Silvia:

Buna ziua,
Numele meu este Silvia si sunt insarcinata in 23 de saptamani.
In urma rezultatelor urmatoarelor analize:
TSH – 1.42 (val.de ref. 0.27 – 4.20) si
Free T4 – 11.70 (val.de ref. 12-22) mi s-a recomandat sa urmez tratament cu euthyrox 25 mcg – 1/zi.
Precizez ca iau si femibion 2.

Va rog mult sa ma sfatuiti si pe mine ce sa fac: sa urmez tratamentul sau sa fac investigatii mai amanuntite?
La aceasta valoare credeti ca sunt riscuri mari in sarcina avand in vedere ca am facut aceste analize in saptamana 23?
Va multumesc.

Raspuns:

– in primul rand, nu cred ca aceste rezultate arata o problema tiroidiana; totusi, avand in vedere importanta unei functionari corecte a tiroidei in sarcina, investigatiile ar trebui completate cu o ecografie de tiroida si masurarea auto-anticorpilor specifici (ATPO si anti-tiroglobulina); abia dupa acestea se poate preciza cu certitudine daca e sau nu nevoie de tratament;

– e bine de stiut totusi ca o doza zilnica de 25 mcg/zi Euthyrox nu prezinta nicun risc, chiar daca nu exista vreo problema tiroidiana; cel mai probabil tratamentul a fost recomandat ca masura de precautie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Arabella:

buna ziua as avea si eu o intrebare,anul trecut in octombrie am fost diagnosticata cu hipotiroidism ,boala hashimoto si hiperprolactemie,aveam un tsh de13,ft4 normal,prolactina de4000,anti-tpo marit si antitiroglobilina marita.am inceput sa iau trat.la indicatia medicului eutyrox de 50 si dostinex de doua ori pe saptamina.Dupa vreo doua saptamini am inceput sa ma simt siper rau,adica palpitatii,atacuri de panica,transpiratii,puls crescut,o stare genarala foarte proasta,am slabit 8kg in trei saptamini,am sunat doctorul,mi-a spus sa intrerup trat cu dostinex si sa scad eutyroxul la 25mg,starea de rau a continuat ,in decembrie am ajuns la urrenta de nu stiu cite ori,am intrerupt eutyroxul si tsh s-a normalizat la 3.52 pina acu m in aprilie la sfirsit cind a crescut la 4.9.aceste stari proaste de care spuneam s-au mai diminuat,dar nu au disparut complet,adica am transpiratii,agitatie uneori palpitatii.Am facut in iarna si alte investigatii,rmn la hipofiza,nu am nimic,rmn renal si suprarenale,nu am nimic,metanefrine urinare ,era in regula.Intrebarea mea este ce inseamna toate astea,de ce ma simt rau,de ce am aceste stari,ce ar trebui sa fac in continuare

Raspuns:

– din cele prezentate mai sus, la acest moment nu pare sa existe o cauza endocrina pentru simptomatologia dvs; un TSH de 4.9 μUI/ml, chiar daca este usor crescut conform multor laboratoare, nu asociaza simptome;

– prolactina ar trebui monitorizata, chiar daca RMN-ul de hipofiza nu a aratat modificari;

– pentru stablirea unei cauze a problemelor cu care va confruntati, ar trebui completate investigatiile la alte specialitati medicale (de ex. cardiologie, psihiatrie);

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Augustina:

Buna ziuna, am 43 de ani si zilele trecute am facut un ecograf tiroidean si mi s-a spus ca nu am noduli, doar un pic marita glanda.
Analizele FT4: 0,744; inteval biologic 0,89-1,76 ng/dL si TSH: 2,25.
M-a diacnosticat cu hipotiroidie, dar eu am simptome de hipertiroidie,
Hiper tensiune, tahicardie, palpitatii, transpiratii excesive, insomnie etc.
Tratamentul consta din eutyrox 0,25; spiruluna.
Credeti ca tratamentul este adecvat? Va multumesc anticipat.

Raspuns:

– nu ar trebui stabilit diagnosticul de hipotiroidie in conditiile in care TSH-ul este normal, doar pentru ca nivelul FT4 este usor subnormal; sunt foarte rare cazurile de hipotiroidie in care valoarea TSH nu este crescuta si acestea au si alte manifestari clinice;

– daca exista dubii, ar trebui repetate la un alt laborator TSH, FT4 si, in plus, masurat nivelul T3;

– decocamdata, pe baza informatiilor din psotarea dvs, nu as considera necesar sau util tratamentul cu Euthyrox si spirulina;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

iulyana:

Buna ziua,domnule doctor!
Ma numesc Iuliana,am 50 ani,1.69cm,87kg.
Am facut urmatoarele analize:
Ecografie tiroida:
-istm:2,6/18mm
-LD:17,7/18,2/40mm
-LS:16,2/19,6/40mm
TSH: 4.01(0,27-4,20)
ANTI-TPO: 225,9(<34)
ANTICORPI ANTITIROGLOBULINA: 819,0(0-110)
VSH 60MIN:15(2-10)
VSH 120MIN:30(2-20)
Restul anlizelor mi au iesit bine,in afara de o infctie urinara.
Va rog din suflet sa-mi spuneti parerea dumneavoastra daca e nevoie sa incep medicatia sau inca mai pot tine sub control tiroida,cu controale repetate ale THS-ului.
Urmez tratament pt tensiune arteriala cu betaloc 50mg 1/zi si atacand 8mg1/zi. Am avut si 2 episoade de fibrilatii si de aceea imi este teama de tratamentul pt tiroida.
Va multumesc din suflet.Multa sanatate.

Raspuns:

– testele de laborator arata ca aveti o tiroidita autoimuna, afectiune ce reprezinta principala cauza de hipotiroidie;

– valoarea TSH se mentine in limite normale, deci nu este necesar tratamentul de substitutie la acest moment; avand in vedere istoricul de fibrilatie atriala paroxistica, tratamentul de substitutie cu levotiroxina se poate temporiza pana ce nivelul TSH depaseste 8-10 μUI/ml; motivul este acela ca o hipotiroidie in care valoarea TSH nu depaseste 8-10 μUI/ml este considerata usoara si este aproape intotdeuna asimptomatica;

– in orice caz, daca si cand tratamentul cu levotiroxina va fi necesar, dozele initiale vor trebui sa fie mici (12.5 – 25 micrograme/zi) si cresterea lor se va face lent, cu precautie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

gabriela:

buna seara, am 27 de ani ,am 1,64m, 78kg ( am pus 10 kg pe mine de cand am intrerupt in luna martie anul acesta eutyroxul) si sunt operata de carcinom tiroidean papilar in iunie 2011 si am facut tratament cu iod de 3 ori.Prima data cand am facut tratamentul cu iod in septembrie 2011am avut Tg-17,4(val la pacientii atirodieni <0.04ng/mL ).Am fost la ultimul control la cluj in martie anul acesta si am avut Tg-5.82 si TSH-39.37 (val 0.27-4.2) si mi sa mai administrat o doza de iod.Mi-am refacut analizele dupa 6 saptamani de la inceperea dozei de eutyrox (doza zilnica 125) la TSH-7.7021 ( val 0.35-4.94 ) si FT4-1,11 (val 0,7-1,48) .Am facut atacuri de panica si i-au tratament pentru ele de 8 luni si nu am mai facut atacuri de panica si de cand m-am operat am probleme cu, calciu …..ii tot timpul la limita si iau in fiecare zi cate 3 pastile de calciu de 600 mg cu D3.
Este posibil din cauza valorii ridicate de TSH sa ma simt rau ( obosesc foarte repede ,am stare de depresie ,ametesc ,am stari de sufocare )?
Este posibil sa fie TSH asa de ridicat daca eu inainte sa intrerupt doza de eutyrox am luat tot 125 eutyrox?
Tiroglobulina (TG) ii normal sa scada asa de greu ca din 2011 mi-a scazut de la 11.4 pana la 5,82 si cu ce ma afecteaza?
Imi poate recidiva cancerul?
Este posibil ca am TSH marit sa fie din cauza ca nu si-a facut efectul iodul?
Va multumesc frumos

Raspuns:

– este foarte putin probabil ca un TSH de 7.7 μUI/ml sa fie cauza pentru starile dvs; tratamentul cu Euthyrox 125 micrograme/zi ar trebui continuat si TSH-ul repetat peste 6-8 saptamani; este posibil ca pana atunci sa revina in valori optime;

– efectul ultimului tratament cu iod radioctiv se poate evalua la 6-12 luni de la administrarea acestuia; atunci, repetand tiroglobulina dupa o perioada de oprire a tratamentului cu Euthyrox, se va putea stabili mai clar riscul de recidiva;

– nivelul TSH este legat de doza de Euthyrox, NU de eficienta tratamentului cu iod radioactiv;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Valentina Simo:

Buna dimineata Domnule Doctor
Numele meu este Valentina, am 52 de ani, sunt din Timisoara. In familia mea nu sunt persoane cu afectiuni tiroidiene. In 2005 diagnostic glaucom. De 14 ani folosesc Timolol o,5 2/zi si boala stagneaza. Pana la 50 de ani nu am avut alte probleme medicale; o nastere dificila 1982. La 48 de ani (august 2010) a debutat menopauza. M-am ingrasat 20 kg in aprox. 1 an (64-84 kg). Am reusit sa dau jos 15 kg cu mult sport (stepper, innot) dar si cu dieta, 69 kg (am renuntat la dulce, am redus cantitatile de mancare, nu m-am mai “indopat”). Nu stiu daca pierderea de greutate nu este o combinatie intre efortul facut de mine de a slabi si debutul bolii Basedow.
In august 2012 am avut espisoade de sufocare, m-am dus la cardiolog, inima OK. Cardiologul a observat tremorul, transpiratia abundenta si pulsul marit. Am facut mai multe analize. Rezultate in afara valorilor normale: VSH 52, lipsa acuta de magneziu si am fost diagnosticata cu boala Basedow. Episoadele de sufocare au reparut dupa un an si jumatate, au disparut dupa 1 sapt. magneziu de 2/zi. Au aparut aritmii, dr. cardiolog mi-a recomandat (oct.2012) Rytmonorm 150 mg. Am luat 3/zi 2 luni apoi 2/zi. In febr..a.c., in conditii de FT4 normal, cu acordul medicului de familie am renuntat la Rytmonorm, dar au reaparut aritmiilie dupa aprox. 5 saptamani si am reluat tratamentul. Mai iau constant, inca din prima zi de tratament ½ Nebilet/zi.
Evolutia bolii Basedow este urmatoarea:
Septembrie 2012: TSH600 (<34);
FT4 78,4 (12-22);
FT3 26,16 (3,9-6,7).
Eco (medic endocrinolog): Tiroida de volum la limita superioara, hipoecogena, +/neomogena.
Tratament cu Thyrozol 10 zile 30 mg/zi, 20 zile 20 mg/zi.
Octombrie 2012: FT4 26,7 (10,29-21,87), Thyrozol 15 mg/zi.
Ianuarie 2013 FT4 9,72 (10,29-21,87), Thyrozol 10 mg/zi.
Aprilie 2013 FT4 8,58 (10-28,2), Thyrozol 5 mg/zi.
In iulie 2013 fiul meu a avut un accident de motocicleta (13 zile coma indusa, traumatism cranio-cerebral, operatie la cap, apoi stenoza traheala, eliminarea a 3,5 cm trahee, multe, multe probleme). In luna august FT4 intre valorile de referinta, spre limita superioara, am luat in continuare 5 mg Thyrozol fara sa mai fiu consultata de dr. endocrinolog.
Ianuarie 2014 (problemele mari de la accident rezolvate, fiul relativ OK) FT4 52,5 (10-28,2).
Mi s-a recomandat de catre dr. endocrinolog tratament cu ioni radioactivi de iod. Sotul meu (fizician, a lucrat o perioada cu metale radioactive) nu a fost de acord sa urmez acest tratament fara si sa cer o a doua opinie. Am fost consultata de un alt dr. endocrinolog, mi-a facut o ecografie, rezultat: Volum usor crescut, structura moderat neomogena, intens vascularizata. Nu a considerat tratamentul cu iod o solutie. Mentionez ca nu am gusa vizibila, nu am ochii bulbucati. Tratament, Thyrozol 20 mg/zi.
Februarie 2014: FT4 24,0 (10-28,2), Thyrozol 15 mg/zi.
Martie 2014: FT4 17,2 (10-28,2), Thyrozol 15 mg/zi.
In 22 Aprilie 2014, la recomandarea medicului de familie, am facut un set de analize. Hematologie, toate in plaja de valori, mai putin VSH 14 (2-13), valoare mult sub cea din august 2012 (52); Biochimie, toate OK, mai putin Calciu ionic seric 3,89 (4-5), valoare putin scazuta; urocultura sterila.
Markeri endocrini:
TSH<0,001 (0,4-4);
FT4 (tiroxina libera) 2.0 (0.8-2.0);
Anti-Thyroglobulin 20,10 (100 pozitiv).
AntiTPO >198,1 (35 pozitiv);
Recoltarea de sange s-a facut totdeauna dupa ce am luat Thyrozol, doar cea de acum inainte de a lua medicatia. Nu stiu daca influenteaza valorile FT4.
De cand FT4 este in apropierea plajei de valori de referinta m-am ingrasat aprox. 10 kg.
Nu consum deloc alcool, fumez cam 15 tigari/zi, nu beau nici un fel de bauturi din comert doar apa plata si suc de legume/fructe proaspete facut in casa, evit mancarea grasa si carnea de porc, mai “scap” la ciocolata dar nu des si consum zilnic aprox.150 ml cafea naturala neindulcita.
Acum iau 15 mg Thyrozol, 10 mg dimineata si 5mg sera la scurt timp dupa ce mananc;
Rytmonorm 150, 1 dim 1 seara;
Nebilet, ½ dimineata;
Megneziu Forte cu B6 1 dimineata.

1. Va rog frumos sa-mi explicati care este evolutia bolii?
2. Este suficient tratamentul ?
3. Cat timp mai pot lua Thyrozol? (iau de 1 an si 7 luni si il tolerez bine).
4. Este suficient ca, pentru ajustarea dozei de Thyrozol, sa urmaresc ca FT4 sa fie in limite normale ?
5. Este normal ca, dupa 19 luni, TSH-ul este tot foarte mic si ATPO tot foarte mare?
6. La aceste valori considerati tratamentul cu iod radioactiv o solutie?
7. La ce sa ma astept pe termen lung ?
Va multumesc mult pentru rabdare si raspunsuri.
Cu stima,
Valentina Simo

Raspuns:

– boala se considera echilibrata sub tratament atunci cand valorile TSH si FT4 sunt in limite normale; deci, conform utlimelor analize, functia tiroidiana NU este normalizata la acest moment;

– nu, nu este normal ca la 19 luni de la diagnostic boala sa nu fie controlata cum trebuie sub tratament;

– NU este corecta monitorizarea raspunsului la tratamentul cu Thyrozol doar cu FT4; in afara de FT4 este obligatorie masurarea concomitenta a TSH; in plus, este adesea utila si masurarea triiodotironinei totale (T3);

– daca volumul tiroidei nu este mai mare de 3 x normalul si nu exista oftalmopatie semnificativa, tratamentul cu iod radioactiv este o solutie foarte de buna de tratament definitiv a hipertiroidiei; alternativa este operatia de indepartare a tiroidei;

– inainte de tratamentul cu iod radioactiv (sau operatie) testele de functie tiroidiana (TSH, FT4 ± T3) trebuie normalizate sub Thyrozol; in cazul dvs, judecand dupa ultimele analize, doza de Thyrozol ar trebui crescuta cel putin cateva saptamani, cu monitorizarea testelor de functie;

– pe larg despre tratament si monitorizare aveti articolul dedicat; daca in continuarea boala nu este tratata corect, pot aparea complicatii cardiace (aritmii ce pot merge pana la fibrilatie atriala), osteoporoza, scaderea generala a calitatii vietii;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Turnea Alina Nicoleta:

Buna ziua,
Ma numesc Alina,am 24 de ani,in urma cu 2 saptamani mi,a aparut in partea dreapta a gatului,mai jos de marul lui adam,un ganglion,nu ma durea,il simteam la palpare,de cateva zile nu il mai simt.imediat dupa ce mi.a aparut am facut ecografie tirodiana,rezultatele fiind:

LD=27.1/24.7/61.3 mm- ecostructura:2 chisturi de 28.1/20.1mm si 7.4/5.4mm

I=5.8mm

LS=30.6/23.8/75mm -ecostructura:3 noduli de 8.8/6 mm si 13/10.3mm si 2 chisturi:unul de6/5.2mm si celalalt de 41.7/20.1mm avand in interior imagini hipercogene punctiforme,iar la periferie zone hipercogene decline
M-i s.au solicitat si analize rezultatul fiind:
TSH-0.6930 µU/ml 0.490-4.670
FT4-0.96 ng/dl 0.89-1.76
12.4 pmol/L 11.5-22.70

FT3-1.10 pg/ml 1.45-3.48-limita de sensilbilitate a testului este 1.1 pg/m

Anticorpi anti TPO-2.5 IU/ml 0-12IU/ml

Calciu ionic-1.28 mmol/L 1.10-1.35

Calciu total-9.81 mg/110ml 8.6-10.0
2.45mmol/l 2.15-2.5

Magneziu-2.02 mg/100ml 1.5-2.6
0.83 mmol/l 0.61-1.06
In urma rezultatelor,dna doctor mi.a dat diagnosticul :gusa polinodulara,recomandandu-mi o punctie.Tratament mi-a dat cu indulgenta si anume enthyrox 25 mg,1 pe zi 5 zile cu 2zile pauza,spunand ca nu scap de noduli cu tratament ci numai prin operatie;nu am in familie bolnavi de tiroida,mentionez ca in general greutatea mea este de 50-52 kg,iar inaltimea de 1.70m,(si sunt fumatoare)in urma cu 3 luni am facut un avort si de 2 luni i.au anticonceptionale karissa,recomandate de medic pt un chist ovarian,nu am suferit alte interventii chirurgicale.Este asa cum spune dna doctor,chiar e urgenta o punctie,este bun medicamnetul ce m-i l.a prescris?sunt de natura grava nodulii de dimensiune mai mare?

Raspuns:

– uneori, un chist tiroidian aparut recent, poate sa scada in dimensiuni spontan sau sub tratament antiinflamator; daca asta nu se intampla, se mai poate incerca o punctie aspirativa care sa indeparteze lichidul; daca chistul se reface dupa aspiratie, ramane ca singura solutie operatia;

– 2 chisturi tiroidiene de (aproape) 3 cm , respectiv 4 cm sunt destul de mari si un tratament este necesar, mai ales ca sunteti tanara si exista o probabilitate destul de mare sa creasca in timp;

– natura nodulilor se poate stabili cu certitudine dupa punctie sau operatie; de regula, nodulii predominant chistici sunt totusi benigni;

– tratamentul cu Euthyrox nu va avea vreun efect semnificativ asupra nodulilor;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

alina:

Buna ziua,acum o luna am fost operata tiroidectomie totala avand in nodul suspect. Rezultatul anatomopatologic carcinom papilar sclerozant focar ldt 1,8/1,5cm invaziv fibroconjunctiv peritiroidian, PT3,PN0,ST1,G1,R1..Am 34 de ani va rog sa-mi spuneti daca am programare pentru iod peste trei luni daca este putin cam tarziu , sau sa incerc sa obtin o programare mai rapid. Ma tem sa nu inceapa sa se formeze iar … va multumesc

Raspuns:

– de regula, un interval de 3 luni NU schimba situatia; cancerul tiroidian papilar are o evolutie lenta, cu o rata redusa de multiplicare a celulelor maligne;

– totusi, avand in vedere tendinta tumorii la extensie extratiroidiana (invaziv fibroconjunctiv), ca o masura de precautie si in limitele posibilului, este de preferat o administrare cat mai rapida a tratamentului cu iod radioactiv;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Morosan Alexandra:

Buna! Numele meu este Alexandra, am 18 ani, nu am bolnavi in familie sau cel putin nu se stiu bolnavi. De cand ma stiu am avut un nodul( cred ca il pot numi asa) suprasternal, nu m-a deranjat niciodata. Acum 1 an am hotarat sa merg sa fac o ecografie, rezultatul de la prima ecografie suna cam asa : nodul pediculat sau lob accesoriu ( deci mi s-a spus ca nu exista motive de ingrijorare, dar cum doamna doctor nu era de specialitate, mi-a spus ca daca doresc pot sa mai repet ecograful la un doctor de specialitate, zis si facut, la cel de-al doilea ecograf raspunsul a fost cam acelasi : tesut conjunctiv, bine vascularizat.. ( nimic ingrijorator, acelasi raspuns ) dar pentru linistea mea as putea sa fac o scintigrama, acum cateva zile am fost sa fac scintigrama, ideea e ca nodulul nu a fixat deloc substanta( surpriza, nu e lob accesoriu), am revenit la domnul doctor care mi-a spus ca parerea lui este ca nu e nimic inrijorator, deoarece daca era un nodul cald trebuie sa fixeze bine iodul, iar daca era unul rece fixa mai putin decat tesutul inconjurator. As vrea o parere cu privire la care ar fi urmatorul caz si daca ati mai intalnit asa ceva cum ar trebui sa procedez. Multumesc anticipat.

Raspuns:

– faptul ca nu a captat iodul poate insemna 2 lucruri:

1. nu este tesut tiroidian; in acest caz, in functie de dimensiuni, aspectul ecografic si de istoric, se poate opta pentru urmarire sau punctie/operatie;

2. este un nodul tiroidian necaptant; daca are peste 1.5 – 2 cm in diametrul maxim este bine de facut o punctie;

– diferentierea intre cele 2 situatii se poate face, de regula, de catre un endocrinolog cu experienta in ultrasonografie pe baza aspectului ecografic; de aceea, fara sa vad eu insumi acel nodul imi este imposibil sa va spun mai multe;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

viorica i.:

Am 52 ani, cu tiroida normofunctionala si ecografia arata astfel
Ls 2,8cmc polar inf. prezinta 2 noduli izoecogeni cu halou hipoecogeni vascularizati periferic de 14/9 si 10/8mm unul degenerat partial chistic
Ld 2,7 cmc cu 2 micronoduli hipoecogeni de 2-4mm
fara adenopatii suspecte.
va rog sa-mi spuneti daca este necesara operatia , mentionez ca am facut si scintigrafie si in lobul stang captarea radiotrasorului este relativ inomogena prin prezenta unei arii hipocaptante de 1,5 cm localizata mediolobar lateral, macronodul rece.

Raspuns:

– din descrierea ecografica nu reiese ca sunt prezente elemente de suspiciune pentru malignitate; in sine, dimensiunile nodulilor nu impun operatia;

– daca valorile TSH, FT4 si calcitoninei sunt normale, se poate opta pentru monitorizare ecografica, cu recomandarea de punctie sau interventie chirugicala doar daca apar modificari semnificative;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

cristina:

Buna ziua
Am fost operata in anul 2010 de hiperparatiroidism primar si mi-a fost inlaturata o paratiroida si tiroida.In timpul operatiei mi-au fost lezate celelalte paratiroide incat am fost nevoita sa iau de 4 ani in fiecare zi tratament cu calciu 1000mg si alfaD3 2 pastile de 0,5.Desi urmez acest tratament in fiecare zi starea mea de sanatate se inrautatest in sensul ca ma dor articulatiile,coloana,oasele in general si am facut pietre la rinichii.Va rog sa-mi spuneti daca mai pot face ceva astfel incat sa nu mai fiu nevoita sa iau calciu zilnic.Mai exista sanse ca paratiroidele ramse sa inceapa sa functioneze?Ce ma sfatuiri sa fac?
Va multumesc.

Raspuns:

– este foarte improbabil ca un hipoparatiroidism iatrogen (lezarea paratiroidelor la operatie) prezent de mai multi ani sa se mai amelioreze spontan;

– tratamentul cu vitamina D si calciu ar trebui ajustat astfel incat nivelul seric al calciului sa se regaseasca in parametri normali, spre limita inferioara a intervalului de normal; nu exista la acest moment un alt tratament pentru hipoparatiroidismul permament;

– de obicei, 1000 mg de calciu pe zi nu reprezinta o doza care creste riscul de litiaza renala; investigatiile trebuie completate cu o calciurie – masurarea eliminarii urinare de calciu pe 24 de ore; in functie de acest rezultat, dar si de valorile serice de calciu si fosfor, se poate modifica tratamentul actual;

– durerile osteoarticulare nu sunt caracteristice hipoparatiroidismului; coexistenta unei suferinte reumatologie trebuie luata in calcul;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Tanta Ramona:

Buna ziua,

Ma numesc Ramona si scriu in numele sotului meu in varsta de 34 ani care in data de 24,02,2014 a suferit o interventie chirugicala de TIROIDECTOMIE TOTALA, opererata la Institutul PARHON de domnul doctor Ghemigian.
La raportul de investigatii anatomopatologice rezultatul este
1.Carcinom papilar multifocar: focar LD 1,8/1,7 cm, incapsulat cu arii de microangioinvazie capsulara si microfocar marginal, invaziv LS 0,3/0,2 cm.
2.Parenchim de fond anizofolicular cu epitelii izolate de tip hiperfunctional.
3.Trei limfoganglioni periistmici cu aspect reactiv

Cod morfologic M8350/3
Stadialitate post chirugical PT – PT3m
Stadialitate post chirugical PN – PNO
Stadialitate agregata ST – ST1
Grad diferentiere G – G1
alte date de tip prognostic – R1,V1

Cat de grav este acest rezultat pe o scara de la 1-10 la cat s-ar situa?Are sanse de vindecare cu terapia cu cu iod radioactiv.Mentionez ca nu are nimeni din familie acesta boala.

Raspuns:

– in mod cert are sanse mari de vindecare; de altfel, vindecarea este regula in cancerul tiroidian diferentiat;

– stabilirea gravitatii unui caz pe o scara nu este de obicei nici posibila cu acuratete, nici foarte utila; pe de alta parte, studiile medicale spun ca vindecarea completa se obtine la cel putin 80-85% din pacientii cu stadiu similar al bolii;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Amalia:

Buna seara ,

Ma numesc Faur Amalia si as dori sa-mi puteti oferi un raspuns la situatia medicala pe care o voi prezenta. Mai exact, va voi spune despre operatia la care a fost supusa mama mea.
Se numeste Faur Crina – Lucia , are 46 ani si in data de 13.03.2014 a suferit o interventie chirurgicala de Tiroidectomie Totala fiind operata la Institutul National de Endocrinologie C.I.Parhon de domnul doctor Bogdan Stanescu.
Inca de atunci urmeaza tratament cu Euthyrox 100ug -1tb/zi plus Caldevita 3tb/zi si Vigantoleten 1000mg 1tb/zi.
Rezultatul il vom primi abia pe data de 23.04.2013 insa starea ei ma ingrijoreaza. Se simte foarte slabita , i se contracta muschii si uneori ramane intepenita insa nu este o stare constanta , are zile cand se simte bine si zile cand se simte rau. Am inteles ca aceasta stare ar fi cat de cat “normala” deoarece organismul are nevoie de timp pentru a se obisnui cu tratamentul post -operator , dar intrebarea mea este urmatoarea: Ce putem face in aceasta situatie? Exista un tratament si pentru aceasta stare? Trebuie sa mai facem si alte analize? Daca da , ce anume?

Va multumesc!

Raspuns:

– uneori, in cursul operatiei de indepartare a tiroidei, se pot leza glandele paratiroide; aceste sunt in numar de 4 si sunt situate pe fata posterioara a tiroidei; rolul lor esential in organism este de a mentine nivelul calciului din sange in limite normale; lezarea acestora determina hipocalcemie (scaderea calciului din sange) si, pe cale de consecinta, contracturi involuntare ale muschilor; de cele mai multe ori aceasta situatie este tranzitorie, paratiroidele recuperandu-si in cele din urma functia secretorie;

– din cele prezentate, o astfel de situatie poate explica si problemele avute de mama dvs; trebuie facute cat mai curand urmatoarele teste de laborator: calciu total si ionic, fosfor seric si PTH; in urma rezultatelor se va stabili daca glandele paratiroide functioneaza normal sau nu; tratamentul se face cu doze mari de calciu si vitamina D, cu monitorizarea atenta a calcemiei si fosfatemiei;

– ATENTIE: hipoclacemia severa este periculoasa si potential amenitatoare de viata! in aceste cazuri trebuie administrat urgent calciu pe cale intravenoasa;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Elena:

Buna ziua,

ma numesc Elena si am 28 de ani. Sunt insarcinata in 22 de saptamani, sapt asta la recomandarea medicului ginecolog mi-am facut urmatoarele analize pt. tiroida.

TSH 2.05 µUI/mL 0.49 – 4.64
Free T4 0.7 ng/dL Normal – [0.71 – 1.85]

Deci Free T4 a iesit la limita, mentionez ca am mai facut aceste analize la inceputul sarcinii (8-10 sapt) si atunci au iesit bune.

Sa ma ingrijorez?

Multumesc.

Raspuns:

– de principiu, nu; o valoare normala a TSH este cel mai bun indicator ca tiroida functioneaza normal;

– se poate recomanda totusi o evaluare la endocrinolog, cu masurarea auto-anticorpilor specifici (ATPO si anti-tiroglobulina) si, eventual, o ecografie de tiroida; in felul acesta se poate exclude cu certitudine o afectiune tiroidiana;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Dana34:

Buna ziua!
Puteti sa imi explicat va rog urmatoarele analize:

BIOCHIMIE
Potasiu seric
Cobas Integra 400+ 4.63 3.70 – 5.50 mmol/L
Rezerva Alcalina*
Cobas Integra 400+ 26.97 22.00 – 29.00 mmol/l

IMUNOLOGIE
Calcitonina(CALCI)*
Immulite 2000, CLIA 2.75 < 11.5 pg/ml

Estradiol
Cobas e411 – Electro 58.02 faza foliculara: 12.5 – 166 pg/ml
faza ovulatorie: 85.8 – 498 pg/ml
faza luteala: 43.8 – 211 pg/ml
postmenopauza: 5 – 54.7 pg/ml
sarcina trim I : 215 – 4300 pg/ml pg/ml

FSH(hormon folico-stimulant)
Cobas e411 – Electro 5.39 Faza foliculara: 3.5 – 12.5 mIU/mL
Faza ovulatorie: 4.7 – 21.5 mIU/mL
Faza luteala: 1.7 – 7.7 mIU/mL
Menopauza: 25.8 – 134.8 mIU/mL mIU/mL

TSH(hormon tiroid-stimulant)
Cobas e411 – Electro 0.93 0.27 – 4.20 ?UI/mL
Va multumesc.

Raspuns:

– valoarea normala a TSH arata ca tiroida functioneaza normal – adica produce hormoni in cantitati adecvate;

– nivelul normal al calcitoninei exclude carcinomul tiroidian medular – o forma mai rara si mai agresiva de tumora a tiroidei; aceasta analiza se recomanda in evaluarea unei gusi nodulare; de retinut, pentru formele comune de cancer tiroidian (papilar si folicular) NU exista vreo analiza de sange care sa confirme sau sa excluda diagnosticul;

– ca o precizare suplimentara, orice nodul tiroidian suspectat sau confirmat necesita evaluare ecografica;

– valorile FSH si estradiol trebuie interpretate in functie de ziua ciclului menstrual;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii