Neacsu Vlad:

Buna Seara, numele meu este Neacsu Vlad Alexandru și am 33 de ani.
In urma cu 3 luni de zile mi-am făcut niște analize de rutina la glanda tiroida.
Valorile TSH, Anti-tpo, FT4 și Anti-tiroglobulina au ieșit in limite normale însă calcitonina mi-a la valoarea de 15.4 pg/ml cu valoarea de referință a normalului <=9.52.
Am fost și la o ecografie de tiroida iar concluzia a fost:
Aspect ecografic normal laterocervical bilateral.
Însă in timpul ecografiei la la unul din rezultate a fost.
Tiroida cu aspect ecografic in limite normale, un mic chist de ca . 3 mm la nivelul LTD.
La o luna, adică acum 2 luni mi-am repetat analiza rezultatul fiind de 14,3 pg/ml iar luna aceasta de 15,7 pg/ml.
Credeți ca ar trebui sa ma îngrijoreze aceste valori in contextul in care mai am și alte probleme de sănătate , care cred eu ca ar avea legătura cu aceasta valoare și anume:
Rinita cronica hipertrofică de 5 ani de zile, Prostatită, și un reflux gastroesofagian și ulcer duodenal pe care l-am întreținut cu pantoprazol timp de 7 luni și venter 2 luni și gaviscon 3 luni de zile.
Va mulțumesc și va urez o seara ușoară sa aveți.

Raspuns:

• dintre medicamentele mentionate, tratamentul cu pantoparzol este posibil sa determine cresteri usoare ale nivelului de calcitonina;
• daca masuratorile au fost facute sub acesta, ar trebuie repetata calcitonina la 2-4 saptamani de la intreruperea pantoprazolului (daca oprirea e posibila in contextul ulcerului);
• o valoare normala pe intrerupere este linistitoare si necesita doar monitorizare, eventual dupa 6 luni (tot pe intrerupere);
• daca nivelul calcitoninei se mentine usor crescut sau rezultatele mai vechi sunt obtinute fara pantoprzol, se poate lua in considerare un test de stimulare cu calciu intravenos; acesta se face doar in spital, in conditii de supraveghere ATI/cardiologica si are scopul de discerne intre cresterile usoare nesemnificative si un eventual carcinom medular intr-un stadiu foarte incipient;
• din experienta, va spun ca ecografia de tiroida, desi indicata, NU este de obicei utila in cazul unor valori atat de putin crescute ale calcitoninei; in aceste situatii, modificarile sunt de regula la nivel microscopic, deci nedetectabile ecografic;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Georgiana:

Buna ziua dl doctor!Va rog sa ma ajutati si pe mine cu o parere.Din 2016 sunt sub observatie pt niste nodului tiroidieni, cel mai mare avand aproape 1 cm.In acesti ani analizele au fost ok, doar PTH a iesit o data marit.Nodulii au crescut f putini, cativa ml.Acum am repetat calcitonina care a iesit 6,59, limita fiind 6.4.In trecut calcitonina mi-a iesit 5.89 si 4.89.Mentionez ca urmez tratament ch vitamina D3 de aprox o luna.Credeti ca asta ar putea influenta createrea calcitoninei.Ce ar trebui sa fac in continuare?
Multumesc!

Raspuns:

• o valoare doar putin crescuta a calcitoninei apare de cele mai multe ori in contextul unei patologii benigne de tiroida si nu arata un carcinom medular;
• acest rezultat necesita, desigur, monitorizare, la 4-6 luni; daca valoarea creste peste 15-20 pg/ml trebuie luata in considerare efectuarea testului de stimulare cu calciu intravenos;
• nu cred ca tratamentul cu vitamina D este responsabil de cresterea nivelului calcitoninei;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

popovici:

Buna ziua, as avea nevoie de un sfat, daca ma puteti ajuta. Sunt insarcinata, am 5 luni de sarcina si cam la o luna jumate merg la control. Mi-am facut iodul seric pt ca ginecoloaga mi-a sugerat sa iau ceva complex de vitamine cu iod, dar endocrinoloaga mi-a interzis. Momentan, avand Basedow, tsh , ft3 , ft4 sunt in limite normale de un an aproximativ. Iau 2,5 mg Tyrozol pe zi si 12, 5 mg de Eutirox. Numai block and replace a functionat la mine. Pt linistea mea mi-am facut iodul seric sa vad daca am suficient iod pe bebe. Mi-a iesit valoarea de 78,6 ug/L iar valorile erau de 45-71 ug/L. Oare ma puteti sfatui ce inseamna? E ok acest lucru? Am nevoie de un sfat. Sunt din Cluj Napoca, dar pe viitor as vrea sa ajung la d-voastra. Va multumesc anticipat!

Raspuns:

• regimul block-and-replace nu este indicat in sarcina; cu toate astea, avand in vedere doza mica de Thyrozol, probabil ca la dvs nu este o problema;
• luand in considerare dozele mici necesare, precum si faptul ca in sarcina bolile autoimune tind sa se amelioreze, probabil ca oprirea completa a tratamentului, cu repetarea analizelor dupa 3-4 saptamani ar fi fost o varianta buna;
• nivelul iodului este mai greu de interpretat in contextul bolii si al tratamentului, dar sunt sigur ca o valoarea putin peste limita NU arata nicio problema pentru fat;
• teoretic, o cantitate mare de iod la cineva cu boala Basedow-Graves, poate deregla functia tiroidei; practic, in cazul dvs, in stadiul actual al bolii si cu doze rezonabile (asa cum sunt in majoritatea suplimentelor pentru sarcina), cred ca riscul unui astfel de efect este destul mic;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ciobanu Marius:

Buna ziua! AM 50 ani, in urma vu 2 ani am fost operat de plastie valva mitrala, tratament cu cordarone timp dr 6 luni,. In urma cu 2 saptamani am facut fibrilatii, urmez pt cateva luni tratament cu anticoagulant. Am mers la endocrinolog , diagnostic: hipertiroidie( Ft3 si Ft 4 mariti si tsh 0,05) tratament cu 25 mg de tyrozol timp de 14 zile si apioi 20 mg. Acuz de ceva vreme durere in muschii picioarelor, intepenirea articulatiilor , desi sunt o persoana activa. Are legatura cu hipertiroidia? Urmez tratament corect? Va Multumesc!

Raspuns:

• daca tratamentul cu Cordarone (amiodarona) a fost terminat in urma cu 1 an si jumatate, cel mai probabil hipertiroidia nu are legatura cu acesta si Thyrozol-ul este corect indicat;
• este totusi important de stabilit care este cauza exacta a hipertiroidiei dvs: boala Basedow-Graves, gusa nodulara hiperactiva sau alta forma;
• durerile musculare pot aparea, dar nu sunt caracteristice hipertiroidiei; blocarea articulatiilor nu are legatura cu hipertiroidia;
• este bine stiut ca excesul de hormoni tiroidieni este o cauza de aritmii cadiace, fibrilatia atriala fiind una din cele mai serioase; controlul hipertiroidiei scade semnificativ riscul unui nou episod de fibrilatie;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Elena Madalina:

Buna ziua.
Am 30 de ani si in feb 2018 am suferit o tiroidectomie totala, la spitalul Parhon (Boala Basedow). La ultimele analize, ATPO au iesit ceva crescuti: 25 (intervalul de referinta era <25). Este ceva normal, la aproape 2 ani de la operatie? Am tot citit in ultimul timp despre un regim alimentar special pt reducerea anticorpilor (protocol autoimun, astfel incat acestia sa nu atace un alt organ. Este posibil asa ceva? Medicul spune ca ATPO nu mai sunt de interes daca nu mai exista tiroida, insa am tot gasit informatii pe diverse grupuri care m-au debusolat. Multumesc. O zi frumoasa.

Raspuns:

• medicul dvs are dreptate, masurarea acestor anticorpi este inutila;
• auto-anticorpii din bolile tiroidiene sunt foarte specifici, adica ataca doar anumite structuri ale acestei glande; NU exista niciun risc sa afecteze alte organe;
• in cazul bolilor autoimune de tiroida, cel putin, nu exista deocamdata nicio dovada (stiintifica, nu povesti de pe internet) ca o dieta sau alta ajuta in mod obiectiv; singurele recomandari sunt de a evita consumul de iod in exces, dar asta NU include renuntarea la sarea iodata;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

DR. Burla

Am 57 de ani, de 5 ani sunt la menopauza. La osteodensitometria efectuata in iunie 2019 ,densitatea osoasa la colul femural a fost de 0,750g/cmp, la L1-L4 BMD =0,94 g/cmp. Aceste valori se incadreaza in dg. de osteopenie. In afara de o gusa nodulara netoxica, nu am alte afectiuni cronice.Consum 1l de lapte pe zi plus branzeturi. Intrebare : Tratamentul cu vit D3, Vigantolette 1000UI/zi in fiecare zi este suficient pentru a impiedica evolutia catre osteoporoza ?

Raspuns:

• tratamentul cu vitamina D (+ calciu din alimente) este indicat in acest stadiu de osteopenie; el va scadea riscul de evolutie catre osteoporoza, dar nu-l elimina complet; de aceea, repetarea DXA (osteodensitometriei) este necesara (la un interval de 1-5 ani, depinde de Scorul T);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mariana:

Bună ziua. Am efectuat un set de analize pentru control(tiroidectomie totala în 2013, carcinom papilar tiroidian). Analizele au fost făcute fără a face pauza de tratament iar Tg era 1.3. Asta poate indica o recidiva? Va mulțumesc anticipat.

Raspuns:

• nu in mod obligatoriu;
• depinde daca ati primit tratament cu iod radioactiv si de valorile mai vechi ale tiroglobulinei;
• oricum, daca exista vreo suspiciune de persistenta sau reaparitie a bolii, este necesara o evaluare pe intrerupere de Euthyrox (cel putin 3 saptamani), cu analize de laborator (TSH, tiroglobulina, Ac anti-tiroglobulina) si scintigrafie (cervicala si a intregului corp);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Gabriella:

Buna ziua!
Ma numesc Gabriella , am fost diagnosticata cu tiroidita autoimuna anul acesta, analizele din august erau:
TSH 7,93 UI/ML
CORTIZOL 300,2NMOL/L
FT3 4,32 pmol/l
FT4 12,47 pmol/l
anticorpi anti-tiroglobulina 1477 ui/ml
anticorpi anti-tpo 125,8 ui/ml
In octombrie repet analizele:
FT3 4,36 pmol/l
FT4 13,13 pmol/l
TSH 6,05 ui/ml

pana in momentul de fata nu am luat nici un tratament.
Este necesar sa incep tratamentul cu Euthyrox?
Multumesc

Raspuns:

• tratamentul nu este neaparat necesar pana la un TSH de cel putin 8-10 μUI/ml;
• exceptia este sarcina sau planificarea unei sarcini in perioada urmatoare, situatie in care tratamentul este obligatoriu;
• tratamentul se poate lua in considerare la un TSH mai mic de 8-10 μUI/ml daca exista probleme care sa poata fi puse pe seama hipotiroidiei, cum ar fi un colesterol crescut (in ciuda unui regim alimentar sanatos) sau o stare de oboseala neexplicata;
• chiar daca tratamentul nu este necesar deocamdata, trebuie sa intelegeti ca tiroidita autoimuna este o boala cronica, care va fi prezenta toata viata si care, aproape sigur, va necesita terapie la un moment dat;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Maria Tomoioaga:

Buna dimineata !Va rog, dati-mi si mie un raspuns !
In urma cu un an am suferit o tiroidectomie totala.La examinarea histopatologica a fost identificat un nodul microfolicular de 0,5 cm ( din peste 20 , de marimi diferite ,in ambii lobi) , citez ,,ce pate fi sugestiv pentru un Microcarcinom papilar “.Mi s-a recomandat efectuarea cloratiilor imunohistochimici pentru CK19 si CD56 pentru probarea sau infirmarea suspiciunii de Microcarcinom papilar tiroidian.Doctorul chirurg m-a asigurat ca nu este nevoie , deoarece orice problema ar fi existat, a fost indepartata chirrgical.Acum, la un an, am facut o pauza de Etiraox de 18 zile , am refacut analizele cu urmatoarele rezultate :
TSH:-11,832 uUI/ml Valori de referinta :0,5-7.3
FT4:-0,32 0,6-1,2
Anti tiroglobulina:<0,9 0-4
Tiroglobulina: 1,61 3,5-77ng/ml-valori normale
<0,04-la pacientii atiroidieni
Marturisesc ca imi este un pic teama.Tg n-ar trebui sa fie nedetectabil ? Mululumesc !

Raspuns:

• in esenta, chirurgul a avut dreptate; un focar de carcinom papilar de 5 mm, care nu este situat in apropierea capsulei tiroidiene, se poate considera eliminat complet prin operatie si nu necesita tratament cu iod radioactiv;
• tiroglobulina devine nedetectabila la pacientii care au primit cel putin un tratament cu iod radioactiv; la ceilalti, cum e si cazul dvs, gasim o valoare mica, concordant cu micile resturi de tesut tiroidian care raman inevitabil dupa operatie;
• la dvs, monitorizarea ar trebui sa fie in primul rand ecografica, cu tiroglobulina recoltata sub Euthyrox anual; daca ecografic nu sunt modificari suspecte si tiroglobulina se mentine (relativ) constanta (chiar daca detectabila!), masurarea pe intrerupere de Euthyrox ar trebui luata in considerare la 2-3 ani;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ghitun Paraschiva:

Bună seara, am făcut analize pentru tiroida si mi-au ești acest rezultat
Anti-triglobulina 131.91 <4.11
Si am 3 noduri. Cine poate sa îmi spună dacă trebuie să mă operez? Mulțumesc

Raspuns:

• indicatia de operatie o poate da doar un medic, de regula un endocrinolog; aceasta ar trebui stabilita DOAR in urma unui consult direct;
• valoarea crescuta a anticorpilor anti-tiroglobulina arata o tiroidita autoimuna, o afectiune foarte frecventa in care sistemul imun ataca tiroida;
• nodulii tiroidieni sunt o problema separata de tiroidita si ar trebui evaluati independent de aceasta; exceptia o constituie pseudonodulii, care, asa cum sugereaza si numele, nu sunt noduli propriu-zisi si apar din cauza procesului inflamator din tiroidita; diferenta dintre noduli si pseudonoduli se poate face de catre un ecografist cu experienta;
• in functie de dimensiunea si aspectul lor ecografic, se va decide daca e nevoie de operatie, punctie cu ac subtire sau doar supraveghere;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Dima Vasilica:

Buna seara,am facut o ecografie la tiroida si mi-a gasit la lobul drept un chist de 3 cm ,la cel stang de 5,3cm.Intrebarea mea este ,ce analize trebuie sa fac,sa vin cu ele ,pregatita ,sa le evaluati si sa imi spuneti ce trebuie sa fac..

Raspuns:

• la 3 cm, respectiv 5.3 cm, nodulii sunt destul de mari si in mod clar trebuie evaluati endocrinologic;
• pentru a avea o decizie medicala la sfarsitul consultatiei, ar trebui sa veniti cu cateva analize de laborator efectuate (TSH, FT4, ATPO, calcitonina, VSH, calciu total si ionic) si sa programati si o ecografie de tiroida, astfel incat sa pot vedea si eu acesti noduli;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

BARAITARU MARIA:

BUNA DIMINEATA …MA NUMESC MARIA BARAITARU AM 63 DE ANI SI AM PROBLEME CU TIROIDA ..NU AVEM IN ORAS MEDIC ENDOCRINOLOG SI IMI ESTE DESTUL RE GREU SA MERG IN ALT ORAS .ANALIZELE PE CARE LE-AM FACUT IN LUNA SEPTEMBRIE ARATA UN TSH DE 1,12 FT4 DE 13,82 ATPO 743,10 MENTIONEZ CA IAU EUTYROX DE 100 MG .CE POT SA FAC CA STAREA MEA DE SANATATE SA FIE MAI BUNA ? MULTUMIRI ANTICIPATE ..

Raspuns:

• valoarea crescuta a ATPO arata ca aveti o tiroidita autoimuna, boala foarte frecventa in care sistemul imunitar ataca si progresiv distruge tiroida, ducand in timp la lipsa de hormoni tiroidieni (hipotiroie);
• valorile normale ale TSH si FT4 sub tratament arata ca doza de Euthyrox este buna si tratamentul ar trebui continuat;
• functia tiroidei ar trebui controala cu analize (TSH si FT4) la fiecare 6 -12 luni;
• o ecografie de tiroida este indicata la momentul diagnosticului, urmand a fi repetata daca exista si alte modificari in afara de cele tipice de tiroidita;
• in afara de a lua in mod corect tratamentul si de face controalele periodice, nu sunt necesare alte masuri;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Lili:

Buna seara! Felicitari pentru tot ce reusiti sa faceti aici!
Situatia se prezinta astfel:
Pacienta, 51 ani, 48 kg, inaltime 157 cm, nu se cunosc rude depistate cu boli de tiroida, o fractura de brat in copilarie, fara alte operatii sau tratamente.
Acum trei saptamani, ca urmare a unei perioade stresante si pierderii rapide de 3-4 kg(in 2-3 saptamani), am fost la medic. In urma consultatiei am fost diagnosticata cu tulburare depresiva si anxioasa, urmez tratament cu Serlift 50mg-1 comprimat dimineata; Anxiar 1mg-1/2 comprimat seara si mi s-a recomandat efectuarea de analize pentru tiroida.
Rezultatele analizelor au fost:
Leucocite: 3490/mm3 (val. de referinta: 3900-10200);
TSH: 0,1944 mUI/L (val. de referinta: 0,3500-4,9400);
FT4: 0,91 ng/dL (val. de referinta: 0,70-1,48); 11,71 pmol/L (val. de referinta: 9,01-19,05). Au mai fost si alte analize, dar s-au incadrat in val. de referinta.
Cu aceste analize am fost la dr. endocrinolog, am facut ecografie la tiroida si diagnosticul a fost gusa polinodulara cu recomandarea de a face si analizele de calcitonina, magneziu, calciu, tiroglobulina. Rezultatele acestor analize au fost:
Calciu ionic seric: 1,34 mmol/L (val. de referinta:1,15-1,33);
Magneziu seric: 2,07 mg/dL (val. de referinta:1,6-2,6); 0,85 mmol/L (val. de referinta:0,66-1,07);
Calcitonina: < 2,00 pg/mL (val. de referinta < 11,5); 0,59 pmol/L (val. de referinta < 3,36)
Tiroglobulina: 20,24 ng/mL (val. de referinta 3,5-77,0).
Maine voi merge si cu aceste analize la dr. endocrinolog.
Problema este ca, de o saptamana am insomnii si o stare de ameteala. Starile acestea sunt cauzate de tratamentul pentru depresie ? Analizele sunt in regula? Este necesar sa mai fac si altele? In cazul in care primesc tratament pentru tiroida trebuie sa intrerup tratamentul pentru depresie?
Va multumesc!

Raspuns:

• testele pentru tiroida sunt doar putin modificate, deci NU explica problemele descrise;
• necesitatea unor investigatii suplimentare sau a unui tratament depinde de numarul, aspectul si dimensiunea nodulilor la ecografia de tiroida; rezultate de laborator in sine nu obliga la inceperea unui tratament;
• nivelul calciului din sange, care a iesit putin peste limita, ar trebui monitorizat, eventual impreuna cu fosoforul seric, vitamina D si PTH;
• medicamentele pentru depresie se pot continua;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

tudor ema:

Stimate domnule doctor. Ma numesc Tudor Ema si am 72 de ani. In urma tratamentului cu Eutirox TSH il am 2,34, dar facand analiza pentru osteolpororoza doctorul endocrinolog mi-a recomandat Alpha D3 si Vitamina D3 2000 UL iar medicul de la geriatrie mi-a recomandat Ossica la 3 luni injectabil sau Prolia la 6 luni injectabil. Citind prospectelele am gasit contraindicatii pentu cine sufera de tensiune arteriala, insuficienta cardiaca sau cancer. Eu am fost operata de melanom gradul 3 in anul 1998 cu scoaterea limfei la Institutul Fundeni. Rezultatul la osteoporoza este: T scor -2,4; Z scor -0,2 cu risc de factura moderata. Ce ma sfatuiti sa fac in acest caz? Cu multumiri Tudor Ema. Constanta 21 sept 2019

Raspuns:

• un scor T de -2.4 DS (deviatii standard) arata osteopenie, nu osteoporoza; atat Prolia, cat si Ossica sunt tratamente pentru osteoporoza; in osteopenie dăm de regula doar calciu si vitamina D;
• cu toate astea, daca a existat deja o fractura de fragilitate sau riscul de fractura calculat e mare, se pot recomanda medicamente pentru osteoporoza chiar daca scorul T e de osteopenie; in orice caz, chiar daca se decide doar pentru vitamina D (cu sau fara calciu), testul de osteoporoza (DXA) ar trebui repetat peste 1 an;
• nu cred ca melanomul din 1998 este o contraindicatie pentru un eventual tratament cu Prolia sau Ossica;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii