Răspunsuri la întrebări

Moldovan Daniela:

Buna ziua, as dori sa stiu daca valoarea Tsh=0,141 imi influenteaza sansele de a ramane insarcinata. Mentionez ca iau eutyrox 50 , 6 zile/saptamana.Care ar trebui sa fie valoarea normala a Tsh-ului pentru a putea ramane insarcinata? Va multumesc

Raspuns:

• un TSH de 0.141 μUI/ml, chiar daca e putin sub limita inferioara a normalului, NU va influenteaza negativ in niciun fel sansele de sarcina;
• in general, la pacientele cu disfunctie tiroidiana aflate sub tratament, se recomanda ca TSH sa fie in jumatatea inferioara a limitelor de normal inainte de sarcina; cu toate astea, un nivel usor sub limita, dar peste 0.1 μUI/ml este la fel de sigur;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Petrea Laurentiu:

Hristos a înviat !
Analize: (doar cele problematice)
FT4 2.22 (0.89-1,76/ng/dl)
TSH 20-150ng/ml Deficienta <12ng/ml
Sideremie(spectrofotometrie,ser)210.5 (70-180/lg/dl)
Numaratoare eritrocite 6.12 (4.3-5.7 /10/ul
Hemoglobina17.4 (13.2-17.3 /g/dL
Hematocrit 49.6 (39-49/%

Va salut cu respect ! De 20 de zile sunt sub tratament cu Thyrozol 10mg, 2 pastile pe zi intr-o singura priza si 1 pastila Metoprorol dimineata.
De astazi, inca 20 de zile cate o pastila de Thyrozol dar fara Metoprorol decat la nevoie, apoi merg la un nou consult.
Pana la analize si tratament, am slabit 14 kg,(fara sa doresc asta) acum in aceste prime 20 de zile de tratament am mai pierdut 1 kg.
Dupa cat timp de tratament incep sa iau in greutate ? Am inaltimea de 1.76 si 69 kg.
Tensiunea imi oscileaza destul de mult. In șezut am 110/112 cu 80 iar culcat a scazut si sub 90. Am un aparat tip bratara, aseara in pozitia culcat am avut 75 cu 50.
Inca imi mai tremura mainile, picioarele, aritmii, somnolenta.
Ce este de facut pe mai departe ?
Multumesc din suflet !
Multa sanatate, Doamne ajuta !!!

Raspuns:

• Adevarat a inviat!
• valoarea TSH NU este corecta, probabil ati copiat rezultatul altei analize;
• nivelul usor crescut al FT4 arata ca excesul de hormoni tiroidieni nu este inca rezolvat, dar probabil ca este o imbunatatire fata de valorile initiale;
• intervalul de timp in care se amelioreaza manifestarile de hipertiroidie sub tratamentul cu Thyrozol e destul de variabil; de obicei apare o imbunatatire semnificativa dupa 2-3 saptamani de tratament;
• pentru tendinta la hipotensiune arteriala ar trebui sa va hidratati bine (2-2.5 litri de lichid pe zi) si sa mancati ceva mai sarat (doar daca nu aveti alte probleme de sanatate care sa impuna un regim fara sare);
• sfatul meu este sa urmati recomandarile medicului dvs; intre timp este bine sa evitati orice forma de suprasolicitare; de asemenea, de evitat substantele excitante: cafea, ciocolata, bautari pe baza de cola, bauturi energizante;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Rezultat biopsie:

Buna ziua,
Am fost operata pe data de 10.03.2020,mi s-a prelevat biopsia,ieri am primit rezultatul.Va arog frumos daca imi puteti spune daca este cancer malign.
REZULTAT HISTOPATOLOGIC
GPN cu noduli de adenomatoza anizofoliculara cu epitelii hiperplazice cu aspect hiperfunctional,arii de tip microfolicular si trabecular embriofetal,sclerhialinoza circumscrisa perinodular.Multumesc frumos.

Raspuns:

• rezultatul arata o gusa polinodulara BENIGNA; deci NU e cancer;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Alina Alexandra:

Buna seara Dl.Doctor,

Va rog frumos sa ma ajutati cu interpretarea analizelor pentru tiroida
1. TSH (hormon hipofizar tireostimulator bazal)…
1,5100 µUI/mL (0,2700 – 4,2000)
1,5100 mUI/L (0,2700 – 4,2000)
2. FT4 (tiroxina libera)…
1,08 ng/dL (0,93 – 1,70)
13,90 pmol/L (11,97 – 21,88)
3. Ac. anti tireoperoxidaza (TPO)…
31,5 UI/mL (< 5,6)

Peste tot am gasit ca ATPO-ul trebuie sa fie mai mic de 35 UI/mL…insa conform analizelor mele facute la Bioclinica, arata ca trebuie sa fie mai mici ca 5,6 …

Va rog sa imi spuneti daca este necesar sa merg la un Dr. Endocrinolog pentru mai multe investigatii.

Va multumesc anticipat!

Raspuns:

• analizele trebuie interpretate in functie de limitele laboratorului care le-a lucrat; deci valoarea este putin crescuta;
• de regula, un ATPO putin crescut NU arata o tiroidita autoimuna, dar necesita monitorizare;
• avand in vedere ca TSH si FT4 sunt in limite, tiroida functioneaza normal si niciun tratament nu e necesar;
• e indicat un consult la endocrinolog peste 6 luni, cu recoltarea altui set de analize (TSH, ATPO, Anticorpi anti-tiroglobulina) si, eventual, cu o ecografie de tiroida;
• in cazul in care planuiti o sarcina sau apare vreuna, analizele si consultul ar trebui facute imediat dupa conformarea acesteia;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Georgeta Berdila:

Bună ziua, domnule doctor. Am vârsta de 68 de ani, acum 10 ani am fost diagnosticată cu hipotiroidită autoimună Hashimoto, și în toată această perioadă valorile TSH și FT4 au fost menținute în limite normale sub administrarea zilnică a unei doze de 25 µg Euthyrox. Ultimele analize, efectuate pe 13.04.2020, au avut următoarele rezultate:
– ATPO – 139 ui/ml (<35 ui/ml)
– FT4 – 1,52 ng/dl (1,76 ng/dl)
– TSH – 0,347 µui/ml (0,550 – 4,78 µui/ml)
Aceste valori s-au înregistrat dupa o lună de administrare a unei doze de 12,5 µg Euthyrox.
De asemenea, ecografia tiroidiană efectuată în ianuarie 2020 este normală.
Având în vedere scăderea TSH-ului, vă rog să mă sfătuiți cum să procedez în privința administrării Euthyrox-ului.

Vă mulțumesc!

Raspuns:

• in contextul varstei, este mai prudent sa fie intrerupt tratamentul cu Euthyrox; analizele (TSH si FT4) ar trebui repetate peste 8-10 saptamani;
• Atentie, orice modificare de tratament trebuie facuta doar cu acordul medicului dvs!

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Paula:

Buna ziua,

Am 29 ani, am descoperit in 2015 ca am tiroidita autoimuna. De atunci iau tratament euthyrox, pot spune ca nu am avut simptome niciodata, pana la inceputul lunii aprilie a.c. Am inceput sa resimt dificultati in respiratie, parca nu imi ajunge aerul sa respir. Am repetat TSH si are valoarea 11.2 (pe 14.04.20) fata de 0.239 (pe 17.12.19). DR meu mi-a marit doza de la 100 la 137.5 Cat dureaza pana se resimte schimbarea in corp si imi pot reveni? Am deja 2 saptamani jumatate de cand iau noua doza, dar nu simt schimbari…

Multumesc!

Raspuns:

• dificultatile respiratorii NU sunt cauzate de un TSH de 11.2 μUI/ml;
• la 29 de ani, daca nu sunt si alte manifestari (de exemplu: tuse, febra, scaderea tolerantei la efort) sau boli cardio-pulmonare cunoscute, cel mai probabil aceasta senzatie de lipsa de aer este subiectiva, aparuta pe fond de stres; cu toate astea, un consult macar la medicul de familie poate fi util, pentru a exclude alte probleme;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Cojan Elena:

Buna seara d.l doctor!
In urma unor analize, s-a constatat ca:
FTA – 5,61ng/dL
TSH – 0,005 qUl/ ml
Sunt ingrijorata! Nu cunosc ce reprezinta.
Va rog!

Raspuns:

• analizele arata un exces important de hormoni tiroidieni – hipertiroidie;
• aceasta dereglare este potential periculoasa si ar trebui tratata fara intarziere la endocrinolog;
• in afara de TSH si FT4 sunt indicate alte cateva analize uzuale de sange: hemoleucograma, TGO, TGP, Gama GT, fosfataza alcalina, glicemie, creatinina; in plus fata de acestea, daca e posibil din punct de vedere al costului si disponibilitatii, sunt utile si T3 total si TRAb;
• pana la consultul medical trebuie evitate: orice fel de suprasolicitari fizice si psihice, expunerea la caldura, excitantele (cafea, bautauri pe baza de cola, bauturi energizante, ciocolata);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Narcis:

Am 20 ani și iau Eutyrox de 25 dar și de 50 de 3 ori pe săptămâna.
Dacă nu dorm o noapte, dimineața mai pot lua pastila sau ce s-ar putea întâmpla dacă o omit?
Multumesc anticipat!

Raspuns:

• tratamentul ar trebui luat chiar si dupa o noapte nedormita; trebuie respectat intervalul de cel putin 3 ore de la ultima masa, iar micul dejun se va lua dupa cel putin 30 de minute de la administrarea Euthyrox-ului;
• ce se poate intampla depinde in primul rand de cat de des este ratata doza; o data sau de doua ori pe luna nu e de regula o problema; mai frecvent de atat si necesarul de hormoni tiroidieni nu va mai fi acoperit in mod optim;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Vulpe Elena:

Bună seara!
Sunt operata de 3 ani mis-a făcut tiroidectomie, dar de 2 săptămâni
Am o tuse care nu mai trece, nu sunt racita, nu am fost.
Ma apuca seara tuse seaca și dimineața începe și se rupe.
Câteodată simt ca se desprind bucăți de flecma.
Pana acum nu am mai avut asa ceva.
Va mulțumesc frumos!

Raspuns:

• tusea NU are nicio legatura cu operatia de tiroida de acum 3 ani;
• e indicat sa luati legatura cu medicul de familie; daca aveti si alte manifestari (febra, durere in gat, afectarea respiratiei), poate fi necesara testarea pentru noul coronavirus;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Elena:

Buna ziua!
Am 34 ani si de curand am facut analize, deoarece de 6 luni incerc sa raman insarcinata. Atpo a iesit cu valoare de 31. Mentionez ca tsh si Ft4 au iesit in valori de referinta normale. Exista motive de ingrijorare? Multumesc anticipat!

Raspuns:

• in esenta, se poate exclude o cauza tiroidiana pentru o eventuala subfertilitate;
• nu ati precizat limitele de normal pentru ATPO ale laboratorului care a efectuat analiza, dar presupun ca este usor crescut sau in jurul limitei superioare; de regula, un astfel de rezultat NU indica o tiroidita autoimuna;
• e totusi mai prudent ca functia tiroidiana sa fie monitorizata prin analize de sange la fiecare 6 luni sau imediat ce se confirma o sarcina; pe timpul sarcinii poate fi nevoie de control endocrinologic la 4-8 saptamani;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Laura:

Buna ziua . Am 23 de ani și am nevoie de sfatul dvs. cu privire la problema cu care ma confrunt .
In Septembrie 2017-Decembrie 2017 consumat foarte putine calorii 700(rar 1000 )pe zi , am făcut mai multă mișcare și in 3 luni am slăbit de la 60 kg la 48 ( la 1,62inaltime) și nu mi-a mai venit ciclul ,ultimul fiind in Octombrie 2017 .
– am continuat sa slăbesc pana la 45 kg ,aveam o frica intensa de îngrășare,îmi era frig mereu,număram tot timpul calorii,deja devenise o obsesie , am fost la ginecolog și am făcut analize,mi-a dat tratament ( Duphaston 2 pe zi timp de 10 zile,iar apoi utrogestan 200 mg 5 zile ) și ciclul tot nu venea , a venit doar cu cycloproginova și cu diane35.
Medicul mi-a spus ca din cauza faptului ca am slăbit nu mai am ciclu .
– după toate aceste tratamente ajunsesem la loc la 60 kg in Noiembrie 2018
Nu mi-am început încă viața sexuală . Am făcut mai multe analize . Le atașez pe ultimele .
Am fost și la endocrinolog , cauza amenoreei fiind aceeași,faptul ca am slăbit foarte mult .
FT4 12.63 (9-19)
TSH 2.3258 (0.5-4.5)
ATPO 16.66(0-35)
DHEA-S 366(148-407)
Analize ziua 21 a CM
AMH 1.94 (1.22-11.7)
Estradiol 60.71 pg/ml
FSH 8.03 mlU / mL
LH 4.71
IGF-1 300 (107-351)
Progesteron 0.278
Prolactina 8.52(4.79-23)
Testosteron 0.400 (0.084-0.481)
ACTH 26(3-66)
Cortizol ( ser / plasma)16.73 microgram/ decilitru
Cortizol over night 0.942
Am avut primul ciclu la 14 ani și a fost regulat pana la 20 ( când am slăbit foarte mult)
In prezent ciclul vine doar cu Duphaston .
M-am îngrășat foarte mult , am 64 kg acum. Nu mai pot slabi chiar dacă consum 1200 de calorii și fac mișcare .
Ce părere aveți ? Ce as putea face?
Mulțumesc din suflet !

Raspuns:

• in primul rand, a fost o idee foarte proasta regimul alimentar extrem pe care l-ati urmat; aceasta pierdere brusca in greutate a fost responsabila intr-adevar pentru dereglarile de ciclu menstrual;
• revenirea la o functie normala a axei hipotalamus-hipofiza-ovare poate fi de durata, asa cum pare si in acest caz, chiar daca greutatea s-a normalizat;
• tratamentul cu Duphaston ar trebui continuat, cu intrerupere de proba la fiecare 6 luni pentru a verifica daca menstrele au redevenit regulate;
• analizele sugereaza reluarea functiei hipofizare, deci sansele restabilirii unui ciclu regulat sunt bune;
• ATENTIE: un regim alimentar restrictiv (sub 1400-1500kcal/zi), combinat cu activitate fizica excesiva si stres psihic cronic pot impiedica restabilirea menstrelor regulate, chiar daca greutatea nu scade; consilierea psihologica este de multe ori utila in astfel de cazuri;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mihaela:

Bună ziua, dle doctor! Am luat Eutyrox 75 mg pe zi. Acum mi-a fost înlocuit cu accu thirox de 100 in cantitate de 3,7 ml pe zi, dar nu ma simt bine. E suficienta doză zilnică? Multumesc!

Raspuns:

• daca este vorba de Accu-Thyrox 100 micrograme/5 ml, doza e corecta din punct de vedere a echivalentei cu 75 micrograme de Euthyrox;
• o eventuala modificare a dozei depinde si manifestarile pe care le aveti, in ce fel nu va e bine; daca aceste probleme nu sunt serioase, tratamentul ar trebui continuat, cu repetarea TSH si FT4 dupa 4-6 saptamani;
• nu se pot exclude anumite diferente individuale in raspunsul la schimbarea preparatului, dar, in majoritatea cazurilor, aceasta schimbare nu pune probleme atat timp cate doza e mentinuta;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Aureliu Monica:

Buna seara!am 45 de ani si sunt operata din 2001 de tiroida boala Basedow ,im prezent iau euthyrox de 100,analizele sunt :tsh…0,775 si ft4…1,27.mentionez ca m am ingrasat 10 kg,imi cade parul ,am pielea uscata ,am pulsul mic,fac atacuri de panica,stari de depresie.din hiper am dat in hipo ,ce ma sfatuiti sa fac?trebuie schimbata doza de euthyrox?marita sau micsorata…????multumesc

Raspuns:

• valorile TSH si FT4 arata ca doza de Euthyrox este adecvata; deci nu ar trebui modificata;
• o sa repet o afirmatie pe care am mai facut-o si in alte raspunsuri: nu toate problemele care apar la cineva diagnosticat cu o boala de tiroida sunt cauzate si/sau explicate de aceasta; cu atat mai mult, daca analizele uzuale (TSH si FT4) sunt in limite normale, alte posibile cauze ar trebui investigate;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Georgeta Lugojan:

Pina acum 3 saptamini am luat Euthyrox 25 mg.nu se mai gaseste si vreau sa va intreb daca pot sa-l in locuiesc cu L-Thyroxin de 50mg.va multumesc.

Raspuns:

• da;
• daca inainte luati 25 micrograme/zi de Euthyrox, acum veti lua doar o jumatate din comprimatul de 50 micrograme de L-Thyroxin;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Nirschl Roxana:

Buna seara domnule doctor, ma numesc Roxana am 46 de ani si in anul 2018 am suferit o interventie chirurgica tiroidectomie totala,in urma careia am ramas cu parte dreapta a faringelui paralizata si in automat coarda vocala.Tin sa mentionez ca TSH s-a stabilizat destul de repede la 1,69.Am facut Atp frecvente deoarece de la operatia survenita simt fluctuatia sangvina din degetele de la picioare non stop cu migrene puternice,mentionand ca iau ptr tulburari Serlift de 50mg si Frontin de 2,5 mg dar nu simt nici o ameliorare.Momentan sunt pe euthirox de 100.Intrebarea mea este,dereglarile lipsei glandei tiroide dau aceste nervozitati in extremitatile membrelor si palpitatiile frecvente la inima si cum se pot ameliora ?

Raspuns:

• daca valorile TSH si FT4 sunt normale, este foarte improbabil ca aceste manifestari sa fie legate de absenta tiroidei sau de tratamentul cu levotiroxina;
• palpitatiile trebuie verificate la medicul cardiolog; trebuie vazut exact ce tip de aritmie este, pentru ca nu toate pot fi declansate de hormonii tiroidieni;
• nu stiu la ce referiti prin „Atp” (atacuri de panica?);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii