Răspunsuri la întrebări

Diana:

Bună ziua, am 25 de ani
Am 76 de kg ( acum 3 luni aveam 69). Am aflat de la medic ca am hipertiroidism mi sa dat Accu-thyrox 2,5 timp de 10 zile apoi 5 ml timp de 3 luni.
Stresul meu sunt kilogramele oare o sa mai slăbeasc? De 3 zile numai mănânc după 18 și fără dulciuri și pâine, degeaba pe zi ce trece ma simt tot mai umflata. Îmi e teama sa nu ajung obeza deja numai ma suport abia ma mișc.

…

Tsh 5.75
Ft4. 12,88
Sunt în ziua a doua de Accu-thyrox și senzația de sufocare mi a dispărut.
+ Sunt la dieta și ma simt mai optimistă.
Acum ma aflu în Germania peste o luna o sa refac analizele aici.

Raspuns:

• tratamentul cu Accu-Thyrox se recomanda in hipotiroidie (lipsa de hormoni tiroidieni), nu in hipertiroidie (exces de hormoni tiroidieni);
• hipotiroidia, daca e destul de importanta, poate duce la o crestere usoara in greutate, dar in marea majoritate a cazurilor NU este o cauza de obezitate; subiectul abordat pe larg il gasiti aici: https://youtu.be/J0U-VaeQ1iw;
• in cazul dvs, TSH-ul minim crescut ne arata ca hipotiroidia este foarte usoara, deci nu a contribuit semnificativ la kilogramele in plus; chiar si acest impact minor va disparea in cateva saptamani-luni sub tratamentul adecvat cu Acuu-Thyrox; in momentul in care testele de functie tiroidiana (TSH si FT4) se normalizeaza, inseamna ca echilibrul hormonilor tiroidieni s-a restabilit complet si excesul ponderal trebuie rezolvat altfel – de regula prin dieta si exercitiu fizic;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Nerghiuz:

Bună seara. Ce analize sunt recomandate pt glanda tiroidă? Menționez ca am făcut TSH, iar rezultatul a fost 5,2300. Am programare la medic peste 2 saptamani dar as dorii sa știu ce analize mai trebuiesc facute, sa le fac din timp pentru a merge cu ele gata făcute, acum cu situația aceasta (covid) foarte greu se fac programari si nu ad dorii sa ma reprogrameze pana vin cu analizele

Raspuns:

• un TSH putin crescut arata o forma usoara de hipotiroidie (lipsa de hormoni tiroidieni);
• in completarea TSH, este bine sa recoltati si urmatoarele analize: FT4, ATPO, anticorpi anti-tiroglobulina;
• in functie de rezultate si concluziile consultatiei, poate fi indicata si o ecografie de tiroida;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Alexandra Covrig:

Buna ziua,in urma analizelor TRAb.ul mi.a iesit 3.25UI/l,mentionez ca sunt operata de tiroida,tsh.ul,ft3,ft4 au iesit in limite normale,
Ce inseamna daca trab.ul mi.a iesit 3.25?

Raspuns:

• TRAb sunt anticorpi care apar doar in boala Basedow-Graves, o afectiune tiroidiana in care se produc cantitati excesive de hormoni (hipertiroidie); mai multe despre aceasta analiza gasiti aici: https://tiroida.ro/2017/01/22/trab-anticorpi-anti-receptor-de-tsh/;
• probabil ca operatia de tiroida a fost facuta tocmai pentru aceasta problema;
• in aceste conditii, o valoare usor crescuta are semnificatie doar daca sunt prezente manifestari oculare (preexistente sau debutate in ultima perioada); chiar in absenta acestora, este indicata monitorizarea acestor anticorpi;
• pe baza putinelor date din postarea dvs, nu se pot trage mai multe concluzii;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Gabriel:

Buna ziua am 18 ani sunt baiat si in urma unor analize pe data de 17.12.2020 facute la regina maria pentru tiroida au iesit urmatoarele valori TSH 1.38 µUI/mL valori referinta [0.27 – 4.2] , FT3 5.98 pmol/L valori referinta [3.1 – 6.8] , si ce ma ingrijoreaza FT4 21.8 pmol/L valori referinta [12 – 22] apare ca este spre limita de sus dar in parametri vazusem undeva ca la varsta asta maximul este 20.6…medicul de familia mi-a spus ca este in regula si ca poate fi asa umpic si de la stres fiind intro perioada stresanta am si probleme cu anxietatea este ceva de ingrijorat? Am si o ecografie de tiroida pe 16.12.2020 care a iesit buna.

Raspuns:

• rezultatele sunt normale, chiar daca FT4 este aproape de limita superioara;
• totusi, pentru fi siguri ca functionarea tiroidei se mentine in parametri, se poate repeta un set de analize (TSH, FT4 si T3 total) la 3 luni de la cele din Decembrie; eventual, la un alt laborator;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Nicoleta Tudor:

Buna ziua, Nicoleta Tudor este numele meu. Am 37 ani, inaltime 1. 67, 63 kg. Sunt operata din 2014, tiroidectomie totala, din cauza unui nodul adenomatoid lob drept. De atunci iau L-Thirox 88mg.Locuiesc in Germania, aici nu poti merge la endocrinolog decat cu bilet de trimitere, pe care doctorul de familie nu mi-l da, pt ca el considera ca nu e necesar. In schimb, imi face analiza TSH la cerere si imi da reteta cu tratamentul de substitutie.
Intrebarile mele:
1.Este in regula daca repet analiza la fiecare 6 luni?
2.Mai am nevoie si de alte investigatii, de ecografii? In ultimul an m-am ingrasat aproximativ 10 kg. De la operatie, din 2014 pana anul trecut am fost constanta in greutate, 53kg.
Trebuie sa specific si faptul ca in ultimii ani, mi s-a tot schimbat tratamentul de substitutie, de la Euthirox 100 la Euthirox 75,apoi L-thiroxin 100,apoi 75, iar acum L-thirox 88.S-au facut aceste schimbari, la intervale de cateva luni, pe baza analizelor TSH. Iar explicatia medicului a fost ca trebuie sa gasim doza corespunzatoare organismului meu si sa incercam sa schimbam si firmele producatoare ale medicamentului. Astfel ca acum imi prescrie doar L-Thirox de la A-pharma.
Va multumesc foarte mult! O zi buna sa aveti!

Raspuns:

1. daca analizele (TSH si FT4) sunt normale in mod repetat sub aceeasi doza, verificarea se poate face intre 6 si 12 luni; e adevarat, intr-o situatie ca a dvs, medicul de familie poate face urmarirea si ajustarea tratamentului, nefiind necesara trimiterea la endocrinolog;
2. daca tiroida a fost indepartata complet si acest lucru a fost verificat ecografic macar o data dupa operatie, ecografia nu este neaparat necesara; poate fi totusi prudent ca macar odata la 5 ani sa faceti cate o ecografie cervicala;
3. odata identificata doza corecta, aceasta ar trebui mentinuta pe termen lung, FARA schimbarea producatorului;
4. cresterea in greutate nu e legata de absenta tiroidei si tratamentul de substitutie daca valorile TSH si FT4 au fost mentinute in limite;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Madalina:

Buna ziua!
Ma numesc Madalina, am 40 ani, am fost diagnosticata in anul 2015 cu Hashimoto si hipotiroidism, noduli LTD, din anul 2015 pana in prezent monitorizez nodulii(cel mai mare 1.2 cm, si ceilalti 2 de 7 mm) care nu au mai crescut, dar au un aspect hipoecogen care prezinta anumite caracteristici/ suspiciuni care necesita aceasta monitorizare, iau tratament cu euthyrox de 50 si ma simt foarte bine Am facut cateva analize la CI Parhon si am o nelamurire in ce priveste analiza markerului tumoral.Va rog frumos sa imi spuneti ce inseamna cand calcitonina este sub intervalul de referinta al laboratorului. De exemplu, valoarea determinata este de 0.500 pg/mL si interval laborator 5.17-9.82.

Raspuns:

• cand vorbim de calcitonina, singurul rezultat anormal care are vreo semnificatie, este atunci cand valoarea masurata este peste limita superioara;
• NU exista nicio boala data de un nivel prea mic de calcitonina, rezultatul apare asa doar pentru ca acel kit are definit un interval si analizorul automat incadreaza valoarea obtinuta in acel interval;
• mai corect, intervalul de normal pentru calcitonina ar trebui sa aibe doar limita superioara;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Emilia Fotache:

Buna Dimineata!
Va Multumesc pentru ajutorul pe care-l primi de la dv!
Am varsta de 51 de ani, prin decembrie am observat in zona glandei tiroide, un nodul,se mareste si dispare, mai nou mi-am dat seama ca la folosirea mastii mai mult timp, se mareste. Am fost la medicul de familie, mi-a facut o ecografie si a spus, ca e ceva in neregula, am primit trimitere sa fac radiologie, dar programare am primit pe 12.04.
Intrebarea mea catre dv este, sunt constienta ca am pb cu glanda tiroida, si pt ca sunt in Germania, vreau sa spuneti dv pasii pe care o persoana trebuie sa-i parcurga medical, control, pt a afla un diagnostic cat mai corect legat de functionarea glandei.
Va Multumesc anticipat, si ramaneti sanatos, pt ca noi avem nevoie de oameni ca dv!

Raspuns:

• NU exista un astfel de nodul tiroidian, care sa creasca si sa dea inapoi in interval de ore sau zile; la fel, nu vad nicio legatura cu purtarea mastii;
• o ecografie de tiroida, efectuata de un medic cu o oarecare experienta in patologia ecografica tiroidiana, ar trebui sa lamureasca imediat daca problema dvs are vreo legatura cu aceasta glanda; „ceva in neregula” la ecografia facuta de medicul de familie nu inseamna neaparat ca manifestarile dvs au cauza tiroidiana;
• in plus, sunt indicate analizele de laborator de baza: TSH si FT4; in functie de concluziile ecografiei, pot fi necesare si alte teste de laborator; evident, e de dorit ca toate aceste investigatii medicale sa fie coordonate si interpretate de un endocrinolog;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Flegand Claudia:

Buna ziua.
Ma numesc Claudia si am 40 de ani.
În 2018 am fost diagnosticata cu hipertiroidism sioftalmopatie ochi drept.
În 2020 s.a hipotiroidizat,o glanda matrita,dar fără modulii.
Medicul curant ,nu recomanda operatia.
Oftalmopatia se prezintă cu tensiune intraoculara 23-24.
Intrebarea mea este:exista vreo intervenție chirurgicală pentru oftalmopatie?
Este un ochi destul de iesit din orbita, ca sa zic asa.
Mi.as dori sa pot face ceva,sa numai fi atât de vizibi.
Multumesc frumos.

Raspuns:

• da, exoftalmia (iesirea in afara a globului ocular) se poate opera; totusi, interventia este destul de complicata si se poate lua in considerare doar dupa stabilizarea oftalmopatiei; stabilizare inseamna ca inflamatia de la nivelul orbitei s-a remis; in caz contrar, efectele operatiei sunt imprevizibile, putand aparea chiar probleme de vedere noi;
• cel mai bine este ca aceasta complicatie oculara sa fie urmarita si tratata de un oftalmolog cu experienta in oftalmopatia Graves; in formele moderate si severe, endocrinologul nu poate face singur un management adecvat;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Toma Mirabela:

Buna,am 38 de ani si am fost depistata cu probleme ale tiroidei.(hipo).
Intrebarea mea e daca pot sa-mi pun sterilet?
E ok?influenteaza cu ceva.
Nu as dori sa ma mai ingras
Va multumesc

Raspuns:

• se poate monta un sterilet, nu exista nicio contraindicatie din punct de vedere tiroidian;
• atat timp cat tratamentul hipotiroidiei este corect stabilit si urmat, o eventuala crestere in greutate NU e legata de boala de tiroida;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Angela:

Bună seara! Am o senzație de nod în gât de vreo lună și jumătate și am slăbit vreo 7 kg. Am hotărât să fac niște analize la glanda tiroidă și mi-au ieșit valorile următoare:
Tsh= 0,495
FT3 = 2,53
FT4 = 1,02
Menționez că am 44 de ani. Credeți că am nevoie de tratament? Trebuie să merg la endocrinolog sau să stau liniștită? Vă mulţumesc anticipat!

Raspuns:

• rezultatele par in limite (nu sunt precizate intervalele de normal ale analizelor); asta inseamna ca tiroida functioneaza normal, deci pierdere in greutate nu vine de aici;
• in marea majoritate a cazurilor, senzatie de „nod in gat” este cauzata de stresul psihic, nu de tiroida; cu toate astea, poate fi indicat un consult la endocrinolog, care sa includa palparea tiroidei, completata, daca e cazul, cu o ecografie;
• despre tiroida si senzatia de nod in gat am facut un intreg episod video pe YouTube: https://youtu.be/nMitZ3dxnHM;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Silvia Moroianu:

Bună ziua! Am 23 de ani și sufăr de tiroidita autoimuna de aproximativ 4 ani. În urma unei ecografii, acum 3 luni, mi-a fost descoperit un nodul de 7 mm pe lobul stâng tiroidian. Acest nodul prezintă caracteristici benigne, scor elastografic 2. Precizez însă că am câteva adenopatii laterocervicale de aspect inflamator ecografic. Analizele de sânge ( hemoleucograma, markeri inflamatori, TSH, Ft4, calcitonina) sunt în limite normale. Întrebarea mea : Aceste adenopatii pot fi prezente în tiroidita autoimuna fără existenta unui cancer tiroidian sau ma pot gândi la o alta afecțiune (hematologica de exemplu)?

…

Am uitat sa menționez ca iau zilnic tratament cu Euthyrox de 25 mg și seleniu.
Menționez și rezultatele markerilor endocrini:
Ft4: 18,54(V. N: 12-22)
Tsh: 3,85(V. N: 0,27-4,20)
Calcitonina: <2,00; <0,59 ( V. N <11.5; <3.36)
Va mulțumesc frumos anticipat!

Raspuns:

• la pacientii cu tiroidita autoimuna gasim foarte frecvent la ecografie adenopatii (adica ganglioni limfatici mariti) inflamatorii; atat timp cat aspectul este clar inflamator si dimensiunile nu sunt foarte mari (peste 2-3 cm), NU e necesara cautarea altor cauze (infectioase sau hematologice); de altfel, vedem mici ganglioni inflamatori la nivelul gatului si la persoane cu tiroida absolut normala, este o descoperire banala, in niciun caz semn de cancer;
• adenopatiile latero-cervicale din cancerul tiroidian au un aspect ecografic clar diferit de cele inflamatorii si un ecografist cu minima experienta isi poate da seama imediat de situatie;
• referinte imagistice, cu explicatii, gasiti in articolul despre ecografia tiroidiana: https://tiroida.ro/category/ecografie/;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Maria:

Femeie 52 ani . Am efectuat recent mai multe analize printre care și cele care tin de glanda tirouda. La hemoleucograma completă rezultatele sunt în in intervalele de referinta. VSH puțin marit avand rezultat 30 mm/h. Rezultatele testeleot ce tin de biochimie sunt bune. Diar o crestere usoară la colesterol , rezultatul fiind 206 mg/dl. Problema este la markeri endocrini. Am urmatoarele rezultate : TSH = 4,2843 Normal , Free T3 = 3,81 putin marit , normal fiind 1,71-3, 71. FreeT4 = 0, 99 normal. La testul de AcAnti- Tireoperocidaza (TPO) Rezultatul este marit = 32, 88 Ul/ml. Intervalul de referinta este între 0 -5,61 Ul/ ml. Va rog sa-mi spuneti dacă este o problemă la glanda tiroda și ce sfaturi îmi dați. Va multumesc !

Raspuns:

• in primul rand, combinatia de TSH si FT3, ambele putin crescute, este neobisnuita si ridica suspiciunea unei erori de laborator;
• lasand la o parte rezultatul FT3, celelalte arata o posibila tiroidita autoimuna, aflata in etapa in care functia tiroidiana este pastrata; in aceasta etapa a bolii, monitorizarea este suficienta, nefiind necesar vreun tratament; desigur, acest diagnostic trebuie confirmat printr-un consult endocrinologic propriu-zis;
• mai multe informatii despre fazele tiroiditei autoimune aveti in articolul dedicat: https://tiroida.ro/2020/01/03/tiroidita-cronic-hashimoto-manifestri-diagnostic/;
• recomandarea este sa recoltati la un alt laborator, inainte de consultul endocrinologic, urmatoarele analize: TSH, FT4, T3 total (Nu FT3!) si anticorpii anti-tiroglobulina;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Tatiana Roca:

Buna ziua Domnule Doctor am o operație de tiroidectomie totala de 3 ani in urma unui basedow întrebarea mea este la eco sa văzut un mic rezid rămas e posibil ca cu timpul sa reapară tiroida ? In prezent în urma analizelor al tsh 005 și FT4 cu 2 unități mai mare

Raspuns:

• mici resturi de tiroida raman destul de des dupa operatie; singura situatie in care pot creste cat sa puna probleme este daca pe termen lung tratamentul de substitutie cu levotiroxina (Euthyrox/Accu-Thyrox) nu este urmat sau doza e mult mai mica decat cea necesara;
• in mod normal, sub tratament si monitorizare endocrinologica adecvate, acest rest va ramane nemodificat sau chiar isi va reduce dimensiunile;
• TSH-ul prea mic arata ca doza de levotiroxina este prea mare la acest moment; de principiu, este nevoie ca medicul dvs sa ajusteze tratamentul;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

SANDU Nicoleta:

Buna ziua, am o intrebare in ceea ce o priveste pe mama mea in varsta de 68 ani, care a fost diagnostica cu hipertiroida (noduli tiroidieni).
Doresc sa stiu daca sunt motive de ingrijorare aceste cresteri ale TSH-ului.

13.05.2020
* TSH 0.005, interval de referinta 0.27 – 4.2
* FT4 21.9, interval de referinta 12 – 22
* Anti-TPO 19, interval de referinta < 34
A urmat tratament cu Thyrozol 10mg * 4 cps + Vitamina D3 1000

17.11.2020
* TSH 26.3, interval de referinta 0.27 – 4.2
* FT4 9.6, interval de referinta 12 – 22
* Anti-TPO 17, interval de referinta < 34
A redus tratamentul cu Thyrozol 10mg * 2 cps + Vitamina D3 1000

28.01.2021
* TSH 63.40, interval de referinta 0.27 – 4.2
* FT4 7.7, interval de referinta 12 – 22
* Anti-TPO 15, interval de referinta < 34

Inca nu am ajuns la medic sa vedem ce schema de tratament va aplica.

Problema este ca ma ingrijoreaza acest THS care creste mereu.
Se ingrasa fara sa manance si oboseste destul de repede.

Mentionez ca are tratament pentru inima (Concor, Atacand, Rytmonorm, Spironolactona, Leridip) este hipertensiva si urmeaza tratament si cu anticoagulant (Eliquis).

Va multumesc anticipat!

Raspuns:

• analizele prezentate arata:

1. intervalul initial de control (din Mai pana in Noiembrie) a fost PREA LUNG raportat la doza de Thyrozol;
2. reducerea dozei in Noiembrie de la 40 mg/zi la 20 mg/zi a fost insuficienta raportat la rezultatele analizelor;
3. la acest moment, mama dvs se afla intr-un hipotiroidism (lipsă de hormoni tiroidieni) moderat spre sever, care explica cresterea in greutate si obseala;

• este necesara o scadere imediata a dozei de Thyrozol; in functie de starea dansei si de examenul fizic, poate fi necesara si suplimentarea temporara cu o doza mica de Euthyrox;
• recomandarea este sa programati cat mai curand un control endocrinologic;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ecaterina:

Buna seara,am fost diagnosticata cu tiroida autoimuna,am goluri de par in partea din fata,unghii casante diforme….intrebarea mea este daca parul meu va mai creste deoarece am incercat diverse tratamente fara nici un rezultat. Va multumesc frumos.

Raspuns:

• depinde in ce masura problema cu parul si unghiile e legata de boala tiroidiana;
• DOAR lipsa severa si pe termen lung de hormoni tiroidieni poate provoca astfel de manifestari; orientativ, ar trebui ca vorbim de un TSH cu o valoare de cel putin 15-20 μUI/ml pentru a lua in considerare posibilitatea;
• daca aceste probleme sunt cauzate de hipotiroidie, tratamentul adecvat va duce la ameliorarea lor intr-un interval de cateva luni, de regula;
• din punct de vedere endocrinologic, ar mai trebui exclus un exces de androgeni; androgenii sunt hormoni cu rol principal in masculinizare; cand sunt in exces la femei, pot produce, printre altele, alopecie (caderea parului capilar) si hirsutism (cresterea excesiva a parului in zone necaracteristice la femei); masurarea testosteronului din sange e de regula suficienta ca prima evaluare;
• in paralel, daca nu s-a facut deja, e indicat si un consult dermatologic;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii