aur coloidal:

Aveti idee, daca am problema cu tiroida am voie sa iau aur coloidal?

Raspuns:

• tratamentul cu aur coloidal nu are, din ce stiu eu, un rol clar in medicina actuala; sub forma sarurilor de aur a fost utilizat o perioada pentru poliartrita reumatoida, dar, odata cu aparitia unor medicamente noi, a fost treptat abandonat; in oncologie se incearca folosirea aurului ca vehicul pentru a livra catre tumori anumite molecule cu efect citotoxic, dar nu ca tratament in sine;
• in aceste conditii, pur si simplu nu exista date clare privind efectul acestui preparat asupra unei boli de tiroida preexistente; in aceste conditii, e mai prudenta verificarea functiei tiroidiene la 3 luni de la initierea unui astfel de tratament (desi e neclar la ce ar putea ajuta);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Cristina Ene:

Bună ziua, sunt diagnosticata cu un nodul tiroidian ce ocupa tot lobul drept al glandei!!! Toate analizele recomandate au fost în limite absolut normale, inclusiv calcitonina!!! Recomandare a fost de a ma opera!! Însă un alt lucru pe care vreau sa îl spun, este faptul ca acest nodul pe parcursul unei săptămâni, iși schimba dimensiunea, asta simt la palpare…

Raspuns:

• un nodul tiroidian care ocupa un intreg lob va avea, de regula, cel putin 3-4 cm in diametrul maxim; asta reprezinta in sine un motiv suficient de serios pentru a lua in considerare operatia, indiferent de aspectul ecografic si de analizele normale;
• majoritatea nodulilor tiroidieni nu-si modifica dimensiunile intr-un interval scurt, de zile-saptamani; cu toate astea, este mai prudent sa repetati o ecografie daca pare ca s-a marit intr- saptamana;
• in afara situatiei in care nodulul are un aspect absolut tipic pentru o formatiune benigna, cum ar fi o structura de tip spongiform, ar trebui facuta o punctie cu ac subtire inainte de operatie;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Cristian:

Buna ziua,
Ma numesc Cristian , am 37 de ani.
Intrebarea mea este daca cei cu Carcinom papilar operat si tsh supresat au voie sa faca sport.
Va multumes !

Raspuns:

• daca TSH-ul este supresat in intervalul recomandat, de regula intre 0.1-0.4 µUI/ml, fara a deveni nedetectabil, iar FT4 e in limite, nu ar trebui sa fie probleme;
• in cazul in care exista si o boala de inima, trebuie discutat acest aspect cu medicul cardiolog;
• oricum, sunt recomandate masuri generale de precautie, cum ar fi: cresterea progresiva a intensitatii exercitiului, monitorizarea pulsului in timpul efortului, oprirea exercitiului daca apare senzatia de lipsa de aer, ameteala sau pulsul devine foarte rapid sau neregulat;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Flavia:

Bună seara! Am 30 de ani și sunt însărcinată în 7 săptămâni și 3 zile. Anul trecut în luna mai, am fost diagnosticată cu hipotiroidism și de atunci sunt sub tratament cu Euthyrox de 25. După ce am aflat de sarcină, la 5 săptămâni mi-am făcut analize pentru glanda tiroidă și am avut aceste rezultate: Tsh – 2.277, Ft4 – 12,64, ATPO – 0,49.
Am repetat analizele la 6 săptămâni: Tsh – 2.651, Ft4 – 13,6, ATPO – 0,38
Privind aceste analize, doamna doctor enocrinolog la care am fost în 5 noimbrie, a spus că nu trebuie să îmi fac griji pentru sănătatea bebelușului, să continui cu doza de 25 și că ne mai vedem pe 15 decembrie.
Printre analizele cerute de doamna doctor ginecolog pentru primul trimestru de sarcină, au fost și cele pentru tiroidă. La 7 săptămâni au fost următoarele rezultate: Tsh – 3,742, Ft4 – 13.
Având în vedere ce repede crește Tsh-ul de la o săptămână la alta, este în regulă să merg la doamna doctor doar în decembrie? Nu trebuie mărită doza mai repede? Mă gândesc doar la sănătatea bebelușului, nu aș vrea ca sănătatea lui să fie afectată din cauza tiroidei mele. Vă mulțumesc mult!

…

Am uitat să scriu valorile normale: Tsh: 0,35 – 4,94; Ft4: 9,009 – 19,040, ATPO: 0 – 5,61

Raspuns:

• in marea majoritate a cazurilor, in hipotiroidie, doza de Euthyrox se creste pe timpul sarcinii, de multe ori imediat ce aceasta se confirma;
• si in cazul dvs probabil ca varianta cea mai prudenta este ca doza sa fie crescuta, cel mai simplu la 50 micrograme/zi, cu repetarea TSH si FT4 dupa 4 saptamani; de retinut totusi ca rezultatele de pana acum au fost in limite, deci fatul nu a fost afectat din cauza aceasta;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Sapunaru Maria:

Buna ziua, dn. doctor! Va scriu pentru mama mea Sapunaru M. ,in varsta de 66 ani, operata in ianuarie 2016 de tiroidectomie ,diagnosticata cu carcinom papilar incapsulat. A facut terapia cu iod in noiembrie 2016,dupa care s-a considerat a fi vindecata. In data de 09.11.2020 i s-a facut rau si a lesinat,internandu-se la Spitalul de Urgenta din Buzau(in Buzau are domiciliul). Acolo in urma investigatiilor a fost suspecta de COVID 19,testul a iesit neconcludent. Rezultatele analizelor:
Proteina C reactiva < 0,06
FT4. 19,8,TSh 1,17, TGP 107,7 , TGO 84,5, Colesterol 143,3, Creatinina serica 0,6, Glicemie 104,,VSH 20. La invesigatia CT a avut suspiciune de tumora glanda epifiza. I s-a facut externarea , cu recomandarea : consult neurologic si RMN craniu cat mai curand posibil si tratament pentru COVID 19. Ea a mai fost la dvs. inainte si dupa operatia de tiroidectomie,dupa care controlalele periodice le -a facut la endcrinologie la Buzau. Acum, am vrea sa va cerem parerea daca pe langa controlul neurologic ar fi bine sa vina si la dvs. pentru un control endocrinologic mai amanuntit. Va multumim!

Raspuns:

• testele de tiroida efectuate recent sunt in limite normale, deci nu problema tiroidiana sau tratamentul cu levotiroxina sunt cauza pierderii starii de constienta; tratamentul cu Euthyrox ar trebui deocamdata continuat nemodificat;
• in prima faza trebuie lamurita situatia cu suspiciunea de COVID-19; daca se confirma, trebuie tratata si urmarita pana la vindecare;
• tumorile de glanda pineala sunt destul de rare si de obicei nu se manifesta direct cu pierderea starii constienta, fara alte simptome premergatoare; intr-adevar, un examen RMN cu substanta de contrast e obligatoriu; in functie de rezultat, poate fi necesar si un consult neurochirugical;
• sigur, putem programa un control si la mine, dar dupa ce e depasit episodul COVID-19 si, de preferat, cu examenul RMN efectuat deja; va rog sa ma sunati pentru programare; daca nu mai aveti numarul de telefon, scrieti-mi pe mail ([email protected]), atasand si un bilet de externare sau fisa de consultatie de la mine;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Irena Savu:

Buna dimineata!
Am 50 ani, sex F, tiroidotectomie totala in 2009.
As dori sa va prezint valorile TSH:
– 08.Iunie.2020 cu Euthyrox 125µg (formula veche) zilnic cu pauza duminica – TSH=0,9356µUI/mL (valori normale 0.35-4.94µUI/mL);
– 15.10.2020 cu Euthyrox 125µg (formula noua inceputa imediat dupa analizele din Iunie) zilnic cu pauza duminica – TSH=6,3652µUI/mL (valori normale 0.35-4.94µUI/mL).
Mentionez ca fT4=1.11ng/dL (valori normale 0.7-1.48ng/dL) la ultima recoltare din 15.10.2020.
Ar trebui sa cresc doza de Euthyrox?
Va multumesc anticipat pentru raspuns!

Raspuns:

• daca nu exista contraindicatii, cardiologice de principiu, doza ar trebui ajustata astfel incat TSH-ul sa ajunga si sa se mentina in limite normale;
• in cazul dvs, asta inseamna cresterea usoara a dozei saptamanale totale; in acest sens, probabil ca introducerea unei prize suplimentare de 100 micrograme Duminica ar fi suficienta; analizele (TSH si FT4) ar trebui repetate dupa 2 luni de la modificarea tratamentului cu Euthyrox;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Dia:

Buna ziua. Sunt sub tratament pt Basedow Graves. Ati putea sa-mi spuneti daca as putea folosi Alopexy (minoxidil) pentru problema parului (alopecie difuza). Ar fi safe? Multumesc.

Raspuns:

• da, se poate utiliza;
• efectul sistemic al minoxidilului, care in mod normal nu apare dupa administrare locala, este de a produce vasodilatatie, ceea ce teoretic ar putea avea efecte nedorite doar in formele severe si necontrolate de hipertiroidie;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Elena Stoica:

Bună seara ,domnul Doctor! Am o fata de 32 ani avea 50 kg in luna Mai si a slabit 5 kg in 3 luni ,ciclul menstrual ii vine putin cantitativ este foarte stresata ,apetit nu are ,doarme putin . Tatal fetei a murit de o tumoare pe creier neoperabila acum 20 ani .eu am avut o sora ce a murit de leucemie 35 de ani in urma .Acum fiica mea are probleme ginecologice a captat virusul HPV a făcut primul vaccin si urmeaza cu isoprinosine,
Unguentu gel si vitamine.Dupa am urmat un control de endocrinologie ,ecografie tiroida a rezultat fara anomali dar in urma analizelor de sange facute in 14 octombrie .Markeri Endocrini:
-PROLACTINA 35.27ng/ml normal(5.18-26.53ng/ml)
-CALCIU IONIC 3.77mg/ml normal (3.8-4.8 mg/dl).
-TSH 2.1637 ųUl/ml normal (0.35-4.94 ųUl/ml).
-Free T4 0.96 ng/dl normal (0.7-1.48 ng/dl).
– Free T3 3.53pg/ml normal (1.58-3.91pg/ml)
-ESTRADIOL 163pg/ml
– FSH 1.84mUl/ml
– LH 4.3mUl/ml
– PROGESTERON 13.3 ng/ mL
-PROGESTERON 17 OH 5.07 ng/ml
-TESTEOSTERON 0.55nmol/L -normal (0.25-2.75nmol/L)
-SBHG 38.9nmol/l normal (19.8-155.2 nmol/L)
– DHEAS 138.9ųg/dL normal(95.8-511.7 ug /dl
-CORTISOL SERIC=15ug/dl
-Ac ANTI TIREOPEROXIDAZA(TPO) <3 Ul/ml
normal (<5.61Ul/ml
-Ac ANTI TIROGLOBULINA <3 Ul/ml normal (<4.11Ul/ml)
-CA 125 (8.1 U/ml)
normal (<35 U/ml)
-CA 15-3 (7.7 U/ml )
normal(<31.3U/ml)
– CA 19 (12.45U/ml) normal (<37U/ml)
-TIROGLOBULINA (16.5 ng/ml) normal (<55ng/ml)
–CALCITONINA este făcută in două laboratoare :
-Prima analiză 8.92 pg/ml normal (<5 pg /ml)
-A doua analiza este facut la 2 saptamani diferență
la alt laborator 7.42pg//ml
normal (<5pg/ml). Celelalte analize de sange sunt in parametri .Doresc sa stiu ce reprezinta aceste analize in special
Calcitonina si prolactina ..Va multumesc din suflet pentru răspunsul ce îl aștept si as dori sa stiu ce alte investigati trebuiesc facute.

Raspuns:

• analizele arată că tiroida îi funcționează normal, deci niciuna din problemele enumerate nu are cauză tiroidiană;
• calcitonina este un marker tumoral pentru un anumit cancer de tiroida, numit carcinom medular; cu toate astea, valori doar putin crescute, cum sunt cele de mai sus, au de regula cauze banale (cum ar fi fumatul sau boli tiroidiene benigne); este indicata monitorizarea calcitoninei, initial la 6 luni; de asemenea, este prudent sa faca anual si o ecografie de tiroida, mai ales daca se mentin aceste nivele usor crescute;
• prolactina este un hormon secretat de glanda hipofiza, cu rol fiziologic in lactatia de dupa nastere; este, in acelasi timp, si un hormon care creste in conditii de stres, aceasta fiind cea mai probabila explicatie in cazul fiicei dvs; cred ca repetarea acestei analize peste 3 luni este suficienta; o valoare mai mare decat dublul limitei superioare a normalului poate indica necesitatea unui RMN de hipofiza, dar probabil nu va fi cazul, mai ales daca se controleaza stresul;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Balcă Raluca:

Bună ziua!In urma unui control cardiologic,mamei mele (63 ani) i s-a recomdat si analize la sange,printre care si tiroida.Rezultatele sunt urmatoarele: colesterol total 244,4 (normal240);LDL colesterol 143,95 (130-159- crescut la limita);Lipide totale 759,39 ( 500-700 );Potasiu seric 5,62 (3,5-5,5) ;Anti TPO 572 (<30), FT4 1,11 ( 0.8-1,76); TSH 10,097 ( 0,55-4,78).
Programare la endocrinolog am gasit pe 21 noiembrie.Trebuie sa mearga la urgenta,cu aceste valori,sau poate astepta pana atunci?
V[a] multumesc!

Raspuns:

• analizele arata o tiroidita autoimuna, una din cele mai frecvente boli de tiroida; in aceasta afectiune, sistemul imunitar ataca si, in timp, distruge tiroida, ducand la deficit de hormoni tiroidieni (hipotiroidie);
• in cazul mamei dvs, e deja prezenta o forma usoara de hipotiroidie, ce va necesita tratament; cu toate astea, NU e o urgenta si poate astepta pana la consultul programat;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

ioana:

Buna ziua.
Ma numesc ioana si am 38 de ani. In urma cu aproximativ 10 ani am primit tratament cu eutirox in urma unei consultatii la medicul endocrinolog. Desi nu s-au evidentiat noduli ai glandei tiroide , aspectul tiroidei corelat cu analizele modificate au determinat-o pe doamna doctor sa imi prescrie 50 mg eutirox. In decursul anilor am incercat sa renunt la tratam dar m-am simtit rau si l-am reluat. Starile de oboseala accentuata, frig ,probl de memorie au crescut si pe tratament, am luat 0,75 mg o perioada si acum 3 luni am crescut la 100 mg eutirox. Ma simt per general mai bine dar cresc in greutate desi fac eforturi sa scad …Astazi am facut analize :
FT4 14.70 pmol/L (9.03 – 21.93 / pmol/L)
TSH 1.88 UI/mL 0.34 – 4.5 / UI/mL
Este buna doza de eutiox ,100 mg ,continui asa ?
De ce cresc in greutate in conditii de regim alimentar si administrare de suplimente ce ar trebui sa ma ajute sa scad in greutate ?
Va multumesc frumos

Raspuns:

• rezultatele analizelor sunt in limite normale, ceea ce, in cazul unei hipotiroidii sub tratament, arata ca doza e adecvata;
• nu ati dat detalii privind diagnosticul primit in urma cu 10 ani, cel mai probabil e vorba de o tiroidita autoimuna; oricum, e indicat sa mergeti la un control endocrinologic cel putin o data pe an, iar modificarile dozei de Euthyrox ar trebui facute doar de endocrinolog;
• legat de cresterea in greutate, tot ce va pot spune e ca la acest moment nu tiroida sau tratamentul cu Euthyrox sunt responsabile;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Monica Radulescu:

Buna ziua, Am 53 de ani si am descoperit valori modificate ale glandei tiroide in urma unui control anual. Singurele valori modificate sunt: TSH- 0.09 µUI/ml si FT3- 3.50 pg/ml. Simptome ar fi scaderea in greutate de cand a inceput pandemia (2.5-3 kg) si bufeuri+nervozitate, pe care le-am pus pe seama premenopauzei. Nu am cazuri in familie. Datorita situatiei actuale, doctorul de familie mi-a recomandat pentru inceput pastile naturiste pentru tiroida (Fares- Tiroida) si consultarea unui endocrinolog dupa 2-3 luni. M-ar ajuta mult parerea dvs. Cu multumiri, Monica Radulescu

…

Buna dimineata dl.doctor, multumesc pentru raspuns, mai jos va redau analizele hormonale cu valori si intervale:
TSH -0.09 uUI /ml normal 0.35-4.94
Free T3 -3.50 pg/ml interval 1.88-3.18
Free T4-0.94 ng/dL normal 0.70-1.48
Alte analize hormonale in valori normale:
Estradiol <24 pg/ml faza foliculara 21-251,varf preovulator 38-649,faza luteala 21-312 si menopauza <28
FSH 128.84 mIU/ml faza foliculara 3.03-8.08, faza ovulatie 2.55-16.69,faza luteala 1.38-5.47 si postmenopauza 26.72-133.41
LH 43.87 mIU/ml faza foliculara 1.8-11.78,faza ovulatie 7.59-89.08,faza luteala 0.56-14.00 si postmenopauza 5.16-61.99
Progesteron 0.50 ng/ml faza foliculara <0.1-0.3,faza luteala 1.2-15.9 si menopauza <0.1-0.2
Multumesc mult

Raspuns:

• analizele prezentate arata un exces de hormoni tiroidieni; cele mai probabile cauze sunt boala Basedow-Graves si gusa nodulara hipertiroidizata;
• chiar si o forma relativ usoara de hipertiroidie, cum e in acest moment la dvs, are consecinte asupra inimii si oaselor; de altfel, e foarte probabil ca cel putin o parte din simptome sa fie cauzate de aceasta disfunctie tiroidiana;
• recomandarea mea este de a face acum consultul endocrinologic, nu de a astepta inca 2-3 luni;
• suplimentele alimentare, indiferent de numele lor, nu au niciun efect dovedit in hipertiroidie;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Coman Valentina:

Mulțumesc mult pentru răspuns. M am programat deja pentru reinterventie. Imi puteți spune dacă este necesar tratamentul cu iod radioactiv?
Felicitări pentru ceea ce faceți!

Raspuns:

• da, tratamentul cu iod radioactiv va fi necesar pentru a neutraliza micile resturi tiroidiene (ce pot contine celule normale si/sau maligne) care raman de obicei dupa operatie; de asemenea, iodul radioactiv poate distruge si metastazele ganglionare de mici dimensiuni de la nivelul gatului;
• de retinut, acest tratament se poate face DOAR dupa indepartarea completa a tiroidei;
• multumesc pentru aprecieri, ma bucur intotdeauna sa aflu ca raspunsurile mele sunt de ajutor;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Coman Valentina:

Bună ziua, domnule doctor! De curând am primit diagnisticul crunt de carcinom papilar. Am fost operata în septembrie, mi s a scos jumătate de glanda, deoarece punctia cu ac fin nu arata ca ar fi ceva grav. Am făcut 2 punctii prima bethesda 2 su următoarea asemănătoare, bethesda 3. Acum am înțeles ca trebuie sa se reintervina, ca sa fie scos tot țesutul. V am cunoscut în spital când ati venit la o pacienta care era cu mine în salon. Va rog ajutați ma cu interpretarea biopsiei. Carcinom papilar sclerozant,focar neincapsulat,LST 3/2,5,cu celule de tip oxifil,invaziv marginal pe fronturi multiple,multiple arii de invazie limfovasculara si perivasculara.
Parenchim adiacent anzifolicular cucepitelii cubice si plate.
Un limfoganglion perilobar st ocupat integral de o metastaza izostructurala si doi limfoganglioni periistmici cu aspect reactiv. Pt3, pn1a,str,r1lv1pv1.
Va mulțumesc mult!

Raspuns:

• rezultatul arata, intr-adevar, o forma de cancer tiroidian diferentiat (formele cele mai frecvente si tratabile);
• din cauza (1) tipului histologic ceva mai agresiv (sclerozant cu celule de tip oxifil), (2) invaziei marginale si limfovasculare si (3) prezentei unui ganglion limfatic infiltrat malign, este OBLIGATORIE interventia de totalizare, adica de indepartare a restului tiroidei;
• inaintea reinterventiei este indicata o ecografie de regiune cervicala efectuata cu mare atentie; daca se identifica alti ganglioni limfatici suspecti, acestia vor trebui de asemenea indepartati in cursul operatiei;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Larisa:

Bună ziua,

De 7 ani sunt diagnosticată cu tiroidă Hashimoto. În urmă cu 2 luni jumătate am născut și alăptez, recent, s-au produs câteva modificări asupra tiroidei. Am dat în cealaltă extremă și am fost diagnosticată cu hipertiroidism. Ca și valori: TSH 0,005, FT4 30, T rab <0.8.
Am primit ca și tratament Thyrozol, dar nu am început încă tratamentul.
Am câteva nedumeriri pe calea aceasta:
1. Afectează Thyro[z]olul lapele? Dacă da, cum?
2. Tratamentului/boala poate afecta copilul în vreun fel?
3. Ca și diagnostic final am primit hipertiroidism cu Hashimoto. Este posibil așa ceva?

Mulțumesc

Raspuns:

1. da, Thyrozol-ul trece in lapte si poate afecta copilul; totusi, acest risc este neglijabil la o doza zilnica de pana la 10-15 miligrame, mai ales daca medicamentul e luat o singura data pe zi, seara, eventual dupa ce laptele pentru masa de noapte sau dimineata este extras inainte de administrare;
2. in cazul hipertiroidiei la mama, hormonii tiroidieni in exces nu se elimina prin lapte in cantitati suficient de mari pentru a produce efecte asupra copilului;
3. este posibil ca tiroidita autoimuna (Hashimoto) sa vireze catre boala Basedow (adica hipertiroidie), amandoua fiind afectiuni autoimune; o alta posbilitate este o faza de distructie tiroidiana accelerata aparuta dupa nastere, cu eliberare de hormoni stocati si analize ca de hipertiroidie; in aceasta a doua situatie, care e tranzitorie, tratamentul este de control al simptomelor si nu cu Thyrozol; nivelul normal al TRAb sugereaza la dvs mai degraba aceasta varianta; masurarea nivelului T3/FT3 poate ajuta endocrinologul sa discearna intre aceste doua situatii;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii