ramona:

Buna ziua dle doctor,
Am fost operata in luna mai 2013 ( tiroidectomie totala )cu diagnosticul carcinom papilar de tip folicular , am facut o sedinta de iod la Cluj in luna iunie 2013. Tiroglobulina a scazut de la 9,34 la 0,06 pana in luna octombrie 2013.
Acum am facut niste analize de rutina si m-am gandit sa fac din nou controlul TG si am avut surpriza sa vad ca Tg a crscut la valoarea de 1,1 .
Intrebarea mea este: Credeti ca a recidivat cancerul? valoarea TSH este de 3,3 . Ce ar trebui sa fac?
am programare la control la Cluj la dr Piciu in noiembrie – credeti ca e un timp prea indelungat pana atunci ?_ ( am uitat sa precizez ca am facut analiza Tg fara a intrerupe tratamentul cu eutirox – 175mg)
– valoarea de 1,1 trebuie sa ma ingrijoreze?
Va multumesc din suflet pentru ca existati .Ramona

Raspuns:

– pentru o corecta apreciere a riscului de reaparitie a bolii trebuie luate in considerare numarul focarelor ce carcinom papilar (unul sau mai multe), dimensiunea acestuia/acestora, precum si localizarea intratiroidiana (in special raportul cu capsula tiroidiana); de asemenea, este foarte important daca exista extindere la ganglionii limfatici ai gatului;

– in esenta, o valoare de 1.1 ng/ml a tiroglobulinei nu arata in mod obligatoriu aparitia recidivei, este un nivel totusi mic; este important de stiut si care este sensibilitatea laboratorului care a facut analiza (adica concentratia minima pe care o poate detecta kitul respectiv); oricum, masurarea tiroglobulinei are maximul de relevanta cand se face in absenta tratamentului de substitutie, la valori ale TSH de cel putin 20-25 μUI/ml;

– nu vad nicio problema sa asteptati controlul din luna Noiembrie, in niciun caz nu este un rezultat atat de ingrijorator incat sa fie necasara o evaluare imediata;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Giurgiu Nicoleta:

Buna ziua,am 37 de ani si ma tratez de tiroidita hashimoto,hipotirodism, de la 14 ani,am facut si tratament cu l-tyroxin pe sarcina si totusi baiatul meu care are 10 ani a fost diagnosticat cu tiroidita autoimuna,hipotiroidism frust pe baza ecografiei tiroidiene,analizelor de sange:anticorpi anti tiroglobulina=25.8 UI/mL(metoda Chemiluminiscenta Siemens);anti tpo=855 UI/mL(metoda Chemiluminiscenta);tsh=4.17 mUI/L(ser ,Cobas 6000,Eclia) si ft4=1.3 ng/dL(ser ,Cobas 6000,Eclia).Acum este cu tratament cu eutyrox de 25mcg,1/2 mcg si seleniu 100,o tableta pe zi.Ma puteti ajuta cu alte informatii sau alte analize pe care ar trebui sa i le fac?Mentionez ca baiatul meu este un copil dezvoltat normal pentru varsta lui atat fizic cat si psihic.Va multumesc.

Raspuns:

– tratamentul mamei cu hipotiroidie pe timpul sarcinii are scopul de a asigura nivele normale de hormoni tiroidieni in perioada critica a devoltarii sistemului nervos la fat; acest tratament NU scade in niciun fel riscul de tiroidita la copil;

– ca si la adulti, doza de levotiroxina trebuie ajustata pentru a mentine TSH in limite normale, de preferat la copii si adolescenti in jumatatea inferioara a limitelor de normal;

– nu sunt necesare sau utile alte investigatii in fara testelor de laborator (TSH, FT4 ± T3) si a ecografiei de tiroida, aceasta din urma de repetat la 1-2 ani daca nu sunt si alte probleme tiroidiene;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Bucatariu Viorica:

Buna ziua!
Numele meu este Viorica Bucatariu si am varsta 42 de ani.
Asi dori daca ma puteti ajuta cu interpretarea analizei de tiroida, pentru a sti ce trebuie sa fac, daca sunt valori ingrijoratoare sau nu .
Anti- TPO rezultat =197 UI/mL
TSH rezultat =1.80 UIU/mL
TIROXINA T4 rezultat =100.93nmol/L7.84ng/dl
Va multumesc.

Raspuns:

– valoarea crescuta a ATPO arata prezenta unei tiroidite autoimune; nivelul normal al TSH arata ca boala este intr-o faza (relativ) incipienta, in care productia de hormoni nu este afectata; de aceea, deocamdata nu este necesar tratamentul de substitutie;

– investigatiile ar trebui completate cu o ecografie de tiroida;

– afectiunea trebuie apoi monitorizata periodic, cu initierea tratamentului in momentul in care testele de laborator se modifica;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Istrate Ionel:

Buna seara Dl.Doctor.
Ma numesc Istrate Ionel,in varsta de 56 ani,de profesie economist si in cele ce urmeaza va voi prezenta problema mea sanatate.
La un control sumar in fata oglinzii am observat o”galma”in parte dreapta-jos a gatului.Drept urmare am purces de urgenta la un medic pt o ecografie a zonei cu pricina.S-a ajuns la concluzia ca este vorba de un chist tiroidian cu lichid usor neomogen de dimensiunea 33,6/24,73mm in 1/3 a lobului drept,lob ce are dimensiunea 59/32/36mm.
Lobul stang si istmul au urmatoarele dimensiuni:38/21/13mm,respectiv 3,2mm.Intreband cum pot rezolva aceasta problema,Dl.Dr.Berechet Mihail,medic primar cu competente ecografie mi-a raspuns razand,facand remarca urmatoare: “cu zeama de cutit la Insit.Parhon”.
Ca atare am mers la medicul endocrinolog pt a solicita o trimitere la institut.Dna Dr.Coltofeanu m-a trimis sa fac urmatoarele analize,ce au urmatoarele valori:
1.tsh:1,52 nanoUl/ml,intervalul biologic de referinta:0,4-4nanoUl/ml;
2.anti-tpo:<10.0Ul/ml,,intrevalul biologic de referinta:<35Ul/ml;
3.tiroglobulina:245ng/ml,intervalul biologic de referinta:1.6-60/ng/ml.
Datorita valorii mari a tiroglobulinei Dna Dr.a emis un alt posibil diagnostic:gusa nodulochistica cu normofunctie-caz chirurgical.
In toata aceasta perioada am purtat o corespondenta prin email cu institutul si am fost indrumat sa ma programez la echipa de medici condusi de Dl.Dr. Ghemegian Mircea.
Datorita faptului ca pana la data de 08.09.a.c.cand se incheie concediul de odihna legal nu pot sa fac absolut nimic,indraznesc sa va rog sa imi spuneti cat de grava este problema mea.Este posibila malignizarea rapida a acelui chist?.
Precizez ca nu am avut in familie pe nimeni cu probleme de tiroida,iar singura mea problema de sanatate in afara acesteia este un Sindrom Vertiginos/Sindrom Meniere,diagnosticat in 1994 si mi-a facut probleme din 10 in 10 ani.La momentul de fata urmez un tratament cu betaserc si stugeron.
Cu speranta ca nu am fost plictisitor si ca am incercat sa fiu cat mai concis,eu va multumesc anticipat pt timpul acordat.
Astept raspunsul dvstra cu mare nerabdare.SUNT DISPERAT.
CU DEOSEBITA STIMA,
VA SALUT.

Raspuns:

– un nodul tiroidian chistic este foarte rar malign, deci nu cred ca acesta e un motiv de ingrijorare; singurul risc este ca acel chist sa creasca rapid in dimensiuni si sa devina dureros, ceea ce poate impune o punctie de golire; dar si acest lucru este destul de improbabil;

– valoare mare a tiroglobulinei NU indica in niciun fel natura formatiunii respective; este un rezultat nespecific care nu aduce vreo informatie utila;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Adrian:

Ma numesc Adrian si sa salut cu respect.Postez mai jos rezultatele analizeleor facute fiului meu de 16 ani
FT3 TRIIODOTIRONINA LIBERA…
. . . 2,95 pg/ml (1.71-3.71)
Limita de sensibilitate a testului este = 1 pg/ml
FT4-TIROXINA SERICA LIBERA
1 , 1 1 n g / d L (0.70 – 1.48)
14,3 pmol/L (9.00- 19.04)
Limita de sensibilitate a testului este < 0,4
Anticorpi anti microzomiali tiroidieni (anticorpi anti TPO)
TSH-HORMONUL HIPOFIZAR TIREOSTIMULATOR BAZAL
1,8120 μU/ml 0,350-4,940
<1,0 IU/ml
Valori normale : < 5,61 IU/ml
Limita de sensibilitate = 1 IU/ml

Mentionez ca am facut aceste analize in urma unor episoade in care copilul a avut manifestari prin care era confuz,obosit excesiv,fara capacitate de concentrare etc Multumesc frumos.

Raspunsuri:

– toate rezultatele prezentate sunt limite, ceea ce inseamna ca functionarea tiroidei este normala, deci nu exista o cauza tiroidiana pentru problemele descrise;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Edith:

Buna dimineata,
Sunt aceeasi pacienta virtuala care a primit raspunsul dvs. la numarul 1130 din postarile de pe site si va sunt foarte recunoscatoare!Am fost operata in luna februarie prin tiroidectomie totala si s-a descoperit un carcinom tiroidian foliculo-papilar. In luna martie mi s-a administrat iodul radioactiv. Am din nou nelamuriri cu privire la analizele mele de dupa operatie/tratarea cu iod radioactiv/dozarea eutiroxului (luna martie)
Astfel, dupa 6 saptamani de la administrarea iodului (inceputul lunii mai), la doza de 150 de eutirox valorile analizelor mele erau:
TSH: 2,8 (0,27-4,2)
FT4: 18,36 (10,6-22,7)
Mi s-a ridicat doza de eutirox la 175/3 zile si 150/4 zile iar la sfarsitul lunii iunie analizele mele aratau astfel:
TSH: 1,16 (0,27-4,2)
FT4: 16,76 (10,6-22,7)
dupa care medicul meu endocrinolog a ridicat doza de eutirox la 175/7 zile.
Pe 4 august fiind programata la control la Cluj – medicina nucleara, 2 saptamani am facut pauza de eutirox. Analizele mele dupa aceste doua saptamani au fost:
TSH: 62,74 (0,27-4,2)
TG: <0,04
Anti-tiroglobulina: 797 (boala mea initiala a fost tiroidita autoimuna si aveam valorile ridicate ale acestui parametru – dupa operatie era de 1500, deci sunt in scadere!)
Mi s-a spus sa refac analizele in septembrie cu doza de eutirox de 175/7 zile si apoi prezentarea la medicul endocrinolog pentru dozarea medicamentului, apoi in 2 decembrie sa ma prezint din nou la Cluj,cu pauza de eutirox corespunzatoare!Sunt speriata!
De ce valorle TSH si FT4 nu imi scad? In epicriza este trecuta evitarea efortului fizic – nu pot sa fac deloc sport ?(as dori sa slabesc – am cu 15 kg in plus fata de inaltime!)Fumatul poate afecta valorile acestor parametri? Am probleme si cu coloana vertebrala (chiar saptamana trecuta am luat medicamente – Arcoxia, pentru o criza de lumbago)
Va multumesc anticipat pentru raspuns!
Cu deosebita consideratie,
Edith

Raspuns:

– valorile TSH si FT4 sunt totusi acceptabile; in functie de dimensiunile si situarea intratiroidiana a focarului de carcinom, nivelul recomandat pentru TSH poate sa fie normal (la limita inferioara) sau supresat; cel mai adesea, necesarul unor doze mai mari de Euthyrox este rezultatul unei absorbtii ceav mai scazute a medicamentului din intestin; de aceea e obligatoriu sa respectati recomandarile de administrare: dimineata pe stomacul gol, fara a manca nimic 30 de minute dupa aceea; preparatele cu soia, calciu si fier trebuie luate la cel putin 3-4 ore dupa Euthyrox;

– exercitiul fizic e permis, cu recomadarea de nu forta limitele organismului; ingreunarea respiratiei sau palpitatiile  sunt semne ca trebuie sa va odihniti sau sa reduceti intensitatea efortului;

– fumatul nu influenteaza rezultatele acestor teste de laborator;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ardeleanu Rodica:

Buna ziua,
Am 59 de ani, am fost la un control la medicul endocrinolog si la recomandarea acestuia mi-am facut analizele, rezultatul este urmatorul: TSH-0,85; anti tireperoxidoza 0,26iar anti tiroglobulina 1,26. Imi puteti spune daca este nevoie de operatie sau trebuie sa urmez un tratament? Va multumesc.

Raspuns:

– niciodata nu se stabileste indicatia operatorie DOAR pe baza testelor de laborator; cand vorbim de tiroida, in afara de analizele de sange si consultul medical, adesea mai este nevoie si de ecografie; abia dupa aceea, avand la dispozitie TOATE aceste elemente, se poate pune un diagnostic si se initiaza tratamentul, daca e necesar;

– oricum, rezultatele prezentate de dvs par in limite normale (NU ati precizat intervalul de normal al laboratorului respectiv);

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Monica:

Buna seara !Ma numesc Monica ,am 40 de ani,1.56m si 65kg ;nu am in familie boli de tiroida ;mama operata de neoplasm uterin la 58 de ani.Am un copil de 11 ani (operatie cezariana),am cam avut probleme cu coloana dupa nastere.Pe 2.06.2014 am facut un control de rutina (ginecologic si al glandei tiroide). La ex. ginecologic sunt bine.La eco tiroida rezultatul a fost: Tiroida cu sediul normal ;
LD: masoara antero-posterior 1.32cm,transvers 1.5cm,longitudinal 3.98cm.
LS: masoara antero-posterior 1.32cm,transvers 1.71 cm.longitudinal 3.42cm.
Ecostructura celor 2 lobi este neomogena ,cu mici zone hipoecogene,de aprox.0.25-0.3cm,distribuite la nivelul intregului parenchim ,vascularizatia discret crescuta.
Istmul masoara 0.28cm ,ecostructura similara cu lobii.
Fara adenopatii de vecinatate.
Ecografie cardiaca normala
Am facut urmatoarele analize :TSH=2.34mUI/ml(0.39-6.16) ;FT4 =1.1ng/ml(0.8-1.9);ATPO=15.7 UI/ml(<35);Tiroglobulina =0.201ng/ml(1.6-60)si Anti-tiroglobulina= 127 UI/ml(<40) .
Simptome :sunt o fire calma, dar daca ma supar ,ma doare capul si uneori stare de voma si chiar voma (la colecist nu sunt probleme ).Nu am tahicardie sau senzatia de nod in gat,obosesc daca fac efort fizic mare .
Fiind suspectata de tiroidita ,va rog sa-mi spuneti daca am probleme cu tiroida si ce sa fac ? Va multumesc anticipat !

Raspuns:

-aspectul ecografic al tiroidei si valoarea crescuta a anticorpilor anti-tiroglobulina sustin, intr-adevar, diagnosticul de tiroidita autoimuna;

– conform analizelor (TSH, FT4), la acest moment tiroida dvs functioneaza normal, fara alterarea productiei de hormoni; de aceea, boala este COMPLET lipsita de manifestari in stadiul actual;

– este suficienta monitorizarea prin teste de laborator (TSH, FT4) la 4-6 luni, cu initierea tratamentului doar cand valoarea TSH incepe sa creasca;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Madalina:

Buna ziua Domnule Doctor
Am 34 de ani si in urma cu 11 ani am fost operata de chisturi dermoide pe ambele ovare. Au fost lasate lamele de tesut ovarian sanatos si dupa 5 ani in care nu am avut probleme de sanatate am ramas insarcinata si acum am un baietel de 5 ani.
Imediat dupa operatie dozajele hormonale au fost in limite normale mai putin estradiolul care a fost la un nivel foarte ridicat (mi s-a explicat la acea data cand lucram intr-un centru medical ca ovarele functioneaza la turatie maxima pt functionarea in parametrii normali si ca probabil o sa intru la menopauza mult mai devreme, conceperea unui copil avea mici sanse si totusi s-a intamplat fara “programare”  ..)
Problema mea actuala a inceput undeva in luna octombrie 2013…numeroase infectii respiratorii, viroze, otite (aduse de la “gradi” ) toata luna ianuarie m-am luptat cu o otita si conjuctivita virala, tratata de medicul orl-ist, au urmat 2 viroze si 2 amigdalite in urma carora am observat o inflamatie usoara la nivelul gatului partea stanga (submandibular si lateral)…deoarece nu au trecut m-am prezentat la medic in iunie pentru o ecografie cervicala si de tiroida…totul ok,,glanda parotida stg pozitionata mai jos si doi noduli tiroidieni dintre care unul de 2,6/2,4/1,6 cmm,pozitionat in lobul stg inferior, iar celalat de 1cm cranial de acesta.
M-am prezentat si la Parhon unde analizele au iesit bune (o mica infectie: wbc, ne# si PLT f usor marite… care ar putea fi zic eu dentara…tot pe partea stanga am niste probleme stomatologice, hormonii tiroidieni FT4 si TSH au iesit in limite normale, am repetat si ecografia…3 noduli…2 mici (cel nou descoperit de 0,8 mm..chistic) iar cel mare la fel ca dimensiuni, structura neomogena cu semnal Doppler discret periferic si 3 microcalcificari fara umbre in interior…partea de jos are un contur greu de delimitat, fara adenopatii laterocervicale
Doamna doctor mi-a zis ca ar fi de operat totusi, cand ma hotarasc,si sa fac si calcitonina pt a vedea cat pot amana. Mi-a recomandat consult orl, bmf si apoi punctie pt tiroida sau direct operatie
Pentru ca intre timp inflamatia pe partea stg s-a acutizat la o mica inflamatie a gatului, raceala..am fost la orl unde diagnosticul a fost de faringita cronica tratament de 10 zile cu aulin, pracetamol, tobradex si bioparox dupa care trebuie sa revin si sa fac o fibroscopie, sa repet eco cervicala si un exudat.ORL-istul mi-a spus ca acea inflamatie si sensibilitatea la ureche stg pot fi si de la spondiloza mea cervicala si de la infectiile dentare netratate.
Astazi mi-a iesit rezulatatul la cacitonia: 5,69 pg/mL interval de referinta <5 pg/mL…sincer sunt speriata…stiam cat de mica este incidenta cancerului medular tiroidian…si vroiam sa exclud alte cauze ORL datorita simptomelor „dubioase”..sa-mi refac dantura si undeva prin februarie anul viitor sa intervin chirurgical si la tiroida. Mentionez ca dupa nastere m-am ingrasat 30 kg pe care nu le-am mai dat jos..si ca mama mea a suferit o interventie de scoatere a tiroidei la varsta de 38 de ani (7 noduli, unul mai suspect) dar au fost benigni…nici nu-si mai aminteste exact tot din acea perioada (am intrebat de calcitonina stiind legatura cu eredtatea si mi-a spus ca la ea a fost o hipertiroidie dupa o gusa polinodulara din copilarie)..insa a trecut cam prin aceleasi probleme..si cu gatul..glande salivare, amigdale scoase
Intre timp dimensiunea umflaturii submandibulare s-a diminuat la jumatate, cedand si simptomele faringitei, insa nu stiu ce sa fac…
Sa repet analiza si la alt laborator…sa mai cer o opinie…sa aman ORL si stomatologia…si sa fac operatia undeva in octombrie, ma inspaimanteaza idea ca acele inflamatii sa nu fie metastaze ganglionare…imi este frica sa ma operez cat mai repede suferind si de obezitate si sub tratament cu anticonceptinale si PLT de 423…intrebarea mea este care sunt sansele ca sa nu fie un cancer medular tiroidian si daca este adevarat ca acesta e cunoscut si ca un cancer secundar…recunosc ca fiind mama singura ma tot gandesc la toate tampeniile ..ca deja sunt adenopatii acele umflaturi, ca poate exista si o alte tumori ORL, pulmonare sau ovariene..exista cancere medulare tiroidieni complet vindicate? Astept raspunsul dumneavoastra. Multumesc anticipat

Raspuns:

– un focar de carcinom tiroidian medular de peste 2 cm in diametrul ar asocia valori ale calcitoninei mult mai mari, de obicei de ordinul sutelor; in cazurile cu metastaze, calcitonina creste de regula peste 1000 pg/ml;

– la dvs, nivelul la limita superioara a normalului este, aproape sigur, lipsit de semnificatie; de altfel, calcitonina poate creste usor in gusile polinodulare benigne, iar acesta este cea mai probabila explicatie si aici;

– ca masura de precautie, este bine sa repetati masurarea calcitoninei peste 2-3 luni;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Rata Lacramioara:

Buna ziua.
Ma numesc Rata Lacrimioara -47 ani si va rog sa-mi dati un sfat.
Ecografie 2013
In centru LTD: N1 cu degeneresc chistic
N1:0,78/0,86/0,63(0,2ml)
N2 cu microcalcificari
N2:1,07/1,22/1,09(0,7ml)
Rezultat punctie: Frotiuri paucicelulare, contin coloid lax abundant, cu aspect amorf bazofil sau cu dispozitie aciculara alaturi de plaje cu tireocite cu aspect citologic normal.
Frotiuri de tip benign (sistem Beshesda clasa II-BII).

Ecografie 2014
LTD 113 inf N1:0,79/0,98/0,68(0,3ml)
La limita cu istmul N2 ipoecogen, neomogen fara halou.
N2:0,87/1,20/0,79(0,4ml) cu lamele hiperecogene in interior
N2:0,92/1,29/0,88 (0,5ml)
LCD cadranul II dr RSCN posibila adenopatie de 5,5mm
Rezultat punctie:Frotiuri bogat celularizate contin agregate celulare tridimensionale sau plaje mari cu tireocite cu nuclei inegali, unii cu schite de incluzii citoplasmatice intranucleare. Se mai remarca prezenta de frecvente celule gigante multinucleate precum si a unui colloid dens.
Frotiuri suspecte tumoral (clasa Bethesda V-BV)

…

Buna ziua.
Ma numesc Rata Lacrimioara
Am uitat sa va comunic analizele:
2013:
-TSH=0,675mi?/ml
-FT4=1,05 ng/dl
2014:
-calcitonina <2pg/ml
Nu stiu daca v-am transmis corect toti termenii inclusiv unitatea de masura la TSH.
Va multumesc.

Raspuns:

– nu este clar care nodul a fost punctionat in 2014; in orice caz, la un astfel de rezultat se recomanda de obicei operatia; dupa indepartarea tiroidei, examinarea anatomopatologica si, daca e necesar, testele imunohistochimice vor lamuri exact natura acestor noduli;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Anca Radu:

Buna ziua. Numele meu este Anca Radu, am 33 de ani, acum 5 ani am fost diagnosticata cu hipertiroida…am urmat la o doctorita foarte buna la institutul parhon timp de 3 ani dupa care o perioada am fost plecata…mi-am refacut analizele pe 15.05.2014 iar rezultatele sunt:
-ANTI RECEPTOR TSH (TRab) 1.2Ul|L
-FT4(Tiroxina libera) 13.6 pmol|L
-TSH (Hormon de stimulare tiroidiana) 0.989 uUl|mL
Mentionez ca urmez in continuare cu 1 pastiluta de thyrozol de 20 ml pe zi si metroprolol de 50 ml la nevoie.
Doamna doctot de la spitalul universitar mi-a recomandat operatia….va rog din suflet daca imi puteti da un sfat cum e mai bine…sa merg in continuare cu tratamentul sau sa ma operez! Eu am un baietel de 6 ani si mi-as mai dori inca un copil, din cauza asta sunt in dilema…!!! Multumesc anticipat!!!

Raspuns:

– analizele din luna Mai erau bune, dar ele trebuie repetate pentru ca deja au trecut mai mult de 2 luni, iar doza de Thyrozol (20 miligrame/zi) este relativ crescuta pentru un tratament cronic;

– operatia este unul dintre cele doua tratamente definitive ale bolii Basedow-Graves, celalalt fiind iodul radioactiv;

– intr-adevar, este de preferat ca inainte de o noua sarcina sa se recurga la un tratament definitiv; altfel, sarcina va fi una la risc;

– de retinut, daca se opteaza pentru tratamentul cu iod radioctiv, sarcina se va amana cu cel putin 6 luni de la momentul administrarii acestuia;

– pe larg despre tratamentul bolii Basedow-Graves: http://tiroida.ro/?p=617 ;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ana:

Buna ziua,

Ma numesc Ana si am 33 de ani.

In luna aprilie am facut un set de analize:

Ecografie tiroidina Vd=6,3ml,VS=4,7 ml,tiroida cu volum normal, cu structura discret hipoecogena inimogena, fara noduli vascularizatie de aspect normala la Doppler color.

tiroida palpabila, elastica, mobila cu deglutitie Ta=100/65mmhg, AV=76b/min

Ac anti TG= 703 UI/mL <115
Ac anti TPO=98 UI/mL <34
FT4=14.9 gmol/l 10.6-22.7
TSH=2.99 microUI/ml 0.27-4.2

Am primit tratament cu selezin 1tab/zi timp de 2 luni.

Analizele din luna iunie (inceputul lunii) dupa incheierea tratamentului

Ac anti TG= 590.9 UI/mL <115
Ac anti TPO=72.22 UI/mL <34
FT4=15.21 gmol/l 10.6-22.7
TSH=2.12 microUI/ml 0.27-4.2

Vazand rezultatele am hotarat sa incercam sa avem un copil. Minunea s-a produs si am ramas insarcinata.Acum am 4-5 saptamani de sarcina.

Am repetat analizele (jumatatea lunii iulie) cum am aflat ca sunt insarcinata

FT4=15.3 gmol/l 10.6-22.7
TSH=3.71 microUI/ml 0.27-4.2

Am fost la medic si mi s-a prescris un tratament cu 25mg de eutirox/zi.

Intrebarile mele sunt:
Oare am inceput prea tarziu tratamentul acum la 4 saptamani?
Doza aceasta este suficienta?
La cat timp ar trebui sa imi repet analizele?

Multumesc pentru timpul acordat!

Raspuns:

1. in niciun caz nu este initiat prea tarziu tratamentul; in plus, valoarea TSH oricum era in limite, deci nu vorbim decat de optimizarea nivelului de hormoni tiroidieni, NU de corectarea unui deficit;
2. judecand dupa valoarea TSH, da, doza e suficienta;
3. dupa 4-6 saptamani de la initierea tratamentului;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

SERES MADALINA:

Domnule doctor, am fost operata, in data de 3 iulie, la INSTITUTUL PARHON, de tumora tiroidiana maligna.Punctia facuta cu doua saptamani, inainte de operatie a evidentiat un carcinom papilar, cu celule de tip oxifil, confirmat si de rezultatul H-P. post-operator.Stiu ca este un cancer cu rata mare de vindecare.Prognosticul meu e totusi mai rezervat, pentru ca H-P-ul a pus in evidenta invazia tesutului fibro- conjunctiv peritiroidian si o micro-angio-invazie.In acest context, care sunt riscurile si care este eficienta iodoterapiei?De-abia am inceput tratamentul cu EUTIROX si mi-e bine.Protocolul iodoterapiei presupune suspendarea terapiei de substituie, cu cateva saptamani, inainte.Cat de rau imi va fi si cu ce voi putea ameliora acesta stare de rau? Va multumesc, pentru bunavointa!Asteptam raspunsul d-voastra!

Raspuns:

– carcinomul tiroidian cu celule oxifile (sau de tip Hürthle) este o forma mai rara de cancer tiroidian diferentiat; in unele cazuri acest tip de neoplasm capteaza mai putin bine iodul radioactiv, astfel incat eficienta acestui tratament este mai scazuta; exista totusi o variabilitate destul de mare in raspunsul la tratament, astfel ca nu se poate spune dinainte care va fi situatia dvs; oricum, tratamentul trebuie incercat;

– la fel, unii pacienti tolereaza foarte bine hipotiroidia indusa de oprirera tratamentului cu Euthuyrox, in timp ce la altii apar simptome deranjante; in general, apare o crestere in greutate de catava kilogrmare, intoleranta la frig, exprimare mai greoaie, oboseala, tenta palida a tegumentelor, somnolenta;

– perioada de hipotiroidie se poate scurta de la la 4-6 saptamani la doar 2 daca va procurati triiodotironina (T3) din strainatate; astfel, cu 6 saptamani inainte de tratamentul cu iod radioctiv se va trece pe tratament cu T3 (25 – 50 micrograme/zi) timp de 4 saptamani, apoi cu oprirea completa a tratamentului pentru ultimele 2 saptamani;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Carmen:

Buna seara| Ma numesc Carmen si am 43 de ani. In luna februarie mi-am facut primele analise la tiroida din care a rezultat:
TSH 4,52 (min 0.35-5.50 max);
T3-LIBERA(FT3) 3,00 (min 2.30-4.20 max);
T4-LIBERA(FT4) 11,32 (min 11,00-22,70 max);
ANTIC.ANTI HTG 120,90 (min 0-75 max);
ANTIC.ANTI TPO 10 (min 0-60 max)
Am urmat apoi un tratament timp de 3 luni cu EUTIROX 75 (una pe zi) si in urmatoarele 2 analize valoarea TSH a scazut si s-a mentinut stabila la 0,03. Mi s-a spus ca am trecut de la hipotiroidism la hiperdiroidism si in septembrie am o consultatie la un doctor endocrinolog. As vrea sa stiu ce as putea sa fac si din ce cauza am trecut de la hipo la hipertiroidism. Va multumesc anticipat pentru raspuns.

Raspuns:

– analizele din luna Februarie NU arata hipotiroidism (lipsa de hormoni tiroidieni), iar tratamentul cu Euthyrox 75 micrograme/zi NU se justifica; la valoarea respectiva a TSH era suficienta o monitorizare la 4-6 luni, fara tratament;

-corect nu este ca „ati trecut de la hipotiroidism la hipertiroidism”, ci ca tratamentul nejustificat si cu o doza prea mare de Euthyrox a dus la hipertiroidie;

– oprirea completa a Euthyrox-ului, sau cel putin reducerea la o doza de 25 micrograme/zi, poate fi utila in czul dvs la acest moment;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Cristina:

Buna ziua!
Domnule Doctor am rugamintea sa ma ajutati cu o parere.
Recent, zilele trecute, am facut o ecografie tiroidiana unde diagnosticul a fost de tiroida Hashimoto. Rezultatele analizelor medicale sunt:
T3 =0.98 ng/mL (interval referinta 0.58-1.59 ng/ml;
T4=5.7 ug/dL ( interval referinta: 4.87-11.72 ug/dL
free T4=1.01 ng/dL (interval referinta: 0.70 – 1.48 ng/dL)
Ac Anti-Tireoperoxidaza (TPO)= 1 Ul/ml (interval referinta: <5.61 Ul/ml

Ac Anti – tiroglobulina = 415.29 Ul/mL (interval referinta: <4.11 Ul/mL). Este scris corect : 415.29

Nu am facut insa si analiza pentru TSH si free T3, nestiind de ele.

Intrebarea mea: Pe baza acestor date s-ar putea aprecia etapa/faza bolii, in care ma aflu? Va rog sa ma ajutati spunandu-mi-o. Intentionez sa fac si analiza TSH, free T3 si daca mai sunt alte analize ajutatoare, va rog sa ma ajutati recomandandu-mi-le.

Multe multumiri!

Raspuns:

– obligatoriu trebuie masurat si nivelul TSH; acest hormon este cel mai bun indicator privind functionarea tiroidei; in functie de acest rezultat se va decide daca tratamentul de substitutie cu levotiroxina (T4) este necesar sau nu;

– masurarea FreeT3 nu este necesara;

– chiar daca nivelul TSH va fi gasit normal, acesata afectiune este cronica si trebuie monitorizata permament; pe larg despre subiect, aici:

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii