Rogoz:

Buna ziua! Mama mea în varsta de 65 de în urma unui control cardiologic i s-a recomandat sa-şi faca analize la tiroida. În urma ananlizelor a rezultat astfel:
Colesterol total -237.89mg/dl (moderat crescut 200-230mg/dl)
Glicemie – 114.71(74 – 106/mg/dl)
HDL colesterol 54.38mg/dl
LDL Colesterol – 188.64 (160-189 crescut)
Sideremie 10.71qg/dl
TGO/AST 26.55 U/L
TGP/ALT 26.24 U/L
Trigliceride 212.91mg/dl (200-499 crescut)
Anti-TPO – 1.5 ul/ml (9)
FT 4 – 0.80 ng/dl (0.61-1.12ng/dl)
TSH 9.928 µUl/ml (0.38-5.33/µU/ml)
În urma rezultatelor a mers la un control endocronologic i s-a făcut un ecograf i s-a pus diagnostic de gusa polinodulara si tratament cu eutirox.
După 6 saptamani de tratament cu eutirox şi sortis , rosucard pentru colesterol rezultatul analizelor a fost astel:
Hemoglobina glicozilată – 6.16 %(5.7 – 6.4% risc crescut de a dezvolta diabet)
TSH 4.141 µUl/ml (0.55-4.78/µUl/ml)
Anti-Tiroglobulina – <20.0 Ul/ml (<40Ul/ml )
Calcitonina – 66.6pg/ml (<5pg/ml)
Vă rog sa ne dati un raspuns pe noi ne-a speriat valoarea calcitoniei şi daca este nevoie de operaţie.Va multumesc!

Raspuns:

• calcitonina este, intr-adevar, destul de crescuta pentru a ridica suspiciunea unui carcinom medular;
• primul pas trebuie sa fie repetarea acesteia la un alt laborator, cat mai de incredere; o valoare similara ar trebui sa duca catre un consult chirugical si o reevaluare ecografica tiroidiana (pentru a se incerca identificarea unui nodul/unor noduli suspecti si a unor eventuale adenopatii suspecte la nivelul gatului);
• in anumite situatii poate fi indicata punctia tiroidiana pentru o confirmare citologica; cu toate astea, de regula, in asemenea situatii se merge catre chirurgie;
• daca intr-adevar e vorba de un carcinom medular, la o asemenea valoare a calcitoninei boala este aproape sigur limitata la tiroidia si, cu ajutorul unui chirurg cu experienta, sansele de vindecare completa prin operatie sunt foarte bune;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Teodora:

Buna ziua! Am 23 ani si in urma cu 2 luni jumatate am decis sa imi fac un consult endocrinologic de rutina, desi nu aveam niciun simptom (mama are noduli, dar functie tiroidiana nu ii este afectata, asa ca am vrut sa verific daca o mostenesc). In urma analizelor de sange care au fost efectuate in ziua a 3-a a mentruatie am avut urmatoarele probleme, celelalte teste iesind normal: TSH 9,38 [0,27-4,2], FT4 10,7 [12-22], 245,4 LDL colesterol [60-100] – tatal meu sufera de hipercolesterolemie. Ecografia tiroidiana a iesit normala, neavand noduli. De asemenea, tin sa mentionez ca sufar de anxietate, iar in momentul analizelor, erau sub tratament cu Serodeps 10mg si Xanax 0,25. Mi s-a pus diagnosticul de hipotiroidism si mi s-a dat Euthyrox de 50 (in prima saptamana am luat o jumatate de pastila, a doua saptamana o pastila, iar apoi o pastila jumate). La inceput nu am simtit nimic, dar dupa 4 saptamani in care am luat doza de 75, am inceput sa ma simt rau (durere de cap, ameteala, greata, senzatia de caldura in organism, sete, palpitatii) asa ca am decis sa ma duc din nou la un control. In ziua respectiva nu luasem Euthyroxul, pulsul era 12, tensiune 14 cu 8, asa ca tot in aceeasi zi mi s-au efectuat din nou analizele de sange: FT4 13,8 [12-22], TSH 1,73 [0,27-4,2] (mentionez si ca tratamentul psihiatric cu serodeps si xanax fusese oprit, in urma inceperii psihoterapiei). Endocrinologul mi-a recomandat sa continui cu acea doza, deoarece simptomele nu sunt cauzate de tratament, insa imi este teama sa incep sa iau iar acele pastile (am 4 zile de cand le-am oprit iar simptomele au disparut). As avea nevoie si de o a doua parere. Multumesc anticipat!

Raspuns:

• raportat la analizele initiale, in special la valoarea TSH, recomandarea de tratament cu Euthyrox a fost corecta; de altfel, normalizarea TSH-ului atesta acest lucru (nu conteaza ca nu ati luat medicamentul in ziua recoltarii analizelor);
• daca la ecografie nu s-a evidentiat un aspect de tiroidita autoimuna, masurarea auto-anticorpilor specific (ATPO si Ac anti-tiroglobulina) poate fi indicata; in acest fel se va stabili cu certitudine cauza hipotiroidiei;
• este destul de improbabil ca simptomele enumerate sa fie cauzate (doar) de tratamentul cu Euthyrox; o solutie poate fi reluarea cu o doza mica (de exemplu 25 micrograme/zi), urmata de cresterea foarte lenta a dozei zilnice, cu cate 12.5-25 micrograme la fiecare saptamana, pana la atingerea celor 75 micrograme/zi;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Corina Simona:

Buna ziua, Sunt insarcinata in 13 saptamani, iar rezultatul analizelor FT4 este 0,84 interval referinta (0,5-1,4);
TSH este 10,08 interval referinta (0,5-7,3), acesta fiind destul de marit.
Istoricul meu medical pe parte de tiroida este ca in urma cu aprox 8 ani mi s-a scos in intregime glanda tiroida, avand diagnosticul microcarcinom tiroidian, vindecat si scos din evidentele Ongologie Cluj de aprox 3 ani. Mentionez ca mai am un copil perfect sanatos in varsta de 5 ani. Dupa ce am fost declarata sanatoasa, doza de Eutyrox a fost 6 zile 100 um si o zi 125 um.
Cand am aflat ca am ramas insarcinata din nou, am marit din proprie initiativa medicamentatia cu inca 25 um, adica 5 zile 100 um si 2 zile 125 um. Rezultatele de mai sus sunt date de ultima medicamentatie marita. Va rog sa-mi spuneti cat trebuie sa fie corecta doza de eutyrox? Tin minte ca doamna dr. Piciu Doina de la Cluj imi marea in fiecare trimestru de sarcina doza (la prima sarcina). Multumesc din suflet

Raspuns:

• intr-adevar, TSH-ul este prea mare pentru sarcina, mai ales pentru prima jumatate a acesteia;
• doza de Euthyrox ar trebui crescuta imediat la 150 mcg/zi, in fiecare zi; aceasta e o sugestie pana ajungeti la un consult endocrinologic propriu-zis; in functie de alte elemente, medicul dvs poate recomanda o schema (usor) diferita;
• analizele (TSH, FT4 și T4 total) ar trebui repetate dupa 4 saptamani;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Dana:

Buna ziua, am 36 de ani si in urma unor analize de rutina am TSH 0,013 (val normala: 0.55-4.78). T4 libera valoare normala – 1.1 (interval: 0.89-1.76). Ieri am primit analizele, este prima data cand imi ies modifcate desi le fac anual. Nu am cazuri in familie de boli de tiroida. Nu am simptome. Am niste palpitatii, dar le am de cand eram adolescenta in perioadele de stress (am fost la cardiololog in trecut si mi-a zis ca este pe fond neurovegetativ).. magneziu, calciu, vitamina D, potasiu, sodiu sunt in limite normale.
Pana ajung la consultatie, imi puteti spune o opinie pe baza celor transmise? Va multumesc!

Raspuns:

• nivelul subnormal al TSH arata de regula un exces de hormoni tiroidieni; in acelasi timp, poate fi si o modifcare tranzitorie, ca raspuns la factori extra-tiroidieni; diferenta e foarte importanta: hipertiroidia propriu-zisa trebuie tratata si urmarita pe termen lung, pe cand o supresie tranzitorie a TSH necesita doar supraveghere pana la normalizare, fara vreo interventie;
• daca nu sunt simptome si accesul la endocrinolog nu e facil in aceasta perioada de pandemie, se pot repeta peste 2-3 luni, completate cu T3, ATPO si TRAb (tot analize de sange);
• daca vreti sa lamuriti situatia acum, aceleasi analize se pot face in perioada urmatoare, urmate de consult endocrinologic si eventual ecografie de tiroida;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Andrei Z:

Buna ziua domnul doctor.
De la 14 ani am fost diagnosticat cu tiroida autoimuna,in prezent am 18.
Doresc sa aflu daca problema asta cu tiroida ma poate afecta in a slabi sau a pune masa musculara.
Iau eutyrox de 50 de L-D si detrical 1000,FT4 il am in limite normale si TSH a scazut de la 32 la 6.30.
O zi buna

Raspuns:

• tratamentul cu Euthyrox trebuie ajustat astfel incat TSH (in primul rand) si FT4 sa fie in limite normale; un TSH de 6.3 µUI/ml este, dupa majoritatea laboratoarelor, usor peste limita superioara de normal; deci, probabil ca doza va mai trebui modificata de medicul endocrinolog;

• daca tratamentul e adecvat si boala e corect monitorizata (pe termen lung, nu doar cateva luni sau 1-2 ani), nu vor fi probleme legate de pierderea in greutate sau cresterea masei musculare;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Popescu Martha:

Buna ziua. Avem o fetita de 1 luna. Deoarece isi tine mereu limba afara i s-au facut analze repetate de sange. In urma analizelor a avut urmatoarea evolutie:
varsta 6 zile 13 zile 21 zile 1 luna
TSH 7,761 9,14 8,03 4,49
FT3 3,41 5,2 – –

FT4 2,15 1,81 1,20 1,11
tratament cu accutyrox este necesar? Va intreb deoarece pediatra a zis sa nu ia niciun tratament iar dr endocrinolog a zis sa ia doza de 5 micrograme/kg corp ? Fetita are acum 4 kg. Multumesc pt un raspuns.

Raspuns:

• rezultatele (TSH si FT4) par in limite normale, raportate de la etapa de nou-nascut; totusi, interpretarea corecta se face strict in functie de limitele exacte si adaptate pentru varsta respectiva ale laboratorului care le-a efectuat;
• in aceste conditii, probabil ca recomandarea endocrinologului a fost mai degraba o masura de precautie, pentru un eventual deficit subtil de hormoni tiroidieni;
• recomandarea mea este de face un consult de a doua opinie intr-un centru de referinta, la un endocrinolog specializat in patologia pediatrica;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Marian I:

Buna ziua,
Pacient femeie varsta 67 ani. Rezultat ecografie:
Lob drept: Diametre 49,13,16 mm Cu un volum de 5,44 cm cu ecostructura neomogena prin prezenta de mai multi noduli cu forme si dimensiuni variabile de pana in 9mm. Unii hipoecogeni, altii heteroecogeni,nevascularizati.
Lob stang: Diametre 38,8,12 mm. Cu un volum de 1.98 prezentand la polul superior un nodul hipoecogen de 8/4mm.
Istm Diametru antero-posterior 3 mm omogen
Diagnostic Gusa polinodulara
Nu are alte simptome gen transpiratii sau dureri… Are dureri de picioare (are osteoporoza).
Ar trebui sa ma ingrijorez? Este vorba despre mama mea si este cam speriata de doctori.

Raspuns:

• in esenta, nodulii tiroidieni mai mici de 10 mm nu pun probleme si necesita doar monitorizare ecografica;
• conditia este ca functia tiroidiana sa fie normala (adica TSH si FT4 in limite); in functie aspectul ecografic, poate fi indicata si masurarea calcitoninei, care e un marker tumoral; in plus, avamd in vedere aspectul global neomogen, in special in lobul drept, as recomanda si masurarea auto-anticorpilor (ATPO si Ac anti-tiroglobulina);
• in functie de toate aceste investigatii, medicul endocrinolog va decide daca e nevoie de vreun tratament sau doar de monitorizare;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ruxandra C:

Buna ziua,

Sunt diagnosticata cu Basedow-Graves din mai 2018. Am luat tratament combinat cand Thyrozol cand Propycil pana in februarie 2020 cand am oprit pentru ca se reglasera analizele. In luna Iunie 2020 simptomele au revenit si TSH a ajuns din nou la valori mici – 0,013 iar Trab a crescut la 2,5. Sunt insarcinata in 9 saptamani si iau 50 mg Propycil pe zi de la inceputul sarcinii, avand acum un TSH de 0,12 si FT3 si T4 fiind in limitele permise. am primit insa un tratament cu Femibion 1 de la ginecologie si am vazut ca acesta contine iod 150 de unitati. Credeti ca ar fi potrivit sa iau acest medicament avand in vedere boala Basedow cu care ma confrunt si faptul ca acesta contine iod? Multumesc

Raspuns:

• 150 micrograme de iod pe zi reprezinta doza zilnica recomandata; deci nu vorbim de cantitati mari, cu potential de a tulbura suplimentar functionarea tiroidei;
• ultima valoare a TSH este foarte buna in contextul bolii, sarcinii si tratamentului;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ciobanu:

Bună ziua! De curand am facut un control endocrinologic si mi s a pus duagnosticul de :in obs adenom paratiroidian stang inferior. La eco tiroidă a ieșit asa :LTD 3,44/1,57/1,25cm,LTS:3,31/1/1,6cm, subcapsular posterior o formatiune nodulara hipigena relativ omogena, vascularizatie perinodulara de 0,86/1,05/0,61.ecostructura de ansamblu omogena, ecogena vascularizatie moderata. Fara adenopatii laterala cervicala.As vrea sa va intreb daca diagnosticul este pus corect, avand in vedere ca la stres intens e vizibila un pic de gusa si daca este necesita urgent tratament. Mi s a dat de facut analize la calciu toral, PTH25 /oh, vit d, tsh, ft4, creatinina, hemograma, tgo si tgp. Care este parerea dvs. Va multumesc din suflet!

Raspuns:

• fara analize de sange care sa confirme, ecografia poate doar sa ridice suspiciunea unui adenom de paratiroida; adica exact ce vi s-a spus; „in observatie” asta inseamna, ca diagnosticul NU e confirmat;
• un adeom de paratiroida care este vizibil ecografic determina, in majoritatea cazurilor, o crestere a nivelului calciului seric si a PTH; in aceasta situatie, in functie de valorile exacte, varsta dvs si prezenta altor complicatii, se poate recomanda operatia de indepartare a adenomului sau doar monitorizare; daca se decide operatia, este bine ca localizarea sa fie confirmata si prin alta metoda, de preferat scintigrafie de paratiroide;
• daca analizele sunt normale, formatiunea nu este un adenom de paratiroida, putand fi un nodul tiroidian, un ganglion limfatic aflat langa tiroida sau o alta formatiune cervicala; in aceasta situatie, in functie de asepectul ecografic, se decide intre monitorizare, punctie sau (mai putin probabil) direct excizie;
• gusa vizibila doar la stres nu e, in priciipiu, gusa; prin gusa intelegand DOAR tiroida marita;
• recomandarea e sa faceti analizele recomandate si sa urmati recomandarile medicului dvs;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Maria Andreea:

Buna ziua!
Ma numesc Maria, 34 ani si in luna iunie 2020 am fost diagnosticata cu tiroida autoimuna. In familie nu sunt cazuri. De 11 luni incerc sa raman insarcinata si nu am reusit. Va prezint mai jos analizele, in ordine cronologica, in speranta ca ma puteti ajuta.
Data 06.06.2020
Ft 3 – 5,47 ( valori ref 3,1 – 6,8 )
Atpo – 154,82 ( valori ref < 5,61 )
Ft 4 – 18,33 ( valori 12 – 22 )
Tsh – 5,66 ( valori 0,27 – 4,2 )
Diagnostic tiroida autoimuna, tratament Euthyrox 25 mg – 1 zi . Repetare peste 6 saptamani.
Data 01.08.2020
Ft 4 – 27,3 ( valori 12 – 22 )
Tsh – 0,012 ( valori 0,27 – 4,2 )
Diagnostic – probabil episod de hashitoxicoza, dar de masurat Trab ptr diagnostic diferential. Stop Euthyrox. Repetate analize peste 6 saptamani.
Data 24.08.2020
Stiu ca trecusera doar 3 saptamani, dar am efectuat mai multe analize si am zis de curiozitate sa le fac si pe acestea.
Atpo – 239,81 ( valori 0 – 5,61 )
Antitiroglobulina – 176,58 ( valori 0 – 78 )
Ft4 – 0,85 ( valori 0,82 – 1,77 )
Tsh – 1,3181 ( valori 0,27 – 4,2 )
Data 09.09.2020
Trab – 0,86 ( valori < 1,53 )
Ft 4 – 14,9 ( valori 12 – 22 )
Tsh – 9,32 ( valori 0,27 – 4,2 )

Ce parere aveti? De ce sunt asa de mari diferentele ? Ar fi mai bine sa reglez tsh ul si apoi sa incerc sa raman insarcinata?
Multumesc anticipat!
O zi buna!

Raspuns:

• diagnosticul si recomandarile primite au fost FOARTE CORECTE; inclusiv suspiciunea de hashitoxicoza, care este confirmata de nivelul normal al TRAb si cresterea TSH;
• va trebui reluat tratamentul cu Euthyrox si este indicat sa nu ramaneti insarcinata pana cand TSH-ul nu ajunge in intervalul optim (jumatatea inferioara a intervalului de normal);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Nicoleta Mariana:

Bună ziua Domnul Doctor. În urma cu 5 ani am fost operata de glanda tiroida. Diagnosticul fiind carcinom papilar folicular. În toți acești ani am urmat și terapii cu iod radioactiv. Momentan boala nefiind complet tratata. La 31 de ani as dori sa rămân însărcinată.Momentan doza de eutirox pe care o iau este de 150g 4 zile pe săptămână și 125 celalalte 3 zile. Valoarea tsh fiind de 0.02.întrebarea mea este ce șanse am sa rămân însărcinată. Se poate avea copii și cu cancer tiroidian. Și dacă este vreo șansă să fac o pauza pentru sarcina și următoarea eventuala terapie cu iod. Și dacă sarcina afectează într un fel evoluția bolii și invers. Va mulțumesc din suflet.

Raspuns:

• depinde foarte mult de stadiul bolii in acest moment; una este o valoare a tiroglobulinei usor crescuta la intreruperea Euthyrox-ului, alta e o boala necontrolata, cu valori mari sau foarte mari ale tiroglobulinei, leziuni captante la scintigrafie sau determinari secundare obiectivate imagistic;
• in prima varianta, doar cu o tiroglobulina putin crescuta, FARA resturi/metastaze documentate la ecografie/scintigrafie/CT/RMN/PET-CT, o sarcina e, teoretic, posibila; exista un risc de evolutie a bolii pe timpul sarcinii, dar acesta nu e considerat foarte crescut;
• o boala clar persistenta/necontrolata/evolutiva contraindica de principiu o sarcina;
• riscul de carcinom papilar de-a lungul vietii la urmasi nu este semnificativ crescut, acesta nu este un cancer cu transmitere genetica tipica (cum sunt anumite forme de cancer de san, de exemplu);
• oricum, o decizie legata de o sarcina trebuie luata impreuna cu medicul care va urmareste si va trateaza, dupa o analiza detaliata a cazului; sunt multe elemente care trebuie luate in considerare, iar riscurile trebuie bine explicate si intelese;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Aeleni Alexandra:

Buna seara! Va rog sa mă ajutați cu un sfat. In urma unei perioade tensionate, cu mult stres, am inceput sa mă simt obosita sa am palpitații și tahicardie. Acestea apar cel mai frecvent dimineața, când mă ridic din pat (dacă mă așez la loc, revine la normal) și după prima masa a zilei (simt că un gol in stomac si senzația de plin).
Mi-am făcut analizele și singurele valori modificate sunt la FT3 (4,04). TSH(1,77) FT4 (0,87)
Va rog sa mi spuneți dacă sunt motive de îngrijorare și unde sa mă intrepr? Mulțumesc mult!

Raspuns:

• valorile normale ale TSH si FT4 exclud o cauza tiroidiana pentru simptomele dvs; in aceste conditii, un FT3 modificat nu are semnificatie;
• ca masura de precautie, niste analize de sange (TSH, FT4, ATPO, Ac anti-tiroglobulina) ar trebui recoltate peste 3-4 luni; unele afectiuni tiroidiene se pot declansa dupa un stres major;
• palpitatiile ar trebuie evaluate la cardiolog; este posibil ca ele sa nu fie decat pe fond de stres, dar e bine sa aveti un raspuns sigur de la specialist;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Barbu Cosmin Ionut:

Buna ziua,
Am o fetita de 11 ani care pe fondul unei perioade de crestere accelerata i-au aparut niste vergeturi deasupra unu genunchi si pe fese. Am mers la un endocrinolog care ne-a recomandat o serie de analize. Le-am facut azi si am ramas inmarmurit si distrus psihic.
TSH 1,817 interval 0,28 – 4,3
FT4 0,83 interval 0,89 – 1,37
TPO 276,28 interval <5,61
Anti-tiroglobulina 172,81 interval 200
Calciu ionic 4,09 interval 4,2 – 5,2
Calciu total 10,2 interval 8,8 – 10,8
Vitamina D 19,5 interval optim >30,
PTH 32,4 interval 11 – 67
Cortisol seric 9,4 antemeridian interval 3,7 – 19,4
Avem programare la endocrinolog insa va rog sa ma ajutati cu o opinie deorece simt ca imi pierd mintile. Va fi ok copilul meu? Cit ii va dauna afectiunea in viitor? Ce putem face pentru ea?

Raspuns:

• valoarea crescuta a ATPO arata o tiroidita autoimuna, o afectiune foarte frecventa; e drept, apare mai rar la copii, dar sunt destule cazuri si la aceasta grupa de varsta;
• nivelul TSH este normal, deci tiroidida functioneaza normal; valoarea usor subnormala a FT4 nu cred ca reflecta realitatea, cel mai probabil nu sunt adaptate limitele pentru varsta;
• asta inseamna ca, la acest moment, nu e nevoie decat de supraveghere, fara tratament; e bine ca investigatiile sa fie completate si cu o ecografie de tiroida;
• nu e nimic grav, boala trebuie doar urmarita si tratata cand va fi cazul; cu un management medical corect, copilul nu va avea nicio problema; in orice caz, nu e motiv sa fiti „distrus psihic”;
• vergeturile trebuie vazute de endocrinolog, dar, cel mai probabil, sunt legate de cresterea in inaltime/greutate;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Elena Vladulescu:

Buna ziua dle doctor. Am 39 ani si sunt insarcinata(a treia sarcina) in 8 saptamani. Am boala Hashimoto in tratament de substitutie de aprox 15 ani.Am repetat tsh si valoarea acestuia este de 7.84. Ult analiza tsh efectuata in dec 2019 a fost de 0.78. Schema de euthyrox actuala este de 100 mg de luni pana miercuri si 75 mg de joi pana duminica. Va rog sa imi spuneti ce tb sa fac pt reglarea tsh deoarece ma tem pt sanantatea bebelusului. Va multumesc!

Raspuns:

• un TSH de 7.84 µUI/ml este prea mare pentru sarcina; nu atat de mult pentru a exista riscul unor defecte neurologice la fat, totusi doza ar trebui crescuta imediat!
• o doza adecvata ar fi 125 µg/zi Luni, Miercuri, Vineri si Duminica si 150 µg/zi in restul zilelor;
• atentie, aceasta este o recomandare temporara, DOAR pana ajungeti la control la medicul dvs, care o poate ajusta in functie de alte elemente;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii