Mariana:

Buna seara,ma numesc Mariana, am 36 ani si am facut cateva analize.
Imi puteti spune ce semnifica aceste valori crescute,si ce pot face mai departe? Care sunt pasii urmatori? Multumesc
Valori analize
Anti Tpo-ser : 133 Ul/ml
Colesterol total ser-260.41 ml/dl
LDL COLESTEROL ser 204.27 ml/dl
Trigliceride serice-ser 168.66 ml/dl
Va multumesc mult.
O seara frumoasa.

Raspuns:

• valoarea usor/moderat crescuta a ATPO (anticorpi anti-tiroperoxidaza) poate arata o boala numita tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina;
• in plus fata de analizele prezentate, trebuie masurate nivelurile TSH si FT4; aceste rezultate vor arata daca tratamentul este sau nu necesar la acest moment; de asemenea, o ecografie de tiroida e indicata;
• e de retinut ca tiroidita autoimuna e o boala cronica si necesita urmarire pe viata, chiar daca initial nu e necesar tratamentul;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Simo:

Buna [ziua], am o întrebare, la aceste analize,trebuie operație? Anti TPO 260.2 Calcitonina 1.05 Anti- Tiroglobulina 359.4 TSH 0.078 FT41.48

Raspuns:

• prima precizare e ca indicatia de operatie NU se stabileste doar in urma unor analize de laborator; consultul endocrinologic si ecografia de tiroida, alaturi de analizele de sange, sunt investigatiile minim necesare pentru a trimite pacientul la chirurgie;
• revenind la analizele dvs, acestea arata un exces de hormoni tiroidieni, numit hipertirodie; valorile crescute ale ATPO si Ac anti-tiroglobulina ne spun ca e un proces autoimun;
• acest exces poate fi tranzitor, in cadrul unei tiroidite autoimune, sau cronic, intr-o boala Basedow-Graves; doar medicul endocrinolog poate face diferente intre cele doua situatii, tratamentul fiind complet diferit;
• hipertiroidia este potential periculoasa si ar trebui investigata complet si tratata fara intarziere;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Florina:

Analize:TSH-2.86,T4-0.84,ATPO – 161,71. Am un nodul pe tiroida. Întrebarea mea este dacă valoarea ATPO poate cauza pierderea unei sarcini. Mentionez ca am și trombofilie și deși am făcut clexane la ultima sarcina… Tot s_a oprit din evoluție la 7 sapt,iar prima sarcina am pierdut la 24 de saptani. MULTUMESC

Raspuns:

• cititi, va rog, si raspunsul precedent, cu numarul 1991; o parte din explicatii vi se aplica si dvs;
• in cazul dvs, pentru ca TSH se afla in jumatatea superioara a intervalului de normal, tratamentul cu levotiroxina (Euthyrox) este indicat inainte de a ramane insarcinata; ulterior, pe toata durata sarcinii, analizele de tiroida (TSH, FT4/T4 total) vor trebui repetate la interval de 4-8 saptamani, iar doza se va ajusta in functie de rezultate;
• asa cum am precizat in raspunsul 1991, procesul tiroidian autoimun (documentat prin valoarea crescuta a ATPO) pare a avea o usoara influenta negativa asupra sarcinii, dar nu este o cauza majora de infertilitate si avort spontan;
• nodulul tiroidian va trebui abordat in primul rand in functie de dimensiuni si aspectul ecografic; in marea majoritate a cazurilor, decizia initiala este intre urmarire si punctie cu ac subtire;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Alexandra:

Buna ziua,Domnule Doctor, ma numesc Alexandra , am 27 ani si incerc impreuna cu sotul meu de 2 ani sa obtinem o sarcina .. dupa nenumarate analize si investigatii a trebuit sa imi fie indepartate trompele uterine (laparoscopic)- saktosalpinx. la clinica de reproducere de care apartin bineinteles ca mi-au facut si nenumarate analize hormonale si reiasa ca am anti tpo 265 U/ml val normala fiind < 34 ,tsh basal fiind 1,46 val normala 0.27-4.20 ,ft3 3,4 val normala 1.9-5.1 si ft4 1,2 val normala 0.9-1.7, mentionez ca restul analizele hormonale fiind in regula doar ca amh 1,84 val normala 2.0 .In data de 2 septembrie ar trebui sa incep procedurile pt fertilizare in vitro , credeti ca avem sanse sa obtinem o sarcina avand in vedere posibila tiroidita autoimuna ? Si ce sanse sunt sa fie totul bine pe parcusul sarcinii ? Doctorita a spus ca atata timp cat tsh si ft4 ft3 sunt in valori normale nu trebuie sa imi fac grija dar am citit ca exista risc de avort spontan .. in data de 28 August am programare si la medicina nucleara unde imi va face ecografie..dar as avea nevoie si de parerea dumneavoastra . Imi este frica ca o sa reusim sa obtinem sarcina si apoi sa se intampla un avort spontan avand in vedere procedura de fiv cu tot ce presupune fizic psihic si Material.. mentionez ca sunt in Germania si sotul meu nu are nicio problema se infertilitate. Ca si simptome daca le pot numii asa , in fiecare zi parca am o stare de anxietate parca ceva in mine tremura dar e doar o stare interioara , nu imi tremura mainile sau sa am pulsul marit , am impresia ca am palpitatii dar pulsul e ok ,probabil aceste simptome de la stres . Imi cer scuze pt deranj ..si va multumesc din suflet pt raspuns. O zi frumoasa !

Raspuns:

• o influenta negativa a procesului autoimun din tiroidita asupra unei sarcini este posibila, chiar daca functionarea tiroidei nu este inca afectata;
• cu toate astea, aceasta NU este o cauza majora de infertilitate sau avort spontan; deci nu as considera ca e un motiv serios de ingrijorare;
• o posibila abordare este administrarea unei mci doze de levotiroxina, de regula 25 micrograme/zi, chiar daca testele de functie tiroidiana sunt in limite; studii mai vechi sugerau ca ar putea scadea rata complicatiilor;
• totusi, sfatul meu este sa urmati intocmai recomandarile primite de la clinica de fertilitate; altfel zis, daca protocolul lor nu indica tratament la aceste rezultate, sa faceti intocmai;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ionela:

Bună ziua!
Ce probleme sunt la Tiroidă după aceste analize?

TSH 1,66 Ul/ml int biologic 0,3 – 4,5

FT4 16,11 pg/ml de referință 8,9 – 17,2

T3 0,98 ng/ml 0,69- 2,15

T4 46,03 ng/ml 52 – 127

ATPO 382,81 Ul/ml 0 – 30

Am 25 de ani , din familie nu are nimeni probleme cu Tiroida.
Mulțumesc!

Raspuns:

• valoarea crescuta a ATPO (anticorpi anti-tiroperoxidaza) arata o boala numita tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina;
• nivelurile normale ale TSH si FT4 arata ca tiroida produce la acest moment cantitati adecvate de hormoni, deci tratamentul de inlocuire nu este necesar deocamdata;
• acesta este totusi o boala cronica, care nu va disparea, iar tratamentul va fi necesar de la un moment dat; de aceea, controlul periodic este obligatoriu;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Georgiana:

Buna seara,

Eu am tiroida autoimună . Nu iau tratament . Menționez ca am 36 de ani. Am citit sa renunț la gluten? Ce tratament îmi recomandați?
Analizele mele
T3 1.49 nmol/L
TSH 2.41 uUI/mL
Anti-tiroglobulina 2560 UI/mL
ATPO 254 IU/mL
FT4 14.5 omologul/L

Nu am noduli.
Va multumesc

Raspuna:

• analizele arata ce tiroida functioneaza deocamdata normal, deci niciun tratament nu e necesar;
• controlul periodic, cu repetarea analizelor (TSH si FT4) la 4-6 luni, este suficient;
• NU exista, cel putin deocamdata, dovezi ca dieta fara gluten este utila in tiroidita autoimuna; cred ca acesta dieta e mai degraba o moda, foarte discutata si recomandata in prezent ca mare solutie pentru o gramada de probleme, in general de oameni care se pricep la 1000 de lucruri, printre care si medicina de internet;
• o discutie despre alimentatia in bolile tiroidei aici: https://youtu.be/aMD0eOz2kFs

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Cherciu Ana Maria:

Bună ziua. Fratele meu a fost operat de glanda luna trecuta. A fost scoasa. Diagnostic final cancer tiroidian papilar. În luna August începe ședința de ionizare, dar înainte I s-au dat niște analize sa le facă printre care și tiroglobulina. Aceasta în urma analizei este 3.80 NG/MLAm citit ca trebuia sa fie sub 0.04. Îmi puteți spune va rog ce înseamnă acest rezultat? Cancerul a recidivat sau poate fi în continuare acolo?? Menționez încă o dacă ca nu a început ședința de ionizare. Încă o întrebare dacă nu va deranjez. In urma regimului ținut sărac în iod, după aproape 4 săptămâni a început sa aibă dureri de ceafa care ii răspund în creștetul capului. Poate fi carenta de calciu, iod, magneziu? Mulțumesc frumos, Cu respect, Ana Maria Cherciu

Raspuns:

• tiroglobulina ajunge sa fie nedetectabila (sub 0.04 ng/ml) doar dupa tratamentul cu iod radioactiv, in situatia ideala de raspuns la tratament;
• o valoare de 3.8 ng/ml este normala postoperator si arata doar prezenta unui mic volum de tesut tiroidian, inerent dupa operatie, indiferent cat de completa si corecta a fost; deci nu arata in niciun caz persistenta sau recidiva (care oricum nu e posibila atat de repede);
• durerile de care vorbiti sunt cel mai probabil rezultatul lipsei de hormoni tirodieni (hipotiroidiei induse); se vor remite dupa reluarea/initierea tratamentului cu levotiroxina;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Tache Rodica:

Buna ziua,

Sunt o femeie de 54 de ani, si sufar de tiroidita autoimuna Hashimoto de peste 10 ani, in prezent fiind in tratament cu Eutyrox de 75 mg.

La ultima verificare a nivelului TSH, valoarea acestuia a fost 0,351, sub limita inferioara a intervalului de referinta (normal 0,4-4).

Va rog frumos sa-mi spuneti parerea dvoastra despre aceasta situatie.

Va multumesc!

Raspuns:

• valoarea putin sub limita a TSH arata ca doza de Euthyrox este usor excesiva;
• cu toate astea, nivelul este atat de aproape de intervalul de normal, incat practic nu exista consecinte negative ale acestei situatii;
• cel mai probabil, medicul dvs va ajusta tratamentul la urmatorul control, mai ales daca exista si probleme cardio-vasculare;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Elena Grig:

Buna ziua, multumesc foarte mult pt raspunsul prompt pe care mi l-ati dat ( intrebarea 1981). Vin cu completari: calciul a fost putin peste limita superioara, Pth a fost 169,9 iar calcitonina 762. Deci trebuie facuta imunuhistochimia tumorii? Multumesc .

Raspuns:

• valoarea crescuta a calcitoninei arata un carcinom medular tiroidian; in aceste conditii, asa cum precizat si in raspunsul precedent, imunohistochimia este obligatorie;
• prezenta concomitenta a hiperparatiroidismului primar si carcinomului medular ridica suspiciunea unei afectiuni genetice, sindromul de neoplazie endocrina multipla tip 2 (MEN2); in principiu este nevoie de testare genetica pentru confirmare;
• intr-un astfel de caz complex, monitorizarea si tratamentul ar trebui facute intr-un centru de endocrinologie cu experienta;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Botezatu Ana:

Buna ziua!
Va rog ce probleme de sanatate sunt la aceste analize
Anti-Tpo 149.2 lU/ml
Ft4 0.91ng/dl
Tsh 1.421qU/ml
Calcitonina <2
TG 9.37ng/ml
T3 1.52
T4 14.8
Mentionez ca am 52anisi pe 14 nov 2018 am avut o histerotomie totala

Raspuns:

• valoarea crescuta a ATPO (anticorpi anti-tiroperoxidaza) arata o boala numita tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina;
• in cazul dvs, tiroida functioneaza deocamdata normal, deci tratamentul nu este inca necesar;
• testele de functie (TSH si FT4) ar trebui repetate periodic, la 4-6 luni, iar tratamentul se va initia doar cand apar modificari ale acestor analize;
• o ecografie de tiroida poate fi utila pentru confirmarea diagnosticului si excluderea altor modificari de structura, cum ar fi nodulii;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Rata Lacramioara:

BUNA SEARA. PUTETI SA-MI SPUNETI DACA HIPOTIROIDIA MARESTE COLESTEROLUL.SUNT OPERATA IN 2014 ,AM URMAT O CURA CU IOD SI LA ORICE SET DE ANALIZE COLESTEROLUL ESTE MARIT.
MULTUMESC

Raspuns:

• doar daca nu e corect tratata;
• daca sub tratament TSH-ul NU este crescut, se poate exclude problema tiroidiana drept cauza a nivelului crescut al colesterolului;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Steluta Vlad:

Buna dimineata !
Am fost operata de tiroidoctomie in noiembrie 2017,cu diagnosticul de cancer papilar varianta foliculara ,stadiul 2 (T2Nx).Am facut o singura terapie cu I131 ,de 50 unit.La toate analizele care au urmat ,Tg era de 0.04 (nedetectabil) .La ultima analiza tg a crescut un pic si este de 0,1 si ATg este 10.Mentionez ca intotdeauna am facut analizele fiind sub tratament cu euthyrox .Intrebarea mea este : exista vreo problema ca tg a crescut ? Este posibil sa mai existe celule canceroase ? Multumesc !

Raspuns:

• trebuie verificate limitele laboratorului care a efectuat analizele; kit-urile de generatie mai veche pot avea limita de detectie la 0.1 ng/ml, adica asta a valoarea minima pe care o pot indica;
• oricum, o valoare atat de mica (0.1 ng/ml), chiar daca e detectabila, nu este de principiu ingrijoratoare;
• varianta cea mai prudenta este repetarea analizelor (TSH, FT4, tiroglobulina, anticorpi anti-tiroglobulina) + scintigrafie cervicala si a intregului corp dupa 2-3 saptamani de intrerupere a tratamentului cu Euthyrox;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Cotesta Fanuta:

Buna ziua domnul doctor eu am o alopecie areata din 2013 si tot din 2013 am si tiroida iau eutirox vel mai mic d 25.Acum o tin sub control cu aceste pastile,vresu sa va intreb alopecia are legatura ci Tiroida? Cred c o sa imi cada tot parul.am fc si analize l sange totul este ok.multumesc

Raspuns:

• doar hipotiroidia severa NETRATATA poate duce la cadarea mai accentuata a parului;
• in cazul dvs, daca testele de functie tiroidiana (TSH si FT4) sunt in limite normale sub tratament, se poate EXCLUDE orice influenta a bolii de tiroida;
• alopecia areata este o afectiune care are substrat autoimun, nu hormonal; chiar daca prin prisma mecanismului cauzal este indrudita cu tiroidita autoimuna, sunt totusi boli diferite, cu manifestari clar separate;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Elena Grig:

Buna ziua, va rog foarte mult o interpretare a acestui rezultat histopatologic.
Nu inteleg de ce nu s-a facut gradul de proliferare cu ajutorul imunocoloratiei cu anticorpi anti Ki67 pe care ei o recomanda. Multumesc pt.raspuns

1. Materialul examinat contine 4 limfoganglioni liberi de metastaze (0/4).
2. Materialul examinat contine fragmente provenite dintr-o proliferare formata din celule de talie mica/medie, cu citoplasma clara si cu nuclei rotunzi fara atipii notabile. Proliferarea tumorala prezinta o arhitectura solida. Nu se evidentiaza semne de invazie vasculara in materialul examinat.Aspectul histologic este compatibil cu un adenom paratiroidian / hiperplazie nodulara paratiroidiana sub rezerva fragmentarii materialului.
3. Materialul examinat contine 5 limfoganglioni liberi de metastaze (0/5).
4. Formatiunea nodulara de la nivelul lobului stang tiroidian corespunde unei proliferari formata din celule de talie medie cu citoplasma eozinofila si cu nuclei rotunzi pe alocuri cu nucleol cu atipii usoare. Celulele tumorale prezinta o arhitectura solida, cu prezenta de material eozinofil extracelular. Nu se evidentiaza imagini de emboli tumorali intralimfatici sau intravenosi, nici infiltrate tumorale perineurale. Tumora nu infiltreaza capsula tiroidiana.Aspectul histologic al leziunii este compatibil cu un carcinom medular sub rezerva confirmarii prin coloratii imunohistochimice.Lobul tiroidian drept si istmul sunt libere de infiltrat tumoral.5. Materialul examinat contine 10 limfoganglioni liberi de metastaze (0/10).
6. Materialul examinat contine 10 limfoganglioni liberi de metastaze (0/10).

Concluzie:
1. Limfoganglioni fara metastaze (0/4).
2. Aspect compatibil cu un adenom paratiroidian/hiperplazie nodulara paratiroidiana sub rezerva fragmentarii materialului. Recomandam determinarea indicelui de proliferare cu ajutorul imunocoloratiei cu anticorp anti – Ki67.
3. Limfoganglioni fara metastaze (0/5).
4. Aspect histologic compatibil cu un carcinom medular. Pentru confirmarea diagnosticului recomandam efectuarea urmatoarelor coloratii imunohistochimice: calcitonina, Cea, cromogranina, sinaptofizina.
5. Limfoganglioi fara metastaze (0/10).
6. Limfoganglioni fara metastaze (0/10).

Raspuns:

• rezultatul se interpreteaza si in contextul investigatiilor si suspiciunii preoperatorii;
• s-a masurat calcitonina inainte de operatie? daca da, a fost o valoare crescuta?
• a existat un diagnostic de hiperparatiroidism primar inainte de operatie? adica valori crescute ale calcemiei si parathormonului (PTH);
• este obligatorie imunohistochimia pentru nodulul tiroidian pentru confirmarea unui carcinom medular; cred ca e mai putin importanta imunohistochimia pentru adenomul paratiroidian;
• oricum, este incurajator faptul ca nu s-au identificat metastaze ganglionare si ca tumora e limitata la tiroida;
• fara alte informatii NU se pot spune mai multe lucruri; oricum sunt necesare investigatii suplimentare si monitorizare continua;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

RAMONA:

Buna dimineata as avea si eu o intrebare. Mi am facut analizele pentru glanda. Mi am facut analiza ATPO- AC ANTI TIROPEROXIDAZA ESTE DE 585 IU/ML. Este buna analiza?

Raspuns:

• valoarea semnificativ crescuta a ATPO arata o tiroidita autoimuna, o afectiune in care sistemul imun ataca si distruge (in timp) tiroida; pe larg despre acesta boala: http://tiroida.ro/?p=420;
• analizele trebuie completate cu masurarea TSH si FT4, daca nu s-a facut deja; in functie de aceste 2 analize se decide daca este necesar tratamentul sau este suficienta monitorizarea;
• o ecografie de tiroida poate ajuta la confirmarea diagnosticului si exclude alte probleme, cum ar fi nodulii;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii