Constantin Ingrid:

BUNA ZIUA MA NUMESC CONSTANTIN INGRID SI AM O PROBLEMA CU FETITA ARE 13 ANI SI ESTE OPERATA DE UN AN DE NODUL TIROIDIAN IN URMA ANALIZE LA BIOPSIE SA DECOPERIT CA ARE CARCINOM FOLICULAR DUPA 9 LUNI A FACUT O SEDINTA DE RADOITERAPIE SI SUNT PROGRAMATE IN NOIEMBRIE PETRU A DOUA SEDINTA NUMAI CA DE CEVA TIMP O DOARE FOARTE TARE ZONA CERVICALA SI BUZA DE SUS( SE SI UMFLA)AS VRE SA STIU DACA E NORMAL SAU NU VA MULTUMESC

Raspuns:

– in niciun caz acestea nu sunt manifestari normale; de altfel, la un an de la operatie si la cateva luni dupa iodul radioctiv, foarte probabil nici nu au legatura nu problema tiroidiana;

– umflarea buzei de sus este adesea semnul unei reacii alergice;

– este indicat sa faceti un consult medical, eventual la pediatrie; ulterior, daca sunt motive de suspiciune, ar trebui vazuta si de endocrinolog;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Patricia Radut:

Stimate domnule doctor,
In urma investigatiilor la tiroida efectuate pentru mama mea in varsta de 75 de ani s-a descoperit ca are doi noduli la tiroida. Lob drept -contur regulat, diametre 1.86/2.20/4.31 cm. Ecogenitate diminuata, structura neomogena difuz prin prezenta unei imagini rotund ovalare bine delimitate, cu zone transonice in interior de 2.08/1.79 cm. Lob stang – contur regulat, diametre 1.35/2.35/4.10 cm. Ecogenitate diminuata,se disting cateva imagini hipoecogene de 0.62/0.68 cm, 0.54/0.56 cm, 0.48/0.49 cm. ISTM – 0.34 cm.
TSH – l0.48 – mIU/ML valori – Adulti: 0.4-4,
T3 / ELISA determinare imunoenzimatica Dialab 1.34 – valori 0.49 – 2.02 / ng/mL,
T4 / ELISA determinare imunoenzimatica GB 9.67 – valori 5.0 – 13.0 / microg/dL.
Doctorul a spus ca nu trebuie sa urmeze niciun tratament, dar doresc sa mentionez ca mama a avut crize de fibrilatie destul de severe pentru care cardiologul i-a recomandat anumite medicamente care o ajuta. De asemenea ia medicamente pentru hipertensiune de aproximativ 8-9 ani.
Intrebarea mea este daca acesti noduli produc mai mult iod decat are corpul nevoie sau daca are lipsa de iod, ca sa stim ce alimente ar trebui sa evite. Va multumesc anticipat pentru raspuns. Cu cele mai bune ganduri,

Raspuns:

– atat timp cat productia de hormoni tiroidieni este normala (asa cum atesta rezultatele de mai sus), NU exista o cauza tiroidiana pentru aritmiile cardiace;

– monitorizarea ecografica a unor noduli tiroidieni este frecvent folosita atunci cand se considera ca riscul de malignitate este redus;

– aportul de iod trebuie mentinut pur si simplu in limite normale (sare iodata + iodul care se gaseste in mod normal in alimente); in nicun caz nu este nevoie de suplimentare cu cantitati mari, cum este cazul cu unele suplimente alimentare, pentru ca se poate precipita o dereglare modului de functionare a tiroidei;

– daca printre medicamentele recomandate de cardiolog se regaseste si amiodarona/Cordarone, este necesara o monitorizare mai stricta pentru ca acesta poate interfera in multe feluri cu functia tiroidei;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

dumitru:

Buna ziua,
Ma numesc Dumitru,am 47 ani,barbat,am facut tiroidectomie totala la sf lunii ianuarie si cura de iod cu doza 50 acum o saptamina;ma simt bine dar am 3 nelamuriri la care va rog frumos sa ma ajutati:
1.evitare permanenta eforturi fizice mari(am 1,78m si 90kg)mai concret cit nu am voie sa ridic,de ex. de la 5kg, de la 10 kg….
2.vreau sa fac o fac o radiografie cu bariu,cind credeti ca se poate,avind in vederea radierea cu iod recenta.
3.uneori imi amortesc degetele mici de la miini,lucru care nu se intimpla inainte,
Va multumesc,

Raspuns:

1. nu exista nicio limitare atat de stricta pe termen lung pentru cei cu tiroida indepartata chirurgical; dupa reluarea tratamentului de substitutie cu levotiroxina si normalizarea testelor de functie tiroidiana (TSH, FreeT4) puteti avea un regim de viata normal (daca nu sunt alte probleme medicale care sa impuna limitari);

2. probabil ca este prudent sa treaca cel putin cateva saptamani de la doza de iod;

3. ar trebui masurata calcemia (nivelul calciului din sange); daca aceasta este in limite, amorteala degetelor nu este legata de operatia de tiroida; iodul radioactiv nu da de obicei astfel de simptome; daca problema nu este severa sau evolutiva, pana la alte investigatii este mai bine sa astepati normalizarea testelor de functie tiroidiana; intre timp este posibil ca manifestarea sa se remita spontan;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

denisa:

Buna ziua,

Ma numesc Denisa si am 33 de ani,nu am in familie rude cu probleme de tiroida,si nici nu am avut vreodat vreo operatie.De un an si jumatate am luat in greutate 10k.Mi-am facut analize de rutina acu 2 ani in urma starii mele de oboseala continua,somnolente dureri de spate,si tsh-ul era usor marit.Medicul de familie imi zicea ca nu e cazul sa merg pe tratament;analizele de tiroida le-am repetat si la fel tsh 4,57(0,27-4,20).am facut o ecografie pt tiroida,totul era ok;mentionez ca tsh-ul numai in perioada rece(noiembrie-martie)imi era crescut si vara era in limite normale fara sa iau nici un tratament.
In oct2013 am vazut un endocrinolog care mi-a dat sa fac mai multe analize;tsh 5,7 normal 0,27-4,2
cortizol marit 28,47 normale 6,2-19,4
T3 si T4 tot timpul normal
in ian 2014 am inceput tratamentul cu levothyrox 25mg,acum iau o zi 25mg o zi 50mg,
am repetet de curand analizele si tsh 2,00(0,27-4,20)
si anti TPO <60 U/ml(inferior 60,0)
anti tiroglobulina negativ(inferior 60,)
am mai facut si anul trecut anti TPO si anti tiroglobulina si erau intre valorile normale;am schimbat laboratorul si aici nu mai inteleg nimic,valorile.

Va rog sa-mi explicati analiza anti tiroglobulina de ce e negativa si daca e grav;
Daca inainte tsh-ul era bun vara acum ar trebui sa scad levothyroxul pe perioada verii?
Credeti ca e bine sa iau o zi 25 m si una 50mg de levothyrox?

Mentionesz ca medicul endocrinolog nu prea mi-a explicat …toate la repezeala,si as dori sa stiu daca in prezent as putea ramane insarcinata si ce analize ar trebui verificate inainte?

Va multumesc pt raspunsul dumneavoastra,
Cu respect Denisa.

Raspuns:

– nivelul auto-anticorpilor anti tiroglobulina (ATGL) creste in tiroidita autoimuna si reprezinta un marker de boala; faptul ca sunt negativi este un argument impotriva bolii si in niciun caz nu e ceva anormal, cu atat mai mult grav;

– eu nu schimb tratamentul de substitutie cu levotiroxina la pacientii mei in functie de sezon, dar stiu ca sunt medici care o fac; atat timp cat nu exista argumente obiective, aduse de studii medicale serioase, privind beneficiul acestei abordari, cred ca doza care mentine TSH-ul in intervalul optim ar trebui luata constant;

– in vederea sarcinii, nivelul TSH trebuie sa se regaseasca in jumatatea inferioara a intervalului de normal pentru laboratorul care face analiza; in plus, boala trebuie monitorizata de endocrinolog la 4-6 saptamani pe tot parcursul sarcinii si doza de levotiroxina se va ajusta in functie de rezultatele analizelor;

– nivelul crescut al cortizolului seric reflecta cel mai probabil un nivel crescut de stres la momentul recoltarii; in plus, alta cauza frecventa de valoare bazala crescuta ale acestui hormon este excesul ponderal; totusi, un test mai sensibil ar trebui efectuat pentru a exclude secretia excesiva endogena; acesta poate fi cortizolul liber urinar sau testul de supresie la dexametazona 1 mg „over-night”;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Nicoleta:

buna ziua

Ma numesc Stefania, incerca de 1 an de zile sa avem un copil si nu reusim, va trimit mai jos va rog frumos daca pute-ti sa-mi dati un rapuns..daca sunt in regula analizele de tiroida:
1) Anti receptor TSH (TRAb)
ELISA Limita de decizie clinica:
1.75UI/L (sensibilitate 96%,
specificitate 99% pentru
detectarea bolii Graves)
2.14 UI/L
Data validarii in laborator 21/05/2014
Markeri endocrini
2) Free T4 (FT4 – Tiroxina libera )
Electrochemiluminiscenta kit-3 25.2 pmol/L 10.6 – 22.7
Data validarii in laborator 22/05/2014
3) TSH ( Hormon de stimulare tiroidiana )
Electrochemiluminiscenta 1.65 ?UI/mL 0.27 – 4.2
Data validarii in laborator 21/05/2014
4) FT3 ( Triiodotironina libera)
FT3 5.3 pmol/L 3.4 – 6.8

Multumesc frumos
Stefania

Raspuns:

– exista o discrepanta intre aceste rezultate; valorile crescute ale TRAb si FreeT4 arata prezenta unei hipertiroidii cauzate de boala Basedow-Graves; totusi, in aceste cazuri intotdeauna nivelul TSH este subnormal, pe cand in cazul dvs este in limite; nivelul FreeT3 poate fi normal fara a contrazice diagnosticul de hipertiroidie subclinica;

– testele de laborator (cel putin TSH si FreeT4) ar trebui repetate la un alt laborator; in plus, o ecografie tiroidiana poate ajuta in lamurirea diagnosticului; pana atunci este mai bine sa amanati sarcina;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

nicoleta stan:

BUNA,
VA ROG DIN TOT SUFLETUL DATI – MI UN RASPUNS …SIMT CA NU MAI REZIST..
am 30 ani,1.67 si 50 kg. am fost recent la un consult endocrinologic. am facut un eco la glanda tiroida ,doar pentru ca mi-a ecomandat un medic orl (i s-a parut ca am putina gusa). si la eco s-a vizualizat un nodul de 3 cm pe lobul drept. am facut punctie cu ac fin , iar rezultatul este :

diagnostic:nodul solid pol inferior LTD
descriere frotiu:6 frotiuri colorate Papanicolau
Frotiuri cu componenta mixta, cu coloid apos, celule foliculare etalate predominant izolat sau in mici grupuri bidimensionale cu formare de rozete /microfoliculi.celulele foliculare prezinta nuclei rotunzi sau ovali, uniformi , fara variatie de marime, fara incizuri si fara pseudoincluzii nucleare;elemente inflamatorii prezente , reprezentate in principal de granulocite neutrofile cu morfologia pastrata si de histio – macrofage;numeroase hematii integre sau in curs de lizare.diagnostic limitat datorita excesului de hematii.
Incadrarea frotiului: IV. LEZIUNE SUSPECTA PENTRU NEOPLASM FOLICULAR.

Mentionez ca am mai facut si urmatorii markeri : FT4 14.86, val. normala fiind cuprinsa intre 10.6 – 22.7
TSH 1.28, val.
normala fiind cuprinsa intre 0.27 – 4.2
PRL 323.5, val.
normala fiind cuprinsa intre 127 – 637.

Mi s-a spus clar ca nu e deloc bine .nu urmez nici un tratament.M-am programat pentru operatie in data de 2 iunie. credeti ca e tarziu ? (pana inainte de punctie , nu am avut nici un simptom, iar acum simt ca ma deranjeaza ceva in partea dreapta, cand inghit…si asta ma sperie si mai mult)
am sanse de vindecare ? e neoplasm sau e doar o supozitie?exista sanse sa nu fie neoplasm?
Am omis sa spun ca maine imi vine rezultatul de la :calcitonina si tireoglobulina.
si ca acum 4 ani am fost depistata cu un microadenom hipofizar secretant de prl, care sub tratament cu Dostinex nu s-a mai vizualizat la rmn – ul din 2013.
sper din suflet sa imi raspundeti si sa imi spuneti cat este de grav …MAI E MULT PANA IN 2 IUNIE, din pacate…va multumesc

Raspuns:

– cele mai frecvente cancere tiroidiene sunt de tip papilar (78- 80%) si folicular (15 %); se mai numesc carcinoame diferentiate pentru ca celulele maligne sunt destul de asemanatoare cu cele normale si au o rata foarte buna de vindecare (de obicei peste 80-90%); in cazul tipului papilar, punctia cu ac subtire poate stabili cu grad mare de certitudine diagnosticul; in cazul unui neoplasm folicular (ca la dvs) punctia NU poate face diferenta intre adenomul folicular (tumora benigna) si carcinomul folicular (tumora maligna); acesta diferentiere (benign vs. malign) se face doar postoperator la examinarea antomopatologica;

– in concluzie, exista sanse mari (intre 60-80% conform unor studii) ca diagnosticul sa fie pana la urma de adenom folicular (tumora benigna);

– programarea pentru operatie la inceptulul lunii Iunie este perfect in regula; in cazul cancerelor tiroidiene diferentiate nici macar o intarziere de cateva luni a interventiei chirurgicale nu scade de obicei sansele de vindecare;

– disconfortul la inghitit este cauzat aproape sigur doar de stresul diagnosticului si nu, in mod obiectiv, de nodulul respectiv;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

monalisa:

buna ziua , am 25 de ani , am facut urmatorul set de analize si as dori sa raman insarcinat[a] , am facut si ecografie si am chisturi micropolichistice .
ATPO (antitiroid peroxidaza) (Immulite2000)

838
0.0 – 35 / UI/mL

Estradiol (Immulite2000)

45.4 Barbati : <56 pg/ml
Femei :
-faza foliculara : < 160 pg/ml
-ovulatie : 34-400 pg/ml
-faza luteala : 27-246 pg/ml
-netratate post-menopauza : <30 pg/ml
-tratate post-menopauza: <93 pg/ml
-contraceptive orale : <102 pg/ml
FSH (hormon foliculostimulant) (Immulite2000)

5.62 Barbati
: 0.7 – 11.1 mIU/mL
Femei : faza foliculara : 2.8 – 11.3 mIU/mL;
ovulatie : 5.8 – 21 mIU/mL;
faza luteala : 1.2 – 9.0 mIU/mL;
Post-menopauza : 9.7 – 111 mIU/mL
Contraceptive orale: <4.9 mIU/mL.
FT4 (tiroxina libera) (Immulite2000)

1.18
0.89 – 1.76 / ng/dL

LH (hormon luteinizant) (Immulite2000)

7.77 Barbati : 0.8-7.6 mIU/mL
Femei :
-faza foliculara : 1.1-11.6 mIU
-ovulatie : 17-77 mIU/mL
-faza luteala : 0-14.7 mIU/mL
-pri-menstruala : 0-12.0 mIU/mL
-post-menopauza : 11.3-39.8 mIU/mL
-contraceptive orale : 0-8.0 mIU/mL
Progesteron (Immulite2000)

0.557 Barbati : 0.27 – 0.90 ng/ml
Femei :
-faza foliculara : <1.13 ng/ml
-faza luteala : 0.95 – 21 ng/ml
-post-menopauza : 50 ani: 212-742 ng/dl
Femei: faza foliculara: 0-118 ng/dl
faza luteala: 0-119 ng/dl
faza ovulatorie:65-119 ng/dl
contraceptive orale:0-110 ng/dl
postmenopauza: 49-113 ng/dl
Sarcina: trim 1:30-230 ng/dl
trim 2:30-200 ng/dl
trim 3:30-190 ng/dl.

ASLO (Latex aglutinare) (PS-01-04-U)

< 200 < 200 Ul/mL
Proteina C reactiva CRP (Latex aglutinare) (PS-01-04-U)

< 6 < 6 mg/L
BIOCHIMIE
ANALIZE

REZULTATE

INTERVAL BIOLOGIC DE REFERINTA / UM

Acid uric seric (PS-01-01-U) (Advia 1800)

6.4
2.6 – 6.0 / mg/dl

Bilirubina directa (PS-01-01-U) (Advia 1800)

0.31
0.0 – 0.2 / mg/dl

Bilirubina totala (PS-01-01-U) (Advia 1800)

1.15
0.3 – 1.2 / mg/dl

Calciu ionic (PS-01-01-U) (Advia 1800)

4.2
3.5 – 5.28 / mg/dl

Calciu seric total (PS-01-01-U) (Advia 1800)

10.0
8.6 – 10.0 / mg/dl

Colesterol seric total (PS-01-01-U) (Advia 1800)

152 Normal: 240mg/dl;
Nota: Valorile se interpreteaza corelate cu HDL si LDL Colesterol.
Creatinina serica (PS-01-01-U) (Advia 1800)

0.9
0.6 – 1.1 / mg/dl

Fier seric (Sideremie) (PS-01-01-U) (Advia 1800)

81
50 – 170 / ug/dl

Fosfataza alcalina (PS-01-02-U) (Advia 1800)

49
39 – 118 / UI/l

Glucoza serica (PS-01-01-U) (Advia 1800)

71
70 – 110 / mg/dl

HDL colesterol (PS-01-01-U) (Advia 1800)

34.6 >60 mg/dl normal
40-60 mg/dl risc moderat
<40 mg/dl risc crescut
LDL colesterol (PS-01-01-U) (Advia 1800)

88.7 = 160 mg/dl risc crescut
Magneziu seric (PS-01-01-U) (Advia 1800)

2.13
1.6 – 2.6 / mg/dl

Proteine serice totale (PS-01-01-U) (Advia 1800)

7.8
6.0 – 7.8 / g/dl

TGO / AST (Aspartataminotransferaza) (PS-01-02-U) (Advia 1800)

28.8
8 – 34 / U/L

TGP / ALT (Alaninaminotrasferaza) (PS-01-02-U) (Advia 1800)

57.5
7 – 35 / U/L

Trigliceride serice (PS-01-01-U) (Advia 1800)

79 Normal: Barbati: 40 – 160 mg/dl;
Femei: 35 – 135 mg/dl;
Risc moderat: 150-199 mg/dl
Risc crescut:200-499 mg/dl
Risc foarte crescut>500 mg/dl
Uree serica (PS-01-01-U) (Advia 1800)

35
17 – 54 / mg/dl

va rog din suflet un raspuns ,

sa fiti sanatos ,

Raspuns:

– valoarea foarte crescuta a ATPO arata ca aveti o tiroidita autoimuna; acesta afectiune este cea mai frecventa cauza de hipotiroidie (deficit de hormoni tiroidieni);

– din analizele de laborator lipseste TSH, care este cel mai bun indicator al functionarii tiroidei; daca nivelul acestuia se regaseste in jumatatea inferioara a intervalului de normal, nu aveti nevoie, cel putin deocamdata, de tratament; o valoare mai mare impune de obicei initierea tratamentului cu levotiroxina, in conditiile in care incercati sa ramaneti insarcinata;

– atentie: chiar daca tratamentul poate sa nu fie necesar la acest moment, boala trebuie atent urmarita de endocrinolog pe tot parcursul sarcinii; este foarte important pentru dezvoltarea normala a sistemului nervos la fat ca hormonii tiroidieni sa fie in cantitati normale; pe larg despre hipotiroidia in sarcina;

– valorile FSH, LH, estradiol si progesteron se interpreteaza in functie de ziua ciclului menstrual in care au fost recoltate; de principiu, rezultatele obtinute nu au legatura cu afectiunea tiroidiana;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Tatiana:

Buna ziua,
Am 40 de ani si am nascut in 2008 o fetita.
Am fost diagnosticata anul acesta cu tiroida cronica autoimuna: aspectul ecografic prezinta micronoduli, cu dimensiuni sub 1cm.
Analizele din februarie 2014:
TSH =1.86
Ft4=0.99
TRAB=0.02
ATPO=13 (in 2013)
Medicul endocrinolog mi-a recomandat inceperea tratamentului cu Eutirox de 25 micrograme, 1 si 1/2 pastila / zi. Domnia sa doreste sa vada care ar fi evolutia nodulilor, punand tiroida in repaus.

Urmez tratamentul de 2 luni deja, dar am inceput sa ma simt rau, am palpitatii, ameteli, uneori puls crescut, un pic mai agitata uneori, alteori destul de turtita si epuizata. Am slabit vreo 2-3 kg.

AS dori parerea domniei voastre pentru situatia mea.

Va multumesc.

Raspuns:

– eu personal nu recomand tratamentul cu levotiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin) pentru a „tine sub control” nodulii tiroidieni; nu exista studii clare care sa arate ca un astfel de tratament este eficient;

– totusi, doza dvs, 37.5 μg/zi, este mai degaraba mica si este putin probabil sa dea astfel de manifestari; testele de laborator (TSH, FreeT4) ar trebui repetate pentru a vedea daca intra-adevar apar modificarile sugestive pentru excesul de hormoni tiroidieni – TSH subnormal si FreeT4 normal sau crescut; daca rezultatele sunt normale trebuie cautata alta cauza pentru manifestarile dvs; in caz contrar, tratamentul trebuie oprit si functia tiroidei trebuie monitorizata;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

vali herta:

Sunt o pacienta in varsta de 44 de ani,operata in oct.2012 de tiroidectomie totala.
Diagnostic:
– Carcinom papilar, varianta foliculara, focar incapsulat ltd de 2/2 cm,dezvoltat pe fondul unui adenom microfolicular compact si trabecular preexistent.
– Am facut o sedinta de iod radioactiv in dec.2012.
Dupa operatie, nu reusesc sa ma stabillizez din punct de vedere al dozajului hormonal, deja sunt sub stricta supraveghere a medicului de la medicina nucleara.(dozele au fost schimbate la fiecare control)
Acum sunt pe 100 EUTHYROX + 50 NOVOTHYRAL.
Saptamana trecuta mi-am facut un TSH si rezultatul este;
– TSH=0.01(0.27-4.2)
Astazi am repetat si rezultatul este;
– TSH=0.011(0.27-4.2)
Cred ca ceva nu e in regula.
Mentionez faptul ca medicul endocrinolog mi-a recomandat sa continui cu 50 Novothyral + 50 Euthyrox, iar medicul de la medicinna nucleara cu 125 Euthyrox.nici nu stiu ce sa fac.
CU TOT RESPECTUL CUVENIT, VA ROG…PUNCTUL DUMNEAVOASTRA DE VEDERE…MULTUMESC SI DUMNEZEU SA VA AIBA IN PAZA.

Raspuns:

– judecand dupa ultima valoare a TSH, doza e usor excesiva; daca raspunsul la terapia cu iod radioactiv a fost bun si se considera ca posibilitatea vindecarii complete este mare, tratamentul trebuie sa mentina valoarea TSH in jurul limitei inferioare, de preferat fara a cobori sub 0.1 μUI/ml;

– ambele recomandari de tratament (Euthyrox 125 mcg/zi sau Euthyrox 50 mcg/zi + Novothyral 1/2 cp/zi) pot functiona, nu exista doar o optiune corecta; personal, as inclina mai degraba pentru utilizarea doar a Euthyrox-ului, deoarce triiodotironina (T3) din Novothyral este mai activa metabolic si, posibil, cu mai multe efecte adverse;

– testele de laborator ar trebui repetatea dupa 2 luni de tratament cu o anumita schema;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

ivan maria:

Buna ziua, am 20 ani,F, 52kg, 1.64m, in septembrie anul trecut am facut un set de analize hormonale si tiroidiene, cele hormonale nu au iesit bine, medicul endocrinolog prescriindu-mi anticonceptionale Qlaira, cele tiroidiene au iesit normale, inafar de TSH: 6,87 (0.34-5.6 interval) uUl/ml, Anti-tiroglobulina 564Ul/mL (interval <115), medicul endocronolog mi-a prescris Eutyrox(25mg), saptamana trecuta am facut din nou analizele(fara a lua tratamentul cam de 2 saptamani) si mi-au iesit asa:
ATPO 8.10 -00.00 – 34.00 UI/ml
Cortisol seric* 7.25- RECOLTARE AM = 6.2 – 19.4 ug/dL
Free T4*- 1.06 -0.93 – 1.70 ng/dl
Prolactina* -7.11- 4.79 – 23.30 ng/mL
TSH* -3.31- 0.27 – 4.20 uUI/ml
Ac. anti Tiroglobulina 610.50- 00.00 – 115.00 UI/mL
Calciu seric ionic* 4.19 3.80 – 5.60 mg/dL
Calciu seric total* 9.90 8.60 – 10.20 mg/dL
Magneziu seric* 2.19 1.60 – 2.60 mg/dL
Proteine serice totale* 7.56 6.60 – 8.70 g/dL
Este cazul sa mai iau Eutyrox? Mentionez ca tiroida este normala la ecografie si nu am nici un simptom.

Raspuns:

– o valoare atat de mare a anticorpilor anti-tiroglobulina este de obicei diagnostica pentru o tiroidita autoimuna; acesta este o afectiune cronica, ce neceasita urmarire permanenta; in urma primelor analize tratamentul a fost in mod corect recomandat;

– intreruperea acestuia timp de 2 saptamani face mai greu de interpretat rezultatul ultimelor analize; in orice caz, doar pentru ca valoarea TSH a iesit in limite normale, NU inseamna ca boala nu exista sau tratamentul nu este necesar; cel mai probabil, aceasta normalizare ESTE rezultatul tratamentului, chiar daca a fost oprit in ultimele saptamani;

– pot exista forme de tiroidita autoimuna in care aspectul ecografic se modifica ceva mai taziu in evolutie; apoi, la un nivel doar usor crescut al TSH (sub 10 μUI/m) de regula nu exista simptome;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ilioiu Emilia:

Buna ziua.

Ma numesc Emilia, am 30 de ani. Am ajuns la doctorul ginecolog deoarece in ultimele 12 luni sotul meu si cu mine nu am reusit sa concepem un copil. Mentionez ca inca de la varsta de 16 ani am suferit de ovare polichistice si acnee, care s-au ameliorat, chiar vindecat dupa ce am luat anticonceptionale (Desorelle). Am renuntat la acestea acum 1 an si jumatate cu gandul sa facem un copil. La doctor, dupa consult clinic de specialitate si ecografie transvaginala, am avut acelasi diagnostic:ovare polichistice, cu simptomele afectiunii: acnee , menstruatie intarziata, uneori intarzia cate 60-70 de zile, fiind nevoita sa apelez la Duphaston pentru a se instala. Doamna doctor, specializata fiind in infertilitate mi-a recomandat o lista lunga de analize(dozari hormonale, imunologie, biochimie).
Toate au iesit in limite normale, mai putin ATPO 110 UI/mL (interval de referinta 0 – 35 / UI/mL); ceilalti indicatori tiroidieni fiind:

FT4 1.05 (0.89 – 1.76 / ng/ml)
Prolactina 16.9 (1.90 – 25.00 / ng/ml)
TSH 2.91 (0.40 – 4.00 / uUI/mL)

Dozarile hormolale facut in ziua a 3 a:
*Estradiol 45.0
Faza foliculara: 21-251 pg/ml
Faza ovulatorie: 38-649 pg/ml
Faza luteala: 21-312 pg/ml
Post-Menopauza : 10 – 28 pg/ml
barbati : 11 – 44 pg/ml
*FSH 4.3
Faza foliculara : 3.03 – 8.08 U/L
Faza ovulatorie: 2.55-16.69 U/L
Faza luteala : 1.38 – 5.47 U/L
Post menopauza : 26.72 – 133.4 U/L
Barbati : 0.95 – 11.95 U/L
*Insulina 8.62 (3 – 25 / uUI/mL)
*LH 12.70
Faza foliculara: 2.39 – 6.60 U/L
Faza ovulatorie: 9.06 – 74.24 U/L
Faza luteala: 0.90 – 9.33 U/L
Postmenopauza: 10.39 – 64.57 U/L
Pre-pubertate: < 1.5 U/L
Barbati: 1.14 – 8.75 U/L
*Progesteron 0.60
Faza foliculara: <0.1 – 0.3 ng/ml
Faza luteala: 1.2 – 15.9 ng/ml
Post menopauza: <0.1 – 0.2 ng/ml
FEMEI INSARCINATE:
Trimestrul I: 2.8 – 147.3 ng/ml
Trimestrul II: 22.5 – 95.3 ng/ml
Trimestrul III: 27.9 – 242.50 ng/ml
*testosteron 0.29 (0.13 – 1.08 / ng/ml)

In ultimele 8 luni m-am ingrasat aprox 6 kg (de la 45 kg la 51 kg, pentru 1,56 m), am o stare de epuizare psihica si fizica continua,nu dorm bine,sunt deprimata, am pielea foarte, foarte uscata, cu toate ca beau 2 l de apa/zi.

Am citit si alte raspunsuri, in care am vazut ca ziceati faptul ca un
ATPO crescut indica o tiroidita autoimuna incipienta daca FT4 si TSH sunt in limite normale.
Intrebarile mele sunt:
1)Este posibil ca din aceasta cauza sa nu fi putut sa concep un copil?
2)Este cazul sa consult si un doctor endocrinolog (mai multe analize, ecografie) sau doctorul ginecolog imi va da tratament pt aceasta afectiune?
3)In cazul in care raman insarcinata, tratamentul se face si pe parcursul sarcinii? Tiroidia autoimuna se transmite ereditar si copilului?

Mentionez faptul ca am urmatoarele afectiuni: psoriazis scalpar (de la 12 ani), astm bronsic si rinita alergica (de la 22 de ani)

Raspuns:

1. nu, functia tiroidiana este normala, chiar daca optimizarea hormonilor tiroidieni in vederea sarcinii poate fi utila;

2. da, diagnosticul si monitorizarea trebuie facute de endocrinolog;

3. cand este cazul (in functie de testele de laborator), tratamentul se face pe timpul sarcinii; daca exista un tratament de substitutie inainte de sarcina, acesta se continua si cel mai adesea se creste pe parcursul sarcinii; rudele de gradul I al unui pacient cu tiroidita cronica au un risc mai mare de a face boala; in nicun caz acest risc nu este de 100%; se transmite genetic mai degraba o predispozitie pentru boala;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Pavelina Sava:

Buna ziua domnule doctor ma numesc Pavelina am 46 ani de 5ani am probleme cu glanda teroid .Am fost diagnostcata cu teroida autoimuna ma urmat tratamentul care mi-mi sa recomandat de medicu curant pina in prezet si anume.Teroidin ,Oseocaer si Persedon . In urma ultimlor analize care le-am facut recent si a ecografiei facute ce am sa vi le prezint .ATOP-126,
<35Ul/ml .TSH-1.73. LTD-35,1/16,9 mm.structura moderat hipocogena cu micromoduli de 6-7 mm si rare calcifieri. LTS-34,4/15,7mm structura moderata hiipocogena cu micromodulide 6-7mm si rare calcifieri ca tratament in urma acestor invsigatii misa recomandatSELEZEN 1/ZI TIMP DE 14Zile ,CALMOGEN PLANT 1-2 pe zi ,OSTEOCAR 1/ZI 14ZILE .Vrog sa ma ajutati daca aesta e tratamentu care ar trebui sa-l urmez in urmatoarele luni sau sa fac si alte invstigatii in alta parte va multumesc pentru ajutoru ca o sa mi-l rcomandati.

Raspuns:

– atat timp cat nivelul TSH se mentine in limite normale inseamna ca tiroida functioneaza corect si nu este necesara decat monitorizarea; suplimentele alimentare care vi s-au recomandat nu au un efect pozitiv dovedit pe evolutia bolii, dar cel mai probabil nu sunt nici nocive;

– rezultatul ecografic sugereaza modificari de tiroidita, dar micronodulii respectivi, in masura in care sunt reali, necesita de asemenea monitorizare;

– atat analizele (TSH, FT4), cat si ecografia ar trebui repetate dupa 4-6 luni;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Ana:

Buna ziua,
Sunt Ana si am 33 de ani.
Rezultatele analizelor:
Ecografie tiroidina Vd=6,3ml,VS=4,7 ml,tiroida cu volum normal, cu structura discret hipoecogena inimogena, fara noduli vascularizatie de aspect normala la Doppler color.

tiroida palpabila, elastica, mobila cu deglutitie Ta=100/65mmhg, AV=76b/min

Ac anti TG= 703 UI/mL <115
Ac anti TPO=98 UI/mL <34
FT4=14.9 gmol/l 10.6-22.7
TSH=2.99 microUI/ml 0.27-4.2

Am urmat un tratament cu selezin 1tab/zi timp de o luna si acuma iau grojdie inmbogatita cu seleniu.

Intrebarea mea este: cu rezultatele acestea pot sa raman acum insarcinata sau trebuie sa incep un tratament sa aduc TSH sub valoarea 2.5 si apoi sa ma gandesc la o sarcina?

Multumesc!

Raspuns:

– rezultatele testelor de laborator arata prezenta unei tiroidite autoimune intr-un stadiu in care productia de hormoni se mentine inca in limite normale; de obicei, in aceste situatii tratamentul cu levotiroxina nu este necesar;

– totusi, la gravide si femei care isi doresc o sarcina in viitorul apropiat, se recomanda o optimizare a nivelului hormonilor tiroidieni; asta inseamna adiministrare unei doze de levotiroxina pentru a aduce si mentine nivelul TSH in jumatatea inferioara a limitelor de normal;

– ca o concluzie: da, puteti ramane insarcinata si cu aceste rezultate, dar este mai bine sa se initieze tratamentul cu levotiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin);

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Ana:

Buna ziua,
Sunt Ana si am 33 de ani.
Rezultatele analizelor:
Ecografie tiroidina Vd=6,3ml,VS=4,7 ml,tiroida cu volum normal, cu structura discret hipoecogena inimogena, fara noduli vascularizatie de aspect normala la Doppler color.

tiroida palpabila, elastica, mobila cu deglutitie Ta=100/65mmhg, AV=76b/min

Ac anti TG= 703 UI/mL <115
Ac anti TPO=98 UI/mL <34
FT4=14.9 gmol/l 10.6-22.7
TSH=2.99 microUI/ml 0.27-4.2

Am urmat un tratament cu selezin 1tab/zi timp de o luna si acuma iau grojdie inmbogatita cu seleniu.

Intrebarea mea este: cu rezultatele acestea pot sa raman acum insarcinata sau trebuie sa incep un tratament sa aduc TSH sub valoarea 2.5 si apoi sa ma gandesc la o sarcina?

Multumesc!

Raspuns:

– rezultatele testelor de laborator arata prezenta unei tiroidite autoimune, care e cea mai frecventa cauza de hipotiroidie in Romania;

– in mod obisnuit, tratamentul de substitutie cu levotiroxina nu este necesar la acest moment, hormonii tiroidieni fiind prezenti in cantitati normale;

– totusi, in conditiile in care incercati sa ramaneti insarcinata, este mai prudenta administrarea unei mici doze zilnice (de ex. 25 micrograme), cu monitorizarea TSH; optim, pe timpul sarcinii nivelul TSH ar trebui mentinut in jumatatea inferioara a intervalului de normal;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Sarbu Roxana:

Buna ziua,

Ma numesc Sarbu Roxana si sunt o tanara in varsta de 29 de ani, diagnosticata recent cu tiroidita autoimuna cu hipotiroidism pe baza uematoarelor rezultate in afara limitelor normale

TSH 5.2 (limita 4.2)
ATPO 1340

Recent am facut o ecografie in care mentiona LOTUS-cervical cu adenopatii de tip inflamator.
Inca nu am reusit sa ajung la endocrinolog sa cer informatii, dar m-am speriat foarte tare, stiind ca prezenta adenopatiilor este in general grava.

Va rog sa-mi spuneti cat de grav este acest aspect si incotro sa ma indrept

Va multumesc!
Cu stima!

Raspuns:

– judecand dupa cele 2 rezultate, diagnosticul de tiroidita cronica este corect stabilit;

– adenopatiile inflamatorii latero-cervicale sunt foarte frecvent descoperite la ecografiile de tiroida si nu au alta semnificatie in afara de a sustine indirect diagnosticul de tiroidita; nu trebuie confundate cu adenopatiile din bolile maligne, de care sunt de obicei usor de diferentiat ecografic;

– „LOTUS” NU este un cuvant utilizat in descrierile ecografice,  probabil ca era latero- sau lateral;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii