Dr. Claudiu Ţupea

Iorgulescu Monica:

Buna ziua, 45 ani, 1,65m, 62kg, sora si nepoata au noduli tiroidieni de dimensiuni mici in observatie, eu am un nodul predominant chistic lob drept de 4/3/2,9 (ecografie 28.08) in ian era de 4/2,53/2,84…vascularizatie normala, fara adenopatii semnificative. Doamna doctor care ma supervizeaza de cativa ani mi a zis sa repetam eco peste 6luni si apoi, daca creste, operatie cu scoatere lob drept. Ce alte variante as putea incerca? Momentan iau zn, seleniu, d3. Hormonii sunt in parametri si toti markerii au iesit ok. Anemie feripriva hemoglobina 11, uter fibromatos. Acum e perioada ambroziei si am amigdalele inflamate (mai mult pe partea cu nodulul) si dureroase.Ce ma sfatuiti sa fac? multumesc!

Raspuns:

• daca se pune problema operatiei, presupun ca dimensiunile sunt in centimetri;
• in functie de structura exacta a nodulului la ecografie, se poate lua in considerare aspiratia prin punctie a componentei lichide, cu injectarea ulterioara de etanol, pentru a preveni refacerea; atentie, nu toti nodulii tiroidieni cu zone chistice se preteaza la acest tratament, ecografia e cea care dicteaza; colegul meu de la Medicover, dr. Vadim Găvan (https://www.medicover.ro/medici/grigore-vadim-gavan,306,d,256), are experienta cu aceasta manevra terapeutica minim invaziva;
• in afara aspiratiei si operatiei, NU exista vreun alt tratament eficient pentru chisturile tiroidiene de mari dimensiuni;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Anca:

Am 21 de ani.
Valoarea tsh a ieșit 5,096 ( valoarea maximă admisă e 4,94)
Free T 4 a ieșit în valorile normale.
E cazul sa ma îngrijorez?
Ssptamana viitoare ajung și la medic…

Raspuns:

• nivelul usor crescut al TSH arata un deficit FOARTE USOR de hormoni tiroidieni, numit hipotiroidism subclinic; acesta e lipsit de consecinte la acest moment, adica nu asociaza niciun fel de manifestari sau probleme;
• investigatiile ar trebui completate cu masurarea anticorpilor specifici pentru tiroidita autoimuna (ATPO si anticorpi anti-tiroglobulina), aceasta fiind de departe cea mai frecventa cauza de hipotiroidie;
• poate fi luata in considerare, de asemenea, si o ecografie de tiroida;
• in functie de aceste investigatii suplimentare se va putea spune daca e doar un TSH tranzitor crescut, care va reveni in limite fara niciun tratament in cateva saptamani/luni sau este o tiroidita autoimuna la debut;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Ardeleanu Daniela:

Buna ziua!
Am 33 ani,sex feminin,am ovare polichistice și acnee pe fata care s-a agravat în ultima perioada,iau inositol de la Secom,seleniu, zilnic,d3,Spirulina.
Nu am libidou,mă simt obosita la efort și respir greu,am stare de irascibilitate și insomnii.
Am făcut recent analize:
Tsh:5,2 (0.27-4.2)
Anti-tpo: 22.7 (<34)
Ft4: 15.99 (12-22)
25-oh-vitamina d: 27 (30-55.5)
Wbc 4.13 (4.49-12.68)
La ecografie a ieșit că am un nodul.
Ltd 2.05/1.74/4.39cm
Lts 1.93/1.5/3.94cm,
ES NEOMOGENA,isoecogena
In Ltd nodul hipoE 0.66/0.47 cm cu vascularizație per ansamblu normala.
Bilanțul tiroidian relevă hipotiroidie subclinica.
I-am povestit Dnei doctor stările mele și a zis că nu e de la tiroida.
Mi-a dat să iau Procor t pt 6luni și vitamina d 3 de 1000ui.
Considerați că ar avea efect pt reglarea tiroidei?eu deja iau de la Secom 750mg inositol si tot am ovare polichistice și dereglata glanda.
Îmi puteți recomanda dv ceva pt reglarea glandei sau sunt bune procor t?

…

Am omis o stare care o simt mereu in corp de cum mă trezesc.
Am stare de stres așa din senin fara motive iar daca e un lucru minor de făcut mă simt exagerat de stresata, simt că un tremur in tot corpul și nu mă pot liniști,specific că nu e atac de panica.
Va mulțumesc mult!!
O zi frumoasa!!!

…

Iar când urmează un moment mai important nu reușesc să adorm noaptea,chiar daca iau somnifere nu adorm,mă simt neliniștita,iar ziua nu reușesc să alung stresul cu nici un fel de magneziu.
Poate mă puteți ajuta cu niste indicații poate trebuiesc alte analize făcute.
Mulțumesc mult!

Raspuns:

• hipotiroidismul descoperit la analize este foarte usor, deci nu poate fi responsabil in mod direct de starile dvs; in aceste cazuri, mai ales daca anticorpii specifici (ATPO si anticorpi anti-tiroglobulina) sunt in limite, de multe ori este tranzitor, adica valoarea TSH se va normaliza in cateva saptamani/luni fara vreun fel de tratament;
• as evita suplimentele cu spirulina, desi sunt vandute ca „remedii” inclusiv pentru tiroida, deoarece prin continutul mare de iod pot deregla functionarea acestei glande la cei susceptibili;
• cred ca monitorizarea functiei tiroidiene la 6 luni, cu TSH si FT4 (eventual si cu anticorpii anti-tiroglobulina, daca nu s-au facut pana acum) este suficienta; nodulul descris la ecografie poate fi revazut peste 1 an;
• cu posibila exceptie a vitaminei D, nu cred ca sunt necesare alte suplimente alimentare;
• manifestarile descrise de dvs sugereaza o tulburare anxioasa, este indicat in aceste conditii un consult de specialitate, ele NU sunt explicate de problemele tiroidiene minore pe care le aveti;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Elena:

Buna seara, am 25 de ani, mi am facut analizele tiroidei, toate au iesit bune, insa anticorpii ATPO au iesit 67, mi am facut o ecografie si mi s a zis ca nu am absolut nimic si sa repet analizele de anticorpi, a doua oara mi au iesit 79. Ce as putea face in privinta asta? Multumesc frumos

Raspuns:

• valori usor crescute ale ATPO, sub 100 UI/ml, se intalnesc la un procent destul de mare din populatie, intre 5-10%; marea majoritatea a acestora nu vor dezvolta niciodata tiroidita autoimuna;
• un aspect ecografic tiroidian normal pledeaza pentru aceasta varianta si in cazul dvs;
• este indicata si masurarea nivelului anticorpilor anti-tiroglobulina (ATG), daca nu s-a facut deja; acestia au uneori valori mai mari la debutul bolii decat ATPO;
• in orice caz, chiar daca si ATG sunt in limite sau doar putin crescuti, este prudenta monitorizarea anuala a tiroidei prin analize de sange; se vor masura de fiecare data TSH si FT4, iar ATPO si ATG doar pana la eventuala confirmare certa a diagnosticului de tiroidita autoimuna;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Ligia:

Bună ziua,pe data de 19 mai am fost operata tiroidectomie totala. Rezultatul a fost carcinom papilar multifocal incapsulat st 1. În urma cu o luna jumate am făcut terapie cu iod . După două săptămâni de la terapie mi-am pierdut gustul dar a revenit iar acuma la o luna jumate am o problema la înghițire ce nu wm avut pana acum. Nu ma doare doar am impresia ca nu pot sa inghit și nu prea pot manca . Poate sa mai fie o reacție dr la iod? Sau ce ar putea fii?

Raspuns:

• alterarea temporara a gustului este un efect rar, dar posibil, al tratamentului cu iod radioactiv;
• problemele de deglutitie (inghitire), mai ales aparute la o luna si jumatate dupa iodul radioactiv, au aproape sigur o alta cauza; puteti incepe investigarea acestei probleme cu un un consult ORL, urmat, daca e cazul, de endoscopie digestiva superioara; nu trebuie ignorata posibilitatea ca acestea sa fie cauzate doar de stres;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Dorotheea Stirbescu:

Buna ziua, sunt femeie, am 35 de ani, si dupa o ecografie de san unde au aparut mai multe chisturi si un nodul benign, medicul ginecolog mi-a dat sa fac si anumite analize endocrinologice.

Rezultate: anti-tpo < 3 (interval <5)

anti-tiroglobulina 381 (Interval <115)

FSH 11,2

T3 1.4

T4 80

TSH 1.2

Deci doar anti-tiroglobulina aceasta a iesit de 3 ori marita, in rest analizele sunt perfecte si nu inteleg de ce, eu nu pentru tiroida am mers, nu am si nu am avut niciodata probleme in zona aceasta.

Nu am alte investigatii facute pentru tiroida si nici antecedente in familie.

Multumesc

Raspuns:

• valoarea semnificativ crescuta a anticorpilor anti-tiroglobulina arata ca aveti o tiroidita autoimuna, o boala foarte frecventa in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida, ducand in timp la deficit de hormoni (hipotiroidie);
• valorile normale ale TSH si FT4 arata ca tiroida dvs functioneaza deocamdata normal;
• in aceasta faza, boala se monitorizeaza (la endocrinolog), nefiind necesar tratamentul atat timp cat productia de hormoni tiroidieni este in parametri;
• este utila, desi nu absolut obligatorie, si o ecografie de tiroida, atat pentru a confirma diagnosticul, cat si pentru a exclude alte probleme, precum nodulii;
• nu inteleg exact nelamurirea dvs (de ce v-au fost recomandate analizele? daca chiar e o problema cu tiroida?), dar este vorba de o boala cronica si faptul ca s-a stabilit diagnosticul, indiferent de la ce s-a plecat, e un lucru bun, dupa parerea mea;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Andreea:

Buna ziua, soțul meu are 38 de ani și a fost diagnosticat recent cu gușă macropolinodulara, nodul de 2cm pe lobul stâng. Rezultate analize cu valori normale TSH: 1.47 uUI/ml (interval de referință 0.350-5.500 microUI/ml) FT4 1.02ng/dl (interval de referință 0.89-1.76 ng/dl). Rezultat dozare calcitonina <2pg/ml (interval de referință 8.4pg/ml). I s a recomandat tiroidectomie totala la Institutul Parhon, va rog daca puteți să ne ajutați cu o părere despre acest caz și să ne recomandati un medic care ne ar putea ajuta având în vedere că este solist vocal și ne este teamă că operația ii va afecta vocea. Mulțumesc!

Raspuns:

• exista, intr-adevar, un risc de afectare a vocii, temporara (de obicei) sau permanenta (uneori), dupa operatia de indepartare a tiroidei; acest risc nu se reduce la zero nici daca operatia e facuta de un chirurg cu mare experienta;
• un nodul tirodian de 2 centimetri nu e, in mod obligatoriu, motiv de operatie; daca doar unul sau doi dintre noduli sunt problematici, se poate lua in considerare punctia cu ac subtire (care nu presupune riscuri asupra vocii), astfel incat sa mearga la operatie daca chiar e nevoie; o opinie clara legata de acesti noduli si ce ar trebui facut mai departe v-as putea da daca l-as vedea eu insumi la o ecografie de tiroida;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Lilia:

Buna ziua!!! Sotul meu in virsta de 40 ani,in decembrie 2021 i sa depistat un nodul de 2 cm pe lobul sting al glandei tiroide.In martie 2022 a avut interventie cu inlaturarea lobului sting, rezultatul citologiei fiind carcinom papilar tiroidian stadiu 1. Dupa 6-7 luni la examenul ecografic sa depistat 2 ganglioni limfatici suspecti,in urma punctiei sa confirmat carcinom papilar tiroidian cu metastaze in ganglioni.In ianuarie 2023 a avut a 2 interventie cu inlaturarea totala a glandei tiroide+ limfodisectie. La moment Ft4 23,2pmol/L(12-22),Tg 0.129ng/ml,insa la un examen ecografic sa depistat iarasi un ganglion limfatic de 0.6 submandibular,insa ni sa spus ca nu pare suspect,nui vascularizat doar ca e marit si punctia nu o putem face din considerente ca e prea mic. Intrebarea mea este:poate fi o metastaza dat fiind faptul ca este intro regiune mai indepartata( submandibular)???!(tin sa mentionez ca terapia cu iod nu am facut) si daca e posibil de facut acum terapia cu iod??!!! Multumesc

Raspuns:

• o metastaza ganglionara de carcinom papilar aflata la nivel submandibular este posibila, dar mai putin probabila; e bine de stiut ca in zona respectiva sunt adesea vizibili ganglioni limfatici inflamatori (benigni); este esential ca ecografia sa fie facuta de un medic cu experienta, care sa poata discerne intre cele doua posibilitati;
• dupa a doua operatie, care a confirmat metastazele ganglionare, este cert ca sotul dvs are nevoie de tratament cu iod radioactiv pentru a distruge posibilele celule maligne ramase; un ganglion limfatic de 6 mm, chiar daca ar fi suspect , NU este un motiv pentru a amana acest tratament;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Grigore:

Domnule Doctor,
Am făcut analizele la sănge pentru tiroida, și mi-a ieșit următoarele rezultate:
TSH-0.1503/int. ref.0.35-4,94
FT3-2,24/int. ref.1,71-3,71
FT4-0,66/int.ref.0,7-1,48
Anti TPO-1,41/int.ref /34
TRab 2,95/int.ref.1,75
De 2 luni urmez cu Ttyrozol 2 pastile 10 mg/zi.
Va rog frumos a-mi interpreta aceste analize, și daca medicamentul pe care îl iau poate ameliora tiroida.
Vă mulțumesc,

Raspuns:

• era util un istoric mai extins, inclusiv cu analizele DINAINTEA initierii tratamentului cu Thyrozol;
• valoarea peste limita a TRAb arata o boala Basedow-Graves, foarte probabil motivul pentru care s-a recomandat tratamentul;
• testele de functie (TSH, FT4, FT3) arata raspunsul la tratament, deja cu o valoare subnormala a FT4; aceasta din urma arata ca doza de Thyrozol trebuie scazuta, altfel evolutia va fi catre deficit de hormoni tiroididieni (hipotiroidie), situatia opusa celei initiale, dar, de asemenea, de evitat;
• obiectivul tratamentului cu Thyrozol este normalizarea TSH (in primul rand) si a FT4; de regula acesta se atinge in 3-6 luni de la initierea tratamentului;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Anamaria:

Buna ziua,

Sotul meu, in varsta de 48 ani, a avut o interventie de tiroidectomie totala in 2019. Tratament cu Eutyrox 100mg /zi in afara de miercuri si vineri cand are 112.5mg. Mereu este lipsit de vlaga, il dor picioarele, nu are pofta de mancare dar a luat in greutate si nu mai are nici un chef de viata. A facut saptamana aceasta urmatoarele analize: TSH 3.37 μUI/mL, Free T4 1.02 ng/dL, Ac Anti-receptor TSH 1.34 IU/L.
Va rog sa imi spuneti daca starea lui se datoreaza lipsei tiroidei.
Va multumesc.

Raspuns:

• valoarea normala a TSH arata ca doza de Euthyrox este adecvata, deci compenseaza absenta tiroidei; asta inseamna ca simptomele au alta cauza, care ar trebui investigata (puteti incepe la medicul de familie sau la medicina interna);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Roman Elena:

bună ziua! Exact aceasta este și problema mea, și cred că am căzut chiar pe subiect!!!Din 2014 am intrat la menopauză și, după un an, au inceput toate starile despre care vorbiți aici, depresie și anxietate din cauza tiroidei autoimune, cu parametrii normali ai funcțiilor tiroidieni, doar cu un ATPO ușor ridicat, adică 182! Din 2015 caut un remediu pentru acest lucru, viața mea este foarte afectată de aceste stări, am făcut nenumărate investigații și tratamente, se pare că tiroida nu prea agrează tratamentele psihiatrice, poate si pentru faptul că eu știu sigur că este un dezechilibru hormonal, dar nu știu ce să fac!??Vă rog mult, dacă există vreun tratament sau știți dozajele, să-mi comunicați și mie, sau ajutați-mă cumva!Nu vreau să mă afund în medicamentele alopate și mai ales cele de la psihiatru!

Raspuns:

• menopauza poate precipita apartitia depresiei si anxietatii; tehnic vorbind, factorul declansator, adica scaderea abrupta a nivelurilor de estrogeni, este o modificare hormonala; doar ca menopauza e o etapa normala din viata unei femei, NU o boala; depresia si anxietate NU sunt motive suficiente, conform ghidurilor internationale, pentru a introduce tratamente de substitutie cu estrogeni (± progestativ);
• tiroidita autoimuna (Hashimoto) cu functie normala (adica TSH si FT4 in limite) NU determina DIRECT anxietate si depresie, hormonii tiroidieni fiind in limite; asa cum am scris in articol (https://tiroida.ro/2020/01/03/anxietatea-depresia-si-tiroidita-autoimuna/), ipoteza este ca inflamatia, care are rol in boala de tiroida, la nivel cerebral poate fi responsabila de aceste probleme; altfel zis, o cauza comuna pentru ambele probleme, FARA a insemna ca depresia si anxietate sunt cauzate de tiroidita!
• stiu ca exista tot felul de „remedii” propuse pentru aceste probleme, de la suplimente alimentare pana la diverse diete; cu toate astea, cel putin deocamdata, nu este niciunul dintre acestea nu este dovedit (prin studii serioase, nu „marturii” pe internet) ca functioneaza in mod real; stim sigur ce ajuta: exercitiul fizic regulat, dieta echilibrata (cu putine grasimi, sare si dulciuri), mentinerea unei greutati normale si somnul suficient;
• daca manifestarile de depresie si anxietate va afecteaza in mod semnificativ, tratamentul psihiatric are cele mai mari sanse sa amelioreze aceste probleme, acceptand ca si acesta are posibile efecte adverse si, adesea, o eficienta partiala;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Teodora:

Este mai util T3 decat fT3? Ce e de făcut in situația in care doar fT3 este mare, cu TSH si ft4 normale? Apreciez orice răspuns si va mulțumesc anticipat.

Raspuns:

• da, preferam de regula T3 total (T3) in loc de T3 liber (FT3); se pare ca intervalul de normal e mai corect definit in cazul T3 total decat pentru FT3;
• un FT3 care e crescut, cu TSH si FT4 in limite si fara simptome ale excesului de hormoni tiroidieni, reprezinta, foarte probabil, chiar exemplificarea ideii de mai sus, faptul ca rezultatele nu reflecta in mod adecvat realitatea biochimica; ar trebui masurat, pentru confirmarea acestei ipoteze, T3 total;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Dicu Madalina:

Buna ziua! Va rog daca ma puteti ajuta cu un sfat, la analize mi.a iesit Tsh 5,3; fT4 0,83; Atpo 283, anti tiroglobulina 129, am fost indrumata catre endocrinolog, (singurul care vine in oras o data pe luna) care mi.a dat 3 luni de Procor T, revenind apoi cu analiza de TSH la valoarea de 4, am primit pt 3 luni seleniu de 200, revenind dupa 3 luni cu analiza Tsh in valoare de 7,3 ( nu stiu daca a influentat ca am facut analiza in tp menstruatiei) am revenit la endocrinolog si mi.a recomandat Euthyrox de 25 o pastila si jumatate, nu am crezut deoarece nu ma simt rau, sunt slaba dintotdeauna, tot ce simt este un mic nod in gat cand inghit pastile, dar nu mereu si o oarecare lipsa de concentrare si atentie, specific ca am 46 ani, am repetat analiza la synevo in alt oras la diferenta de o saptamana, fara sa iau medicamente si a iesit tsh 5,3. Nu stiu ce sa fac, nu.mi doresc sa incep tratamentul cu Euthyrox pentru tiroidita autoimuna, am alta varianta, sa mai astept, sa incerc ceva naturist? Ce ma sfatuiti? Va multumesc anticipat!

Raspuns:

• valoarea crescuta a ATPO confirma diagnosticul de tiroidita autoimuna (Hashimoto);
• la 46 de ani, daca nu exista niste contraindicatii clare (si de obicei nu exista), tratamentul cu Euthyrox este indcat la un TSH de 7.3 μUI/ml; doza de 37.5 μg/zi, de asemenea, e adecvata;
• este firesc sa nu aveti simptome evidente, de obicei nu sunt prezente pana la un TSH de cel putin 10 μUI/ml; pot exista, totusi, cresteri ale nivelului grasimilor din sange (cu risc cardio-vascular), precum si alterari psiho-intelectuale subtile; oricum, nu se asteapta simptomele pentru a initia tratamentul;
• daca nu exista motive seioase pentru a suspecta o eroare de laborator, repetarea analizelor atat de repede e o capcana, deoarece nivelurile acestor hormoni (TSH, T4, T3) sunt in mod normal variabile (in anumite limite); deci rezultatul de la Synevo NU contrazice neaparat valoarea mai mare obtinuta cu 1 saptamana in urma; e destul de evident ca sunteti in curs de instalare a hipotiroidiei;
• nu exista NICIO ALTERNATIVA NATURISTA la tratamentul de substitutie cu levotiroxina (Euthyrox), desi se vand nenumare „remedii alternative”;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Ghiban Mioara:

Buna ziua !Sunt sub tratament cu Propycil de 2 luni de zile pt boala Basedow.Astazi am făcut analizele …TSH 5,92 cu interval de referință 0,27-4,2 ,și FT4 6,54 cu interval de referință 12-22.D na doctor care ma monitorizează mi a redus Propycil de la 3/zi la 1/zi(1/2 dimineața și 1/2 seara).Ce părere aveți?Mulțumesc frumos pentru răspuns

Raspuns:

• cresterea TSH arata raspunsul la tratament, iar in aceste conditii reducerea dozei este atitudinea corecta, pentru a nu bloca excesiv productia de hormoni tiroidieni;
• in hipertiroidie e necesara monitorizarea functiei tiroidiene prin analize de laborator (TSH, FT4, T3 total), mai frecvent in primele 6-12 luni luni de la diagnostic, initial pentru a stabili doza potrivita (care e foarte variabila de la pacient la pacient), ulterior pentru a o ajusta la timp daca activitatea bolii se schimba;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).