gicuta:

Buna ziua,
Sunt cunoscuta cu gusa polinodulara din2002, am urmat tratament cu euthyrox,am avut noduli si la piept pe care i-am tratat:mastodinon,vit.A si E, progestogel;in oct.2010 mi s-a intrerupt euthyroxul, fac tratament: corlentor, ditiliazem,preductal,aspenter,creator(colesterol:317,de multi ani>), vigantolenen1000-avand un deficit sever de VitD (descoperit in aprilie 2011-<4 si in iunie la fel) , in sept2011 in urma controlului-ecografie tiroid noduli la ac dimensiune iar, decembrie 2011 un nodul a crescut:2,1- in ianuarie nodulul a crescut 2.5, am facut punctie: EPITELII FOLICULARE TIPICE PREDOMINANT ATROFICE IN ALTERNANTA CU ARII EPITELIALE DISCRET SI MODERAT HIPERPLAZICE, ARII DE COLESTEATOM CU RARE IMPREGNATII CALCARE DE TIP DISTROFIC, DISCRETA SIDEROFAGIE, MODERAT INFILTRAT CRONIC, COLOID: NODUL ADENOMATOS FOLICULAR F. B. DPFERENTIAT CU FOND COLID HEMORAGIC VECHI SI RECENT SI CU ARII ASOCIATE DE RESORBTIE POSTHEMORAGICA SI INFLAMATIE CRONICA ASOCIATA(CONTEXT DE GUSA VECHE NODULARA)- RISC DISCRET DERECIDIVA HEMORAGICA INTRANODULARA
VA MULTUMESC!

…

Imi cer scuze trbuie sa adaug: am inceput tratamentul cu euthyrox, control peste 3 luni dar, intrbarea mea este:
-sunt la pensie pe caz de boala pt 1 an -cardiologie gr.3 si vreau sa-mi reincep activitate cat imi permite legea(cadru didactic), de aceea va rog- Imi poate periclita sanatatea aceasta decizie acum?
Nu mi-a dat nimeni niciun raspuns clar.
Va multumesc anticipat!Sanatate

Raspuns:

– rezultatul la punctie sugereaza un nodul benign; din pacate postarea dvs nu contine nicio data clara privind dimensiunea nodulului/nodulilor;

– de principiu, daca testele de functie tiroidiana (TSH, FreeT4) sunt in limite normale, o gusa polinodulara nu este o problema pentru a relua activitatea; privind problemele cardiologice trebuie sa va adresati unui medic de specialitate;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Nicoleta:

Buna seara, am 26 de ani, aproximativ acum 2 ani la o ecografie de tiroida mi s-au descoperit 3 noduli pe lobul drept. Nu sunt cazuri de boli de tiroida in familie.

Nodulii nu au crescut semnificativ in timp, conform ultimei ecografii (decembrie 2011) descrierea acestora e urmatoarea:
LOB DREPT:
– contur regulat
– dimensiuni: 21.5(DT)/16.7(DAP)/37.1(DL)mm
– volum 7 cm cubi
– Ecostructura: neomogena prin prezenta:
– in 1/3 medie, catre polul superior formatiune cu continut mixt, cu diametrul de ~14.6/11 mm, cu semnal Doppler la periferie; posterior de aceasta, o a 2-a formatiune cu caractere similare cu prima cu diametrul de 5.7/3.1 mm.
– la nivelul jonctiunii LTD-istm formatiune hipoecogena, fara semnal Doppler in interior, cu diametrul de ~4.3 mm.
– la examinare Doppler vascularizatie normala.
CONCLUZII: gusa polinodulara dreapta. Macronodul LDT in obs.

Analizele de sange sunt in limitele normale:
ANTI-TIROGLOBULINA = 17.55 UI/ml (interval de referinta <= 115)
ANTI-TPO = 8.34 UI/ml (interval de referinta [5-34) )
FT4 (tiroxina libera) = 16.24 pmol/L (interval de referinta [12-22])
TSH (hormon de stimulare tiroidiana) =1.32 microUI/ml ( interval de referinta [0.270-4.20])
CALCITONINA < 2 pg/ml (interval de referinta <=13)

Pana acum 3 luni am luat Jodid 100 si Euthyrox 25. Am incetat tratamentul cu Euthyrox deoarece simteam intepaturi la nivelul inimii.
Va rog daca se poate sa imi spuneti daca este suficienta doar urmarirea ecografica a macronodulului sau ar fi indicata punctia cu ac fin? Sunt sanse ca acesti noduli sa se reabsoarba de la sine (partial sau total) in timp ?

Va multumesc.

Raspuns:

– din pacate, descrierea nodulului mai mare din lobul drept nu este completa; erau utile mai multe detalii privind ecostructura partii solide (hipo-, izo-, hiperecogena), daca nodulul este bine delimitat, etc; fara toate aceste detalii este mai greu de facut o recomndare; este bine de stiut ca marea majoritate a nodulilor tirodieni sunt benigni si nu au tendinta sa creasca in timp;

– nodulii tiroidieni reali, odata formati, nu dispar de la sine; ariile de inflamatie tiroidiana sau pseudonodulii din tiroidite sau boala Basedow-Graves se pot modifica si chiar disparea in timp; din date prezentate, in cazul dvs este vorba de noduli reali;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

ms:

Buna ziua

Va multumesc foarte mult pentru ca mi-ati raspuns( postul 640) .
Imi permit sa va mai deranjez cu o intrebare : in acest caz , daca tiroida functioneaza normal , considerati ca este oportun tratamentul cu eutyrox 50 prescris ? Pentru ca intre timp , am reusit sa gasesc acest medicament si deja l-am luat( de cca o saptamana ) , conform recomandarii initiale.
Cu multumiri,
ms

Raspuns:

– in esenta, nu; va reamintesc, totusi, ca o recomandare ferma de tratament nu se poate face pe blog;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Constantin:

Buna ziua!Am 22 de ani si sunt diagnosticat cu b g bazedow de la 14 ani,am uramat tratament medicamentos,iar acum doctorul ma pus sa aleg intre operatie si iod radioactiv;as vrea sa va intreb ce efecte secundare are iodul radioactiv(asupra paratiroidelor, reproducerii si a altor tesuturi din corp,daca ma ingras sau obosesc.)Va multumesc!

Raspuns:

– glandele paratiroide au structura, functie si origine embriologica complet diferite de tiroida, desi sunt lipite de fata posterioara a acesteia; de aceea, iodul radioactiv NU este captat de paratiroide; de principiu, dozele de radioiod folosite pentru tratamentul hipertiroidiei sunt mici (comparativ cu dozele pentru cancerul tiroidian diferentiat); in concluzie, riscul de leziune paratiroidiana  dupa acest tratament este extrem de redus;

– este posibila o oarecare diminuare a spermatogenezei (productia de spermatozoizi) dupa tratament, dar minora si complet reversibila;

– daca functia tiroiei este bine echilibrata (TSH si FreeT4 in limite normale), nu vor exista probleme cu greutatea sau rezistenta la efort legate de tiroida;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Craciun Ramona:

Buna ziua,

Mama mea ( 55 ani )a fost operata acum 15 ani pentru noduli la tiroida . Noduli scosi au fost necancerigeni , de atunci urmeaza tratatment si monitorizeaza daca au mai aparut alti noduli . La ultimul control au aparut niste noduli si a fost trimisa la o punctie la Tg. Mures. Rezultatul punctiei este :

Diagnostic clinic – Gusa polinodulara normofunctionala . Nodul LTD
Diagnostic citologic – Gusa nodulara LD partial degenerata chistic
Ex. citologic – colid fluid, foliculi tiroidieni normali citologic, numeroase macrofage, cateva celule gigante de ” corp strain ”

Va rog daca se poate sa imi spune-ti ce anume inseamna acest diagnostic.

Multumesc

Raspuns:

– in esenta rezultatul afirma ca nodulul/nodulii evaluati sunt benigni; asta inseamna ca nu este necesara operatia de indepartare, putandu-se urmari periodic;

– desigur, niste noduli tiroidieni foarte mari, care produc compresie pe tesuturile invecinate, pot avea indicatie chirurgicala chiar daca citologic s-a confirmat natura benigna;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

mirela:

am fost la noi in oras la centre medicale ca sa mi fac analiza TRAb nu au stiut ce inseamna ,cum sa le spun despre ce anume e vorba va rog ajutati ma , multumesc

Raspuns:

– anticorpi anti-receptor de TSH sau TSI – thyroid stimulating immunoglobulin;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Liliana:

Buna ziua, am 32 ani, in februarie 2011 am facut Anti-TPO care a iesit 113 (limita era <34). S-a pus diagnosticul de tiroida Hashimoto, mi s-a recomandat eutyrox 50, am luat timp de un an, cu pauza de o luna (in mai 2011). Zilele trecute am refacut analiza Anti-TPO si mi-a iesit 153, cu 40 de unitati mai mult decat data trecuta. Va rog sa-mi scrieti ce credeti despre aceasta crestere, avand in vedere ca am luat pastile pentru aceasta problema…. Ma gandesc ca poate influenta si faptul ca am suferit o interventie de gastric sleeve acum 9 luni si pana in acest moment am slabit 40 kg.Va multumesc mult!

Raspuns:

– masurarea ATPO este utila doar la momentul stabilirii diagnosticului; un nivel semnificativ crescut (de obicei asta inseamna mai mare de 150-200 UI/ml) confirma tiroidita autoimuna;

– dupa ce diagnosticul a fost stabilit, masurarea ATPO nu mai este importanta; NU normalizarea sau reducerea ATPO sunt obiectivele tratamentului, ci normalizarea TSH si FreeT4; in sine, ATPO crescut nu are vreun efect extratiroidian asupra organismului;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Natalia Bradauţan:

Fiica mea se numeşte Adela are vîrsta de 14 ani, pe data de 08.11.2011 a fost operată la glanda teroidă, avea nodul pe lobul drept 1,4 cm. Operaţia a fost cu succes – a fost înlăturat lobul drep. Dar examenul histologic a arătat că este carcinom papilar pe fon de adenom folicular coloido – chistic a lobului drept a glandei tiroide. Peste 1 lună rezultatele au fost următoarele T3 – 0,98 ( 0,5 – 2,00) T4 6,9 ( 4,8 – 12,0) TSH 2,4 ( 04 – 6,0). În fiecare zi ia o pastilă de L-teroxin de 50 mg.
Sunt îngrijorată ce să fac şi cum să fac să fie bine. Deşi fiica nu ştie de dignoza ei, mii frică foarte mult. Aş vrea să ştiu este o tumoare malignă sau benigmă.

…

cum trebuie să reacţionez la diagnoza Carcinom papilar pe fon de adenom folicular coloido-chistic a lobului drept a glandei teroide.
Sunt mama copilului de 14 ani care a fost operată pe data de 08.11.2011, peste 1,5 lună toate analizele bune. În fiecare zi pastilă de L-teroxin de 50 mg. Vă multumesc mult.

Raspuns:

– carcinomul papilar tiroidian este o forma de cancer tiroidian, o tumora maligna a acestei glande;

– fiica dvs ar trebuie reoperata pentru indepartarea completa  a tiroidei; apoi, avand in vedere dimensiunea nodulului malign, ar trebui sa primeasca tratament cu iod radioctiv;

– indepartarea doar a unui lob si tratamentul cu 50 micrograme deL-Thyroxin NU SUNT SUFICIENTE! TSH si T4 in limite normale nu inseamna ca fiica dvs este bine; acesta este un tratament suficient pentru pacientii operati de noduli benigni, NU pentru un cancer tiroidian;

– fiica dvs trebuie sa fie vazuta cat mai curand de un endocrinolog competent care sa conduca tratamentul corect, nu ca pana acum;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

ms:

Buna ziua si va rog, primiti aprecierile mele pentru activitatea pe care o desfasurati aici .

Am sa descriu mai jos situatia mea : de circa un an am niste stari foarte proaste , cu ameteli, lipsa de pofta de mancare ,concentrare dificila , apatie generalizata. Sunt perioade cand starile proaste mai diminueaza , dar apoi revin .Am 44 de ani, de regula 53 kg , dar in ultimele luni cam 48-49 kg.
In urma investigatiilor medicale facute s-a ajuns la concluzia ca starea aceasta ar putea fi cauzata de o premenopauza ( existand toate semnele acesteia : bufeuri, insomnii, etc ) .
Ultimele investigatii (nov 2011- facute la a 21-a zi a ciclului) se prezinta astfel :
– Estradiol 29,7 pmol/L
-FSH 68 mUI/mL
-LH 48,8mUI/ml
-progesteron 1,37 nmol/L
-prolactina 381 uUI/ml
-FT4(tiroxina libera ) electroluminescenta kit3 15,9 pmol/L
-TSH 1,16 uUI/mL

Am primit diagnosticul de gusa polinodulara nonfunctionala cu tratament eutyrox 50mg , 1/2 tab/zi . Negasindu-se in farmacii , la sfatul medicului homeopat am luat Thyreoidea gl. ch9, zilnic , cca 2 luni , 3 granule .

Examenul echo ( de acum o saptamana )prezinta urmatoarele concluzii :
-lob drept – 51/13/16 mm (longitudinal/anteroposterior/transversal)In treimea medie se evidentiaza un nodul hipoecogen de ~6,1/4/2,5 mm cu vascularizatie periferica relativ bogata – de corelat cu valorile hormonale . In vecinatatea nodulului se evidentiaza noua leziuni microchistice , cea mai mare de 5/6,8/3 mm
-lob stang – 47/12/16 mm ( longitudinal/anteroposterior/transversal)In treimea medie se evidentiaza in chist cu hiperecogenitate inclusa de ~3,6/4,1/2 mm
Istm – 1,4 mm grosime.

De circa 3 saptamani ma deranjeaza o presiune la nivelul gatului, la baza acestuia , presiune care este aproape permanenta, mai accentuata spre seara. Starile proaste descrise la inceput se manifesta si ele si parca mai suparatoare .

As vrea sa ma ajutati sa inteleg :
– tiroida este de vina pentru aceste stari ? Adica tiroida nu functioneaza cum trebuie si induce anomaliile de ciclu ? Sau premenopauza este cea care influenteaza tiroida ?Este corect sa pun astfel problema ?
– acel nodul este periculos ? Ce trebuie sa am in vedere in viitorul apropiat si mediu ? Ce semnificatie are expresia “vascularizatie periferica relativ bogata “?
– cum sa scap de aceasta presiune permanenta de la nivelul gatului ?

Va multumesc pentru atentie si pentru orice sfat care sa ma ajute sa depasesc starea in care ma aflu.
Cu stima ,
ms

Raspuns:

– pe baza datelor prezentate, tiroida functioneaza normal; micronodulii descrisi la ecografie NU pot fi responsabili de simptomatologia dvs; in concluzie, nici acuzele generale (ameteala, lipsa poftei de mancare, etc), nici presiunea de la baza gatului si nici tulburarile de ciclu menstrual nu sunt de la tiroida;

– micronodulii trebuie reevaluati ecografic periodic, initial la cateva luni, apoi, daca nu se modifica, la 6 luni sau anual;

– nivelurile foarte crescute ale FSH si LH, chiar daca nu au fost recoltate in zilele recomandate (a 3-a sau a 4-a), indica iminenta menopauzei; cel mai probabil simptomatologia este cauzata de aceste schimbari asociate menopauzei;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

ani:

Numele meu este Ani, 39 ani si v-am adresat ulterior cateva intrebari pentru care am primit raspuns.
Scurt istoric medical :
Operata in ianuarie 2010,diagnosticata cu carcinom papilar multifocal, varianta foliculara,practicandu-se tiroidectomie totala cu limfadenectomie regionala.
1)Prima cura de iod,22.03.2010
-TG=2.65
-Ecografie tiroidiana “paratraheal stang se descrie o imagine hipoecogena cu dimensiuni de 0,9/0,40 cm
-Scintigrafie tiroidiana “2 focare hiperfixatoare in regiunea anterioara a gatului”
2)A doua cura de iod,4.10.2010
-Tg=5.35
-Ecografie tiroidiana “mic rest tiroidian cu dimensiuni de 0.54/0.49 cm paratraheal stang”
– Scintigrafie tiroidiana “negativa”
3) A treia cura,04.04.2011
-TG=6.42
– Ecografie tiroidiana “imagine hipoecogena cu dimensiuni de 9/4 mm”
– Scintigrafie tiroidiana “negativa”
4)A patra cura , 10.10.2011
-TG=6.17
– Ecografie tiroidiana “masa hipodensa cu dimensiuni de 0.66/0.42 cm , la baza inferioara a gatului in stanga.Mici adenopatii nespecifice submandibular bilateral.
– Scintigrafie tiroidiana “negativa”
Administrare in total=350 mCi I131radioactiv
Acum va rog pe dvs, Domnule Doctor, sa-mi dati un raspuns sincer, bine documentat ca intotdeauna:
1) Daca pe parcursul acestor cure valoarea TG a ramas relativ constanta, sa inteleg ca n-am raspuns pozitiv la tratament ?( am facut totusi 4 cure..de ce le-a facut?).Din relatarea mea cine credeti ca tine acest titru ridicat al TG?
2) Faptul ca e moderat crescut indica un risc de recidiva mai mare? Pot merge doar la controale anuale fara sa mai fac iod radioactiv?
Mi s-a recomandat efectuarea unui CT nativ si cu substanta de contrast pentru gat si torace.
3) Aceasta substanta de contrast nu contine iod? Cum este indicat in al efectua?(cu sau fara substanta de contrast ?)
In functie de rezultatul primit voi efectua sau nu o alta cura de iod, in aprile 2012.Daca efectuez acest CT cu subs. de contrast interfera acest dozaj cu eventualul iod radioactiv din aprilie?
Multumesc mult pentru viitoarele raspunsuri si pentru solicitudinea de care dati dovada.

Raspuns:

1. este important de stiut daca nivelul anticorpilor anti-tiroglobulina este in limite normale; un nivel crescut al acestor anticorpi poate sa interfere cu metoda de laborator prin care se masoare tiroglobulina, rezulatele nemaifiind utilizabile; daca acesti anticorpi sunt in limite, inseamna ca mai exista celule cu origine tiroidiana in organism care produc tiroglobulina; avand in vedere curele cu iod radioctiv multiple, cel mai probabil aceste celule tiroidine ramase sunt maligne, cele normale fiind mai sensibile la radioiod;
2. scintigrafia repetat negativa, in asociere cu tiroglobulina crescuta, imi sugereaza ca aceste celule ramase NU mai capteaza iodul (radioctiv), deci nu cred ca va exista vreun beneficiu suplimentar in urma cure suplimentare cu radioiod;
3. iodul din substanta de contrast pentru CT poate bloca pentru mai multe luni captarea iodului radioctiv (terapeutic sau pentru scintigrama); pe de alta parte, este important daca se gaseste o eventuala sursa clara (rest tiroidian) pentru aceasta tiroglobulina la CT; tinand cont ca, asa cum am precizat mai sus, este putin probabil ca tratamentul cu radioiod sa mai aduca beneficiu, operatia de inlaturare a acestui rest poate normaliza tiroglobulina;
4. daca o sursa clara nu se gaseste, controalele anuale sunt obligatorii;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mihai Cozmin:

Buna ziua,
as vrea sa ma ajutati in lamurirea acestor rezultate/ecografii

ECOGRAFIE TIROIDA

LD=18,02 ML
LS=17,14 ML
ISTM=6 MM
Glanda tiroida marita in volum,contur policiclic,structura de fond difuz inomogena prin prezenta unor arii hipoecogene fara delimitare neta si a unor remanieri fibroase la nivelul ambilor lobi( aspect de fagure de miere).Mediolobar drept se vizualizeaza un nodul hipoecogen bine delimitat,inomogen,vascularizat periferic,masurand 0,8/0,55 cm,vascularizatie e exacerbate in intreaga arie.Fara adenopatii laterto-cervicale.TSH AICI A FOST 5.37 valorile normale fiind intre 0.63-4.89, iar FT4=1.2 ng/dl
Dupa acest diagnostic mi s-a prescris Euthyrox 37.5mcg/zi plus repetarea analizelor la 3-6 luni

In Noiembrie am refacut ecografia la un spital din Dublin,IRLANDA, si totul pare la fel cu exceptia ca nu s-a facut nici o referire la nodul.Se poate sa fi disparut nodulul sub efectul euthyroxului??? sau nu a fost efectuata corect ecografia??
TSH dupa euthyrox aprox 5 luni a fost 4.40 referinta(0.63-4.89 mIU/L),iar T4 LIBER 16.3 referinta(9.0-20.0 PMOL/L)
Dupa acest diagnostic si refacerea analizelor de sange mi s-a prescris Euthyrox 50mcg/zi.

Imi spuneti va rog parerea dvs referitor la aceste rezultate si despre ce credeti ca e vorba,cat de grava e situatia????
Va multumesc anticipat!

Raspuns:

 – ecostructura difuz neomogena si nivelul crescut al TSH sugereaza o tiroidita cronica; aceasta boala autoimuna este una din cauzele prncipale de hipotiroidie; pentru confirmare se pot masura si anticorpii specifici (ATPO si Ac anti-tiroglobulina);

– daca nodulul a disparut inseamna, cel mai probabil, ca era un pseudonodul, nu un nodul „adevarat”; pseudonodulii sunt modificari ale structurii tiroidiene aparute in cadrul bolilor inflamatorii (cum este si tirodita cronica) care mimeaza la ecografie un nodul, dar care in timp se modifica sau dispar; nu au nicio semnficatie in plus fata de boala de fond si nu necesita tratament special;

– este rezonabila cresterea dozei de Euthyrox in conditiile in care nivelul TSH este aproape de limita superioara a normalului; tratamentul cu Euthyrox se administreaza in priza unica (indiferent de doza), dimineata, pe stomacul gol, fara a manca nimic timp de 30-60 de miunte dupa aceea;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

AURA POPA:

LA MULTI ANI MULTA SANATATE SI TOT CEEA CE VA DORITI.Am 30 de ani problema mea a inceput la 3 luni dupa ce am dat nastere primuli meu copil pe cale naturala,totul a fost bine dar la 3 luni dupa nastere am inceput sa ma simt rau aveam palpitati insomni si stari de neliniste,am ajuns la endocrinolog la medsana dr GUDOVAN EMILIA dupa analizele facute REZ> TSH 0.004 VAL REF(04/4) T3 424 VAL REF(84/172)FT4 4.69 VAL REF (0.89/1.76 ANTI/TPO 883 VAL REF (0/35) ECOGRAFIA:LOB DREPT:diametru longitudinal/6.5cm diametru antero/posterior-2.8cm diametru transversal-3.3cm Structura-hipodensa,neomogena,nodularizata:posterior-inferior,conglomerta nodular hipodens cu arii hipoecogene de 1.65/1.5 cm;circulatie relativ intensa intralobar si intranodular la examenul CFD LOB STANG; diametru longitudinal-5.8 cm diametru antero-posterior-2.7cm diametru transversal-2.3cm Structura-hipodensa,mici arii hipoecogene intranodulare;circulatie relativ intensa intralobar ISTM 0.8cm,cu structura hipoddensa micronodulara Latero-cervical dreapta-ggl.hipodens,de 0.83/0.4 cm,fara semnal Doppler Latero-cervical stanga-ggl.hipodens,de 0.8/045 cm,fara semnal Doppler dupa examinare mi sa spus ca am Hipertiroidism si mi sa dat trat cu tyrozol 2 sapt;40mg 2 sapt;30 mg 3 sapt 10 mg ca in 2 luni si jumatate o sa ma simt bine eram atat de fericita ca nu am realizat sa o intreb de noduli am repetat analizele dupa trat si au iesit urmatoarele ;TSH 1.37 VAL REF 0.40/4.00 FT4 0.44 VAL REF 0.61/1.80 FT3 3.42 VAL REF 2.50/3.90 ANTI TPO 465 VAL REF 9 la ecografie mi sa spus ca nu sunt noduli doar ca tiroida este marita 12mm mi sa schimbat trat ca aici nu exista tyrozol cu tapazole si mi sa dat 2 pastile de 5 mg pe zi Dupa 1 luna de tratament a inceput cosmarul mi sa umflat gatul simt un diconfort continu sunt agitata obosita etc am repetat analizele si arata acum 2 sapt asa TSH 11.65 VAL REF 0.40-4.00 FT4 0.30 VAL REF 0.80-1.80 TRAB 01 VAL REF 01/1.5 am sunat doctorul si a spus ca doza este prea mare sa raman la o singura pastila de 5 mg va rog mult sa/mi spuneti si opinia dumneavoastra la sfarsitul luni am propus sa vin acasa pt un control vreau sa vin la cabinetul dumneavoastra o sa sun pt programare sunt stresata pt ca nu stiu ce fel de tiroida mai am cat este de grav Sper sa imi raspundeti va multumesc mult si inca o data va urez un an nou plin de realizari!

Raspuns:

 – Va multumesc pentru urari, sa fie un an mai bun pentru noi toti!

– analizele initiale, precum si debutul problemelor dupa nastere sugereaza un diagnostic de boala Basedow-Graves; aceasta boala autoimuna se declanseaza frecvent in primele luni dupa o nastere, cand sistemul imun se reactiveaza dupa inhibitia de pe parcursul sarcinii;

– sub tratamentul medicamentos se obtine in majoritatea cazurilor normalizarea functiei tiroidiene; totusi, timpul si dozele necesare variaza substantial de la un pacient la altul; in cazul dvs, se dovedeste ca doza de 10 mg Tapazole blocheaza prea puternic tiroida, cu scaderea productiei de hormoni si instalarea hipotiroidiei; in plus, nivelul ridicat al TSH poate stimula cresterea in volum a tiroidei; scaderea dozei cu repetarea analizelor (TSH, FreeT4) la 6-8 saptamani este o atitudine corecta;

– in cazul bolilor tiroidiene care presupun inflamatie generala (tiroidita, boala Basedow-Graves) pot aparea pseudonoduli la ecografie; acestea sunt formatiuni care pot semana mult cu un nodul „adevarat”, doar ca la controale succesive isi modifica aspectul sau dispar complet; pseudonodulii tiroidieni nu necesita tratament separat;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Georgiana Stoica:

Buna seara si La Multi Ani!

Domnule Doctor, in primul rand va multumesc pentru crearea acestui site.
In al doilea rand, va rog sa ma lamuriti in urmatoarea problema:

In urma cu 1 an si cateva luni am fost diagnosticata cu tiroidita cronica Hashimoto si tot de atunci urmez tratamet cu Euthyrox 25 (2 tablete/zi). De circa 2 luni intampin dificultati in procurarea acestui medicament (nu se mai gaseste in farmacii). As vrea sa stiu ce se intampla cu evolutia bolii, in cazul in care intrerup tratamentul pentru o perioada determinata de timp (sa zicem o luna sau doua, pana ce se va rezolva problema cu aprovizionarea in farmacii)? Pot utiliza inlocuitorul lui – L-thyroxine? Dumneavoastra, fiind direct implicat in afectiunile tiroidiene, sunteti la curent cu acest neajuns – lipsa acestui medicament din farmacii? Va multumesc. Georgiana Stoica

Raspuns:

– dupa cateva saptamani de oprire a tratamentului, in functie de cat mai functioneaza din tiroida dvs, se va instala o forma de hipotiroidie mai usoara sau mai severa; manifestarile hipotiroidiei le gasiti aici;

– se poate folosi L-Thyroxin, care este medicamentul cu aceeasi substanta activa, in aceeasi doza;

– sigur ca stiu de aceasta problema, este de altfel de cateva luni deja; din cand in cand, cel putin in Bucuresti, se aduc cateva cutii la unele farmacii; pe fondul anxietatii ridicate a pacientilor se vand foarte repede, multi incercand sa-si faca provizii (de multe ori nejustificat); se contribuie astfel la deficitul medicamentului din farmacii, alaturi de, foarte probabil, importurile insuficiente;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Oana:

Buna ziua ! Am 36 de ani , sunt mamica de 2 ani si in urma unui control de rutina am fost diagnosticata cu Gusa macronodulara lob drept (macronodul vascularizat central si periferic de 2 cm , cu tesut necrozat in interior si din fericire benign la biopsie )si o predispozitie sau chiar un stadiu incipient a bolii Hashimoto ( analiza de anticorpi tiroidieni a iesit marita -respectiv o valoare de 144,6 ) si pe data de 03.11.2011 a fost operatia de lobectomie.Acum trebuie sa repet analizele pt a vedea in ce masura lobul ramas isi face treaba ….. Medicul endocronolog a recomandat ca si analize doar TSH si T4 , iar medicul de familie pt a fi sigur ca este Hashimoto mi-a recomantat HLG + FL, TSH, ATPO, ATG, FT3, FT4, ASLO, Ig.E serica totala, CIC, C3 seric, ECP, sideremie, LDH .Avand in vedere costul ridicat al acestor anlize intrebarea mea este: sunt necesare toate acestea pt a exista certitudinea existentei bolii sau …..?Multumesc anticipat si un An Nou asa cum vi-l doriti !!!!

Raspuns:

– TSH si FreeT4 sunt suficiente pentru a aprecia productia de hormoni tiroidieni; cel mult, se mai poate recomanda repetarea ATPO si masurarea anticorpilor anti-tiroglobulina pentru evaluarea autoimunitatii tiroidiene; restul sunt nejustificate medical in evaluare tiroiditei cronice, dar pot fi utile in cazul altor afectiuni;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Luminita:

Buna ziua!
am 38 de ani,sex femeiesc,nu am rude de gradul 1 cu boli tiroideine,cel putin daca au,nu au fost depistate.In antecedente,m-am tratat de hiperprolactinemie post-partum,timp de 10 ani cu bromocriptina,neavand niste titruri mari de hormon,dar oricum peste limita superioara insotita si de galactoree,fara prolactinom.Dupa cei 10 ani am intrerupt,la sfatul medicului,nivelul prolactinei fiind in jurul limitei superioare insotit si de o galactoree reziduala,mica,dar prezenta.M-am prezentat dupa 3 ani de la ultima vizita la endocrinolog,pentru o durere la sanul stang.MEdicul,cunoscandu-mi trecutul endocrinologic,mi-a facut un set de analize si echografii.Rezultatele la echografii sunt asa,pe scurt:la san:tesut hiperecogen cu dispozitie lamelara(?) si in placard periareolar extern.segmentar ectazii … prioritar periareolar,fara microchisturi,fara leziuni nodulare axilare si mamare.concluzia:mastopatie difuza.LA tiroida:dreapta:central si in contact cu capsula posterioara…… nodular 11/12,4mm cu mici arii de remaniere chistica si rare microcalcificari,capsula ingrosata posterior,semnal doppler redus intratiroidian si intranodular;stang:posterior,central si lateral proces de nodularizare neomogen,hipoecogen 10,5/12 mm,mici arii de remaniere chistica,posterior si lateral intranodular,microcalcificare interstitiala.aparent,fara adenopatie peritiroidiana.Dimensiuni:TD:16/23,5/21 mm;TS:13,5/17/11,5 mm.
Rezultate analize:anti-tiroglobulina 23 (N<115),anti-tpo 51N(<34),prolactina 552 (N 72-511),FT4 17,1 (N12-22),TSH 2,44 (N-0,27-4,2),calcitonina <2 (N<13).
Concluzia:tioroidita autoimuna,tratament-euthirox -tablete de 100,dupa o schema de crestere graduala.
Mentinionez ca menstrele vin regulate,dar ca durata sint scurte 2 zile si cantitativ f.f.putin.Alte simptome,deocamdata,nu am.
Multumesc pentru atentie si va urez din inima, toate cele bune sa vina spre dumneavoastra!

Raspuns:

– ecografia tiroidiana arata prezenta unor noduli tiroidieni, fara a descrie modificari sugestive de tiroidita cronica, iar un nivel usor crescut al ATPO nu stabileste, singur, diagnosticul de tiroidita cronica; in aceste conditii nu gasesc justificat tratamentul cu o doza asa de mare de Euthyrox;

– in opinia mea, pe baza datelor prezentate, este suficienta la acest moment monitorizarea ecografica periodica, fara vreun tratament;

– de asemenea, nivelul prolactinei este nesemnificativ crescut; galactoreea persistenta este, cel mai probabil, cauzata de o patologie intrinseca a sanului si nu de o tulburare hipofizara;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii