Tabacariu Maricela:

Buna ziua Dn.Doctor,sunt operata de Tiroidectomie in data de 09.03.2020iar rezultatul anatomopatologic este de:Glanda tiroida incluzind tumora foliculara cu celule Hurthle,cu potential malign incert,de lob sting,de 40mm in axul lung!Diagnosticul fiind incert nu stiu pasii de urmat(este sau nu posibila radioterapia)?Este su nu cancer?Va multumesc!

Raspuns:

• primul pas, daca nu s-a facut deja, este sa mergeti cu lamele la un alt anatomopatolog, de dorit cu mai multa experienta pe tiroida, pentru a doua opinie;
• daca si dupa a doua opinie se mentine incertitudinea, ar trebui facute teste imunohistochimice; acestea sunt investigatii speciale de laborator efectuate asupra tesutului tumoral indepartat la operatie (preparatul prelucrat la parafina); de obicei, acestea clarifica natura benigna sau maligna a nodulului;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

LuciM:

Buna seara!
Cu ingrijorare va transmit ultimele analize din data de 11.05.2020 ale fiicei mele, in varsta de 28 ani , ce a nascut in data de 18.10.2019 cu rugamintea sa spuneti daca poate fi ceva grav. A inceput pentru prima data tratamentul cu 0,25 eutyrox din a IV a[ ]luna de sarcina, adica 15.05.2019.
Fara operatii, fara antecedente in familie. In aprilie 2018 a fost Accidentata de un biciclist prin cadere cu capul de asfalt. CT -ul nu indica leziuni profunde si este doar cusuta la cap.
Rezultate analize din Data 11.05.2020 :
– ATPO – 174.8 ( 0-12 / UI/ml)
– TSH – 0,015 ( 0,27 – 4,20 µui/ml)
– FT4 – 17,57 ( 12,0 – 22,0 / pmol/L)
– FT3 – 6,82. ( 3,1 – 6,8 / pmol/L)

Va mai prezint in ordine cronologica si cateva din analizele anterioare, astfel:
Data 03.04.2019, sarcina luna a IV a:
– TSH – 1,68 ( 0,27 – 4,20 µui/ml)
– FT4 – 13,7 ( 12,0 – 22,0 / pmol/L) cand i s recomanda inceperea trat cu eutyrox 0,25
Data 10.05.2019
TSH – 3,19 ( 0,27 – 4,20 µui/ml)
– FT4 – 12,5 ( 12,0 – 22,0 / pmol/L) se recomanda continuarea cu 0,25 eutyrox deoarece medicul spune ca sunt bune analizele dar nu perfect.
Data 27.08.2019
TSH – 0,927 ( 0,27 – 4,20 µui/ml)
– FT4 – 11,1 ( 12,0 – 22,0 / pmol/L ,.. in trim III sarcina 9,3 – 13,7 )
se recomanda si continua trat cu 0,25 eutyrox
Data 18,11.2019, la o luna dupa nastere si dupa o pauza de tratament
– ATPO – 10,51 ( <5,61 IU/ml)
– TSH – 1,06 ( 0,27 – 4,20 µui/ml)
– FT4 – 11,6 ( 12,0 – 22,0 / pmol/L)
– FT3 – 4,75 ( 3,1 – 6,8 / pmol/L)
– IPTH – 40,5 ( 15 -65. pg/mL). Se reia tratamentul cu eutyrox 0,25
Data 30.01.2019, la 4 luni dupa nastere si cu o pauza de tratament de 2 sapt inainte de analize
– TSH – < 0.005 ( 0,27 – 4,20 µui/ml)
– FT4 – 17, 1 ( 12,0 – 22,0 / pmol/L) continua tratacu eutyrox 0,25
Data 21.02.2020
– anticorpi anti receptor TSH ( T RAB): 1,4 (< 1,53 Ui/L)
– FT3 – 4,26 ( 3,1 – 6,8 pmol/L)
– TSH – 8,26 ( 0,27 – 4,20 µui/ml)
– FT4 – 9,99 ( 12,0 – 22,0 / pmol/L) continua trat cu eutyrox pana in data de 28.04.2020 si face ultimele analize , cele din data de 11.05.2020.
MULTUMESC!

Raspuns:

• din istoricul prezentat, cel mai probabil e vorba de o tiroidita autoimuna cu episoade usoare de hashitoxicoza aparute dupa nastere;
• hashitoxicoza inseamna o accentuare a distructiei tiroidiene dintr-o tiroidita autoimuna, cu eliberarea de hormoni depozitati in glanda si modificari ale analizelor ca de hipertiroidie; diferenta majora fata de hipertiroidia propriu-zisa este ca episodul e autolimitat, fiind depasit prin metabolizarea hormponilor eliberati;
• varianta a doua este o boala Basedow-Graves la debut, care, de asemenea, poate sa apara dupa nastere;
• pentru a diferentia intre cele 2 posibilitati sunt 3 investigatii care ajuta: scintigrafia tiroidiana (cea mai clara, dar nu se poate face daca alapteaza), masurarea TRAb (care ar trebui repetat) si, intr-o masura mai mica, ecografia de tiroida;
• in alta ordine de idei, daca am inteles bine ca asta a fost recomandarea, oprirea Euthyrox-ului cu 2 saptamani inainte de analize NU are logica;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Grigore:

Buna seara !! Și eu sunt de aceeași părere ca ar trebui pus pe piața ambele formule de euthirox cu toate ca nici măcar nu se găsește pe piața nici măcar rețeta noua eu sunt operata de tiroida și de la schimbarea noii formule îmi este rău nu pot dormi nici cu pastile am dureri neîncetat de cap probleme de stomac și multe alte probleme pe care înainte nu le aveam brusc au apărut aceste probleme exact decand am început sa iau formula noua fără sa îmi dau seama de la ce este ! Mulțumim și nu ne lăsați sa murim !

Raspuns:

• daca apar manifestari neplacute la trecerea pe noua formula, primul pas este repetarea testelor de functie tiroidiana (TSH si FT4);
• daca sunt anormale, se va ajusta doza in mod corespunzator;
• daca sunt in limite, in majoritatea cazurilor, se va continua tratamentul nemodificat, cu sanse mari ca aceste probleme sa se amelioreze in timp de la sine;
• in unele situatii, in functie de tipul exact de problema, se poate scadea sau creste usor doza chiar daca testele de laborator sunt in limite, cu verificarea simptomelor si a analizelor dupa 2-4 saptamani;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Alina:

Buna ziua!Am 39 ani si sunt operata de boala Basedow am toata glanda scoasa din 2007.Din 2007 iau euthyrox de 100ug iar acum am ramas insarcinata.trebuie marita doza pana ajung eu sa fac analize sinla control endocrinologic?ce doza trebuie sa oau ptr sarcina in evolutie?

Raspuns:

• daca e posibil, ar trebui recoltate TSH si FT4 intr-un interval de cateva zile si abia apoi doza crescuta la 125-137.5 micrograme/zi;
• daca nu se pot face analizele, ar trebui crescuta doza oricum, cu analize dupa 2 saptamani;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Andreea:

Buna seara si mii de scuze pentru deranj ,dar sunt într-o situație disperată, de curand am aflat ca sufar de tiroida autoimuna si ca nu mai pot avea copii decat cu donare de ovule ,mrntionez ca sunt in Germania si de 9 luni nu mai am menstruatie .Am facut mii de controale nici unul pana ieri nu mi a spus de acesta problema doar ca sufar de amenoree secundara si ca pot face inseminare in vitro si ca nu este nici un fel de problema ,urmând ca ieri sa primesc diacnosticul de tiroida autoimuna si asa cum am mai spus nu mai pot avea copii.Va rog din toata inima daca puteti sa ma sfatuiti ce este de facut pentru ca imi dorec enorm de mult un copil.Mii de mulțumiri pentru eventulele raspunsuri .

Raspuns:

• tiroidita autoimuna diagnosticata si tratata corect NU este cauza de infertilitate;
• sarcina cu ovocite donate se recomanda atunci cand ovarele isi pierd in mod ireversibil capacitatea de a produce foliculi si ovule; cea mai frecventa cauza este menopauza precoce; alte situatii sunt indepartarea chirurgicala a ovarelor pentru diverse afectiuni sau tratamente medicale care au afectat functia acestora (de exemplu chimioterapia sau radioterapia); IN NICIUN CAZ nu se recomanda aceasta procedura pentru tiroidita autoimuna!
• in functie de faza in care se afla tiroidita, poate fi necesar sau nu tratamentul; daca este in faza de hipotiroidie, se va initia levotiroxina pana ce TSH-ul atinge valoarea tinta (sub 2.5 μUI/ml), apoi de reiau procedurile de fertilitate asistata;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Moldovan Daniela:

Buna ziua, as dori sa stiu daca valoarea Tsh=0,141 imi influenteaza sansele de a ramane insarcinata. Mentionez ca iau eutyrox 50 , 6 zile/saptamana.Care ar trebui sa fie valoarea normala a Tsh-ului pentru a putea ramane insarcinata? Va multumesc

Raspuns:

• un TSH de 0.141 μUI/ml, chiar daca e putin sub limita inferioara a normalului, NU va influenteaza negativ in niciun fel sansele de sarcina;
• in general, la pacientele cu disfunctie tiroidiana aflate sub tratament, se recomanda ca TSH sa fie in jumatatea inferioara a limitelor de normal inainte de sarcina; cu toate astea, un nivel usor sub limita, dar peste 0.1 μUI/ml este la fel de sigur;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Petrea Laurentiu:

Hristos a înviat !
Analize: (doar cele problematice)
FT4 2.22 (0.89-1,76/ng/dl)
TSH 20-150ng/ml Deficienta <12ng/ml
Sideremie(spectrofotometrie,ser)210.5 (70-180/lg/dl)
Numaratoare eritrocite 6.12 (4.3-5.7 /10/ul
Hemoglobina17.4 (13.2-17.3 /g/dL
Hematocrit 49.6 (39-49/%

Va salut cu respect ! De 20 de zile sunt sub tratament cu Thyrozol 10mg, 2 pastile pe zi intr-o singura priza si 1 pastila Metoprorol dimineata.
De astazi, inca 20 de zile cate o pastila de Thyrozol dar fara Metoprorol decat la nevoie, apoi merg la un nou consult.
Pana la analize si tratament, am slabit 14 kg,(fara sa doresc asta) acum in aceste prime 20 de zile de tratament am mai pierdut 1 kg.
Dupa cat timp de tratament incep sa iau in greutate ? Am inaltimea de 1.76 si 69 kg.
Tensiunea imi oscileaza destul de mult. In șezut am 110/112 cu 80 iar culcat a scazut si sub 90. Am un aparat tip bratara, aseara in pozitia culcat am avut 75 cu 50.
Inca imi mai tremura mainile, picioarele, aritmii, somnolenta.
Ce este de facut pe mai departe ?
Multumesc din suflet !
Multa sanatate, Doamne ajuta !!!

Raspuns:

• Adevarat a inviat!
• valoarea TSH NU este corecta, probabil ati copiat rezultatul altei analize;
• nivelul usor crescut al FT4 arata ca excesul de hormoni tiroidieni nu este inca rezolvat, dar probabil ca este o imbunatatire fata de valorile initiale;
• intervalul de timp in care se amelioreaza manifestarile de hipertiroidie sub tratamentul cu Thyrozol e destul de variabil; de obicei apare o imbunatatire semnificativa dupa 2-3 saptamani de tratament;
• pentru tendinta la hipotensiune arteriala ar trebui sa va hidratati bine (2-2.5 litri de lichid pe zi) si sa mancati ceva mai sarat (doar daca nu aveti alte probleme de sanatate care sa impuna un regim fara sare);
• sfatul meu este sa urmati recomandarile medicului dvs; intre timp este bine sa evitati orice forma de suprasolicitare; de asemenea, de evitat substantele excitante: cafea, ciocolata, bautari pe baza de cola, bauturi energizante;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Rezultat biopsie:

Buna ziua,
Am fost operata pe data de 10.03.2020,mi s-a prelevat biopsia,ieri am primit rezultatul.Va arog frumos daca imi puteti spune daca este cancer malign.
REZULTAT HISTOPATOLOGIC
GPN cu noduli de adenomatoza anizofoliculara cu epitelii hiperplazice cu aspect hiperfunctional,arii de tip microfolicular si trabecular embriofetal,sclerhialinoza circumscrisa perinodular.Multumesc frumos.

Raspuns:

• rezultatul arata o gusa polinodulara BENIGNA; deci NU e cancer;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Alina Alexandra:

Buna seara Dl.Doctor,

Va rog frumos sa ma ajutati cu interpretarea analizelor pentru tiroida
1. TSH (hormon hipofizar tireostimulator bazal)…
1,5100 µUI/mL (0,2700 – 4,2000)
1,5100 mUI/L (0,2700 – 4,2000)
2. FT4 (tiroxina libera)…
1,08 ng/dL (0,93 – 1,70)
13,90 pmol/L (11,97 – 21,88)
3. Ac. anti tireoperoxidaza (TPO)…
31,5 UI/mL (< 5,6)

Peste tot am gasit ca ATPO-ul trebuie sa fie mai mic de 35 UI/mL…insa conform analizelor mele facute la Bioclinica, arata ca trebuie sa fie mai mici ca 5,6 …

Va rog sa imi spuneti daca este necesar sa merg la un Dr. Endocrinolog pentru mai multe investigatii.

Va multumesc anticipat!

Raspuns:

• analizele trebuie interpretate in functie de limitele laboratorului care le-a lucrat; deci valoarea este putin crescuta;
• de regula, un ATPO putin crescut NU arata o tiroidita autoimuna, dar necesita monitorizare;
• avand in vedere ca TSH si FT4 sunt in limite, tiroida functioneaza normal si niciun tratament nu e necesar;
• e indicat un consult la endocrinolog peste 6 luni, cu recoltarea altui set de analize (TSH, ATPO, Anticorpi anti-tiroglobulina) si, eventual, cu o ecografie de tiroida;
• in cazul in care planuiti o sarcina sau apare vreuna, analizele si consultul ar trebui facute imediat dupa conformarea acesteia;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Georgeta Berdila:

Bună ziua, domnule doctor. Am vârsta de 68 de ani, acum 10 ani am fost diagnosticată cu hipotiroidită autoimună Hashimoto, și în toată această perioadă valorile TSH și FT4 au fost menținute în limite normale sub administrarea zilnică a unei doze de 25 µg Euthyrox. Ultimele analize, efectuate pe 13.04.2020, au avut următoarele rezultate:
– ATPO – 139 ui/ml (<35 ui/ml)
– FT4 – 1,52 ng/dl (1,76 ng/dl)
– TSH – 0,347 µui/ml (0,550 – 4,78 µui/ml)
Aceste valori s-au înregistrat dupa o lună de administrare a unei doze de 12,5 µg Euthyrox.
De asemenea, ecografia tiroidiană efectuată în ianuarie 2020 este normală.
Având în vedere scăderea TSH-ului, vă rog să mă sfătuiți cum să procedez în privința administrării Euthyrox-ului.

Vă mulțumesc!

Raspuns:

• in contextul varstei, este mai prudent sa fie intrerupt tratamentul cu Euthyrox; analizele (TSH si FT4) ar trebui repetate peste 8-10 saptamani;
• Atentie, orice modificare de tratament trebuie facuta doar cu acordul medicului dvs!

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Paula:

Buna ziua,

Am 29 ani, am descoperit in 2015 ca am tiroidita autoimuna. De atunci iau tratament euthyrox, pot spune ca nu am avut simptome niciodata, pana la inceputul lunii aprilie a.c. Am inceput sa resimt dificultati in respiratie, parca nu imi ajunge aerul sa respir. Am repetat TSH si are valoarea 11.2 (pe 14.04.20) fata de 0.239 (pe 17.12.19). DR meu mi-a marit doza de la 100 la 137.5 Cat dureaza pana se resimte schimbarea in corp si imi pot reveni? Am deja 2 saptamani jumatate de cand iau noua doza, dar nu simt schimbari…

Multumesc!

Raspuns:

• dificultatile respiratorii NU sunt cauzate de un TSH de 11.2 μUI/ml;
• la 29 de ani, daca nu sunt si alte manifestari (de exemplu: tuse, febra, scaderea tolerantei la efort) sau boli cardio-pulmonare cunoscute, cel mai probabil aceasta senzatie de lipsa de aer este subiectiva, aparuta pe fond de stres; cu toate astea, un consult macar la medicul de familie poate fi util, pentru a exclude alte probleme;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Cojan Elena:

Buna seara d.l doctor!
In urma unor analize, s-a constatat ca:
FTA – 5,61ng/dL
TSH – 0,005 qUl/ ml
Sunt ingrijorata! Nu cunosc ce reprezinta.
Va rog!

Raspuns:

• analizele arata un exces important de hormoni tiroidieni – hipertiroidie;
• aceasta dereglare este potential periculoasa si ar trebui tratata fara intarziere la endocrinolog;
• in afara de TSH si FT4 sunt indicate alte cateva analize uzuale de sange: hemoleucograma, TGO, TGP, Gama GT, fosfataza alcalina, glicemie, creatinina; in plus fata de acestea, daca e posibil din punct de vedere al costului si disponibilitatii, sunt utile si T3 total si TRAb;
• pana la consultul medical trebuie evitate: orice fel de suprasolicitari fizice si psihice, expunerea la caldura, excitantele (cafea, bautauri pe baza de cola, bauturi energizante, ciocolata);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Narcis:

Am 20 ani și iau Eutyrox de 25 dar și de 50 de 3 ori pe săptămâna.
Dacă nu dorm o noapte, dimineața mai pot lua pastila sau ce s-ar putea întâmpla dacă o omit?
Multumesc anticipat!

Raspuns:

• tratamentul ar trebui luat chiar si dupa o noapte nedormita; trebuie respectat intervalul de cel putin 3 ore de la ultima masa, iar micul dejun se va lua dupa cel putin 30 de minute de la administrarea Euthyrox-ului;
• ce se poate intampla depinde in primul rand de cat de des este ratata doza; o data sau de doua ori pe luna nu e de regula o problema; mai frecvent de atat si necesarul de hormoni tiroidieni nu va mai fi acoperit in mod optim;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Vulpe Elena:

Bună seara!
Sunt operata de 3 ani mis-a făcut tiroidectomie, dar de 2 săptămâni
Am o tuse care nu mai trece, nu sunt racita, nu am fost.
Ma apuca seara tuse seaca și dimineața începe și se rupe.
Câteodată simt ca se desprind bucăți de flecma.
Pana acum nu am mai avut asa ceva.
Va mulțumesc frumos!

Raspuns:

• tusea NU are nicio legatura cu operatia de tiroida de acum 3 ani;
• e indicat sa luati legatura cu medicul de familie; daca aveti si alte manifestari (febra, durere in gat, afectarea respiratiei), poate fi necesara testarea pentru noul coronavirus;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Elena:

Buna ziua!
Am 34 ani si de curand am facut analize, deoarece de 6 luni incerc sa raman insarcinata. Atpo a iesit cu valoare de 31. Mentionez ca tsh si Ft4 au iesit in valori de referinta normale. Exista motive de ingrijorare? Multumesc anticipat!

Raspuns:

• in esenta, se poate exclude o cauza tiroidiana pentru o eventuala subfertilitate;
• nu ati precizat limitele de normal pentru ATPO ale laboratorului care a efectuat analiza, dar presupun ca este usor crescut sau in jurul limitei superioare; de regula, un astfel de rezultat NU indica o tiroidita autoimuna;
• e totusi mai prudent ca functia tiroidiana sa fie monitorizata prin analize de sange la fiecare 6 luni sau imediat ce se confirma o sarcina; pe timpul sarcinii poate fi nevoie de control endocrinologic la 4-8 saptamani;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii