Ana Ducu:

Buna ziua,
Femeie 50 ani, nu cunosc antecedente in familie pentru tiroida,am diabet 2 (133 glucoza serica),ficat fibrozat in urma unei hep B care insa s-a eliminat prin anticorpi, histerectomie totala .
Am facut urmatoarele analize pentru care am rugamintea de a-mi face o interpretare.
FT4 13,7 (limite normale 10.6-22.7)
TSH 13,48 ( lim norm 0.27-4.2)
Anti-tiroglobulina (ser/ECLIA)=166 (limite norm < 115)
Anti-TPO (SER/eclia)=6 (lim normale <34 )
TSH (SER/ECLIA)=0.26 limite norm 0.27-4.2)
FT3 (SER/ECLIA)=16.3 (lim norm 3.4-6.8)
Va multumesc

Raspuns:

– exista 2 rezultate diferite pentru valoarea TSH in informatiile postate de dvs; in plus, valoarea FT3 este foarte crescuta, ceea ce nu e concordant cu niciunul dintre celelalte rezultate;

– presupunand ca TSH-ul de 13.48 μUI/ml este cel corect, pare sa fie vorba de o tiroidita Hashimoto; aceasta este o afectiune autoimuna in care sistemul imun ataca si distruge progresiv glanda tiroida; odata cu aparitia hipotiroidiei (deficit de hormoni tiroidieni) se impune inceperea tratamentului de substitutie; pe larg despre aceasta boala – aici;

– in orice caz, avand in vedere cele enuntate in prima fraza a raspunsului meu, este nevoie de un consult endocrinologic si, probabil, de o ecografie de tiroida pentru un diagnostic sigur;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Angie Vintilescu:

Stimate domnule doctor,
Am 58 de ani in anul 2011 m-am operat de tiroidectomie totala de atunci fac tratament zilnic cu eutyrox 75 anual am repetat analizele care se impun si de fiecare data au fost in limitele normale.
Ma simt bine asta probabil si faptului ca respect cu strictete administrarea medicamentului( si calciul il iau la minim 4 ore de la administrarea eutyroxului.
Întrebarea mea este daca trebuie anual sau mai des sa verfic testele medicale ce se impun tsh…?
Va multumesc.

Raspuns:

– chiar daca rezultatele testelor de laborator (TSH si FT4) sunt bune, acestea trebuie repetate cel putin o data pe an;

– exista posibilitatea ca necesarul de Euthyrox sa se schimbe chiar dupa mai multi ani de doza stabila;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Silvia:

Buna ziua!Am un băiat in vârsta de 12,11luni si i.a ieșit free T4 0,86(interval de referință 0,93_1,69).Va rog sa.mi spuneti daca este bine si ce ar trebui sa fac?Va mulțumesc!

Raspuns:

– izolat, aceasta valoare usor subnormala nu se poate interpreta; cel mai probabil nu arata nimic patologic, dar acest rezultat trebuie judecat impreuna cu alte analize de laborator: in primul rand TSH si, eventual, T3; in plus, trebuie vazut (de catre endocrinolog) daca sunt alte date, in afara testelor de laborator, care sa sugereze prezenta unei disfunctii tiroidiene;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Rata Lacramioara:

Buna dimineata.
Ma numesc Rata Lacrimioara,si dupa cele relatate in intrebarea cu nr 1193/2014, va precizez ca in data de 12.08.2014 am fost operata de gusa polinodulara cu tiroidectomie totala.
Revin cu rezultatul la anatomie patologica cu rugamintea de a-mi interpreta acest rezultat.
Va multumesc.
PIESA EXPEDIATA:148701-LTD (EXAMEN EXTEMPORANEUM)
148758-LTD (REST EXTEMPORANEUM)
148759-LTD POL SUPERIOR
148760-LTD ETAJ MIJLOCIU
148761-LTD POL INFERIOR
148742-LTS POL SUPERIOR
148743-LTS ETAJ MIJLOCIU
148744-LTS POL INFERIOR
DIAGNOSTIC HISTOPATOLOGIC:

MACROSCOPIE:
LTD DE 5/2,9/1,7 CM, CAPSULA NETEDA, LUCIOASA, PE SECTIUNE, ARIE IMPRECIS DELIMITATA, CU AXUL MARE DE 1,5 CM
LTS DE 4/2/1 ,CM PE SECTIUNE NODUL CHISTIC CU DIAMETRUL DE 1 CM (POL SUPERIOR)

MICROSCOPIE:
148701-CANCINOM PAPILAR TIROIDIAN CU STROMA SCLEROHIALINA INVAZIV LA NIVELUL CAPSULEI TIROIDIENE.
148742-GUSA COLOIDA CU MULTIPLI NODULI ADENOMATOSI MACROFOLICULARI,UNII CU MASIVA DEGENERARE CHISTICA.
148743- GUSA COLOIDA CU ZONE ADENOMATOASE.
148744- GUSA COLOIDA. ADIACENT SE CONSTATA PREZENTA UNEI GLANDE PARATIROIDE CU INFILTRATIE ADIPOASA.
148758+148761- CANCINOM PAPILAR TIROIDIAN BINE DIFERENTIAT, INFILTRATIV LA NIVELUL CAPSULEI TIROIDIENE CU DEPASIREA ACESTEIA SI PENETRARE INTESUTUL ADIPOS PERITIROIDIAN. PROCESUL TUMORAL PREZINTA AXUL MARE DE CCA 1,5 CM, FIIND LOCALIZAT SUBCAPSULAR IN ARIA POLARA INFER IOARA A LOBULUI TIROIDIAN. ADIACENT NODULULUI TUMORAL DE IDENTIFICA 2 MICROGANGLIONI LIMFATICI CA METASTAZA DE CANCINOM.

PT3N1-G1LV0Pn0
148759+148760-GUSA COLOIDA

Raspuns:

– rezultatul arata prezenta unui cancer tiroidian cu mai multe focare la nivelul glandei; in plus, este descrisa o invazie a capsulei, respectiv extindere la tesutul gras din jurul tiroidei; altfel zis, e o forma de boala ceva mai avansata local;

– tratamentul cu iod radioactiv este obligatoriu, dar cu acesta si cu o monitorizare corecta sansele de vindecare completa sunt bune;

– pe larg despre tratamentul si monitorizarea cancerului tiroidian – AICI;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

ciprian:

Buna ziua, numele meu este Ciprian si am 17 ani fara 2 luni, 1.87m si 73 kg. Am fost de curand externat din spital dupa ce am fost diagnosticat cu sinuzita, ameteli si cefalee si mi s-a recomandat sa merg la un doctor endocrinolog pentru o consultatie. Zis si facut. Dupa ce doamna doctr ma condultat mi-a zis ca vrea sa-mi faca o ecografie la tiroida desi credea ca este in regula. In fine mi-a facut ecografia si mi-a zis ca sunt mai multe vase de sange decat se astepta si ca vascularizatia este moderat ridicata… as dorii daca se poate sa-mi explicati pe intelesul meu ce inseamna asta si ce as putea face in privinta asta ca am ameteli si nu ma pot concentra deloc. Multumesc anticipat.

Raspuns:

– fara teste de laborator (TSH, FT4, ATPO ± Anticorpi anti-Tiroglobulina) nu se poate interpreta aceasta modificare ecografica; poate arata o inflamatie tiroidiana (tiroidita) sau poate fi pur si simplu o varianta de normal, in special la indivizi tineri;

– doar testele de laborator pot stabili cu certitudine daca exista o cauza tiroidiana pentru simptomatologie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

lidia:

Buna ziua, am luat analiza de laborator si am gasit TSH 87,13; T3 0,562;
T4 18,30. CE PUTETI SA IMI SPUNETI? VA ROG!

Raspuns:

– valoare foarte mare a TSH arata un hipotiroidism (deficit de hormoni tiroidieni) sever; tratamentul de substitutie cu levotiroxina trebuie inceput cat mai repede; doza si perioada de monitorizare vor fi stabilite de medicul endocrinolog dupa un consult;

– atentie, intarzierea tratamentului poate duce la complicatii grave!

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

SERES MADALINA:

Domnule doctor, cu multa stima!
Am fost operata, in luna iulie, anul acesta, de carcinom tiroidian pailar, cu invazie in tesutul fibro-conjunctiv peri-tiroidian.Sunt propusa pentru iodoterapie, pe data de 22 septembrie.De ieri, am suspendat terapia substitutiva, cu EUTIROX si am inceput regimul, deiodat.Doua intrebari, daca nu va suparati?!
1.Am voie, sa merg, la mare, macar doua zile, in contextul in care nu ma expun, la soare?
2.Acest regim deiodat, cat de restricitv, trebuie sa fie?
Se tine timp de 30 zile, inainte de iodoterapie sau e suficienta o restrictie de numai 14 zile?
Va multumesc!

Raspuns:

1. ca o masura suplimentara de siguranta, in perioada de regim fara iod, ar fi mai bine sa nu meregeti; in zonele de litoral iodul este prezent in cantitati mari, inclusiv in produse care altfel nu sunt bogate in aceste elemente;

2. cat de strict se poate, in special in ultimele 2 saptamani; eficienta tratamentului cu iod radioactiv depinde si de cat de scazut e nivelul de iod din organism la momentul administrarii; inclusiv pe TIROIDA.ro sunt catva postari legate de regimul hipoiodat;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Saly:

Buna ziua Dmnul Doctor ,

Am fost diagnosticata in urma cu 8 luni de tiroidita autoimuna(hipotiroidism) si doresc sa stiu daca pot sa fac o cura de detoxifiere/slabire cu tablete pe baza algei brune (Fucus vesiculosus)Urmez tratamentul cu Eutyrox 25 .

Va multumesc anticipat !

Raspuns:

– algele marine contin cantitati mari de iod; in tiroidita autoimuna, administrarea de iod in doze mari poate scadea suplimentar capacitatea tiroidei de a sintetiza hormoni, cu accentuarea hipotiroidiei;

– sfatul meu ar fi sa incercati alta metoda, care sa nu implice produse din alge; daca totusi veti utiliza aceste produse, functia tiroidei trebuie controlata mai frecvent prin analize de laborator, pentru ajustarea tratamentului cu Euthyrox;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Madalina Florea:

Buna ziua,
In urma cu exact 2 ani am suferit o operatie de tiroidectomie totala(gusa polinodulara,hipotiroidism sub tratament de la 13 ani,trat intrerupt pt cativa ani cand analizele erau in limite normale).In prezent iau trat de substitutie cu Euthyrox 112,5mg/zi,analizele in limite normale.Intrebarea mea este daca pot sa iau Iod organic (pastile sau picaturi),care pot fi efectele adverse si care ar fi cantitatea sigura care as putea s-o iau fara sa “stric” ceva.Inainte de operatie am luat Lugol dupa o schema data de medic si m-am simtit extraordinar de bine.In mom de fata am aceleasi simptome care le aveam inainte de operatie,acesta fiind si motivul pt care as vrea sa iau iod.
Multumesc anticipat!

Raspuns:

– tiroida fiind indepartata, tratamentul cu iod  (in cantitati rezonabile) nu va avea niciun efect negativ;

– pe de alta parte, tocmai pentru ca tiroida este indepartata si dvs va primiti hormonii tiroidieni din Euthyrox, tratamentul cu iod nu are vreun beneficiu; daca testele de laborator (TSH si FT4) sunt in limite normale sub tratament, simptomatologia dvs are alta cauza;

– tratamentul cu iod este util in situatia dvs doar pe timpul unei eventuale sarcini, pentru ca tiroida fetala sa se dezvolte si sa functioneze normal;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

suciu aurelia:

Buna ziua.In urma cu un an si jumatate am fost operata de tiroida,facandumise tiroidectomie totala.Inca de adoua zi dupa operatie am avut crize de tetanie(maini inclestate,muschi intepeniti).Mi s-a administat calciu intravenos pe durata spitalizarii(7 zile).La iesirea din spital am avut urmatoarele analize:magneziu seric 1,41 mg/dl(1,58-2,55);ca ionic 3,09 mg/dl(3,82-4,82);ca seric 6,6mg/dl(8,6-10,2).De atunci si pana acum trebuie sa tot iau calciu si d3.Pe parcurs am mai verificat analizele.In urma cu o luna am facut analizele si mi-au iesit in limite normale,usor scazut ca ionic(eram sub tratament cu cacivid),si amcrezut ca pot sa mai fac o pauza,ptr.ca am si litiaza renala,dar am avut urmatorul simptom cam dupa 3 saptamani in care n-am luat calciu,mi s-a facut rau in sensul ca nu mai aveam aer deoc sa respir(mi s-a blocat respiratia,mi s-au inclestat mainile picioarele etc.)am fost nevoita sa apelez la salvare.Intrebarea mea este,se poate sa scada calciu atat incat sa nu mai pot respira?ce fenomen se intampla?mi se poate intampla ceva rau,sau trece de la sine?Sa va mai spun ca in data de 30/01/2014 am facut si PTH 34,3 pg/ml(15-65);ca ionic 3,42 mg/dl;ca seric 7,74 mg/dl.Va rog din suflet sa ma ajutati cu un sfat,sa pot intelege ce mi se intampla.Pe biletul de iesire dupa operatie se specifica ,,tiroidectomie totala cu pastrarea integritatii nervilor laringei recurenti bilateral,si a glandelor paratiroide,,

…

Buna ziua.O complectare la intrebarea pusa pe data de 14 august.Cum se pot investiga paratiroidele?se pot vedea la ecograf?Cum pot sa stiu daca le am neatinse cum sustine medicul care m-a operat?Va multumesc.

Raspuns:

– uneori, in cursul operatiei de indepartare a tiroidei, se pot leza glandele paratiroide; in cele mai multe din aceste cazuri, daca nu au fost excizate sau lezate sever, paratiroidele isi reiau functia intr-un interval variabil, de la cateva saptamani pana la mai multe luni;

– o functionare normala a paratiroidelor este atestata de testele de laborator: Calciu total + ionic, fosfor seric, PTH; daca analizele sunt in limite normale, inseamna ca aceste glande functioneaza in parametri; paratiroidele normale sunt foarte mici si NU se observa ecografic; doar o paratiroida anormala, marita, se poate vedea ecografic;

– simptomele de hipocalcemie (calciu scazut in sange) apar de obicei la valori sub 7-7.5 mg/dl ale calciului seric total; in mod ideal, atunci cand vi s-a facut rau, trebuia recoltat inainte de orice tratament calciul seric, total si ionic; in acest fel se putea spune cu siguranta daca hipocalcemia este cauza manifestarilor respective;

– daca simptomatologia o permite, ar trebuie oprite timp de cateva zile suplimentele cu calciu si vitamina D si efectuate analizele  de mai sus; rezultatele trebuie interpretate de endocrinolog, care va poate spune daca exista sau nu o disfunctie persistenta a paratiroidelor;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

ramona:

Buna ziua dle doctor,
Am fost operata in luna mai 2013 ( tiroidectomie totala )cu diagnosticul carcinom papilar de tip folicular , am facut o sedinta de iod la Cluj in luna iunie 2013. Tiroglobulina a scazut de la 9,34 la 0,06 pana in luna octombrie 2013.
Acum am facut niste analize de rutina si m-am gandit sa fac din nou controlul TG si am avut surpriza sa vad ca Tg a crscut la valoarea de 1,1 .
Intrebarea mea este: Credeti ca a recidivat cancerul? valoarea TSH este de 3,3 . Ce ar trebui sa fac?
am programare la control la Cluj la dr Piciu in noiembrie – credeti ca e un timp prea indelungat pana atunci ?_ ( am uitat sa precizez ca am facut analiza Tg fara a intrerupe tratamentul cu eutirox – 175mg)
– valoarea de 1,1 trebuie sa ma ingrijoreze?
Va multumesc din suflet pentru ca existati .Ramona

Raspuns:

– pentru o corecta apreciere a riscului de reaparitie a bolii trebuie luate in considerare numarul focarelor ce carcinom papilar (unul sau mai multe), dimensiunea acestuia/acestora, precum si localizarea intratiroidiana (in special raportul cu capsula tiroidiana); de asemenea, este foarte important daca exista extindere la ganglionii limfatici ai gatului;

– in esenta, o valoare de 1.1 ng/ml a tiroglobulinei nu arata in mod obligatoriu aparitia recidivei, este un nivel totusi mic; este important de stiut si care este sensibilitatea laboratorului care a facut analiza (adica concentratia minima pe care o poate detecta kitul respectiv); oricum, masurarea tiroglobulinei are maximul de relevanta cand se face in absenta tratamentului de substitutie, la valori ale TSH de cel putin 20-25 μUI/ml;

– nu vad nicio problema sa asteptati controlul din luna Noiembrie, in niciun caz nu este un rezultat atat de ingrijorator incat sa fie necasara o evaluare imediata;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Giurgiu Nicoleta:

Buna ziua,am 37 de ani si ma tratez de tiroidita hashimoto,hipotirodism, de la 14 ani,am facut si tratament cu l-tyroxin pe sarcina si totusi baiatul meu care are 10 ani a fost diagnosticat cu tiroidita autoimuna,hipotiroidism frust pe baza ecografiei tiroidiene,analizelor de sange:anticorpi anti tiroglobulina=25.8 UI/mL(metoda Chemiluminiscenta Siemens);anti tpo=855 UI/mL(metoda Chemiluminiscenta);tsh=4.17 mUI/L(ser ,Cobas 6000,Eclia) si ft4=1.3 ng/dL(ser ,Cobas 6000,Eclia).Acum este cu tratament cu eutyrox de 25mcg,1/2 mcg si seleniu 100,o tableta pe zi.Ma puteti ajuta cu alte informatii sau alte analize pe care ar trebui sa i le fac?Mentionez ca baiatul meu este un copil dezvoltat normal pentru varsta lui atat fizic cat si psihic.Va multumesc.

Raspuns:

– tratamentul mamei cu hipotiroidie pe timpul sarcinii are scopul de a asigura nivele normale de hormoni tiroidieni in perioada critica a devoltarii sistemului nervos la fat; acest tratament NU scade in niciun fel riscul de tiroidita la copil;

– ca si la adulti, doza de levotiroxina trebuie ajustata pentru a mentine TSH in limite normale, de preferat la copii si adolescenti in jumatatea inferioara a limitelor de normal;

– nu sunt necesare sau utile alte investigatii in fara testelor de laborator (TSH, FT4 ± T3) si a ecografiei de tiroida, aceasta din urma de repetat la 1-2 ani daca nu sunt si alte probleme tiroidiene;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Bucatariu Viorica:

Buna ziua!
Numele meu este Viorica Bucatariu si am varsta 42 de ani.
Asi dori daca ma puteti ajuta cu interpretarea analizei de tiroida, pentru a sti ce trebuie sa fac, daca sunt valori ingrijoratoare sau nu .
Anti- TPO rezultat =197 UI/mL
TSH rezultat =1.80 UIU/mL
TIROXINA T4 rezultat =100.93nmol/L7.84ng/dl
Va multumesc.

Raspuns:

– valoarea crescuta a ATPO arata prezenta unei tiroidite autoimune; nivelul normal al TSH arata ca boala este intr-o faza (relativ) incipienta, in care productia de hormoni nu este afectata; de aceea, deocamdata nu este necesar tratamentul de substitutie;

– investigatiile ar trebui completate cu o ecografie de tiroida;

– afectiunea trebuie apoi monitorizata periodic, cu initierea tratamentului in momentul in care testele de laborator se modifica;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Istrate Ionel:

Buna seara Dl.Doctor.
Ma numesc Istrate Ionel,in varsta de 56 ani,de profesie economist si in cele ce urmeaza va voi prezenta problema mea sanatate.
La un control sumar in fata oglinzii am observat o”galma”in parte dreapta-jos a gatului.Drept urmare am purces de urgenta la un medic pt o ecografie a zonei cu pricina.S-a ajuns la concluzia ca este vorba de un chist tiroidian cu lichid usor neomogen de dimensiunea 33,6/24,73mm in 1/3 a lobului drept,lob ce are dimensiunea 59/32/36mm.
Lobul stang si istmul au urmatoarele dimensiuni:38/21/13mm,respectiv 3,2mm.Intreband cum pot rezolva aceasta problema,Dl.Dr.Berechet Mihail,medic primar cu competente ecografie mi-a raspuns razand,facand remarca urmatoare: “cu zeama de cutit la Insit.Parhon”.
Ca atare am mers la medicul endocrinolog pt a solicita o trimitere la institut.Dna Dr.Coltofeanu m-a trimis sa fac urmatoarele analize,ce au urmatoarele valori:
1.tsh:1,52 nanoUl/ml,intervalul biologic de referinta:0,4-4nanoUl/ml;
2.anti-tpo:<10.0Ul/ml,,intrevalul biologic de referinta:<35Ul/ml;
3.tiroglobulina:245ng/ml,intervalul biologic de referinta:1.6-60/ng/ml.
Datorita valorii mari a tiroglobulinei Dna Dr.a emis un alt posibil diagnostic:gusa nodulochistica cu normofunctie-caz chirurgical.
In toata aceasta perioada am purtat o corespondenta prin email cu institutul si am fost indrumat sa ma programez la echipa de medici condusi de Dl.Dr. Ghemegian Mircea.
Datorita faptului ca pana la data de 08.09.a.c.cand se incheie concediul de odihna legal nu pot sa fac absolut nimic,indraznesc sa va rog sa imi spuneti cat de grava este problema mea.Este posibila malignizarea rapida a acelui chist?.
Precizez ca nu am avut in familie pe nimeni cu probleme de tiroida,iar singura mea problema de sanatate in afara acesteia este un Sindrom Vertiginos/Sindrom Meniere,diagnosticat in 1994 si mi-a facut probleme din 10 in 10 ani.La momentul de fata urmez un tratament cu betaserc si stugeron.
Cu speranta ca nu am fost plictisitor si ca am incercat sa fiu cat mai concis,eu va multumesc anticipat pt timpul acordat.
Astept raspunsul dvstra cu mare nerabdare.SUNT DISPERAT.
CU DEOSEBITA STIMA,
VA SALUT.

Raspuns:

– un nodul tiroidian chistic este foarte rar malign, deci nu cred ca acesta e un motiv de ingrijorare; singurul risc este ca acel chist sa creasca rapid in dimensiuni si sa devina dureros, ceea ce poate impune o punctie de golire; dar si acest lucru este destul de improbabil;

– valoare mare a tiroglobulinei NU indica in niciun fel natura formatiunii respective; este un rezultat nespecific care nu aduce vreo informatie utila;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Adrian:

Ma numesc Adrian si sa salut cu respect.Postez mai jos rezultatele analizeleor facute fiului meu de 16 ani
FT3 TRIIODOTIRONINA LIBERA…
. . . 2,95 pg/ml (1.71-3.71)
Limita de sensibilitate a testului este = 1 pg/ml
FT4-TIROXINA SERICA LIBERA
1 , 1 1 n g / d L (0.70 – 1.48)
14,3 pmol/L (9.00- 19.04)
Limita de sensibilitate a testului este < 0,4
Anticorpi anti microzomiali tiroidieni (anticorpi anti TPO)
TSH-HORMONUL HIPOFIZAR TIREOSTIMULATOR BAZAL
1,8120 μU/ml 0,350-4,940
<1,0 IU/ml
Valori normale : < 5,61 IU/ml
Limita de sensibilitate = 1 IU/ml

Mentionez ca am facut aceste analize in urma unor episoade in care copilul a avut manifestari prin care era confuz,obosit excesiv,fara capacitate de concentrare etc Multumesc frumos.

Raspunsuri:

– toate rezultatele prezentate sunt limite, ceea ce inseamna ca functionarea tiroidei este normala, deci nu exista o cauza tiroidiana pentru problemele descrise;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii