geta:

Buna ziua!

Am 40 de ani; in urma cu 8 ani am fost diagnosticata cu cancer la san.
Am fost operata, am suferit ovarectomie, am facut chimo si radio-terapie.
Apoi am facut tratament medicamentos – 5 ani cu tamoxifen si 2 ani cu femara.
Am terminat tratamentul cu femara in octombrie 2010.
In urma cu cateva zile, in urma unui control ecografic, am fost anuntata ca am noduli pe tiroida.

Credeti ca tratamentele de mai sus ar putea fi cauza?

Cum ar trebui sa procedez?

Subliniez ca ma tem ca un eventual tratament pentru tiroida sa nu-mi poata favoriza re-aparitia cancerului la san.

Multumesc anticipat rapuns.

Cu stima,
Geta

Raspuns:

– nu cred ca exista vreo legatura intre aparitia nodulilor tiroidieni si cancerul de san si tratamentele urmate pentru acesta;

– acesti noduli trebuie evaluati si tratati la fel ca orice gusa nodulara; numarul, dimensiunile si aspectul ecografic sunt elementele cele mai importante care ar trebui sa dicteze managementul lor; consultul endocrinologic si ecografia tiroidiana detaliata (cel mai bine facuta tot de un endocrinolog) ar trebui sa fie urmatorii pasi;

– tratamentele utilizate pentru noduli tiroidieni nu cresc riscul de recidiva al neoplasmului mamar;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

oana:

buna ziua
am niste stari de ameteala sau convulsii nu stiu exact care dureaza vreo 30 sec dupa care ma simt bine vreo 2 ore si apoi iar revin. am 23 ani 1.65m si 50 kg. miam facut rmn ct cranian eeg analize se sange. mi sa spus k nu se vede nimic neobisnuit.ar putea aceste stari sa fie de la tiroida?va multumesc

Raspuns:

– simptomatologia descrisa nu este caracteristica unei disfunctii tiroidiene; pentru a lamuri modul in care functioneaza glanda tiroida si implicit daca exista vreo legauta cauzala cu problemele neurologice, ar trebuie facute 2 analize hormonale: TSH si FreeT4; daca sunt in limite normale se poate exclude o cauza tiroidiana; daca sunt modificate trebuie facut un consult endocrinologic;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

 

Vintilescu Angelica:

Stimate dl doctor in data de 6 aprilie am fost oparata de gusa nodulara mi s-a practicat tiroidectomie totala , biopsia a confirmat gusa nodulara . Am inceput progresiv cu euthyrox acum iau 100mg pe zi pot sa spun ca sunt ok .
problema mea este ca obosesc foarte tare cind fac efort ( urcatul scarilor0 sau chiar cind vorbesc.Analiza tsh a fost de42.6 asta la 2 saptamini dupa operatie.
Cind ma voi simti bine sa nu obosesc/
Va multumesc.

Raspuns:

– un nivel al TSH de 42.6 μUI/ml indica o hipotiroidie severa; deficitul acesta de hormoni tiroidieni in sine poate fi cauza acuzelor dvs;

– daca anterior operatiei aceste probleme nu existau si daca nu exista afectiuni cardio-respiratorii semnificative asociate va puteti astepta la o ameliorare majora odata cu normalizare TSH; de obicei asta inseamna cel putin 6-8 saptamni de tratament;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

maricica:

Buna ziua, Domnule Doctor!
Numele meu este Mariuta , am 42 de ani si am fost diagnosticata cu carcinom papilar efectuandu-se tiroidectomie totala.Am efectuat o prima cura de iod radioactiv luand ulterior acesteia 125 eutyrox la indicatia medicului de la medicina nucleara.
Dupa 6 luni de la prima cura am efectuat un TSH cu valoarea de 0,05.Medicul endocrinolog din teritoriu care ma are in evidenta mi-a sugerat marirea dozei de la 125 la 150 ug spunandu-mi ca supresia TSH la valorea de 0.01 este cea mai buna.
Pe 7 iunie voi efectua cea de-a doua cura.
Intrebarile mele sunt urmatoarele:
-trebuie sa maresc doza de eutyrox sau sa ramana tot cea de 125?
-pe fondul unei anemii feriprive se poate administra fier dat fiind diagnosticul?

Cu multumiri!

Raspuns:

1. un nivel al TSH de 0.05 μUI/ml este adecvat in cazul dvs; deci raspunsul este nu, doza de Euthyrox nu trebuie crescuta; cu cat hipertiroidia indusa este mai importanta (TSH mai supresat), cu atat creste riscul efectelor adverse;
2. da, dar preparatele ce contin fier pot scadea absorbtia Euthyrox-ului; de aceea trebuie administrate la cel putin 4 ore dupa acesta;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

nadia:

as dori sa stiu care sunt valorile normale si ce trebuie facut in cazul in care vlorile sunt mult peste limitele normale tsh-19,38,ft3-4,52,ft4-12,65.vreau sa precizez ca iau eutirox de 3 ani.un lucru foarte important am observat ca imi scade si glicemia ajungand de multe ori si la 60-70mg/dl.va multumesc

Raspuns:

– ca regula generala: rezultatele analizelor se interpreteaza conform limitelor laboratorului care le-a efectuat;

– apoi, dvs nu ati precizat unitatile de masura la FreeT3 si FreeT4, acestea putand fi nanograme/decilitru sau picomoli/litru; pentru dvs nu este util, iar pentru mine ar fi un timp pierdut sa incerc sa ghicesc toate aceste elemente; de aceea, recomandarea mea clara a fost ca cei care adreseaza intrebari sa precizeze aceste limite ale laboratorului;

– pot sa comentez doar ca valoare TSH este in mod evident crescuta, ceea ce indica faptul ca tratamentul de susbtitutie cu Euthyrox este administrat in doza insuficienta;

– oscilatiile glicemice nu au legatura cu tratamentul cu Euthyrox sau cu hipotiroidia; oricum, la valori de 60-70 mg/dl nu exista in mod normal vreun efect asupra starii generale;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ionut:

Buna ziua d-le doctor,

Avand in vedere ca e dupa 12 noaptea, sper sa fiu primul care posteaza o intrebare pe ziua de azi si sa ma calific pentru a primi raspuns.

Sunt barbat, varsta 32 ani, nu am antecedente in familie cu boli de tiroida.
Alte informatii medicale: M-am operat doar de apendicita pe la varsta de 12 ani. Am avut cateva oase rupte (datorita unor sporturi practicate). Am amigdalele foarte mari si usor inflamabile (infectabile) dar nu sunt operabile pentru ca, din cate am inteles, as avea mai mari probleme daca le-asi extirpa. Colesterolul a crescut putin in ultima vreme, dar restul analizelor sunt bune. Alte probleme de sanatate majore nu am avut pana in present.

Acum cateva saptamani am avut o stare de lesin, de piedere a echilibrului (prima oara in viata mea). La pranz, dupa masa, nu mai puteam sta in picioare, si nici merge drept. Atunci cand calcam parca pluteam… Dupa ce am stat jos 10 minute mai mi-am revenit, si dupa cateva ore mi-am revenit aproape de tot. Am ajuns la Neurologie, la CT cranian, la tomografie si in sfarsit la Endocrinolgie unde mi s-au facut urmatoarele teste cu urmatoarele rezultate:

Rezultat analize sange:

Ac Anti Receptor TSH 0.26 (Negativ 1.5)
Ac Anti-Tireoperoxidaza (TPO) 184.07 (<5.61 UL/ml)
Free T4 1.29 (0.7-1.48)
TSH 2.1543 (0.35-4.94)

Rezultate ecografie tiroidiana:

Lob drept:
– Diametru antero-posterior – 20 mm
– Diametru transversal – 22 mm
– Diametru cranio-caudal – 70 mm
– Contur regulat, ecostructura intens neomogena cu arii hipoecogene strabatute de travee hiperecogene

Regiune istmica
– grosime – 4.2 mm
– contur regulat
– ecoostructura neomogena

Lob stang:
– Diametru antero-posterior – 19 mm
– Diametru transversal – 19.5 mm
– Diametru cranio-caudal – 55 mm
– Contur regulat, ecostructura intens neomogena cu arii hipoecogene strabatute de travee hiperecogene
Capsula tiroidiana intact
Intreg parenchimul tiroidian prezinta semnal vascular intens la examenul Doppler
Laterocervical bilateral cateva formatiuni nodular hipoecogene cu central hiperecogen, cu dimensiuni maxime de 15mm/3.5mm ganglioni cu aspect inflamator
Concluzie Dr ecograf: Aspect sugestiv de tiroidita
Concluzie Dr Endocrinolog: tiroidita cronica autoimuna

Intrebari:
– Considerati ca diagnosticul pus este corect (am inteles ca aceasta boala este frecventa la femei si nu la barbati)?
– Daca da, este corect ca nu pot face nimic, decat sa vin la un control din 6 in 6 luni si a astept sa vedem cum evolueza boala? Sau pot face ceva ca sa previn agravarea bolii? Aici ma refer la medicamentatie, alimentatie, stil de viata (stress, exercitii fizice)
– Acum 2 ani am schimbat stilul de viata (am schimbat job-ul) si nu prea am mai facut deloc efort fizic, sau exercitii. Acest lucru e posibil sa fie o cauza pentru care am ajuns sa ma probleme cu tiroida? Si o intetire a execitiilor fizice ar putea stagna sau chiar elimina aceasta boala? Sau nu are nici o legatura?
– Starea de lesin e posibil sa fie datorita glandei tiroide, sau trebuie sa mai continui cautarea?

Multumesc anticipat pentru raspunsuri.
Ionut

Raspuns:

– incep cu raspunsul la ultima intrebare, pentru ca este mai important: tulburarile de echilibru descrise nu au o cauza tiroidiana; investigatiile neurologice trebuie continuate;

– diagnosticul este corect; este vorba de o tiroidita autoimuna aflata in stadiul de eutiroidie – adica productia de hormoni este (inca) normala; de aceea, controlul periodic este indicat pentru ca de multe ori boala evolueaza spre hipotiroidie; in momentul aparitiei hipotiroidismului se va initia tratamentul de substitutie cu hormon tiroidian (l-tiroxina);

– nu exista metode (medicamente, dieta, etc) eficiente dovedite pentru a incetini evolutia bolii; pe de alta parte, iodul in cantitati mari (nu cele obisnuite din alimente) poate bloca suplimentar tiroidia si trebuie evitat;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

adriana padurariu:

Hristos a Inviat!
Domnule Doctor, am nevoie de ajutorul dv.
Am 41 de ani, de vreme ce sunt emigrant mi se spune vesnic ca sufar de depresie( tratament refuzat) si de cativa ani nu-mi mai scade nivelul colesterolului.( total = 256, HDL = 85), desi regimul meu alimentar e aproape lactovegetarian.
Aztazi am vazut ca TSH-H = 2.68, si corelat cu nivelul miraculos de colesterol, imi vine intrebarea:
Am hipotiroida?
Multumesc mult si
Doamne ajuta!

Raspuns:

– Adevarat a inviat! Nivelul TSH arata ca tiroida functioneaza normal, adica se exclude atat excesul (hipertiroidia) cat si deficitul (hipotiroidia) de hormoni tiroidieni; in concluzie, colesterolul crescut nu are drept cauza o problema tiroidiana;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

andreea:

Buna ziua, ma numesc Andreea si am 21 de ani. Acum o luna am fost diagnosticata cu Hipotiroidie. Analizele mi-au iesit in felul urmator :
– T3 2,64
– T4 0,55 (0,7-1,48)
– TSH 94,23 (0,35-4,94)
– Anti tiroglobulina 72,59 (<4,11)
– Anti tpo 3,906.45 (<5,61)

Iar rezultatul la ecografie:
Lob drept tiroidian mult marit: diamentrul longitudinal= 43mm, transversal =27mm, antero-posterior= 25mm, volum =15,15cc, ecostructura intens neomogena, hipoecogena, reticulara prin accentuarea desenului interstitial, aspect foarte sugestiv pt process inflamator cronic.
ISTM tiroidian cu grosime=10mm, aceeasi structura intens neomogena.
Lob stang tiroidian: diametrul longitudinal= 44 mm, transversal= 21 mm, antero-posterior=29 mm,volum=14cc, aceeasi ecostructura intens neomogena, reticulara.
La examenul Dollper color, vascularizatie intens bilateral. Latero- cervical bilateral poliadenopatie, cate 3-4 ganglioni cu diametrul maxim 14 mm.
Medicul mi-a spus ca tiroida mea nu mai functioneaza absolut deloc si ori daca o operez ori daca nu e acelasi lucru. Mi-a prescris Euthyrox , trebuie sa ajung la 100, in prezent am ajuns la 75,peste 2 saptamani maresc doza la 100. Dar nu ma simt bine deloc, am niste dureri de cap insuportabile, imi amorteste mana stanga, am stari de depresie chiar cu ganduri sinucigase, nu ma simt bine deloc in corpul meu, parca nu as fi eu , nu mai ma recunosc, mi se incetoseaza vederea, abia daca mai vad… e cumplit.
De precizat ar mai fi ca am nascut acum 4 luni prin cezariana.
Si inca ceva, mama mea a fost operata de hipertiroidie dup ace m-a nascut pe mine si ia Euthyrox de 25 toata viata.
Multumesc.

Raspuns:

– diagnosticul este de tiroidita autoimuna; aceasta boala este cea mai frecventa cauza de hipotiroidie; la momentul diagnosticului era deja instalata o hipotiroidie severa;

– tratamentul este corect si trebuie urmat; eventualele efecte adverse determinate de initierea tratamentului cu Euthyrox vor disparea in timp; obiectivul tratamentului este normalizarea nivelului TSH;

– in acelasi timp intra in discutie un diagnostic de depresie post-partum, care nu este cauzata de boala de tiroida, dar poate fi accentuata de hipotiroidie; daca aceste stari persista un consult psihiatric poate fi indicat;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

mitrut:

Buna ziua d-le doctor,
Ma numesc Mariana Mitrut , am 52 de ani si din 11 februarie 2011 am fost diagnosticata cu hipertiroidie- Boala Basedow.
Analizele efectaute au fost:
AAT-TPO = 144,3 UI/ml
Ft3 = 10,2 pg/ml
Ft4 = 76,4 pmol/L
TSH = 0,01 uUI/ml
Ecografia tiroidiana :
LTD=1,86x 2,68 x 1,65 = 4,35
LTS = 1,9 x 2,6 x 1,84 = 4,84
VT = 9,19 ml
Ecostructura neomeogena , bine vascularizata.
In urma analizelor am primit urmatorul tratament :
thirozol 10 mg x 3 /zi
propanolol 10 mg x 3 /zi
La o luna pe 10.03.2011, am repetat analizele si au fost urmataorele ;
TSH = 0,1 UIml
FT4 = 1,27 ng/dl
FT3 = 6,00 pg/ml
Am urmat in continuare tratamentul cu thirozol si propanolol in aceleas dozaj.
La o luna – 20.04.2011, iar am fost la control si analizele au fost urmatoarele :
TSH = 10,30 UI/ml
FT4 = < 0,35 ng/dl
FT3 = 1,5 pg/ml
D-na dr. mi-a recomandat urmatorul tratament:
Thirozol : 10 mg/ – 0,5 mg – 10 mg/zi
propanolol : 13mg x 3 /ZI
Din toate simptomele pe care le aveam inainte de a incepe tratamentul, persista transpiratiile , in special dimineata, starea de nervozitate. Ma ingrijoreaza TSH care ii foarte mare.
intrebarea mea este urmatoarea – Se va stabiliza tiroida candva, dupa acest tratament?
Mai sufar si de trombocitopenie ideopatica, care acum , in urma analizelor , trombocitele sunt foarte mici- 13 000 . Din efectele negative pe care le da thirozolul , am citit pe prospect , este si trombocitopenia, pe care eu o am deja. Le poate afecta pe ele?
in speranta ca veti avea rabdare sa cititi si problemele mele , va multumesc!

Raspuns:

– scopul tratamentului cu Thyrozol este sa normalizeze functia tiroidiana; asta inseamna TSH si FreeT4 in limite normale si disparitia manifestarilor de hipertiroidie;

– cresterea TSH peste limita superioara a normalului insemana ca tratamentul cu Thyrozol a fost (usor) excesiv; in opinia mea, doza trebuia redusa progresiv dupa 3 saptamani de la initierea tratamentului;

– nu-mi este foarte clara actuala schema: este vorba de tratament alternativ (o zi 10mg, o zi 5 mg) sau de scaderea dozei de la 30 mg/zi la 25 (20.05?)mg/zi? oricum, intr-o situatie ca a dvs eu as scadea doza direct la 10mg/zi, cu repetarea TSH si FreeT4 peste 6 saptamani – totul cu rezerva privind numarul de trombocite;

– daca trombocitele au scazut suplimentar sub tratamentul cu Thyrozol edocrinologul trebuie informat imediat pentru ca situatia poate deveni periculoasa; oricum, un nivel de 13 000/mm3 este considerat cu risc crescut de hemoragie; Thyrozolul poate agrava trombocitopenia, iar in anumite situatii se poate impune oprirea acestuia;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

gabriela:

Daca urmez tratament cu euthyrox 50mg.zilnic,pot sa fac o cura de detoxifiere cu colonhelp?

Raspuns:

– da, dar ca o masura de prudenta va recomand sa utilizati suplimentul alimentar la cel putin 2 ore dupa administrarea Euthyrox-ului;

– l-tiroxina (Euthyrox) se absoarbe relativ greu de la nivelul intestinului si exista substante care pot ingreuna suplimentar acest proces;  de aceea, cel mai bine este sa existe acest „interval de siguranta” pentru a nu exista interferente cu trecerea medicamentului din tubul digestiv in sange;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mariana Avram:

Buna ziua Domnule Doctor,

Am 33 ani si sunt insarcinata in saptamana 36, diagnosticata si ecografic cu 1 an inainte de sarcina cu tiroidita cronica autoimuna pentru care am inceput tratament cu Eutirox; pana la sarcina doza zilnica 25 micrograme/zi;

Pe parcursul sarcinii valorile Free T4 si TSH au fost:
Debut sarcina: Free T4 1,1 si TSH 2,12 creste doza la 37,5 micrograme/zi
Saptamana 21: Free T4 0,87 si TSH 1,59 mentine doza la 37,5 micrograme/zi (Luni-Vineri) si 50 micrograme/zi (Sambata si Duminica)
Saptamana 28: Free T4 0,78 si TSH 1,21 creste doza la 50 micrograme/zi (Luni-Duminica)
Saptamana 36: Free T4 0,67 si TSH 0,61, urmeaza control
Valorile normale Free T4 0,70-1,48 NG/dl
Valori normale TSH 0,35-4,94 micro UI/ml

Sarcina a decurs normal, am luat 13 kg pana acum. Ultimele rezultate sunt cele mai scazute de pana acum. Ce parere aveti de valorile de mai sus, exista riscuri in ce priveste dezvoltarea intelectuala la copil? Ar trebui sa avem in vedere efectuarea unor teste pentru bebelus dupa nastere?

Va multumesc,
Mariana Avram

Raspuns:

– boala a fost bine controlata pe timpul sarcinii si nu sunt motive de ingrijorare;

– nu este indicata vreo analiza speciala la copil dupa nastere;

– fara legatura cu tiroidita dvs, ar trebui facuta la toti nou-nascutii testarea pentru hipotiroidism congenital;

 

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Irina Viron:

Buna ziua d-le doctor
Va multumesc foarte mult pt raspunsul prompt pe care l-am primit la intrebarea 459. Va spuneam atunci ca ATPO este 1110 fata de max. 34 si mi-ati recomandat sa fac TSH si T4 free. Abia astazi am intrat in posesia rezultatelor:
-sTSH 1.69 mU/L (0.35-5.00 mIU/L)
-T4 free 19 pmol/L (12-22 pmol/L)
Mai am si alte 4 rezultate hematologice usor crescute:
-WBC 11.6 10**9/L (4.0-11.0 X 10E9/L)
-MPV 11.5 (7.4-11.3fl)
-NEUTROPHILS 7.31 (1.80-7.00 X 10E9/L)
-LYMPHOCYTES 3.48 (1.00-3.20 X 10E9/L)
Sper sa va ajute aceste rezultate, desi sunt in limita normalului, sa-mi puteti da mai multe informatii despre afectiunea pe care o am. Din pacate doctorul meu de familie a spus ca nu am nicio afectiune tiroidiana si cu greu am obtinut o trimitere pt o ecografie a tiroidei. Rezultatele le voi avea doar peste 2 saptamani si nu vrea sa repet testul ATPO si nici sa accepte rezultatul de la naturopat. Din pctul lui de vedere sunt f. in regula desi eu ma simt in fiecare zi rau. Mai nou ma doare gatul si aceasta durere se intinde pana la inima si vocea mea e ragusita,trebuie sa mi-o dreg de cateva ori pe zi.
Va rog mult sa-mi spuneti ce-mi recomandati sa fac in continuare si care e afectiunea cu care ma confrunt.
Multumiri din suflet pt sfaturi si pt minunatul site.
Cu respect,
Irina Viron

Raspuns:

– valorile ATPO, TSH si FreeT4 indica prezenta unei tiroidite autoimune aflata in faza de eutiroidie; asta inseamna ca tiroida produce cantitati normale de hormoni desi este afectata de un proces autoimun;

– tocmai pentru ca productia de hormoni este (inca) normala, nu tiroida este responsabila de acuzele dvs;

– recomandarea mea este sa repetati TSH si FreeT4 peste 3 luni pentru a vedea daca exista tendinta de evolutie spre hipotiroidie; de-abia dupa ce nivelul TSH depaseste limita superioara a normalului se pune problema unui tratament; ATPO nu trebuie repetat, medicul de familie are dreptate din acest punct de vedere;

– poate fi indicat un consul ORL pentru stabilirea cauzei simptomelor dvs;

– asa cum precizat si in raspunsul anterior, iodul in exces poate grabi instalarea hipotiroidiei;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Daniela:

Hristos a inviat! Ma numesc Daniela, am 30 de ani. de cativa ani urmez un tratament cu jodthyrox 1/2 pastile zilnic.In prezent nu mai gasesc in nici o farmacie in tot clujul si am intrebat la o farmacie daca pot inlocui jodthyrox-ul cu altceva. mi s-a spus ca un inlocuitor bun este uthyrox-ul di jodid-ul. va rog sa imi spuneti daca este bine sa fac asta si cum sa le iau zilnic? va multumesc!

Raspuns:

– Adevarat a Inviat! o jumatate de comprimat de Jodthyrox (100/130.8) contine 50 micrograme de l-tiroxina si 50 micrograme de iod in iodura de potasiu;

– un comprimat de Euthyrox de 50 micrograme si o jumatate de comprimat de Jodid 100 vor asigura aceleasi cantitati; administarea se poate face concomitent, in aceleasi conditii ca Jodthyrox-ul;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

maria:

Ma numesc Maria,,am 42 de ani si de catva timp ma simteam obosita,aveam palpitatii,simteam ca mi se”zbate” inima,chiar si cand nu faceam efort.Nu m-am ingrasat sau slabit considerabil(1.53 inaltime si greutatea variaza in general intre 56si59-60kg).Ciclul este regulat,dorm bine,am pofta de mancare.Am fost la cardiolog care mi-a gasit apa la inima(putina,in jur de 5mm si ceva),mi-a prescris Aspscsrdin si m-a trimis sa-mi fac un consult la tiroida.Am facut urmatoarele analize:
WBC 6.6 (4-10/*1000uL)
GR% 58.2 (42-85/%)
LY% 37.5 (11-49/%)
MO% 4.3 (0-9/%)
GR 3.8 (4.00-7.00)
LY 2.5 (2.0-4.0)
MO 0.3 (0.1-0.5)
EO >0.7 (0-0.7)
RBC 4.02 (3.8-5.3)
HGB 12.5 (11.5-16/g/dl)
HCT 37.8 (34-48/%)
MCV 94.0 (80-100/fL)
MCH 31.1 (27-32/pg)
MCHC 33.1 (31-35/g/dl)
RDW 7.3L (11.5-14.5)
PLT 270 (120-380)
MPV 3.8L (6-10/fL)
PCT 0.10 (0.08-1/%)
PDW 18.3H (10-15/%)
CA 10.3 (8.5-11.00/mg%)
Natriu 138 (135-145/mmol/L)
Calciu 1.11 (1.05-1.3/m mol/L)
Potasiu 4.3 (3.5-5.1m mol/L)
FE 11 (30-200/mg%)
MG 1.5 (1.6-2.2/mg%)
TSH 0.08uUI/ml (0.44-3.45uUI/ml)
FT3 2.81pg/ml 4.31pmol/l (2.5-4.3pg/ml 3.8-6.6pmol/l)
FT4 1.19ng/dl 15.35pmol/l (0.9-1.74ng/dl 12-22pmol/l)
Anti-TPO <10UI/ml (sub 40UI/ml Echivoc:40-60UI/ml pozitiv:mai mare de 60UI/ml)
La ecografie:
istm 2mm
lob drept 21.2x19x40.4mm cu microformatiuni hipoecogene de 5.6;6.3 si 4.3 mm
lob stang 20×19.5x38mm si nodul de 6.7mm
Mi s-a pus diagnosticul de Tetanie latenta,Nevroza anxios depresiva,Anemie feripriva si mi s-a dat Stresclin,Ciproheptadina si Ferrogradumet.In ceea ce privesc nodulii mi s-a spus ca sunt mici si nu prezinta pericol.Iar referitor la nivelul scazut al tsh-ului mi s-a spus ca ar avea legatura cu hipofiza,pe fond nervos.stres etc.As dori foarte mult sa aflu si parerea Dvs.Multumesc

Raspuns:

– ar putea fi vorba de o hipertiroidie in faza incipienta – hipertiroidism subclinic; singurul mod de a lamuri situatia este de a repeta TSH si FreeT4 peste 6-8 saptamani; in cazul unei hipertiroidii „adevarate” TSH-ul se va supresa in continuare, iar nivelul FreeT4 va avea tendinta sa creasca, putand depasi limita superioara a normalului; daca dubiile persista, aceste teste de laborator se vor repeta periodic;

– desi cel mai adesea scaderea nivelului TSH indica o forma de hipertiroidie, exista posibilitatea ca acesta sa gaseasca sub limita inferioara a normalului fara a exista un exces de hormoni tirodieni; este cazul unor boli hipotalamo-hipofizare care apar destul de rar sau de tulburari functionale ale secretiei de TSH; in primul caz, tumorile benigne (adenoame) hipofizare sunt principala cauza, iar alte deficite hormonale insotesc intotdeauna scaderea productiei de TSH (de ex. o manifestare precoce la femeile aflate in perioada fertila este tulburarea periodicitatii ciclului menstrual); in al doilea caz este vorba de scaderi tranzitorii ale TSH, fara manifestari asociate de hipotiroidie; stresul poate avea un rol, dar, in general, nivelul TSH nu scade sub 0.1 mUI/l;

– tetanie (latenta) cu calciu spre limita superioara a normalului si anemie cu hemoglobina si indici eritrocitari in parametri normali? nu stiu care este legatura dintre analizele prezentate si diagnosticul care vi s-a stabilit;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Teodora:

Va rog sa imi spuneti daca ati fost tratati cu iod radioactiv si care au fost urmarile.Mie mi s-a recomandat sa fac acest trat peste o luna si sunt tare inbgrijorata. Diagnosticul meu este hipetiroidita. Nu am ganglioni, e inflamata.

Va multumesc pentru timpul acordat

Raspuns:

1. eu nu am urmat tratament cu iod radioctiv niciodata, desi nu cred ca asta este foarte relevant; opiniile mele de pe TIROIDA.ro sunt in calitate de medic, nu de pacient;
2. tratamentul cu iod radioactiv pentru hipertiroidie se utilizeaza de multi ani si este acceptat, in general, ca fiind eficient si sigur; in SUA este utilizat inclusiv in cazul copiilor;
3. nu este permisa folosirea acestuia in cazul femeilor gravide si a pacientilor cu forme severe de oftalmopatie Graves; este indicat ca testele de functie tiroidiana (TSh si FreeT4) sa fie aduse in limite normale inainte de utilizarea radioiodului; de asemenea, este mai putin eficient la pacientii ale caror tiroide au un volum foarte crescut;
4. avand in vedere afirmatia dvs („ Nu am ganglioni, e inflamata.”), presupun ca este vorba de boala Basedow-Graves; alternativa de tratament definitiv este interventia chirurgicala;
5. in concluzie, daca nu va incadrati in vreunul din cazurile de la punctul 3, nu exista niciun motiv de ingrijorare;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii