.Nu stiu ce sa mai cred.La niste analize mi-a iesit VSH-ul 17 (acolo scria maximul 10) si calciul ionic sub limita inferioara (3.69), celelalte analize fiind in limitele normale, ba chiar spre limita inferioara.Nu stiu daca are vreo relevanta.Va rog frumos, stiu ca ar trebui sa consult un medic, insa pana atunci ma puteti ajuta cu un raspuns? Va multumesc anticipat.

Raspuns:

– unele dintre manifestarile descrise (pierderea in greutate, palpitatiile, tulburarile de ciclu menstrual) pot sugera o disfunctie tiroidiana – hipertiroidie; pentru a verfica aceasta posibilitate ar trebui facute cateva analize de laborator, minimul fiind TSH si FreeT4; in functie de datele obtinute in urma unui consult mai pot fi necesare si altele;

– in foarte rare cazuri, anumite afectiuni ale glandelor suprarenale (insuficienta corticosuprarenala) pot determina scadere semnificativa in greutate; diagnosticul se stabileste tot prin metode de laborator;

– nu trebuie ignorata posibilitatea, mai ales la o persoana tanara, ca toate aceste simptome sa fie aparute pe fondul unui sindrom de suprasolicitare; aceasta este totusi un diagnostic la care se poate ajunge doar dupa excluderea unor afectiunea organice;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

marian b:

Marian b.intrebarea 383.
V-a multumesc mult pentru raspuns!si va apreciez pentu ce-a ce faceti.
Tratamentu prescris nu are nici o relevanta asupra Chistului de 9mm,si
i-mi pote agrava sanatatea.
A-m luat doar 3 zile ;astazi find ultima zi,acest tratament
erea prescris pe o perioada de 2 luni.
Daca nu intram in contact cu dumneavostra; faceam o gresala foarte
mare
in viata,care i-mi periclita sanatatea.
Deci singura solutie este;urmarirea periodica ,sa fac ecograf o data la 3-4 luni.
Va multumesc!si daca imi mai puteti spune ,daca am procedat bine intrerupind tratamentu-l.
Sa va dea Dumnezeu sanatate!

Raspuns:

– opinia mea din raspunsul anterior se bazeaza pe datele furnizate de dvs; totusi, acestea pot fi incomplete sau chiar incorecte, aspect care poate schimba situatia; de aceea, parerea mea de pe blog este strict informativa;

– pentru  a face o recomandare propriu-zisa privind problema tiroidiana cu care va confruntati ar trebui sa va consult si sa verific in mod direct datele dvs medicale;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

cristina:

Buna ziua domnule doctor. Ma numesc Cristina si v-am mai scris la intrebarea nr.371 in legatura cu tiroidita autoimuna si va multumesc pentru raspunsurile primite.
Asa cum ati presupus si dvs, la ecografie s-au vazut chisturi pe ambele ovare ( aspect micropolichistic, diametrul max 10 mm la dr si 13.5mm la stg, trompe nu se vizualizeaza, fund de sac douglas fara lichid). Mentionez ca am mai avut o asfel de problema acum 5 ani (chist de 3*4 cm tratat cu anticonceptionale).
Desi am efectuat ecografia in ziua 12 (joi 3 feb) medicul ginecolog mi-a recomandat sa mai fac una luni, in ziua 16. Ultima mentruatie a fost pe 5 ianuarie (penultima pe 8 decembrie), doctorul spunandu mi ca sangerearea care a inceput pe 23 ianuarie (la doar 19 zile) nu a fost o menstruatie propriu-zisa (desi a durat 6 zile si nu a fost cu nimic diferita).
Va intreb daca trebuie facuta urmatoarea ecografie chiar luni, pentru ca nu am fost intrebata exact de regularitatea CM si nici nu am primit prea multe detalii si disponibilitate din partea doctorului. Am inteles ca trebuie monitorizata situatia sa vedem daca se produce ovulatia. Mi s-a recomandat sa fac analiza FSH, LH, estradiol, testosteron, si prolactina in zilele 3-5 CM si luna viitoare alta ecografie in zilele 9, 11 sau 13.
Voi veni la dvs cu repetarea TSH la 6 saptamani si analizele de mai sus dupa ce le voi face. Aceasta fiind situatia, as vrea sa va intreb daca in afara de aceste analize ar mai trebui facute si altele in cazul ovarului polichistic si care ar trebui sa fie frecventa ecografiilor pana la urma? Tiroidita autoimuna este o posibila cauza pentru ovarul polichistic?
Va multumesc!

Raspuns:

– intr-adevar, medicul ginecolog vrea sa vada daca exista ovulatie si de aceea v-a chemat peste cateva zile la ecografie; in mod normal, atunci cand ovulatia este prezenta, un folicul (chist) ovarian creste in dimensiuni, pana la o medie de 20 mm, iar la momentul ovulatiei elibereaza un ovocit; acest folicul dominant este vizualizat cu usurinta de ecografia transvaginala si este o  dovada indirecta a ovulatiei;

– tot pentru a vedea daca exista ovulatie v-am recomandat sa faceti acel progesteon de ziua 21;

– in ziua a 3-a a urmatorului ciclu puteti face doar FSH si LH, restul sunt analize pe care le aveti deja si care nu trebuie repetate la acest moment;

– nu exista o frecventa standard a ecografiilor transvaginale pentru monitorizarea ovulatiei, depinde foarte mult de modificarile pe care le observa medicul in dinamica; de aceea eu optasem pentru o solutie mai putin costisitoare, masurarea progesteronului;

– considerati ultima sangerare ca fiind menstra si faceti progesteronul in ziua 21, asa cum am recomandat in raspunsul precedent;

– boala de tiroida nu este cauza pentru problemele cu ciclul menstrual in cazul dvs;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

mirela:

Am si eu o intrebare la dvs.Am 16 ani si nu-mi vine menstruatia regulat.Prima menstruatie mi-a venit pe la varsta de 12 ani,si de atunci,nu imi vine regulat niciodata…o luna vine…trei…nu.Si nici sanii nu prea mi-au crescut.Credeti ca e o problema?Medicul de familie mi-a spus sa nu-mi fac probleme ca odata ce voi incepe viata sexuala se va regla.Multumesc!

Raspuns:

– la 4 ani de la prima menstra ciclul devine regulat la majoritatea fetelor; de aceea, aceste tulburari de ciclu menstrual pot fi manifestarea unei afectiuni (endocrine);

– dezvoltarea sanilor la pubertate este rezulatul secretiei de estrogeni de la nivel ovarian, dar depinde si de mostenirea genetica; de multe ori adolescentele sunt ingrijorate si nemultumite de dimensiunea sanilor, fara a exista un motiv medical real;

– in concluzie, un consult endocrinologic completat, eventual, de niste analize de laborator poate lamuri daca exista sau nu vreo problema medicala; opinia ca ciclul se va regla dupa inceperea vietii sexuale nu are nicio baza stiintifica, este mai mult folclor;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

alina braila:

buna seara.ma numesc alina sunt in braila am 35 de ani si am fost diagnosticata cu gusa difuza acum 8 ani.am luat eutirox de 25 si d na dr mi a trecut pe 50 am inceput sa ma sufoc si nu am mai luat tratamentul,l am intrerupt.intrebarea mea este daca din cauza probl cu tiroida de poate sa fiu predispusa la infectii,ptr in in aceiasi per am facut o pneumodie,am facut tratemente cu antibiotice si mi a aparut o candida albicans de care nu mai scap de 7 ani de ea.am luat n tratamente si naturiste si sintetice si tot degeaba mai nou am facut un vaccin cu candidina dar sa zic ca a mai ameliorat doar atat.v as ruga daca ati putea sa mi spuneti daca aceasta probl a infectiei ar fi de la tiroida.ultimul tsh facut a fost acum 1 an si era 6.1.acum urmez un tratament naturist cu tinctura de sanziene luat dupa ureche.oricum nu am sufocarile care le aveam cu eutiroxul.daca puteti sa mi raspundeti si mie si daca as putea sa fac un control la dvs.multumesc anticipat.

Raspuns:

– infectiile aparute nu au legatura cu gusa difuza sau cu tratamentul urmat cu Euthyrox;

– un nivel al TSH de 6.1 μUI/ml este, la marea majoritate a laboratoarelor, peste limita superioara a normalului si indica  o forma usoara de hipotiroidie; in aceasta situatie tratamentul de substitutie poate fi necesar; in acest caz, nu cred ca tratamentul naturist, indiferent care, il poate inlocui pe cel medicamentos;

– tinand cont ca ultimele analize au fost facute cu un an in urma, noi analize de laborator (cel putin TSH, FreeT4 si ATPO) ar trebui efectuate pentru a vedea care este situatia in prezent;

– puteti face o programare la clinica pentru un consult in orice zi, de luni pana vineri; programul complet este aici;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

marian b:

Domnule Doctor a-m citit aprope tote raspusurile la intrebari!si va apreciez pentru ce faceti..
A-si dori sa va las si eu o intrebare;am 38 de ani,in familie nu au existat probleme cu tiroida.De 2 luni jumate am avut o jenare la maru lui adam in partea dreapta jos,am fost sa fac o ecografie tiroidiana si am fost dianosticat cu un Chist tiroidian lobul drept de 9mm,functional glanda tiroida este in limite normale.Am facut si analizele;TSH 2,90
FT4 1,1 si mi sa prescris un trtament,nu pentru glada ,pentru chist.Tratamentu este;Jodthyrox 100/130,8,tador 25 mg, 10 coprimate filmate,cipcal 500.Sint forte speriat ,si vreu sa va itreb daca acest chist ieste vindecabil cu acest tratament sau trbuie operat.
Va multumesc si astept raspusul dumneavoastra!!

Raspuns:

– in primul rand va pot spune ca disconfortul de la nivelul gatului nu are o cauza tiroidiana; un chist (nodul) de 9 mm este mult prea mic pentru a putea provoca vreo compresie pe organele invecinate;

– daca formatiunea vizualizata ecografic este intr-adevar un chist (adica are continut lichidian), tratamentul supresiv cu l-tiroxina si iod nu va avea niciun efect benefic asupra lui; pe de alta parte, doza destul de mare de hormon tiroidian (100 micrograme) din Jodthyrox poate induce manfestari de hipertiroidie;

– in opinia mea, cea mai buna atitudine este monitorizarea ecografica periodica – la 3-4 luni; nu exista un tratament medicamentos care sa fie eficient pe un nodul tiroidian chistic; indicatia pentru o interventie chirurgicale se poate pune doar daca va creste mult in dimensiuni, nu cand are 9 mm; acest mic chist poate ramane la aceleasi dimensiuni mult timp, fara a deranja cu ceva, deci punerea problemei in termeni de „vindecabil/nevindecabil” este usor exagerata;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Daniela:

Buna ziua, ma numesc Daniela.

Domnule Doctor, ma scuzati ca revin din nou cu o intrebare la Dvs., dar sunteti singurul care mi-a explicat nelamuririle mele si am mare incredere in sfaturile Dvs.
Mi-ati raspuns si la intrebarea 305/13.11.2010.
Nu am inceput tratamentul pt. baiat si la trei luni, am repetat analizele(tot la Sanador), acestea fiind:
TSH = 2.91uUl/mL (0.35 – 4.94)
Ft4 = 1.04 ng/dL (0.7 – 1.48)
ATPO = 27,94 Ul/ml (<5.61)

Din nou ATPO este peste limita. Credeti ca ar trebui sa incep tratamentul?
As dori sa vin cu baiatul la Dvs. pentru ecografie si consult. Cand e bine sa fac programarea avand in vedere ca la ecografia din 25 septembrie doctorul a spus ca nu sunt probleme dar nici nu mi-a dat nici o hartie cu ce a vazut la ecografie (aceasta a fost facuta in spitalul Parhon).

Va multumesc si va rog inca o data sa ma scuzati ca am revenit cu intrebari la Dvs.

Raspuns:

– testele de functie tiroidiana (TSH si FreeT4), care arata cum functioneaza glanda, sunt in limite normale; conform acestor rezultate, nivelurile hormonilor tiroidieni acopera necesarul organismului;

– nivelul ATPO poate ramane usor crescut in mod persistent, fara ca boala (tiroidita autoimuna) sa se instaleze propriu-zis vreodata; pe de alta parte, este la fel de adevarat ca riscul acestei afectiuni in cazul lui este mai mare decat in cazul cuiva cu ATPO normal; solutia este monitorizarea periodica;

– ecografia se poate dovedi utila pentru ca are capacitatea de a detecta modificarile tipice din tiroidita autoimuna inca din fazele incipiente ale bolii; puteti face programare in orice zi de marti si joi, in intervalul orar 14-21, la Clinica Anima Delfinului, unde am si un ecograf performant;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

rm:

Buna ziua,

In urma observarii cresterii hipertensiunii arteriale am efectuat analiza hormonilor: TSH, T3 si T4 si rezultatele sunt urmatoarele:
TSH 1.920 microUI/ml (normal: 0.27-4.2 microUI.ml)
T3 180.00 ng/dl (normal: 69-202 ng/dl)
T4 267.60 nmol/ml (normal: 66-181 nmol/ml)

As dori sa va rog sa-mi spuneti ce indica aceste valori. Precizez ca am varsta de 42 ani, sexul: barbatesc, fara probleme medicale si nimeni din familie nu a avut vreodata probleme cu tiroida.

Va multumesc anticipat.

Raspuns:

– nu prea exista afectiuni tiroidiene care se prezinta cu astfel de analize; de aceea, cel mai probabil, nivelul crescut al T4 reprezinta o eroare de laborator; va recomand sa faceti TSH si FreeT4 (nu T4 total) la un alt laborator – Synevo, Anima, Bios Diagnostic;

– daca totusi se confirma aceste rezultate, este necesar un consult endocrinologic pentru evaluarea unor tulburari rare ale functiei tirodiene;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

andreia:

Buna seara,
Va multumesc pentru raspunsul prompt (377) si plin de profesionalism. Revin cu precizarea ca analiza de laborator a calcitoninei am facut-o la Synevo si limita maxima de referinta era <13 si valoarea mea este de 25.

Credeti ca boala cronica de care sufar (BPOC) -astm poate fi si ea in sine suficienta pentru a determina o valoare crescuta a calcitoninei?
Cu respect,
Andreia

Raspuns:

– nu exista vreo legatura intre afectiunea respiratorie si nivelul calcitoninei;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mirela:

BUNA ZIUA! MULTUMESC MULT PENTRU RASPUNSUL DAT LA INTREBAREA 368.
SUNT CISMARU MIRELA,47 DE ANI, CORABIA OLT. AM FOST OPERATA IN 6 DEC 2010 SI DIAGNOSTICATA CU URMATOARELE :
1.MICROCARCINOM PAPILAR SCLEROZANT FOCAR LOB STANG MARGINAL INVAZIV 0,7/0,6 CM.
2. BOALA BASEDOW CU MEDIE RETRACTIE EPITELIALA POSTTRATAMENT ATS.
COD CITOLOGIC: G1R1; COD STADIALIZARE ST3; COD MORFOLOGIC M8350/3; STADIALIZARE PT3/PNX.
IN PREZENT AM INTRERUPT TRATAMENTUL CU EUTHYROX SI TIN CURA DEOARECE LA SFARSITUL LUNII FEBRUARIE SUNT PROGRAMATA PENTRU IOD.PANA SA INTRERUP TRATAMENTUL CU EUTHYROX, AM INCEPUT SA AM UN FEL DE MANCARIME PE PIELE, DAR NU ESTE CONTINUU CI CA NISTE FLUTURASI.
ACEASTA MANCARIME SA FIE DIN CAUZA CA SUNT IN STADIUL 3 SI DIN CAUZA STRESULUI?SAU DIN CAUZA GLANDEI? UNDE MA INDRUMATI SA MERG PENTRU ACEASTA?VA MULTUMESC MULT!

Raspuns:

– nu cred ca pruritul este legat de carcinomul papilar sau de tratamentul cu Euthyrox;

– stresul poate fi o cauza; totusi, daca persista mai mult timp si, eventual, apar si leziuni cutanate este indicat sa va vada un medic alergolog; de asemenea, problemele hepatice pot uneori da astfel de simptome;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Lucian:

Buna ziua, Sunt din Brasov, si as vrea sa stiu daca pentru punctia tiroidiana cu ac subtire pentru clarificarea diagnosticului nodului tiroidian, imi puteti recomanda cel mai bun loc din tara unde pot sa fac acest lucru. Ma gandesc ca poate la Parhon(de exemplu) experienta, aparatura si alte lucruri pot da mai informatii mai precise pentru clarificarea diagnosticului. Sau ma insel? Este o operatie simpla ce poate fi facuta oriunde?

Va multumesc anticipat.

Raspuns:

– in Bucuresti va recomand cu toata increderea sa mergeti la Parhon, la domnul doctor Dumitru Ioachim; nu am informatii privind calitatea acestei interventii in alte orase (inclusiv Brasov), dar sunt sigur ca mai sunt locuri unde se face bine;

– aparatura necesara nu este foarte costisitoare si e destul de raspandita; diferenta o face anatomopatologul, care trebuie sa stie sa interpreteze corect modificarile celulare;

– pe pagina de Facebook a blogului am postat un film cu o astfel de interventie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Andreia Cretulescu:

Buna seara,
Am 35 ani si in prezent sunt in tratament intensiv penru astm bronsic alergic (cca 8 luni de Seretide in diverse concentratii, Pneumera +_ antibiotice pt diversele raceli si complicatii care au aparut odata cu acesta. Ma simteam rau in urma tratamentului. Aveam atacuri de panica, tremuraturi, crampe musculare si atunci am cerut medicului meu specialist sa regandeasca reteta si dozajele. Intrucat in urma tomografiei pulmonare am depistat si o bula de emfizem subpleural de 1.5 cm, mi s-a cerut sa o refac (tomografia a iesit cu aceleasi valori) dar mi s-a recomandat sa fac si o ecografie a tiroidei.
Rezultat : (parafrazez) 5 formatiuni mici , pana intr-un cm ( 3mm – 6.5 mm/5mm) parenchimatoase, hipoecogene, neomogene /omogene. La examenul Doppler color se constata vascularizatie intensa bilateral. Mobilitatea glandei pastrata cu deglutitia. Fara adenopatii latero-cervicale.”
La un prim consult doctorul curant endocrinolog a diagnosticat o gusa polinodulara si mi-a recomandat efectuarea unor analize:

– FT3 (Triiodotironina libera)Electrochemilumiscenta 5.5 pmol/L
Anti- tiroglobulinaElectrochemiluminiscenta < 10 UI/mL
Anti-TPO (Anti – tiroidperoxidaza)Electrochemiluminiscenta kit 2 15 UI/mL
FT4 ( Tiroxina libera )Electrochemiluminiscenta kit 3 13.8 pmol/L
TSH ( Hormon de stimulare tiroidiana )Electrochemiluminiscenta 1.11 ?UI/mL

Calcitonina Chemiluminiscenta 2 25.8 pg/mL
Problema este exact aceasta din ultima analiza a carei valoare este ceva mai mare decat normal. Credeti ca ar putea fi influentat rezultatul de administrarea de calciu ( EPTAVIT – carbonat de calciu 2500mg, colecalciferol 880 UI) in aceasta perioada?
Nu am rude cu probleme de tiroida.
Mentionez ca in urma cu 6 ani am avut un ovar polichistic si mi s-a facut ovarectomie dreapta. Acum 3 ani si jumatate am nascut un baietel.
Va multumesc anticipat. As aprecia un raspuns in regim de urgenta intrucat pana luni (postez vineri seara) nu am sanse sa contactez pe nimeni pentru a ma lamuri.
Va multumesc anticipat

Raspuns:

– ar fi fost util de stiut limitele laboratorului respectiv pentru calcitonina, pentru a vedea cu cat exact este nivelul obtinut in cazul dvs mai mare;

– calcitonina este un hormon secretat de catre celulele C parafoliculare, care se gasesc la nivelul tirodei; rolul fiziologic este in metabolismul calciului, dar nu este totusi absolut necesar pentru mentinerea unei calcemii normale; niveluri crescute se intalnesc in carcinomul tiroidian medular (CMT), care este un cancer derivat din celulele C parafoliculare; detalii aici;

– de obicei, in cazurile de CMT, calcitonina urca la valori de peste 100 pg/ml, dar in formele incipiente se pot intalni si nivele mai mici;

– primul pas, in cazul dvs, este sa repetati calcitonina la un alt laborator; in Bucuresti va pot recomanda urmatoarele: Synevo, Bios Diagnostic, Anima; daca rezultatul este in limite normale, totul este ok si nu sunt necesare alte investigatii; daca se confirma valoarea initiala, probabil cea mai buna solutie ar fi monitorizarea la intervale scurte de timp (4-6 saptamani), atat ecografic cat si prin masurarea calcitoninei; daca se va detecta un trend ascendent al calcitoniei si/sau nodulii tiroidieni cresc semnificativ, cea mai sigura solutie ar fi punctia tiroidiana sau chiar operatia de indepartare a tirodei;

– avand in vedere ca rolul fiziologic al calcitoninei este de a produce scaderea calcemiei, este posibil ca doze mari de calciu (2500 mg/zi) in combinatie cu vitamina D sa produca o crestere usoara a nivelului acestui hormon; de aceea, cel mai bine ar fi sa intrerupeti administrarea suplimentelor cu Ca si vitamina D pana la lamurirea situatiei;

– in esenta, nu cred ca sunt motive serioase de ingrijorare, dar in astfel de situatii precautia trebuie sa nu lipseasca;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii