Bună dimineața, domnule doctor. Ma numesc Olivia și as dori sa va cer sfatul legat de următoarele lucruri. Am 43 ani, am fost diagnosticata cu tiroidita autoimuna în 2014, fiind pe doza de Eutyrox de 87,5 din 2015. Când s-a introdus noua formula de Eutyrox aceeași doza îmi provoca palpitații și dureri de cap, simptome care au dispărut în momentul în care am revenit pe formula veche, procurand-o din Italia. Am terminat formula veche, încerc din nou formula noua, insa imi apar din nou palpitații, pulsul ajungând la 86-90 si este foarte neplăcut. Ce as putea face, cu ce as putea inlocui Eutyrox-ul, ca să nu ajung sa iau Nebilet sau metroprorol zilnic? Ultimele analize, din 30.01.2023, pe formula veche de Eutyrox: TSH 4,328(interval de referinta 0,55-4,78), FT4 1,23(interval de referință 0,89-1,76). Ultima ecografie 27.05.2022: V dr. =2,35/1,55/4,7 cm=9ml, V stg =2,03/1,55/4,94 cm =8,1ml, tiroida discret hipertrofiata, cu structura inomogena cu arii izo- si hipoecogena. Vascularizatie normala a parenchimului tiroidian. La nivelul LTS prezinta o formatoune hipoecogena cu d=0,27/0,42/0,42cm(posibil pseudonodul). Fiica mea (18 ani) diagnosticata cu aceeasi boala de la 7 ani nu a avut nicio problema legata de adaptarea la noua formula de Eutyrox).Va mulțumesc din suflet pentru răspuns.
Raspuns:
singurul inlocuitor cu aceeasi substanta activa disponibil in Romania este Accu-Thyrox, care este sub forma lichida; doza trebuie masurata in fiecare dimineata (vine cu o seringa gradata), avantajul principal fiind ca se poate manca imediat dupa administrare; volumul de Accu-Thyrox care contine 87.5 mcg de levotiroxina este 4.375 ml;
alternativ, puteti incerca cu o doza mai mica de Euthyrox (noua formula), sa zicem alternativ 50 mcg/zi cu 75 mcg/zi, urmand ca, daca e bine tolerat, sa cresteti doza foarte lent, cu cate 12.5 mcg la 14 zile, pana ajungeti din nou la 87.5 mcg/zi;
Buna ziua.Ma numesc Moldovan Valeria am 69 ani si as dori sa stiu de ce analiza la trioglobulina este 249ng/ml.valori normale sunt 1.6-60/ng/ml.Toate celelalte analize sunt valori bune.Medicul endocrinolog zicea ca trebuie sa ma operez daca nu ma operez sa nu mai merg la ea.Altul a zis sa nu iau in seama ca nu este importanta. nu stiu ce sa mai cred si ce sa fac. Va multumesc.
Raspuns:
tiroglobulina este o analiza cu o utilitate destul de restransa: o folosim in cazul monitorizarii pacientilor OPERAȚI pentru un cancer tiroidian diferentiat (papilar sau folicular), care, de regula, au primit cel putin o doza de iod radioactiv;
valoarea tiroglobulinei NU are utilitate la pacienti neoperati deoarece valori crescute se intalnesc in multe din bolile frecvente si benigne ale tiroidei, precum nodulii sau tiroidita autoimuna; in orice caz, tiroglobulina NU este un marker de malignitate tiroidiana la cineva cu tiroida pe loc (neoperat);
deci, un nivel al crescut al tiroglobulinei nu este, in sine, motiv de trimitere la chirurg; conteaza care e patologia tiroidiana despre care vorbim;
Ma numesc Ana, am 37 de ani, nu locuiesc in țara și la începutul lunii Ianuarie 2023 am făcut operația de tiroidectomie totala in România din cauza ca aveam tiroida autoimună si macronodul drept cu aspect suspect, compresiv. Țin sa mentionez ca și mama mea a suferit de tiroida, iar la 64 de ani a fost operata de limfom tiroidian urmând apoi tratament cu chimioterapie.
Analizele mele făcute in România înaintea operației au fost: TG 108 (3.5-77), Anti-TPO 223 (<34), Anti-tiroglobulina 23.5 (<115), FT4 17.1 (12-22), TSH 4.39 (0.27-4.2), Calcitonina <0,5 (<4.3).
Dupa operatie rezultatul examenului histopatogic spune ca in treimea medie a lobului tiroidian drept se identifica un mic focar care măsoară 4/3 mm, reprezentat de o proliferare tumorala constituita din celule prezentand nuclei măriți, aglomerați, cu cromatina clarificată, cu contur nuclear neregulat și cu formarea se incizuri intranucleare. Celulele tumorale se dispun predominant sub forma de structuri papilare, identificându-se și focare cu arhitectura foliculara; fara activitate mitotica evidenta in sectiunile examinate; fara arii de necroza; nu se identifica corpi psamomatosi. Tumora este prezenta pe una dintre sectiunile prelevate de la nivelul treimii medii a lobului tiroidian drept. Nu se identifica emboli tumorali angio-limfatici (LVO) sau aspecte de infiltrare perineurala (Pn0) In rest, parenchimul tiroidian prezinta aspect vag nodular prin prezenta de fine septe conjunctivo-vasculare si este constituita din foliculi de talie variabila, cu uni foliculi dilatati chistic cu asocierea de proiectii papilare benigne (proiectii Sanderson); acestia sunt constituiti din celule foliculare cubice, cilindrice joase sau aplatizate, fara caracteristici nucleare suspecte de malignitate, focal cu metaplazie oncocitara; asociaza abundent infiltrat inflamator limfo-plasmocitar dispus difuz si cu formare frecventa de foliculi limfoizi cu centri germinativi; stroma cu arii discret fibrozate, cu structuri vasculare congestionate, sufuziuni hematice zonale, siderofage si cristale de colesterol. In treimea medie si inferioara a lobului tiroidian stang se identifica mici fragmente de paratiroida, de 2/1 mm, respectiv de 4/1 mm, cu minima infiltratie adipoasa. In testul adipos adiacent tiroidei se identifica 4 limfoganglioni liberi metastaza; acestia prezinta discreta histiocitoza sinusală si congestie. Marginile de rezectie trec prin tesut sanatos la o distanta minima de 0,5 mm (anterior) fata de tumora Diagnostic anatomo-patologic: Aspectul histopatologic descris corespunde unui microcarcinom papilar subtip histologic clasic, al lobului tiroidian drept-pT1aN0LV0Pn0R0. Gusa multinodulara/ boala foliculara nodulara tiroidiana (OMS, 2022) pe fond de tiroidita cronica limfocitara (tiroidita Hashimoto in corelatie cu datele clinice).
Atât doctorul chirurg, endocrinologul cat si răspunsul celor de la Medicina nucleară a fost ca nu trebuie sa fac radiații cu iod fiind vorba despre un microcarcinom, dar sa fac investigațiile necesare ulterior pentru a vedea cum evoluează situatia. La aproape 8 săptămâni de la Operatie am făcut analizele de sânge luând in continuare tratamentul zilnic de euthirox 100, doar in dimineața analizelor nu am luat pastila (analizele au fost făcute de data aceasta la un laborator din străinătate): FT4 12,4 pmol/L 9,6 ng/L (9.0-19.1 7.0-14.8), TSH 0,633 (0.35-4.94), PTH 2,9 pmol/L 27,4 pg/mL (2.0-9.4 18.9-88.7), TG 4,3 (3.5-77 pers normale).
Sunt îngrijorată din cauza tiroglobulinei pentru ca in mod normal la atiroidieni știu ca ar fi trebuit sa fie <0,04. Oare este posibil sa nu fi avut timp sa scadă încă destul de mult, ținând cont ca au trecut doar 8 sapt și înaintea operației a fost la 108? Sau faptul ca analizele au fost făcute fără intrerupearea tratamentului? Sau sa fie diferența de laboratoare, fiecare având metoda lor de lucru? Am citit pe site-ul dvs la mesajele anterioare spunând ca la persoanele care nu au făcut tratament cu iod TG rămâne de regula nedetectabila, dar nu mare, prin mare înțelegând peste 5-10. A mea este puțin spre limita și de aceea sunt foarte speriata.
O sa merg la controlul post-operator cu doctorul chirurg și la consult endocrinologic, dar pana atunci sunt foarte impacientata de valoare aceasta crescută a tiroglobulinei. Va rog dacă puteți si aveți timp sa îmi spuneti dacă am motive de îngrijorare sau nu. Astept cu nerăbdare răspunsul dumneavoastră!
Va mulțumesc frumos! Cu respect, Ana
Raspuns:
recomandarea de nu primi tratament cu iod radioactiv a fost corecta avand in vedere prezent doar a unui mic focar de carcinom; sansele de vindecare completa doar in urma operatiei se considera foarte bune in aceste cazuri, asa incat tratamentul cu iod radioactiv nu aduce beneficii suplimentare;
nivelul tiroglobulinei masurat la 2 luni de la operatie e influentat, in esenta, de doi factori: (1) cat de completa a fost tiroidectomia (inevitabil raman mici resturi) si (2) valoarea tiroglobulinei inainte de operatie; efectul celui de-al doilea factor va disparea la masuratorile ulterioare, pe masura ce se tiroglobulina circulanta produsa inainte de operatie se va metaboliza;
limita mentionata pe buletinul de analize la „pacienti atiroidieni” (< 0.04 ng/ml) este cel putin neclara si, dupa parerea mea, ar trebui explicata; tiroglobulina nedetectabila (< 0.04 ng/ml) apare la pacientii operati si tratati cu cel putin 1 doza de iod radioactiv; mai mult, acesta este raspunsul OPTIM la tratament si nu se obtine in toate cazurile; in orice caz, NU se aplica celor care au fost doar operati de tiroida;
in cazul pacientilor ca dvs, operati, cu un mic focar de cancer diferentiat si fara tratament cu iod radioactiv, monitorizarea in dinamica a valorilor tiroglobulinei, in asociere cu o supraveghere ecografica competenta, reprezinta managementul adecvat; nu consider, de aceea, ca rezultatul dvs este ingrijorator;
Buna dimineata. Tatalui meu(48ani) i s-a descoperit acum 2 ani un nodul tiroidian de ~2cm in LTD, a facut atunci Tsh, Ft4, Calcitonina, care erau in limite normale. In august 2022 a refăcut ecografia, nodulul avea aproximativ aceeasi dimensiune, Tsh 1.34(limite 0.35-4.94),Ft4 14.04(9.01-19.05),atpo sub 3(lota sub 5.61),antitiroglobulina 4.23(limita sub 4.11), calcitonina 3(limite sub 9.52)Dr i-a recomandat euthyrox 12.5mcg pt scaderea gusei(48ml) si scintigrafie pt acel nodul. In ianuarie a repetat ecografia, gusa mai scazuse(aprox 42ml),a facut scintigrafie, iar rezultatul a fost de nodul rece, afixator. S-a recomandat elastogrsfie si FNAB, dar indiferent de rezultatul FNAB-ului 2 medici endocrinologi au recomandat tiroidectomie din cauza patternului rece, fiind si barbat. In ianuarie, Tsh era 1.3(0.35-4.94).
Ce recomandare aveti? Ar trebui facuta interventia chirurgicala?
Raspuns:
ca principiu general, o investigatie medicala are logica doar daca rezultatul are o influenta asupra tratamentului ulterior; in acest context, recomandarea de punctie daca tot la operatie se ajunge, este discutabila;
un nodul „cald” la scintigrafie are 98-99% sanse sa fie benign, iar un nodul „rece” 70-80% (!); deci si un nodul „rece” scintigrafic este mai probabil benign; riscul se poate modifica in functie de aspectul ecografic, judecat de un medic cu experienta, dar faptul ca nu a crescut timp de 2 ani este fara indoiala incurajator;
opinia mea, bazata pe cele relatate in postare, este sa faca punctia, iar daca rezultatul e bun (Bethesda 2 – nodul benign), sa continue monitorizarea ecografica, fara interventie chirugicala;
Buna ziua, Ionut, 38 ani, Tirodita autoimuna – debut cu tireotoxicoza ian 2019- tratata cu ATS cateva luni, apoi echilibrata hormonal fara tratament. Dupa tratament cu Thyrozol toate analizele specifice erau in parametri (mai putin atpo ).
Rezultate ecografie din 2020: LOB DREPT diametru antero-posterior 19.3 mm diametru transvers 21 mm diametru longitudinal 50 mm Ecostructura hipoecogena, difuz neomogena, aspect caracteristic pentru proces autoimun tiroidian Contur regulat capsula intacta Vascularizatie moderat crescuta a parenchimului tiroidian LOB STANG diametru antero-posterior 17.1 mm diametru transvers 15.7 mm diametru longitudinal 46 mm Ecostructura hipoecogena, difuz neomogena prin prezenta a multiple arii hipoecogene milimetrice, aspect caracteristic pentru proces autoimun tiroidia Contur regulat capsula intacta Vascularizatie moderat crescuta a parenchimului tiroidian ISTM 4.7 mm, prezinta la jonctiunea cu LD tirodiian 2 formatiuni hipoecogene ovalare de 4.7/2.1mm, respectiv 4.3/2.4 mm, continut solid, omogen, nevascularizate-probabil microadenopatii istmice Fara adenopatii latero-cervicale semnificative CONCLUZII: Tiroidita cronica autoimuna
Pentru ca am slabit 5kg in ultimele 2 luni, pulsul a crescut si am avut des stari de oboseala am refacut analizele care nu au iesit prea bine:
Aparent e din nou Hipertiroidie, Repet tratamentul initial sau sunt necesare si alte investigatii?
Multumesc
Raspuns:
istoricul bolii dvs de tiroida arata:
o boala Basedow-Graves diagnosticata in 2019
obtinerea remisiei dupa cateva luni de tratament cu Thyrozol
recidiva hipertiroidiei, conform celor mai recente analize si a simptomelor
in aceasta situatie, abordarea obisnuita este de a relua tratamentul cu Thyrozol (+ betablocant), avand obiectivul de a reechilibra functia tiroidiana (adica readucerea TSH si FT4 in limite); ulterior, ar trebui luat in considerare tratamentul definitiv al hipertiroidiei, acesta putand fi chirurgical sau cu iod radioactiv;
ca investigatii suplimentare la acest moment eu as solicita cateva teste de laborator (T3 total, TRAb, hemograma, VSH, TGO, TGP, Gama GT, fosfataza alcalina, creatinina, calciu seric total, glicemie) plus repetarea ecografiei de tiroida;
toate cele de mai sus sunt concluzii si sugestii bazate pe informatiile din postarea dvs; managementul propriu-zis al bolii trebuie facut de medicul care se ocupa direct de caz;
Ma numesc Ioana am 51 de ani si ma lupt cu hipertiroidia de 9 ani In aceasta perioada am urmat tratament cu prednison pt exoftalmia od cu rezultate bune acum in urma unei recidive starea ochiului s a agravat,sunt programata pt operatie peste 3 saptamini,tsh in limite normale intrebarea e daca pot face perfuzii cu hidrocortizon inainte sau dupa operatie deoarece ma tem ca anticorpii vor ataca in continuare ochiul
Raspuns:
presupun ca operatia programata este de indepartare a tiroidei (tiroidectomie);
daca oftalmopatia Graves s-a activat, se pot face perfuzii cu metil-prednisolon (de preferat hidrocortizonului) LA INDICATIA UNUI OFTALMOLOG cu experienta in monitorizarea acestei complicatii; in doza adecvata si adaptata, acest tratament NU va interfera negativ cu operatia programata;
in multe cazuri, dupa operatie, intr-un interval de 6-12 luni, oftalmopatia tinde sa se amelioreze, cu scaderea nivelului de anticorpi specifici (TRAb);
Buna ziua ,sunt diagnosticata din 2002 cu tiroida micronodulara ,am primit Iodith o perioada de un an ,acuma in 2023 ,un nodul s a micșorat de la 1,37 /0,75 in 2002 la1,07/1,05 cm LD nodul hipoecogen slab vascularizat periferic,in treimea superioară a LD se remarca doi noduli inomogeni,hipoecogeni de 0,57/0,4cmsi 0,72/0,65cm bine delimitați slab vascularizați periferic,fara adenopatie laterocervicala.analize parathormon 44,9 limite 15_88 TSH 1,61 limite 0,38_5,33 Anti Tiroglobulina0,2limite 0_4,anti Topo4,8 limite0_9 calciu ionic 4,3limite4,2_5,3 ,25OH vitamina D 25,47insuficient20_30suficient 30_100 vitamina B12 ,este 145, Glicemie 86 limite 70_105,am fost operata Histerectomie totala și trei eventrații la burta ,am 66ani,întrebarea mea este în situația mea trebuie sa iau ceva tratament ?
Raspuns:
as zice mai degraba ca nodulul respectiv e stationar, cu scadere, respectiv crestere nesemnificative in cate un diametru;
daca nodulii tiroidieni au ramas stabili in acest interval lung de monitorizare si nu prezinta elemente de suspiciune la ecografie (in special cel mai mare), este suficienta monitorizarea; in aceste cazuri, o ecografie la 6-12 luni este de obicei suficienta;
analizele arata ca tiroida functioneaza normal, deci nu e nevoie de tratament medicamentos;
Sunt Maria, am 64 de ani si am tiroida autoimuna fiind in tratament cu Euthyrox de 25 mg pe zi( de 5 ani)Acum patru luni am suferit de vertij si am fost diagnosticata cu sindromul Meniere acut.As dori daca se poate sa mi spuneti daca acest lucru are legatura cu tiroida,multumesc.
Raspuns:
exista aceasta ipoteza, ca autoimunitatea din tiroidita Hashimoto poate creste riscul de boala Meniere; nu este, din cate stiu eu, un lucru clar demonstrat;
din experienta mea cu foarte multi pacienti cu tiroidita autoimuna, pot spune ca nu am observat la acestia un diagnostic mai frecvent de sindrom Meniere comparativ cu cei care au alte boli endocrine;
in aceste cazuri, de coexistenta a celor doua afectiuni, tiroidita autoimuna ar trebui urmarita si tratata endocrinologic in mod obisnuit;
in esenta, nu cred ca tratamentul bolii Meniere se modifica in functie de prezenta sau absenta unei tiroidite autoimune concomitente;
Buna ziua! Va rog din suflet sa ma ajutati sunt efectiv disperata, ieri am facut o ecografie a tiroidei a iesit neomogenă, usor mărita in volum hipoecogenă si cu o vascularizație crescută, la momentul actual am gripa, avand si ganglionii limfatici măriți, valoarea tsh ului meu este de 3 valoare normala in intervalul de referință al lapboraprului la care am facut analiza, doamna doctor endocrinolog mi a zis ca s ar putea sa fie vorba despre hashimoto sau subacuta avand in vedere ca sunt in acest stadiu de gripa ( sper din tot sufletul sa fie subacuta pentru ca hashimoto ma sperie îngrozitor, dar problema este ca din cate am citit este obligatoriu sa apara durere la palpare cea ce eu nu am) tin sa mentionez ca nu am pe absolut nimeni in familie cu probleme de glanda. Si daca este vorba de hashimoto trebuie sa urmez tratament toata viata, este obligatoriu sa sa dezvolt hipotiroidism va multumesc din suflet si va rog sa ma ajutat
Raspuns:
in tiroidita subacuta, in afara de durere la nivelul tiroidei (care uneori poate sa lipseasca), testele de inflamatie sunt INVARIABIL modificate; asta inseamna valori crescute ale VSH (in primul rand), fibrinogenului si proteinei C reactive; problema e ca acestea pot fi modficate si de la gripa, fiind deci greu de interpretat la acest moment;
de obicei tiroidita subacuta apare la cateva spatamani DUPĂ infectia respiratorie, nu concomitent cu acesta; de asemenea, in faza initiala, care dureaza mai multe saptamani, apare de regula un exces de hormoni tiroidieni (prin distructie) si TSH-ul e SUBNORMAL;
investigatiile ar trebui completate (probabil dupa depasirea episodului gripal) cu masurarea anticorpilor specifici (ATPO si anti-tiroglobulina), care cresc in tiroidita autoimuna, dar nu si in subacuta;
avand in vedere cele de mai sus, cred ca cel mai probabil diagnostic este tiroidita autoimuna (Hashimoto); e o boala foarte frecventa care se trateaza simplu si eficient substituind hormonii tiroidieni deficitari, deci nu exista niciun motiv de spaima;
Buna ziua as vrea sa stiu daca fetita mea de 8 ani e diagnosticata cu tiroida autoimuna e bun tratamentu cu euthyrox 25
Raspuns:
tiroidita autoimuna este de departe cea mai frecventa cauza de hipotiroidie (deficit de hormoni tiroidieni) de la noi;
tratamentul obisnuit, eficient in peste 95% din cazuri, este cu levotiroxina (Euthyrox);
daca doza este adecvata se poate spune DOAR in urma testelor de functie tiroidiana, adica TSH si FT4; fara contextul analizelor de laborator NU pot raspunde la intrebarea dvs;
Buna ziua, ce se întâmplă cu Tsh-ul meu? In iulie 2022 era de 0, 1500 microUI/ mL si acum in ianuarie 2023 este de 9.46…mentionez ca iau eutyroxul de 100…operata total de glanda…multumesc!! Am 60 ani si de 2 ani sunt operată .
Raspuns:
daca doza de Euthyrox a ramas nemodificata in acest interval si tratamentul a fost luat zilnic, inseamna ca sunt niste modificari in absorbtie, mai exact o scadere;
primul pas este verificarea corectitudinii administrarii: dimineata pe stomacul gol, fara a manca 30 de minute dupa aceea; daca sunt administrate/consumate preparate cu calciu, fier sau soia, acestea nu ar trebui luate mai devreme de 3-4 ore dupa Euthyrox;
apoi, poate fi indicata confirmarea valorii crescute a TSH la un alt laborator, inainte de modificarea dozei;
daca Euthyrox-ul a fost corect administrat si TSH-ul crescut se confirma, doza de Euthyrox ar trebui crescuta de medicul dvs, de regula cu 25-50%, cu repetarea TSH si FT4 dupa 2-3 luni;
Revin cu concluziile raportului de investigatii anatomopatologice
1.Adenom microfolicular compact si trabecular [aspect embriofetal] LDT, cu celularitate de tip oxifil, arii chistice hemoragie marcat edem interstitial, capsula fina scleroasa cu vase libere 2.Parenchim adiacent si de fond anizofolicular micropolinodular, cu epitelii hiperplazice si de tip oxifil cu aspect hiperfunctional
Elena, va rog daca la analize am ATPO 984 4 NORMAL E 0- 40 SI ACUM IN FIECARE DIMINEATA CATE O PATILA DE 50 EUTYROX R GRAV. AM SI REUMATISM SI COLESTEROL AFECTEAZA GLANDA
Raspuns:
inteleg din postarea dvs ca aveti o tiroidita autoimuna (ATPO e foarte crescut) si ca urmati tratament cu Euthyrox in doza de 50 micrograme pe zi;
valoarea crescuta a ATPO arata doar ca aveti aceasta boala, tiroidita autoimuna, dar NU este un indicator de gravitate;
daca sub tratamentul cu Euthyrox, TSH si FT4 (analize de sange) sunt in limite normale, inseamna ca doza e potrivita si ar trebui continuata;
pe mai departe, problema de tiroida ar trebui monitorizata prin masurarea periodica doar a TSH si FT4, fara repetarea ATPO (care vor ramane crescuti);
Buna ziua .Mă puteți ajuta cu interpretarea unor analize?Anti tiroglobulina <1,3 referință 0-4,49,Anti-TPO 26,6 referinta <9,FT4 0,81 referinta 0,61-1,12,TSH 5,482 referinta 0,38-5.33.Multumesc
Raspuns:
valorile semnificativ crescute ale ATPO, de regula asta inseamnand peste 100-200 UI/ml, arata o boala numita tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina; pe larg puteti citi despre tiroidita autoimuna (sau Hashimoto) aici: https://tiroida.ro/2020/01/03/tiroidita-cronic-hashimoto-definiie-frecven-factori-de-risc/
TOTUSI, valori doar putin crescute ale ATPO, asa cum sunt si in cazul dvs, de multe ori NU indica o tiroidita autoimuna; de altfel, se pot intalni in pana la 5% din populatia generala;
TSH-ul la limita superioara poate arata, in context, o hipotiroidie incipienta sau poate fi crescut doar tranzitor, urmand sa se normalizeze spontan ulterior;
din motivele de mai sus, si pentru a nu incepe un tratament de lunga durata decat daca e cert necesar, as sugera repetarea acelorasi analize peste 4 luni, FARA tratament pana atunci;
ATENTIE: daca planuiti o sarcina in perioada urmatoare sau sunteti deja insarcinata, recomandarea de mai sus NU se aplica si tratamentul de substitutie cu levotiroxina (Euthyrox) ar trebui initiat cat mai repede;
Sunt Gabriela si am 40 ani. Am un copilas de 6 luni care a dormit foarte prost in primele luni, am resimtit oboseala, epuizare, cadere a parului, ameteli. Am facut analizele crezand ca sunt anemica dar toate analizele au iesit bine inafara de cele de tiroida. Nu am avut niciodata probleme de tiroida, nu am alte boli.
Analize 27.12.2022 TSH 0.036 (interval de ref 0.27-4.2)
Analize 09.01.2023 TSH 0.011 (interval de ref 0.55-4.78) ATPO 78.8 (interval de ref <60) FT4 1.69 (interval de ref 0.89-1.76) ATG 1.7 (Interval de ref T3 3 (Interval de ref 2.4-4.2)
Ecografie tiroidiana – dimensiuni normale, fara adenopatii, vascularizare normala.
Analize 02.02.2023 TSH 0.008 (interval de ref 0.55-4.78) FT4 1.9 (interval de ref 0.89-1.76) T3 6,29 (Interval de ref 2.3-4.2) Ac. anti receptor TSH (TRAb, LATS) 1.180. (< 1,75)
Ce tratament m-ati sfatui sa iau? Am primit tratament Tyrozol 10mg seara si vreau sa specific ca alaptez exclusiv.
Ce se intampla daca nu iau tratament? Exista posibilitatea sa-si revina valorile acestea fara tratament medicamentos?
Va multumesc mult!
Raspuns:
intai trebuie precizat ca primul an dupa o nastere reprezinta o perioada de risc crescut pentru declansarea bolilor tiroidiene autoimune;
analizele dvs arata o tirotoxicoza, adica un exces de hormoni tiroidieni; in esenta, sunt doua cauze posibile:
distructia parenchimului tiroidian in cadrul unei tiroidite (cel mai probabil post-partum); in acest caz, faza de exces este autolimitata, adica se va termina intr-un interval de la mai multe saptamani la cateva luni, fara vreo interventie terapeutica specifica; de aceea, tratamentul cu Thyrozol NU e necesar sau indicat;
debutul unei boli Basedow-Graves, o forma „reala” de hipertiroidie, in care sunt produse in mod activ cantitati excesive de hormoni tiroidieni; in aceasta situatie, Thyrozol-ul e indicat;
singura investigatie care ar putea face diferenta intre cele doua posibilitati, mai ales ca TRAb e in limite, este scintigrafia tiroidiana; captarea in tiroidita va fi scazuta, iar in boala Basedow-Graves crescuta; se poate face si in conditiile hranirii la san, cu conditia de a intrerupe alaptarea 24 de ore dupa administrarea radionuclidului (technetiu); daca ati inceput tratamentul cu Thyrozol, acesta ar trebui oprit cu 5 zile inainte de scintigrafie;
