Răspunsuri la întrebări

ela:

Am 29 de ani si de un an jumate am descoperit ca sufar de tiroidita cronica hashimoto momentan sunt sub tratament cu eutirox de 125 dar am in continuare simtomele dinainte de tratament adica oboseala,stari nervoase,palpitati,retenti la frig si continui sa ma ingras chiar daca analizele imi ies bune…ce anume as putea sa fac sa scap de aceste simtome.Multumesc!!!

Raspuns:

– daca valorile TSH si FT4 s-au normalizat sub tratament, inseamna ca acesta este corect si problemele pe care le aveti NU sunt cauzate de boala de tiroida;

– plapitatiile ar trebui investigate la un cardiolog, in special daca sunt frecvente si deranjante; pentru cresterea in greutate trebuie urmat un regim alimentar si un program de exercitii fizice; oboseala poate avea  multe cauze, de la motive nemedicale (cel mai adesea la varsta dvs), pana la diferite boli; un set de analize de laborator uzuale si un consult la medicul de familie pot fi utile in acest caz;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

GABRIELA 48:

Am 49 ani am post operata in noiembrie 2014 de tireodectomie totala, in urma biopsiei diagnostivul a fost de 5 focare cu carcinom papailar de tip folicular.In iunie 2015 am urmat terapia cu iod radioactiv de 30.
Anul acesta in august am incetat sa iau doza de eutirox pentru analiza tiroglobulina.valorile analizelor in urma TSH stimulat sunt:
-tsh 38,21, val de referinta 0,27-4,27;
tiroglobulina 0,2 ,val de referinta 3,5-77 la pacienti normali si la atiroidieni mai mic decat 0,04;
-antitiroglobulina mai mica decat 10, valori de referinta mai mica sau egala cu 115.
Doresc sa aflu o parere avand in vedera rezultatele de mai sus.Cu respect va multumesc anticipat.

Raspuns:

– rezultatul este bun, chiar daca varianta optima era o tiroglobulina nedetectabila (sub 0.04 ng/ml); daca scintigrafia este negativa si ecografia nu arata modificari suspecte, este suficienta supravegherea;

– monitorizarea implica consult, ecografie de regiune cervicala, TSH si FT4 la 6-12 luni si tiroglobulina repetata sub levotiroxina (Euthyrox) peste 1 an; daca rezulatele sunt bune, o alta intrerupere de tratament, cu masurarea tiroglobulinei stimulate, se poate face peste 2 ani;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

cristina:

mama mea a fost operata de tiroida in totalitate,nu se simte prea bine ii amortesc mainile si gura,nu poate lua tratament pana nu primim rezultatul la analize,intrebarea mea este,se poate intampla ceva daca nu urmeaza tratament?

Raspuns:

– aceste semne (senzatia de amorteala) pot fi un semn alarmant pentru scaderea periculoasa a calciului din sange (hipocalcemie); nivelul calciului din sange ar trebui masurat urgent, iar daca valoarea este scazuta, ar trebui inceput imediat trament cu calciu si vitamina D, eventual intravenos;

– in plus, daca tiroida a fost indepartata complet, trebuie urmat tratamentul zilnic cu levotiroxina (Euthyrox/ L-Thyroxin), inceput imediat dupa operatie,  inainte de orice analize;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Alina:

Buna ziua,vreau sa multumesc in primul rand pt raspunsul 1589,am reusit sa ma programez la Cluj pt ionizare la d-na dr Piciu pe 13 dec,deci la 3 luni de la operatie,intraznesc sa va intreb :
1)acest tip de carcinom papilar varianta oxifila poate da metastaze?
2)dupa ionizare pot sa intru in contact cu fetita mea de 4 ani jumate?
3)credeti ca sansele de vindecare sunt in procent favorabil?
4)ca si alimentatie credeti ca ar trebuie sa renunt la ceva sau puteti sa-mi recomandati un regim?
Multumesc din suflet pt tot ce faceti pentru noi,multa sanatate!

Raspuns:

– da, dar asta este o caracteristica (potentiala) a oricarui cancer, indiferent de organ;

– din cauza radioactivitatii dupa administrare, o perioada de timp trebuie evitat contactul cu copii mici si femei gravide; in general este vorba de un interval de 7-14 zile, timp in care mare parte din iodul radioactiv se elimina (in principal prin urina);

– asa cum am spus si in raspunsul precedent, sansele de vindecare sunt bune si este bine sa fiti optimista;

– in mod obisnuit, odata cu programarea pentru terapia pentru iod trebuia sa primiti si un regim alimentar pe care sa-l urmati timp de cateva saptamani inainte de tratament; cateva recomandari generale sunt:

1.  de evitat: sare iodata, sare marina, fructe de mare, peste oceanic, lapte si lactate, oua, produse de patiserie fortificate cu iod, produse pe baza de soia, legume si fructe de culoare rosie, suplimente alimentare care contin iod;
2. permise: carnea, fructe si legume (cu exceptia celor mentionate mai sus), cereale, paste (fara adaos de iod), ulei, condimente, cola, cafea, vin, zahar, gem, miere;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Negru Rodica:

Buna seara !rog dacă e posibil comentarea rezultatelor la glanda teroida calcitonina- 11.9pg/mL interval biologic de referință/um Femei<5pg/ml.
voi incerca să trimit copiile rezultatelor.

Raspuns:

– calcitonina este un marker pentru un cancer tiroidian mai rar, numit carcinom medular; totusi, valorile calcitoninei intalnite in aceasta tumora sunt de regulat mult crescute; nivele doar putin peste limita, ca in cazul dvs, au cel mai adesea alte cauze, si nu aceasta tumora tiroidiana; nodulii tiroidieni sau tiroidita cronica, de exemplu, pot duce la calcitonina usor crescuta;

– investigatiile trebuie completate cu o ecografie de tiroida; daca nu sunt modificari suspecte, calcitonina ar trebui repetata peste 3-6 luni;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

AMARANDEI OANA:

Buna seara dl doctor,

Am 31 de ani si de aproximativ 7 ani jumatate iau tratament pt hipertiroidism. Momentan sunt pacienta unui medic endocrinolog din Iasi, iar de un an si jumatate sunt sub supravegherea dumneaei. In urma ultimelor analize si tratamentelor schimbate o data la 3 luni, a ajuns la concluzia ca ar trebuii sa ma gandesc la o operatie de extirpare a glandei sau la radiatiile cu iod, deoarece are fluctuatii de valori, desii am incercat sa stau si fara tratament insa fara rezultat ( doresc sa fac un copil in viitorul apropiat). Intre timp am inceput sa am probleme gastrice, avand o gastrita debutanta. Intrebarile mele sunt: exista posibilitatea sa fie de la Thyrozolul administrat timp indelungat aceasta gastrita? Ce urmari vor fii dupa scoaterea glandei? Multumesc, astept cu nerabdare raspunsurile dvs! Mult succes in cariera !

Raspuns:

– gastrita nu este o complicatie tipica a tratamentului cu Thyrozol, dar o sensibilitate digestiva individiala nu se poate exclude; oricum, 7 ani de tratament cu Thyrozol, mai ales daca boala nu este bine cotrolata si necesita ajustari frecvente ale dozei, reprezinta un motiv suficient pentru recurgerea la tratamentul deficitiv (operatie sau iod radioctiv); in plus, tratamentul este mai simplu pe timpul sarcinii dupa un tratament definitiv;

– dupa indepartarea sau iradierea eficienta a tiroidei va fi necesar tratamentul permanent de substitutie cu levotiroxina (Euthyrox/ L-Thyroxin/etc); daca tratamentul este corect recomandat si urmat, nu vor exista efecte negative asupra sanatatii; in special pe timpul sarcinii, doza va trebui ajustata cu atentie (si mai frecvent);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Violeta Manolescu:

Buna seara,am si eu o problema si anume un nodul pe lobul stang dar ce ma ingrijoreaza este faptul ca este destul de mare 43\33\22 cm .Analizele singelui(tsh,t3,t4,antitiroglobulina,tiroglobulina si calcitonina) sunt in limite normale. Am facut ecografie si mi s a spus ca nodulul este hipoecogen,neomogen,bine delimitat,vasculerizat periferic si central .Medicul endocrinolog care m a vazut nu mi a sous ce sa fac,s a fac exact ,,s a I’ll urmarim,,nu m a trimis nici macar la rmn. Eu sunt tare nelinistita,,ce ma sfatuiti sa fac? [V]a multumesc

Raspuns:

– intr-adevar, dimensiunile nodulului din lobul stang sunt relativ mari;

– daca analizele mentionate sunt in limite normale, primul pas ar trebui sa fie punctia cu ac subtire; in functie de rezultatul la punctie, se poate recomanda operatia sau se poate temporiza; in orice caz, la asemenea dimensiuni, tratamentul chirurgical trebuie luat in considerare INDIFERENT de rezultatul la punctie;

– RMN-ul NU este necesar sau util in cazul dvs;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Purda Alina:

Buna ziua,ma numesc Alina am 31 de ani si pe 13 sept m-am operat de tiroida,tiredectomie total,la biopsie am primit rezultatul urmator:
piesa trimisa:piesa de tiroidectomie totala(lobul drept cu fir de ata)
110644-110646:lob drept-nodul albicios
110647-110648:lob drept-parenchim adiacent
110649:lob drept-parenchim
110650-110652:lob stang-parenchim
EXAMEN MACROSCOPIC:LD 4,2/3,5/1,2-pe sectiune parenchim lobulat cu nodul albicios subcapsular de 1,5/1/0,5 cm LS 4/2/1,5 CM -PE SECTIUNE ASPECT LOBULAT
EXAMEN MICROSCOPIC:TIROIDA CU NODUL INTRAPARENCHIMATOS,SUBCAPSULAR LA NIVELUL LOBULUI DREPT(1,5/1/0,5) CU ARHITECTURA FOLICULARA SI ARII RESTRANSE PAPILAREE,EPITELII CU CITOPLASMA ABUNDENTA OXIFILA,NUCLEI HIPERTROFIATI,ATIPICI,CU INCIZURI,NEREGULATI,MARGINATIE CROMATINIANA SI CLARIFIERI,EXTREM DE RARE PSEUDOINCLUZII NUCLEARE:STROMA SCLEROASA CU ARII HIALINE,PARENCHIM DE FOND ANIZOFOLICULAR CU EPITELII APLATIZATE,ZONAL CUBICE SI INFILTRAT LIMFOCITAR FOCAL CU FORMARE DE CENTRII GERMINATIVI.EMBOLI LIMFOVASCULARI ABSENTI.INVATIE PERINEURALA ABSENTA.
EXAMEN IMUNOHISTOCHIMIC(BLOC 110645):
CK19-POZITIV DIFUZ,CITOPLASMIC IN NODUL TUMORAL
GAL-3-POZITIV DIFUZ,NUCLEAR SI CITOPLASMATIC IN NODUL TUMORAL
CD57-POZITIV FOCAL,MEMBRANAR SI CITOPLASMATIC IN NODUL TUMORAL
DIAGNOSTIC:CARCINOM PAPILAR VARIANTA OXIFILA,INTRAPARENCHIMATOS,LOB DREPT TIROIDIAN.LIMITE EXCIZIONALE LIBERE DE TUMOARE.TIROIDA LIMFOCITARA FOCALA
M8260/3 pT1
VA ROG DIN SUFLET SA-MI EXPLICATI DESPRE CE E VB,PT CA AM TOT CERUT PARERI SI NU A REUSIT NIMENI SA MA LINISTESCA,CAT DE GRAV ESTE SI CE INSEAMNA TOT REZULTATUL ACESTA.CE AM DE FACUT?VA MULTUMESC DIN SUFLET!

Raspuns:

– rezultatul arata prezenta unui nodul tiroidian malign, adica o forma de cancer tiroidian; acest tip de tumora, carcinom papilar varianta oxifila, este mai rar, principala diferenta fata de carcinomul papilar clasic fiind capacitatea mai scazuta de a capta iodul, adica de a raspunde la tratamentul cu iod radioactiv;

– partea buna este ca, conform rezultatului histopatologic, nodulul a fost indepartat complet si nu sunt semne de micro- sau macroinvazie;

– urmatorul pas trebuie sa fie programarea pentru tratamentul cu iod radioactiv; evaluarea (adica analize de sange, scintigrafie si ecografie) pe intrerupere de levotiroxina va oferi mai multe date despre stadiul bolii si sansele de vindecare;

– e important sa stiti ca sansele de vindecare completa sunt bune, chiar daca tipul histologic este ceva mai nefavorabil;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ileana Magadan:

Buna seara,
Am fost operata de noduli tiroidieni cu 13 ani in urma. Mi s-a spus ca au fost noduli benigni dar din pacate nu am primit examenul histopatologic. Dupa 12 ani au recidivat, am din nou noduli si din pacate unul dintre ei ate dimensiunea de peste 5cm2.
Va rog sa-mi spuneti daca CEA mai buna obtiunea este CEA de a ma opera din nou, mai ales ca am probleme noaptea in timpul somnului cand dorm pe o parte, senzatie de sufocare.
Este posibil ca sa fie vorba de cancer?
Multumesc anticipat,
Ileana

Raspuns:

– in marea majoritate a situatiilor, un nodul tiroidian de 5 cm necesita tratament chirurgical; daca sunt prezente si manifestari de tip compresiv (apasare pe organele din jur), operatia e cu atat mai justificata;

– malignitatea nu se poate exclude, dar diagnosticul cert este cel anatomopatologic, efectuat dupa operatie; alternativ, punctia cu ac subtire poate lamuri natura acestor noduli;

– aspectul ecografic, timpul de crestere, rezultatele analizelor de sange – toate pot sugera o etiologie benigna sau maligna, dar in majoaritatea situatiilor sunt doar orientative;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Iulia:

Buna seara,va rog sa ma ajutati cu interpretarea rezultatelor:
FT4(Chemiluminiscenta)-0.92 (interval 0.70-1.48 ng/dL)
TSH(Chemiluminiscenta)-1.3753 (interval 0.35-4.94/mIU/mL

Este nevoie sa consult un endocrinolog?

Raspuns:

– in mod evident, analizele sunt in limite normale; asta inseamna ca tiroida functioneaza normal, dar nu exclude alte probleme tiroidiene (cum ar fi nodulii) sau afectiuni endocrinologice netiroidiene;

– deci, nevoia de consult depinde de context; daca analizele au fost facute de rutina, fara vreun motiv anume, consultul nu e obligatoriu; daca exista si niste acuze sau suspiciuni pentru vreo tulburare endocrina, consultul e recomandat;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

elena:

in anul 2009 am fost diagnosticata cu hipertiroidism,TSH 0,02 si FT 4 cu val.2,72,transpiram noaptea ff mult,pulsul 125-130,slabeam f mult,stari de sufocare…am urmat un tratament si in 9 luni val.au revenit la normal…au trecut anii si am inceput in 2016 a avea din nou stari de sufocare dar m am ingrasat,nu transpir,nu dorm,sunt continu obosita….am facut analize pe 1 martie 2016 si am avut TSH 0,05 si FT 4 de 1,92…..am neglijat si nu am fost la medic…..am ajuns in octombrie 2016 la medic si in urma unui ecograf am avut ..drept 43/15/12mm si stang 41/14/13mm (nu stiu ce inseamna)iar analizele TSH 0,276 si Anti TPO normal….nu am inteles,fara tratament TSH mi-a crescut?eu de cateva saptamani iau SILICIU Organic,ulei de masline si zeama de lamaie…..asta sa fie cauza?este grav ce mi se intampla?inainte de analize am avut un tratament pt dureri de oase cu Lirica si Xeforapid…

…

revin si cu alte date care trebuiau mentionate…in 2009 TSH 0,02 val.min.0,4 I max.6,0 si FT 4 val 2,72 cu minim 0,8 si 2,0,aveam 39 de ani
in 2016,la 46 de ani TSH 0,05 cu min.0,4-6,0 si FT 4cu val.1,92 cu min.0,8 si max.2,00
nu cunosc ca in familie sa existe cazuri
obisnuiesc sa beau in fiecare zi.ceaiuri de plante,sa mananc cat mai sanatos
am avut acum 2 ani probleme mari cu fierea…care este lenesa,ficatul gras,am megacolon

Raspuns:

– in primul rand, este necesar un diagnostic clar; altfel spus, trebuie identificata cauza hipertiroidiei;

– datele mentionate in postarea dvs in legatura cu ecografia de tiroida sunt complet insuficiente, fiind precizate DOAR dimensiunile celor 2 lobi, care de altfel sunt in limite normale;

– fara mai multe date, este greu de explicat de ce nivelul TSH a crescut in intervalul dintre cele doua seturi de analize; totusi, cred ca e improbabil sa fie rezultatul administrarii de siliciu, ulei de masline, etc; in orice caz, un TSH de 0.27 μUI/ml este asimptomatic si nu obliga la administrarea vreunui tratament, fiind suficienta urmarirea; analizele (TSH, FT4 ± T3) si consultul ar trebui repetate peste 3 luni;

– este foarte important sa intelegeti ca cele mai multe probleme tiroidiene, inclusiv marea majoritate a hipertiroidiilor, sunt cronice si trebuie urmarite si, dupa caz, tratate constant; normalizarea analizelor sub tratament la un moment NU inseamna rezolvarea definitiva a bolii;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Maria:

Buna ziua!Am si eu o nelămurire.Am fost diagnostica cu hipertiroidie acum un an si jumătate,mi s-a dat tratament cu tirozol ,totul a fost ok,tiroida și-a intrat in normal. După un an am mers la control,(octombrie 20),analizele sunt in limita dar mi s-a dat din nou tratament cu tirozol 5mg,1\2 de comprimat pe zi,pt inttetinere. In urma ecografiei mi s-a spus ca tiroida este ciuruita,dar nu este de operat. Îmi pot face probleme? Mulțumesc anticipat!

Raspuns:

– hipertiroidia poate avea cauze diferite, de aceea un diagnostic clar este esential; presupun, dupa aspectul „ciuruit” al tiroidei la ecografie si avand in vedere ca functia tiroidei a ramas normala si dupa oprirea Thyrozol-ului, ca e vorba de boala Basedow-Graves (detalii: http://tiroida.ro/?p=496);

– se poate opta in aceste cazuri si pentru un tratament medicamentos pe termen lung, mai ales daca doza necesara e mica, asa cum pare a fi si situatia dvs; totusi, daca nu exista contraindicatii clare si hipertiroidia reapare la intreruperea medicatiei, ar trebuie mers pe unul din tratamentele definitive: operatia sau iodul radioactiv; aceste optiuni ar trebui discutate cu medicul dvs;

– ca o observatie suplimentara, hipertiroidia, mai ales nou diagnosticata, NU se controleaza dupa 1 an, ci mult mai repede, la 6-8 saptamani;

 

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Diana:

Buna seara. Ma numesc Diana si as-i dori si eu un raspuns in legatura cu analizele facute. Am fost operata in februarie 2016 tiroidectomie totala. La analize in octombrie mi-a iesit antiTPO 46,9 – <12 TSH si FT4 sunt in valori normale. Trebuie sa mi fac griji? Va multumesc.

Raspuns:

– masurarea ATPO la un pacient cu tiroida scoasa in intregime este INUTILA; atat timp cat TSH si FT4 sunt in limite normale sub tratament, nu exista nicio problema;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ramona:

Buna ziua domnule doctor,

Va multumesc mult pentru raspunsul anterior( anunt 1573).
Am refacut TSH dupa o luna fara tratament cu Euthyrox 50 si a mai crescut un pic( 0,007 de la < 0,005,iar Ft4 este acum 20( 10.6-22).Mi-a spus d-na doctor sa stau asa 2 luni fara tratament,sa vedem ce se intampla.
Nereusind sa fac un copil de 3 ani,am fost iar la consult ginecologic,nu mai fusasem din aprilie,si am decoperit ca mi-a aparut iar un polip uterin. Problema pentru care nu pot sa concep se parte sa fie aceasta; In 2014 aflu de polip,il operez,in noiembrie 2015 descopar o sinechie ( era o mica cicatrice in locul polipului),o operez,iar in aprilie 2016 fac o alta histeroscopie ca sa ma asigur ca nu aflu iar tarziu ca exista o problema in uter. Mi se spune ca uterul arata foarte bine numai ca mai era un mic,mic polipas pe care l-a curatat. Acum cand am aflat motivul pt care nici anul asta nu am ramas insarcinata, pt ca exista iar un polip nu mi-a venit sa cred! Mi s-a spus ca exista posibilitatea ca glanda tiroida sa creeze dereglari si astfel sa fie fluctuatii in corp( analizele de fertilitate au iesit mereu in parametrii),astfel sa fie un exces de estrogen si sa iasa polip. Sau mi s-a mai spus ca posibil sa nu ma fi curatat bine ultima data pt ca polipul e de 1,4 cm acum. Doctora endocrinolog spune ca exclus sa apara polip in fiecare an din cauza glandei,clar e un exces de estrogen care duce la polip( desi la analize estrogenul si progesteronul erau ok)
Am ajuns la disperare. Nu stiu ce ar trebuie sa fac ca sa nu mai iasa polip in fiecare an,pentru ca astfel nu am nici o sansa sa raman insarcinata. Dumneavoastra ce parere aveti? Ce sa fac? Cum sa fac sa nu mai apara polip dupa ce-l operez pe acesta?
Va multumesc mult!

Raspuns:

– sunt de acord cu medicul dvs endocrinolog, nici eu nu cred ca acesti polipi uterini au vreo legatura cu problema tiroidiana;

– sfatul meu este sa mai cereti o opinie si altui ginecolog, aceasta fiind totusi o problema de sfera ginecologica;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

MILEA GEORGETA:

As dori sa aflu daca dupa operatia de totalizare tiroidectomie (basedov fara modificari patologice) efectuata in data de 05.10.2015, boala poate recidiva.
REZULTATELE ULTIMELOR ANALIZE:
TSH = 0.734
FT4 = 14,47
TRAB = 47,59
TRATAMENTUL PE CARE IL URMEZ:
EUTYROX – 100 mg
EGILOK
VA ROG SA IMI EXPLICATI CARE ESTE CAUZA ANALIZEI MARITE TRAB.
TOTODATA DE 1-2 LUNI AU INCEPUT SA MI SE UMFLE OCHII SI SA FIE ROSII IAR VEDEREA INCETOSATA.

VA MULTUMESC !

Raspuns:

– daca operatia este corect facuta, iar postoperator tratamentul este corect urmat (adica cu TSH si FreeT4 in limite normale), nu va exista o recidiva;

– nivelul TRAb (anticorpii specifici din boala Basedow-Graves) se poate mentine crescut si dupa operatie, deoarece sursa acestora nu doar tiroida; de obicei nivelul acestora scade progresiv (in luni-ani) dupa indepartarea completa a tiroidei;

– singura posibila implicatie importanta a nivelului crescut al TRAb este riscul de oftalmopatie (complicatia oculara a bolii) si dvs aveti deja niste acuze de acest tip; este indicat sa faceti un consult oftalmologic la un medic cu experienta in tratamentul oftalopatiei Graves;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii