Dr. Claudiu Ţupea

Mirela:

Buna ziua , rog ajutorul dvs . Sunt un pic nedumerita deoarece dupa ce mi iau eutioroxul de 100, la 1 ora imi beau cafeaua de dimineata .insa dupa nu mai mult de alte doua ore simt un nod in gat . Intrebarea ar fi- e voie sau nu cafea atunci cand suntem dependenti de eutirox ? o alta intrebare ar fi- este normal sa se ia in greutate dupa operatie si sa apara dureri articulare? Va multumesc tre mult.

Raspuns:

• senzatia de „nod în gât” este rar cauzata de vreo problema tiroidiana; cel mai adesea, in special daca nu sunt prezente si alte simptome, este un raspuns la stresul psihic, fara o cauza organica demonstrabila;
• cafeaua este permisa la cei aflati sub tratament cu Euthyrox, dar trebuie sa respecte intervalul minim de 30 de minute de la administrarea medicamentului;
• nici cresterea ponderala, nici durerile articulare nu sunt probleme care sa apara in mod caracteristic dupa operatia de indepartare a tiroidei, cu conditia ca tratamentul de substitutie sa fie urmat in mod corect;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Daniela:

Buna ziua, domnule Doctor Tupea, va rog sa ma ajutati cu o explicatie pentru urmatoarea situatie: pacient operat in 2022, tiroidectomie totala, diagnostic carcinom papilar cu celule inalte si de tip oxifil, stadialitate PT3b PN0 ST1 R1 LV1 PV+ Pn+, doza de iod radioactiv 100mCi, cu evolutie foarte buna, fara cresterea nivelurilor Tg si Anti Tg, fara imagini suspecte la ecograf- tratamentul de substitutie cu euthyrox a fost de 150 mg zilnic, apoi 150 mg de luni pana sambata si doar duminica 125 mg. Cu aceasta doza tsh ul in luna martie 2024 a fost 0.028. Ca urmare, medicul endocrinolog a revazut doza, la 125 mg zilnic, pentru a evita eventualele complicatii cardiace. Sub aceasta noua doza instituita in luna martie, tsh ul actual a ajuns la 12.3 !!! Care ar fi explicatia? Diferenta zilnica de 25 mg poate sa produca o crestere atat de mare si de rapida a tsh? Mentionez ca in urma analizei, medicul endocrinolog a decis revenirea la doza zilnica de 150mg si repetarea analizei tsh dupa 6 saptamani. Sunt motive de ingrijorare in legatura cu evolutia bolii? Va multumesc pentru raspuns si va doresc mult succes in intreaga Dumneavoastra activitate, din ce in ce mai complexa si in continua evolutie! Cu stima,

Raspuns:

• exista pacienti la care TSH-ul scade sau creste abrupt dupa modificari minore ale schemei de tratament cu Euthyrox; solutia in astfel de cazuri este ca doza sa fie schimbata in „pasi mici”, de regula nu mai mult 12.5 micrograme pe zi, cu repetarea analizelor dupa 6-8 saptamani; de asemenea, este foarte important sa fie respectate in mod constant regulile de administrare;
• aceste oscilatii ale testelor de functie tiroidiana (in special TSH) NU sunt indicatori ai unei eventuale evolutii nefavorabile a carcinomului papilar, deci nu aveti motive de ingrijorare din acest punct de vedere;
• Va multumesc pentru gandurile bune!

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Lixandru Viorica:

Bună ziua! In data de 09.04.2024 mi s-a efectuat tiroidectomie totală , după 8 zile mi s-a recomandat eutyrox de 50, dar pentru ca aveam dureri in piept, după 3 zile medicul mi-a crescut doza la 100. După încă o saptamana mi-a crescut din nou doza la 100 și jumătate din 25. Pentru ca in continuare am simțit o ușoară apăsare in piept acum iau eutyrox de 125 dar au apărut durerile de cap. Ce imi recomandați in acest caz? După cat timp de la operație pot sa fac analizele pentru a putea stabili doza de eutyrox?

Raspuns:

• dupa operatia de indepartare completa a tiroidei (tiroidectomie totala), tratamentul cu Euthyrox se initiaza, de regula, de a doua zi (daca pacientul poate inghiti normal); doza uzuala pentru un adult este, in cele mai multe cazuri, de 75-100 micrograme pe zi, cu recoltarea analizelor la 4-8 saptamani de la operatie si ajustarea tratamentului in functie de rezultate (daca e nevoie);
• durerile in piept NU sunt un motiv de a creste doza; dimpotriva, daca exista un istoric de boala cardica sau factori de risc semnificativi pentru acest tip de patologie, doza se poate chiar scadea pana ce un cardiolog lamureste situatia;
• durerile de cap nu sunt o reactie adversa caracteristica a tratamentului cu Euthyrox, cel putin deocamdata nu le-as lega de acesta;
• in concluzie, probabil ca varianta cea mai prudenta ar fi o doza mai mica/medie de Euthyrox (75-100 mcg/zi), cu recoltarea TSH si FT4 dupa 4 saptamani; durerile in piept, in functie de severitate, frecventa si elementele de istoric mentionate mai sus, pot necesita un consult cardiologic;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Troznai Melinda:

Bună ziua.Ce părere aveți?Trebuie să fac operație?Eco tiroidian: ecostructură izoecogenă, inomogenă, cu doi noduli spongiosi de 20/15 MM şi 12/10MM EUTIRADS II.Examen laborator:FNA.Mart.-BETHSEDA III-Atipii foliculare cu semnificație nedeterminată.Calcitonimia mai mică de 2PG/ML.Țin regim dietetic, jodid 100-2TB/ZI.La control peste 6 luni.

Raspuns:

• aspectul spongiform (adica asemanator cu un burete) al unui nodul tiroidian la ecografie este considerat un indicator destul de sigur al naturii sale benigne; acesta este motivul pentru care punctionarea acestor formatiuni NU este indicata;
• desigur, pot exista situatii in care sa sa recurgem totusi la punctie, cum ar fi un nodul cu o componenta spongiforma, dar si o parte solida, caz in care punctionarea zonei solide poate fi necesara; alteori, aspectul spongiform poate sa nu fie cel tipic, iar medicul, mai ales daca nu are o experienta foarte mare, sa prefere varianta mai sigura a punctiei;
• in cazul dvs, daca aspectul este tipic spongiform, supravegherea ecografica (la 6 luni), cu repunctionare daca apare cresterea semnificativa, cred ca poate fi o varianta potrivita; daca nodului nu este de fapt spongiform, optiunile luate de regula in considerare sunt repetarea punctiei (la 3 luni) sau lobectomia (indepartarea lobului tiroidian in care se afla nodulul respectiv);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Camelia:

Bună ziua! Am 35 de ani sex feminin Am depistat în noiembrie 2023,2 noduli hipoecogeni, neomogene ,cel de 1,05/1,17/94cm are micocalcificari la interior ,nevascularizat iar celalalt schita de nodul la secțiunea cu site-ul 0,54/0,27 cm fără adenopatii ….analizele de tiroida imi ies normal .Din noiembrie pana azi 22 noiembrie nu au crescut,însă doctora mi a zis ca arata rau ca sunt negri sunt imprecis delimitata și ca 90% e cancer și sa fac punctie .Sunt foarte speriata va rog sa îmi răspundeți.

…

La secțiunea cu istmul al doilea nodul am vrut sa scriu,precizez calcitonia a iesit 7,33 ca și fumatoare

Raspuns:

• nu stiu daca riscul de malignitate se poate preciza atat de precis (90%) dupa ecografie, dar inteleg ca nodulul mai mare are niste elemente clare de suspiciune; in acest conditii, punctia este clar indicata si NU ar trebui evitata, pentru ca e o metoda relativ simpla si lipsita de riscuri pentru a avea un diagnostic;
• in ciuda unor informatii gresite care circula, indiferent care e natura nodului (deci chiar daca e cancer), efectuarea punctiei NU înrăutățește situația;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Mioara Ghiban:

Bună seara !Cu câteva zile în urmă vă scrisesem despre boala Graves tratată cu propicyl aproximativ 1 an de zile cu rezultate negative la TSH<0,0005si Ft4 la limite superioare…Dna doctor schimbându-mi tratamentul cu carbimazol la care bineînțeles am făcut o erupție cutanată destul de gravă (alergie la thirozol și carbimazol).Am reînceput tratamentul cu propicyl,dar Dna doctor care mă monitorizează nu vrea să îmi crească doza(chiar dacă TSH este aproape neidentificabil.Tratamentul pe care îl administram era de 1 comprimat dimineața și 1/2 seara.Normal ar trebui să îmi mărească doza la 2 comprimate pe zi.Nu îmi creează alergii și îmi mergea bine …ce îmi recomandați dvs de situația aceasta?Mulumesc frumos pentru eventual răspuns!

Raspuns:

• sfatul meu este sa urmati recomandarile primite de la medicul dvs curant; cu posibila exceptie a unor urgente sau situatii exceptionale, indicatiile medicale NU ar trebui schimbate fara un consult propriu-zis, indiferent cat de justificat ar putea parea;
• de aceea, singura varianta in care as putea sa va fac o recomandare de modificare a tratamentului este dupa o evaluare de doua opinie la cabinet;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Gurita Constantina:

Bună seara! Ma numesc Guriță Constantina și am 65 ani. Am făcut o puncție aspirație tiroidiana cu ac fin ghidata ecografic. Va rog frumos sa ma ajutați cu interpretarea rezultatului: aspecte citologice nondiagnostice (celularitate epiteliala inaparenta). Va mulțumesc!

Raspuns:

• in urma punctiei nu au fost obtinute suficiente celule pentru a se putea stabili un diagnostic;
• dupa un asemenea rezultat, in functie de dimensiunile si aspectul nodului, de regula se recomanda repetarea punctiei dupa 3-6 luni;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Mircea:

Bună ziua, avem un copil de 3 ani și văzând ca este mai mic de înălțime și nu lua in greutate am început sa ii facem o serie de investigații în anul 2023.
După multe măsurători și analize am descoperit ca are ATPO valoarea 16.4. De un an a început sa crească aprox 4 cm în 6 luni iar greutatea este de aprox 13 kg.
După analizele făcute luna aceasta la fel valoarea ATPO este mare 18.3 Ferrina 14.8, Creatinina serica 0.24
Dacă aveți ceva sfaturi și încotro sa o luam v-as fii recunoscător
Va multumesc

Raspuns:

• nivelul ATPO poate fi usor peste limita (depinde de intervalul furnizat de laboratorul care lucreaza analiza); in sine, o astfel de valoare nu explica deficitul statural si ponderal; daca valorile TSH si FT4 au fost normale, se poate exclude o cauza tiroidiana pentru aceasta problema; pe termen mai lung insa, poate avea un risc ceva mai mare de tiroidita autoimuna (Hashimoto) si ar trebui monitorizat;
• in general, sunt doua directii principale de investigatie in cazul copiilor cu inaltime si/sau greutate subnormale: endocrinopediatrică (pentru evaluarea unor deficite hormonale) si gastroenterologică (posibile tulburari de absorbtie intestinala);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

IRINA:

Bună ziua domnule doctor ! Va scriu din Constanța în speranța că mă puteți elucida și pe mine cu un răspuns la o întrebare. În luna mai a anului 2023 am suferit o tireidectomie totala și am primit rezultatul următor: adenomatoza anizofoliculara cu epitelii hiperplazice, microcarcinom papilar incapsulat, 0.15/0.12.
Mi s-a spus ca nu e nevoie de terapie cu iod si sa iau doar eutyrox de 100. Acum la aproape un an de la operație eu nu ma simt deloc bine, am făcut analizele pe întrerupere de eutyrox 2 săptămâni și valorile sunt următoarele: TSH 75, ANTI TG 14 SI TIROGLOBULINA 6. Ce masuri sa iau ??Sunt mai mult decât speriata !
Cu deosebita considerație și foarte mult respect, un om disperat va mulțumește din suflet!

Raspuns:

• decizia de a nu se administra tratament cu iod radioactiv pentru un focar milimetric de carcinom papilar a fost CORECTA;
• nivelul tiroglobulinei pe intrerupere, avand in vedere ca nu s-a administrat iod radioactiv, reflecta doar prezenta unor mici resturi de tesut tiroidian (inerente dupa aproape orice operatie), aproape sigur formate doar din celule normale;
• in concluzie, daca ecografia nu arata niciun fel de modificari suspecte la nivelul gatului, nu cred ca e niciun motiv de ingrijorare; peste 6-12 luni ar trebui repetata tiroglobulina sub tratamentul cu Euthyrox, iar peste 12-18 luni se poate lua in considerare o noua evaluare pe intrerupere; CRESTEREA evidenta a nivelului tiroglobulinei (si NU valoarea absoluta!) ar fi potential suspecta in cazul dvs;
• ATENTIE: valorile tiroglobulinei se compara doar cu cele recoltate in aceleasi conditii; altfel zis, NU comparam un nivel obtinut sub tratamentul cu Euthyrox cu cel obtinut dupa o intrerupere de cateva saptamani;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Roxana:

Buna ziua, femeie 42 de ani, tiroidectomie totala in martie 2024. Rezultatul histopatologic fiind urmatorul:

1)Carcinom papilar lob stang tiroidian,focar cu dimensiuni de 1,2/0,7cm,marginal,subtip clasic,cu arii de tip variant foliculara si arii cu celularitate de tip oxifil (aproximativ 15/%din suprafata tumorala examinata), neincapsulat, cu rari corpi psamomatosi si invazie limfovasculara prezenta (L1),cu infiltrare tumorala carcinomatoasa in tesutul fibroadipos si muscular striat peritiroidian(pT3 b), cu invazie perineurala prezenta (Pn1)si margini de rezectie chirurgicala aparent fara prezenta de infiltrare tumorala carcinomatoasa (R0).
2)Parenchim tiroidian adiacent si de fond cu aspect de adenomatoza micropolinodulara anizofoliculara ,cu arii epiteliale hiperplazice de tip hiperfunctional, arii microfoliculare , hemoragii ,siderofagie si arii restranse cu infiltrat limfoid interstitial.
3) Mic limfoganglion periistmic cu aspect reactive(pNo).
4) Mic fragment de glanda paratiroida de 0.1/0.1 cm cu celule principale si lipodistrofie, subcapsular lob drept tiroidian.

Cod morfologic M: ICD 0:8260/3
Stadialitate post chirurgicala PT: pT3b
Stadialitate post chirurgicala PN: pNO
Stadialitate agregata ST: ST1
Alte date de tip prognostic: L1,Pn1,R0

Cum interpretati acest rezultat?

La 4 saptamani de la operatie, iau tratament cu Euthyrox de 100, iar la analize TSH ul este 6,35( 0,35- 4,94) si FT4 este 1,05( 0,7- 1,48). Credeti ca e insuficienta doza de Euthyrox?

Multumesc!

Raspuns:

• rezultatul arata un focar de cancer tiroidian diferentiat cu tendinta clara la extindere in tesuturile din jur si in circulatia limfatica; din acest motiv, tratamentul cu iod radioactiv este necesar pentru a eradica eventualele resturi microscopice de tesut malign; este esential ca inainte de programarea acestui tratament sa existe o ecografie efectuata de un medic cu experienta, care sa excluda prezenta unor resturi tiroidiene semnificative sau a unor adenopatii suspecte de dimensiuni mari (caz in care intra in discutie o reinterventie chirurgicala);
• avand in vedere rezultatul histopatologic, TSH-ul ar trebui mentinut intre 0.1 si 0.5 µUI/ml, adica usor subnormal; ceea ce inseamna ca intr-adevar doza de Euthyrox va trebui crescuta pentru atingerea acestui obiectiv;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Angela:

Buna ziua, am 50 de ani, femeie, iar in martie 2024 am suferit o operatie de istmlobectomie dreapta, drenaj al lojei tiroidiene . Diagnosticul a fost de : macronodul lob tiroidian drept. Mentionez ca inainte de operatie toate analizele specifice tiroidei au avut valori normale. Nodulul imi facea presiune pe aorta si aveam extrasistole ventriculare pt care iau si in continuare Tambocor. Inca n-am primit rezultatul histopatologic, dar de la operatie si pana azi inghit cu mare dificultate. Cel mai dificil este cand inghit lichide sau saliva. O usoara ameliorare este la inghitirea alimentelor solide, si atunci trebuie sa las barbia in piept. N-am nicio problema la inghitire daca stau in pozitia culcat, intr-o parte. Vocea e Ok cat timp nu incerc sa vorbesc tare, atunci se subtiaza si parca vorbesc din gat. De 3 zile iau Medrol si millgama, la recomandarea chirurgului, dar foarte putin s-a ameliorat, mai mult a scazut doar presiunea pe gat. Intrebarea mea este: e normal ca la o luna de la operatie sa am dificultate mare la inghirie ? Multumesc

Raspuns:

• dificultatile la inghitire dupa operatiile asupra glandei tiroide sunt foarte frecvente; de regula, sunt mai importante in primele 2-3 saptamani postoperator si nu sunt atat de severe, dar uneori persista timp de mai multe luni;
• avand in vedere ca manifestarile sunt destul de importante, poate fi indicat un consult ORL, care sa evalueze laringele si faringele;
• din experienta mea cu pacientii operati (ca endocrinolog, nu chirurg!), aproape intotdeauna aceste probleme se amelioreaza semnificativ, iar in multe cazuri dispar complet in cele din urma; doar ca uneori aceasta ameliorare este lenta si se poate intinde pe 3-6-12 luni;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Vasile Stefan:

Buna ziua, bărbat 45 ani fara istoric familial cu boli tiroidiene sau cancere…
In urma cu un an și 3 luni am făcut t un infarct cu implantare de 3 stenturi.
Urmez tratament adecvat
La o ecografie cardio pe carotide Dr mi a recomandat Tsh văzând probabil pe artera ceva.
Am făcut TSH cu rez 4.47
La recomandarea cardiologului am efectuat ecografie tiroida cu urmat rez;
Lob stâng: nodul hipoecogen bine delimitat, fara semnal Doppler la interior de 6/8/8 MM, fara adenopatii L-C
Dr endocrinolog văzând Tsh foarte puțin mărit nu mi a recomandat decât repetarea Tsh , Ft4, atpo și calcitonina
Și ecografie după 6 luni. Mi a spus sa fac analizele in mai dar eu neavând răbdare și speriat de nodul le am făcut mai devreme respectiv sfârșitul lui martie…
Toate au ieșit în parametrii cu excepția calcitoninei care a ieșit 9,52
Valorile synevo fiind 5-9,52
Deci la limita maximă admisă
Menționez că luasem timp de două luni înainte vitamina D3-K2
Betaloc zilnic, controloc, entresto, forxiga , etc
E posibil va vitamina sau unul dintre medicamente să influențeze valoarea calcitoninei? Cât de râu arata nodulul?
Multumesc

Raspuns:

• o valoare a calcitoninei la limita superioara trebuie interpretata ca fiind NORMALA; ca masura de precautie, se poate monitoriza, cu repetare la 6 luni, dar nu cred ca exista motive de ingrijorare;
• valorile usor crescute ale calcitoninei (sub 20-30 pg/ml) au in marea majoritate a cazurilor alte cauze (non-maligne), nu carcinomul medular tiroidian;
• este improbabil ca vreunul din tratamentele mentionate sa modifice nivelul calcitoninei;
• nodulul tiroidian ar trebui și el monitorizat ecografic, cu recurgerea la puncție în situația (mai degrabă improbabilă) în care crește semnificativ;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Mihaela Nicoleta Tutuianu:

Nodul hipoecogen 1,5×1,1×1,2 cm punctat de 2 ori cu rezultat Bethesda 1 ,non-diagnostic.Dupa a 2-a punctie nodulul a crescut 1,6×1,1×1,7 cm iar acum urmeaza o a 3-a punctie.Precizez că nodulul a fost punctat de 2 doctori diferiti si cu toate astea nu se poate pune diagnostic.Ar trebui să am un motiv de ingrijorare?Multumesc

Raspuns:

• daca rezultatul la punctie ramane non-diagnostic (Bethesda 1) si dupa a treia punctie, decizia pentru pasul urmator ar trebui luata in primul rand in functie de aspectul ecografic al nodulului respectiv; cresterea semnificativa a unui singur diametru (de la 1.2 la 1.7 cm) este neobisnuita si poate sa nu arate o crestere reala a formatiunii (de regula, cand un nodul tiroidian creste, se modifica toate diametrele sau cel putin doua);
• variantele in cazul unui nou rezultat non-diagnostic sunt (1) urmarirea ecografica, sau, daca se considera ca riscul de malignitate este semnificativ, (2) operatia, pentru a avea un diagnostic cert;
• desigur, preferinta dvs pentru una sau alta dintre optiuni e foarte importanta si ar trebui luata in considerare;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Roșu Gabi:

DL Doctor,după terapia cu iod (555MBq)dl-131 pentru, hipertiroidie mulți nodulara toxica,care analize trebuiesc controlate ? Tireoglobulina mare355,după terapie, are o semnificație? Mulțumesc mult!

Raspuns:

Obiectivele tratamentului cu iod radioactiv in cazul gusii polinodulare toxice sunt:

1. rezolvarea hipertiroidiei; iodul radioactiv distruge tesutul tiroidian, în special nodulii cu productie excesiva de hormoni tiroidieni, care-l vor capta mai intens; in cele mai multe cazuri, dupa un tratament eficient, în timp de luni-ani, apare hipotiroidia permanenta (adica deficitul de hormoni tiroidieni), care va trebui tratata; analizele esentiale pentru verificarea functiei tiroidiene sunt TSH si FreeT4 (FT4); tiroglobulina creste in majoritatea bolilor tiroidiene (tiroidite, noduli) si, intr-o masura si mai mare, in primele saptamani-luni dupa tratamentul cu iod radioactiv pentru hipertiroidie; de aceea, masurarea ei este in esenta INUTILA;
2. scaderea in volum a tiroidei; acesta e un obiectiv secundar, mai important daca gusa este mare, cu fenomene compresive (apasa pe organele din jur, cu probleme la inghitit si/sau la respiratie); aceast parametru se va urmari ecografic, comparand volumul tiroidian (global), cat si dimensiunile individuale ale nodulilor cu valorile pre-tratament;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).

Buta Nicoleta:

Buna ziua, in cazul meu ecografic s-au notat:in lobul drept un nodul solid 10,4/6 mm,izodiscret hipoecogen, bine delimitat, cu semnal vascular intra si perilezional(TIRADS 2), ce asociaza niste chiste dispersate aleator de pana la 2,7 mm si in lobul stang: nodul solid proiectat anterior subcapsular in 1/2 inferioara de 19,5/6,5 mm izohipoecogen,bine delimitat,cu cateva microcalcifieri, cu semnal vascular intra si perilezional TIRADS 3. Nodulii mei arata ca in ecografia pe care ati postat-o, adica par cavaleri albi. I-am identificat de circa 9 ani, nu au crescut decat foarte putin, analizele mele sunt perfecte, si cu toate acestea mi s-au punctionat ambii noduli(unul acum 4 ani si celalalt anul acesta), iar medicul imi tot recomanda sa ma gandesc la tiroidectomie, ca e mai sigur asa(punctia a indicat foarte rare celule cu modificari morfologice cu semnificatie incerta B3). Mi s-au facut analize inclusiv pentru glandele suprarenale si nu sunt probleme .Am 53 de ani, nu am istoric de boli tiroidiene in familie. Am avut o operatie de histerectomie totala acum 4 ani din cauza unui fibrom uterin. As avea nevoie de o opinie legata de indicatia de tiroidectomie in cazul meu, multumesc

Raspuns:

• operatia este clar una dintre optiunile majore in cazul unui nodul cu rezultat incert la punctie (Bethesda 3); alte variante sunt repetarea punctiei (la 3-6 luni) sau supravegherea ecografica (cand aspectul ecografic sugereaza mai degraba natura benigna si nodulul ramane stabil perioade lungi de timp);
• daca nu agreati varianta de tratament chirugical, probabil ca repetarea punctiei ar fi alegerea cea mai sigura;
• descrierea ecografica din mesajul dvs NU sugereaza ca nodulii respectivi ar fi din categoria „cavalerilor albi”; de altfel, este bine sa fim precauti cu astfel de concluzii deoarece asemanarile cu imaginea postata de mine pot fi inselatoare; cu toate astea, daca nu ati facut-o deja, poate fi o idee buna sa cereti a doua opinie altui medic;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea 

Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).