Peter:

Ma scuzati, am retrimis pt ca nu a intrat tot textul.

Buna ziua,

Am 65 de ani, barbat, din Timisoara, si acum 3 saptamani am descoperit un nodul la tiroida.

Istoric medical: infarct miocardic urmat de implantarea a 3 stenturi, diabet de tip II, hipertensiv. Sub medicatie cu betloc si thromboass.

Nu imi dau seama cu cat timp in urma a aparut nodulul, l-am observat acum aprox 3 saptamani singur si am mers la primul medic endocrinolog disponibil.

Eco 1 + Diagnostic: Nodul lob tiroidian drept, VT=marit, Aspect izoecogen, cu un nodul in LTD spre istm de 19/12/21 mm, mixt, nevascularizat, bine delimitat. Trimitere la analize si scintigrafie.

Analize la Synevo:
Anti-tiroglobulina = < 10 UI/mL (<=115)
Anti-tiroidperoxidaza = 9.36 UI/mL (<34)
FT4 = 16.77 pmol/L (12-22)
TSH = 3.01 uUI/mL (0.27-4.2)
Calcitonina = 2.28 pg/mL ( mai mic decat 13)

Scintigrama cu Tc99m:
– tiroida cu pozitie si dimensiuni in limite normale
– arie rotund-ovalara, hipercaptanta, localizata 1/3 sup. LTD (nodul „fierbinte”)
– restul parenchimului prezinta captare de intensitate redusa si distributie neomogena a RF prin prezenta unei zone intes hipocaptante, localizata la nivelul istmului, cu afectare pol inf. LTD (nodul „rece”)
– fond peritiroidian de intensitate usor redusa
Concluzii: Tiroida polinodulara mixta
Am o poza cu scintigrama pe CD.

Revin la medicul initial, reia ecografia, pune diagnostic: Nodul lob tiroidian drept cu eutiroidie mixt (fierbinte-rece), cu tratament recomandat: tiroidectomie totala.

Pentru a verifica si o alta parere inainte de a da curs recomandarii initiale, am mers la un alt medic (unul destul de renumit in oras). Urmeaza

Eco 3: LTS=normal, LTD= la limita superioara, izoecogen, cu o format. nodulara supraistmica de 19/18/8 mm, ovulara partial, izoecogena partial, transonica cu halou fin regulat. Latero-anterior o mica format. de 6 mm diam. hipoecogena neomogena. Recomandare: supraveghere morfologica la 6 luni.

Evident, avand 2 pareri atat de diferite am mers si la un al treilea medic.
Eco 4: VT=19 ml, Lob stang=4.75 ml, Lob drept=14.25 ml, Nodul 1=18.7/11.4/21.3 mm, Istm=4.2mm. Asimetrie LTD mai mare ca LTS. In jumatatea dreapta a istmului, jumatatea inferioara, o formatiune nodulara ovalara, solida partial degenerata chistic, cu calcificari micronodulare la polul inferior, fara halou, cu pedicul solid omogen, avasculara intr. ES=2 in totalizatem dar es=4 in zona de pedicul solid, cu str ratio=5. fara adenopatie laterocervicala. Cu recomandarea de a opera nodulul. Examenul eco il am si pe CD.

Din nou o parere usor diferita. Ma adresez Dvs cu rugamintea de a evalua si Dvs situatia, pt ca nu stiu ce sa fac ca si pas urmator si care este riscul ca nodulul (sau nodulii, pt ca nu fiecare medic a vazut 2 noduli) sa fie malign. De asemenea, in cazul in care trebuie operat, ma gandeam sa apelez la o clinica de chirurgie de la Budapesta, pt ca din cate stiu in Romania nu exista chirurgi specializati pe endocrinologie/tiroida.

Ce parere aveti ca ar trebui sa fac?

Va multumesc,
Peter

Raspuns:

– din datele prezentate, inteleg ca nodulul descris ecografic a fost hipocaptant la scintigrafie; in astfel de situatii, cand operatia nu se impune in mod evident (nodul de 2 cm, fara aspect ecografic foarte sugestiv pentru un nodul malign, fara adenopatii satelite suspecte, calcitonina in limite normale), urmatorul pas ar trebui sa fie punctia cu ac subtire;

– daca rezultatul la punctie este benign se poate opta pentru monitorizare ecografica periodica;

– daca in urma punctiei se va recomanda operatia, este bine sa stiti ca la Institutul Parhon din Bucuresti exista o sectie de chirurgie endocrina unde se opereaza zilnic tiroida; toti chirurgii de acolo au foarte multa experienta in interventiile de acest tip, se poate spune ca sunt super-specializati pe chirurgia tiroidei;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Maria:

Buna ziua,
se pare ca am luat o doza prea mare de Euthyrox,de aceea am avut simptomele acelea(palpitatii,stari de plans,dureri de cap,etc),asa mi s-a spus de catre domnul doctor la care am fost.
As dori sa intreb daca Armour se prescrie in Romania?am o prietena in Olanda care are probleme cu tiroida(hashimoto) si i s-a prescris Armour in loc de Levothyroxina si se simte excelent.
Multumesc,
Maria

Raspuns:

– eu nu am auzit ca acest preparat sa se gaseasca in Romania;

– Armour este obtinut din tiroida de porc si contine ambii hormoni tiroidieni, T3 si T4; Euthyroxul, tratamentul standard al hipotiroidiei, contine doar T4 (tiroxina);

– T3 (triiodotironina) este de aproximativ 4 ori mai potent decat T 4 si este considerat hormonul tiroidian activ, T4 fiind mai degraba un prehormon care este transformat in T3 in tesuturile tinta; avantajul principal al tratamentului cu Euthyrox (deci T4) este ca organismul poate modula transformarea in hormonul activ in functie de necesitati; alt avantaj este ca absorbtia medicamentului din intestin este treptata, deci nu apar cresteti bruste ale nivelului din sange dupa administrare, spre deosebire de T3;

– din motivele de mai sus se prefera tratamentul cu T4, in detrimentrul tratamentului combinat T3+T4; in plus, preparatele obtinute din tiroida animala pot contine molecule care sa fie recunoscute ca straine de sistemul imun (antigenice), iar cantitatile de hormon sa varieze de la o doza la alta sau de la un flacon la altul;;

– recomandarea mea este urmati tratamentul cu Euthyrox, iar doza sa fie ajustat de endocrinolog in functie de testele de laborator (TSH, FreeT4);

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Magda Goia:

Buna ziua ,Sant din Cluj, am 44 de ani , 172 cm inaltimea si 72 kg .Acum 20 de ani am fost diagnosticata cu spasmofilie si gusa simpla , am facut probabil un tratament si de atunci nu am avut probleme deloc cu toate ca gusa imi era si este evidenta .In acest an am avut probleme cu pielea (tinea pedis,cruris,si mai nou suspecta de psoriazis palmar , am facut biopsia )dr. m-a trimis sa fac mai multe analize printre care la tiroida.Alte probleme de de sanatate nu am, doar discopatie .
Initial am facut ecografie tiroidiana si rezultatul este:
Glanda tiroida cu contur regulat.Lobul drept vol.13.5cmc,prezinta un nodul cu structura complexa, cu zone transsonice, de 18mm/12mm,cu vascularizatie atat centrala cat si periferica .Ulterior LA CONSULTUL DR-LUI endocrinolog si refacerea ecografiei mi-a spus ca NODULUL CEL MARE NU are vascularizare centrala . Inca 2 noduli hipoecogeni de 5mm cu vasc. periferica. Lobul stang vol de7cmc cu 2 micronoduli hipoecogeni de 3mm .La nivelul istmului un nodul de 6mm/4mm vasc. periferic. Fara adenopatii latero-carvicale .Rezultatele analizelor: Anti-TPO-12ul/ml (val ref.<34),FT4 -14.4pmol/L(val ref.12-22)TSH-1.69 ?ul/ml(val ref.0.27-4.2)Calcitonina -2(val ref.<13).[Lipidele din sange sant putin scazute -560 (val ref.-600),colesterolul este bun]
Diagnosticul dr-lui este gusa nodulara normofunctionala, mi-a dat tratament euthirox 25(1/zi) si iodid 100(1/zi)pentru 3 luni. Daca in acest timp nodulul se mareste imi face biopsie si eventual operatie .Am inceput tratamentul de o saptamana dar am palpitatii ,l-e simt intens seara sau cand nu am activitate.De doua zile dr.mi-a spus sa iau(o luna) jumatate de pastila sa se obisnuiasca corpul dar eu tot am palpitatii si parca un freamat in partea de sus a corpului. Dumneavostra ce mi-ati recomanda ? VA multumesc anticipat Magda Goia

Raspuns:

– in general eu nu recomand tratamentul supresiv cu Euthyrox in cazurile de gusa nodulara in care tiroida functioneaza normal (TSH, FreeT4 in limite); nu este dovedit clar ca un astfel de tratament duce la regresia nodulilor deja prezenti; este totusi foarte improbabil ca o doza atat de mica (12.5 μg/zi) de Euthyrox sa aiba vreun efect asupra starii generale;

– strict medical vorbind (adica fara a lua in considere disponibilitatea si costurile), cel mai bine ar fi ca nodulul cel mai mare sa fie punctionat; daca nu, repetarea ecografiei peste 3 luni este o alternatva rezonabila si corecta; daca ulterior nodulul se modifica/creste, ar trebui punctionat;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

ioana:

Buna ziua,

Am facut recent analiza TSH/Free T4, si am urmatoarele valori:

Tiroxina libera: 52.5 pmol/L, valori de referinta 12-22
TSH: 0.005 ?UI/mL, valori de referinta 0.27 – 4.2

Sunt destul de tanara, 28 de ani, ca probleme medicale am avut mai mult de natura osoasa ( hernie de disc). Din ce stiu nu am rude cu probleme de tiroida.

In ultimele 2 luni am inceput sa ma simt foarte slabita, nu mai reusesc sa fac sport ( fac zilnic destul de mult) si ma dor muschii/oasele, nu reusesc sa dorm bine si scad in greutate deja ingrijorator, pentru ca mananc bine totusi (am 1.69 si acum am ajuns la 52.8kg). Am si niste aritmii si palpitatii, si niste dureri in piept, in general o stare de vlaguiala accentuata. Intrebarea mea este daca sunt semne de hipertiroidism asa cum am inteles datorita valorilor si simptomelor, si de la ce ar putea fi, cum s-ar trata?

Multumesc!

Raspuns:

– rezultatele prezentate, impreuna cu manifestarile clinice descrise, indica practic prezenta unei forme de hipertiroidie;

– la varsta dvs, cea mai frecventa cauza de hipertiroidie este boala Basedow-Graves, care poate asocia si complicatii oculare specifice;

– hipertiroidia poate afecta aproape orice organ al corpului, dar cele mai importante riscuri sunt legate de inima (risc de aritmii grave), oase (osteoporoza) si scaderea globala ca calitatii vietii si performantei fizice si intelectuale; pe larg despre manifestarile excesului de hormoni tiroidieni, aici;

– este obligatorie evaluare cat mai rapida la un medic endocrinolog si initierea tratamentului medicamentos specific; prelungirea perioadei de absenta a tratamentului creste riscul complicatiilor;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

felicia gusa:

am 60 ani, mi s-a indicat de catre endocrinolog sa fac niste analize printre care si TPO, REZULTATUL??? na ingrozeste 258,4 (limite normale 0-20) ma aflu la doar 2 saptamani de cand l-am pierdut pe dragul meu sot (dupa o foarte grea suferinta). L endocrinolog ajung mai greu, ce ma sfatuiti? va multumesc

Raspuns:

– nivelul crescut al ATPO arata o forma de tiroidita autoimuna, afectiune care reprezinta principala cauza de hipotiroidie;

– investigatiile de laborator ar trebuie completate cu TSH si FreeT4 pentru a vedea daca este necesar la acest moment tratament de substitutie cu levotiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin) sau doar monitorizare;

– va recomand de asemenea si o ecografie tiroidiana, pentru confirmarea imagistica a bolii;

– este posibil ca stresul psihic cauzat de moartea sotului sa fie factorul declansator pentru aceasta problema tiroidiana;

– pe larg de spre tiroidita autoimuna, aici (3 articole);

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Cristina:

Buna ziua, am mai multe probleme. In ultimul an corpul meu a suferit foarte multe transformari…mi-au aparut foarte multe bube pe corp (cosuri imense), pielea a inceput sa-mi miroasa ingrozitor, respiratia este la fel de ingrozitoare, parul a inceput sa-mi cada.am inceput sa ma ingras, am luat 20 de kg in ultimele 4 luni. Tin sa specific ca nu am luat niciodata droguri sau alte substante (am fost intrebata de cativa doctori). Nu stiu ce sa mai fac la ce doctori sa apelez, pur si simplu viata mea este distrusa. Acum un an mi-am rupt mana si am fost expusa la multe radiatii, dar nu cred ca acesta este motivul. In ultima vreme mi-a aparut si o gusa.Va implor sa ma ajutati cu cateva raspunsuri.

Raspuns:

– pentru a lamuri daca exista o cauza tiroidiana pentru problemele dvs ar trebui facute cateva teste de laborator (TSH, FreeT4, ATPO); eventualele rezultate in limite normale vor exclude disfunctia tiroidiana si, in consecinta, trebuie cautate alte explicatii pentru excesul ponderal, problemele cu pielea si parul; ca regula generala, leziunile cutanate nu sunt caracteristice bolilor de tiroida;

– o gusa adevarata (adica marirea de volum a tiroidei, nu acumularea de grasime sub barbie) trebuie evaluata ecografic;

– este important de stiut daca fractura a aparut dupa un traumatism important (de exemplu accident auto, caderea de la inaltime) sau dupa un traumatism minor (cadere de la acelasi nivel); o fractura aparuta dupa traumatism minor poate arata osteoporoza su o problema locala la nivelul osului respectiv si necesita evaluare suplimentara;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

coca:

Buna ziua!
Am fost operata in luna septembrie de gusa polinodulara practicandu-se tiroidectomie totala, iar in urma analizelor de laborator am fost diagnosticata cu:
1.Microcarcinom papilar, focalar intraparenchimatos Lst de 0,2/0,1cm
2.GPN anizofoliculara cu noduli de adenomatoza cu epitelii cu aspect hiperfunctional
3. 9 limfoganglioni cu aspect reactiv
4. Mic fragment glandular PT de 0,3/0,2cm
Daca a-ti putea sa-mi dati cateva detalii despre acest buletin de analize ptr ca nu inteleg termenii medicali. Va multumesc anticipat!

Raspuns:

– rezultatul arata ca la examenul histopatologic (evaluarea la microscop a tiroidei) efectuat dupa operatie s-a descoperit intamplator un mic focar de cancer tiroidian diferentiat;

– deorece acest focar are dimensiuni foarte mici, este unic si situat intraparenchimatos (adica la distanta de capsula tiroidei), este foarte probabil ca boala a fost eliminata complet si nu mai este necesar tratamentul cu iod radioactiv; ramane insa obligatorie monitorizarea clinica (consult la endocrinolog) si ecografica periodica;

– cei 9 ganglioni sunt normali, deci nu au legatura cu acest mic focar de carcinom papilar; de asemenea, restul elementelor descrise (gusa anizofoliculara si fragmentul de glanda paratiroida) nu prezinta vreo importanta deosebita;

– tratamentul de substitutie cu levotiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin) ar trebui sa mentina nivelul TSH in jumatatea inferioara a normalului, dar nu supresat, dumneavostra incadrandu-va pe baza rezultatului de mai sus in grupul cu risc foarte scazut de recurenta sau persistenta a cancerului;

– despre tratamentul si monitorizarea cancerului tiroidian, pe larg, aici;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

andreiuta:

Buna seara,
As dori sa va intreb ce problema reflecta urmatoarele analize:

Tsh 1,75
T3 1,75 Valori de referinta : 0,92-2,33
T4 91.75 Valori de referinta: 60-120
Anticorpi antiTPO ! 419 Valori de referinta: 0-35

Free T3 ! 8,35 Valori de referinta 1,50-4,10

La sange:

Monocite 8,20 Valori de referinta 3,00-7,00
Euzinofile 4,00 Valori de referinta 0,00-3,00
Bazofile 1,10 Valori de referinta 0,00-1,00

In rest, valori in limitele normale.

Si, in plus amenoree 50 de zile.

Va multumesc!

Raspuns:

– nivelul crescut al ATPO in asociere cu o valoare normala a TSH sugereaza o forma incipienta de tiroidita cronica; asta inseamna ca exista o reactie autoimuna orientata impotriva tirodiei, dar ca este incipienta si/sau blanda, astfel incat glanda reuseste inca sa produca hormoni in cantitati normale; consecinta directa este ca nu aveti nevoie la acest moment de tratament substitutiv cu levotiroxina (Euthyrox/ L-Thyroxin), doar de urmarire periodica;

– in contextul celorlalte rezultate, valoarea dubla a FreeT3 este cel mai probabil o eroare de laborator; oricum, ar trebuie repetate FreeT3 si FreeT4 la cel mai bun laborator disponibil;

– absenta ciclului de 50 de zile nu este, de principiu, explicata de testele de laborator prezentate; aceasta tulburare menstruala necesita evaluare suplimentara (istoric medical, examinare fizica, investigatii suplimentare);

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Andra:

Buna seara,

Am 26 de ani, 49 kg, am descoperit ca am tiroidita cornica autoimuna cu hipotiroidie in 2007, de atunci urmez tratament cu eutirox, pe doza de 100.
De cativa ani am observat ca in perioada ovulatiei, premenstrual si uneori menstrual am extrasistole, cateva doar. Nu am bagat de seama, insa din februarie anul acesta am avut timp de 1 luna zilnic extrasistole (simteam o bataie mai puternica, precedata de o pauza). Eu numaram cam 100 pe zi, am fost la cardiolog, la ekg nu-mi iesea nimic in neregula, eco cordul perfect, mi-am pus un holter la o policlinica privata mi-au iesit cateva extrasistole ventriculare. Insa dupa maxim o sapt de la investigatii mi s-au rarit, nu am mai avut zilnic, ci doar ovulatoriu si premenstrual. Insa la vreo 3 saptamani dupa aceste episoade de extrasistole, noaptea din timpul somnului ma sculam brusc cu pulsul accelerat (150 btm). Am fost iar la cardiolog mi-am mai pus un holter, de data aceasta nu s-au mai inregistrat extrasistole, insa nici tahicardia nu am avut-o cand am pus acel holter. Mentionez ca tahicardia apare tot premenstrual, uneori ovulatoriu si menstrual. Din februarie, lunar am episoade de tahicardie doar noaptea, din somn. In maxim 2 min pulsul revine la normal, fara tratament. Uneori cand am tahicardie noaptea am si extrasistole.
Nu stiu daca e coincidenta sau nu faptul ca apare tahicardia si extrasistolele doar in functie de ciclul menstrual.
Cardiologul nu mi-a zis din ce cauza se produc aceste aritmii. La endocrinolog am fost in iunie, nici el nu mi-a putut spune nimic.
Eu totusi as vrea sa depistez cauza. Mentionez ca am probleme si cu libidoul, in sensul ca simt nevoia de a face sex doar de maxim 2 ori pe saptamana, nu stiu daca e normal. Nu am o activitate sexuala regulata, sotul meu fiind plecat din tara cate 4 luni de zile, de 2 ori pe an. Sta acasa 2 luni de zile, deci cam 4 luni de zile pe an in care am activitate sexuala. Precizez ca nu iau anticonceptionale. Am mai observat ca simt destul de des spasme ale muschilor, insa valorile sangvine ale mineralelor (calciu, magneziu, potasiu sunt in limite), am doar o usoara anemie normocroma normocitara cu hemoglobina de 11, cea mai mica valoare fiind 10,5 si feritina scazuta aproape de valoarea 3, valorile acestea fiind in luna iunie, pentru care am primit un tratament cu fier timp de 6 luni. Din 2008 hemoglobina imi iese 11, iar feritina niciun doctor nu m-a pus sa o fac, asa incat am facut-o de una singura dupa ce am citit pe internet, iar medicii cu toate ca depozitul din tesut era mult sub limita nu mi-au prescris fier, abia cand un alt doctor a vazut ca depozitul e aproape de valoare 0, mi-a dat fier. De 3 luni iau fier zilnic.
As vrea sa stiu si parerea dumneavoastra in legatura cu problema mea, un medic ginecolog de pe un site mi-a zis sa fac analize la glanda suprarenala, este nevoie de asa ceva?
Ar putea fi aceste aritmii produse hormonal? Sau din ce alte cauze ar putea sa apara?

De asemenea as vrea sa va spun de sotul meu care si-a descoperit aceeasi problema la tiroida ca mine, autoimuna si hipo in ian 2012, de atunci a inceput tratamentul, momentan ia 75 si 50 combinat dupa care ramane pe 75 pana vine din voiaj si isi poate face iarasi analizele.
Are varsta de 26 de ani, 94 kg si 1,76 m. Restul analizelor ii ies ok, acidul uric il are 7,2 (val ref pana in 7) si tgo si tgp sunt marite peste 40. Si-a facut si acth-ul si cortisolul seric si i-au iesit usor crescute, cortisolul urinar a iesit ok, insa analizele au fost facute la laborator. Endocrinologul nu i-a recomandat acth-ul si cortisolul, eu m-am gandit sa le faca….dar nu stiu daca era cazul, dar daca i-au iesit crescute m-am cam ingrijorat, dar am inteles ca pe stres ies asa. E cazul oare sa si le faca in spital?
El are o problema de la varsta de 17 ani a observat, in momentul in care face putin efort si transpira sau e cald, de la efort ii ies bubite rozalii pe corp, mici, in special pe burta, piept, maini uneori si fata. De curand mi-a zis din voiaj ca de la caldura si efort i-au iesit si in cap si ca il mananca uneori.
Dermatologii nu i-au dat niciun raspuns. Ce ar putea fi aceasta reactie si as vrea sa stiu daca e grav si daca ar trebui sa-si faca si alte investigatii.

Va multumesc pentru ajutorul acordat si pentru rabdarea dumneavoastra,

Raspuns:

– in cazul dvs este foarte simplu de verificat daca tulburarile de ritm cardiac au legatura cu tratamentul de substitutie cu Euthyrox: trebuie masurate nivelurile TSH si FreeT4; daca acestea sunt in limite normale, inseamna ca ca exista alta cauza; daca se dovedeste ca tratamentul este excesiv (TSH supresat ± FreeT4 crescut), doza trebuie redusa;

– deficitul de fier nu are legatura nici cu tiroida, nici cu glandele suprarenale; testele pentru functia suprarenalelor se fac doar daca exista manifestari clinice care sugereaza o afectiune a acestor glande;

– in cazul sotului dvs, tratamentul cu Euthyrox trebuie sa mentina nivelurile TSH si FreeT4 in limite normale; nivelurile ACTH si cortizol seric trebuie interpretate de un endocrinolog dupa un consult direct ; doar dupa aceea se poate decide o repetare; oricum, analizele facute pe fara indicatie, doar din anxietate, adesea mai mult incurca decat sa ajute;

– nu cred ca leziunile cutanate descrise au vreo cauza endocrina;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Maria:

Buna seara,
am fost diagnosticata anul trecut cu tiroidita Hashimoto,cu un Tsh de 13,9 ;am luat 25 micrograme euthyrox ptr 6 luni,tsh-ul de 1,4;sm continuat cu 25 mcg de euthyrox pana in iarna cand am facut o pauza de 3 luni(tsh de 1,3),conform indicatiilor date de dna doctor;trebuia sa merg la un control,prin iulie,nu am ajuns(dna doctor in concediu,dupa aceea am plecat eu);saptamana trecuta cred ca am trecut in hipertiroidie(presupun)cu palpitatii,stari de nervozitate,transpiratie,plans,etc);am intrerupt tratamentul cu euthyrox de vreo 6 zile,pentru ca imi era foarte rau(simptomele de hipertiroidie).Acum de vreo 3 zile simt niste frisoane,dar in acelasi timp am temperatura ridicata(maini si picioare reci,restul corpului cu temperatura ridicata),letargica.
Ieri am facut analizele la Synevo: FT4 este de 15,9(val de referinta 12-22),iar tsh este de 2,42(0,27-4,2);
Credeti ca se incadreaza in limite normale,sunt programata la un consult luni si credeti ca ar fi bine sa reiau sau nu tratamentul pana atunci?

Raspuns:

– in cazul unei tiroidite Hashimoto este neobisnuit ca, plecand de la un TSH de 13.9 μUI/ml, functia tiroidiana sa se normalizeze sub 25 micrograme de Euthyrox (o doza mica) si sa ramana  apoi in limite in absenta oricarui tratament de substitutie;

– in mod normal o tiroidita autoimuna/Hashimoto se confirma prin teste de laborator (ATPO ± anticorpi anti-tiroglobulina crescuti) si modificari ecografice caracteristice; dvs nu ati precizat daca aceste investigatii s-au facut la momentul diagnosticului;

– ultimele analize efectuate EXCLUD o forma de hipertiroidie; de fapt, se exclude o cauza tiroidiana pentru toate simptomele descrise; cele 2 teste, in special TSH, NU se modifica semnificativ dupa doar 6 zile de oprire a tratamentului;

– tratamentul cu Euthyrox ar trebui urmat doar daca intr-adevar este vorba de o tiroidita Hashimoto, obiectivul fiind mentinerea TSH si FreeT4 in limite normale;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Daniela F:

Buna ziua,
Va rog sa-mi spuneti cat e de grav ca nu am intrerup tratamentul cu thyrozol cat timp am luat lugol ? inainte de operatie mi s-a dat sa iau lugol 5 picaturi de trei o pe zi timp de 14 zile, iar eu am uitat sa intrerup thyrozolul si le-am luat concomitent timp de 6 zile. Spune-ti va rog ce probleme pot sa apara in timpul operatiei si daca se mai poate respecta data programarii. ( 1 octombrie 2012 ma operez)

Raspuns:

– in masura in care raspunsul meu va mai ajuta: nu este nicio problema daca s-a suprapus tratamentul cu Lugol peste Thyrozol; data programarii nu ar trebui schimbata din acest motiv si nu exista riscuri suplimentare cauzate de acest lucru;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Luminita:

Buna ziua,

– in data de 19/04/2012 am facut un set analize:
TSH: 5.47 la valoarea normala data de spital 0.30-4.00
T4: 1.1 la val.norm. data de sp. de 0.8-2.0
T3: 3.10 la val. norm data de sp. de 2.10-4.00
TYROGLOBULINE 1.4(6) la val. norm. data de sp. de 0.0- 25.0
ANTI TYROGLOBULINE 30 la val.norm data de sp. de maxim 60

– in data de 25/06/2012 am repetat setul de analize (fiind insarcinata
in aprox. 10 saptamani)

TSH: 3.32
T4: 1.2
ANTI-THYRO- PEROXIDASE: 139 la val.norm data de sp. de maxim 60

Avand aceste rezultate ale analizelor doamna doctor ginecolog mi-a prescis in data de 3/07/2012 L-THYROXINE CHRISTIAENS DE 25 mg. Am urmat tratamentul aprox o luna( fiind in vacanta nu l-am luat la ore exacte si nici in fiecare zi).
Revenind din vacanta dna dr. ginecolog m-a intrebat daca am urmat tratamentul i-am zis da, iar dansa a spus repetam analizele de sange si daca e necesar marim doza. Precizez ca incepuse sa mi se uste pielea f tare pe maini si eram f activa.

– in data de 28/08/2012 am repetat setul de analize

TSH: 2.01
T3: 2.40
T4: 1.0
Dna dr. ginecolog nu m-a sunat sa maresc doza. Eu in schimb am renuntat sa mai iau aceste medicamente cintind anumite articole privind aceste medicamente (pot avea efect invers daca sunt luate la ore inexacte si nu sunt luate pe stomacul gol cum facusem eu).
Intrebare: ce efecte ar putea avea asupra fatului si asupra mea faptul ca am luat apoi am incetat sa mai iau aceste medicamente.
Precizez ca e prima data cand iau medicamente pt tiroida, celelalte analize de sange fiind aprox. toate la valori normale. Eu am 30 de ani ,iar toate analizele sunt facute in strainatate, dna dr. nu e romanca.

Multumesc anticipat,
Luminita

Raspuns:

– rezultatele prezentate sugereaza o forma de tiroidita autoimuna; de multe ori bolile autoimune au tendinta sa se amelioreze spontan pe parcursul sarcinii; alaturi de tratamentul urmat (chiar si doar o luna), aceasta poate explica normalizarea analizelor dvsl

– pe baza testelor prezentate, si in absenta unor contraindicatii, eu as recomanda o doza de L-Thyroxin de 50 micrograme zilnic; medicamentul ar trebui administrat in priza unica, dimneata, pe stomacul gol, fara a manca nimic 30 de minute dupa aceea;

– deficitul hormonilor tiroidieni pe parcursul sarcinii poate duce la deficit intelectual ireversibil la copil; in cazul dvs, avand in vedere ca a fost vorba cel mult de un deficit minim, este putin probabil sa fie apara niste efecte semnificative; este totusi mai prudent ca macar de acum inainte sa luati o doza suficienta de levotiroxina, cu monitorizare a TSH si FreeT4 la fiecare 4 saptamani;

– pe larg despre hipotiroidie si sarcina, aici;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Mihaela Ionescu:

Am fost operata pe 5 iule 2012 si am fost diagnosticata la invesrigatia anatomo patologica cu microcarcinom papilar scleroyant ,focar intraparenchimatos idt de 1/0,8 si parenchim tiroidian de fond anizofolicular cu epitelii cubice si plates, i-au si 100 de eutirox pe zi. Exista riscul ca celulele acelea canceroase sa se fi extins in organism?
Imi este foarte frica deoarece si altor persoane li sa spus sa stea linistite ca totul o sa fie bine si nu a fost asa.
Va multumesc.

Raspuns:

– in general, forma sclerozanta a carcinomului papilar este considerata ceva mai agresiva decat tipurile histologice comune; din acest motiv se prefera utilizarea tratamentul cu iod radioactiv chiar si in cazurile cu focar intraparenchimatos;

– extinderea carcinomului papilar, atunci cand apare, este de obicei la nivelul ganglionilor limfatici ai gatului; ecografia este o metoda sensibila de detectare si ar trebui utilizata si in cazul dvs (daca nu s-a facut deja); rareori si doar in stadii avansate se extinde boala la alte organe/tesuturi;

-daca tiroida a fost indepartata complet (tiroidectomie totala/subtotala) si tratamentul cu iod radioactiv urmat sau macar programat, riscul global este destul de mic; ramane, oricum, obligatorie monitorizarea periodica pentru tot restul vietii;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Magda Goia:

Buna ziua,Am varsta de 44 de ani,inaltimea 172cm si 70 kg.In urma unor probleme dermatologice d-na doctor mi-a recomandat sa fac anumite investigatii in special la tiroida deoarece prezentam o gusa marita ceea ca am si facut. Precizez ca am avut spasmofilie cu multi ani in urma si gusa evidenta de tot atatia(tratament nu am facut niciodata). Am sa va scriu prima data rezultatele mele . Glanda tiroida cu contur regulat,lobul drept cu vol.13,5cmc ce prezinta un nodul cu structura complexa, cu zone transsonice de 18/12mm,vascularizare periferica si centrala in plus inca 2 noduli de 5mm hipoecogeni cu vascularizare periferica . Lobul drept de 7cmc ce prezinta 2 micronoduli de 3mm, vascularizati periferic. La nivelul istmului exista un nodul hipoecogen de 6/4mm vascularizat periferic. Fara adenopatii latero-cervicale. Gusa multinodulara. Rezultatul marcherilor tiroidieni: Anti-TPO-12ul/ml, FT4-14,4pmol/l ,TSH-1,69ui/ml, Calcitonina- < 2. Azi am programare la doctor pentru interpretarea analizelor dar va rog sa va exprimati si dumneavoastra o opinie si ce mi-ati recomanda sa fac mai departe . O sa va transmit eventual diagnosticul si tratamentul medicului meu. Va multumesc anticipat . Magda Goia

Raspuns:

– singurul nodul relevant este cel de 18/12 mm, din lobul drept; din descrierea facuta, cu exceptia vascularizatiei centrale, nu prezinta alte elemente de suspiciune ecografica; daca acest nodul este bine delimitat si predominant chistic, este probabil benign si se poate monitoriza ecografic; prin contrast, daca vorbim de un nodul imprecis delimitat, predominant solid, hipoecogen, vascularizat intens, suspiciunea este mai mare si o punctie poate fi necesara; descrierea ecografica incompleta lasa loc unor astfel de interpretari;

– restul nodulilor reclama doar monitorizare ecografica;

– analizele de laborator arata ca tiroida dvs functioneaza normal; se exclude carcinomul tiroidian medular si o tiroidita autoimuna;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

ivan steliana:

Va multumesc,ca ma veti ajuta sa gasesc un raspuns la ce ma framanta;Ma numesc Ivan Steliana am 55 de ani sant din Ploiesti si am facut o ecografie care spune;tiroida cu sediu normal,capsula integra.Lobul drept masoara 15/19/49mm(volum=8,1cmc).Centralspre anterior prezintsa o formatiune chistica de cca.5/8/10mm,cu aspect mixt,lichidian impur si tisular vascularizat;in rest structura in limite normale.Istmul masoara4,2mm anteroposterior.Lobul stang masoara 13/14/49mm(vol =4,6cmc)ecostructura normala.Fara adenopatii notabile de vecinatate. AS dori sa imi spuneti ce sa fac ,eu sant operata la san in 2006,am facut chimio si radioterapie.Va rog din suflet sa ma ajutati.

Raspuns:

– descrierea ecografica nu este din pacate completa; nu este precizat daca nodulul este predominant chistic sau solid, daca este bine delimitat sau nu si daca vascularizatia este periferica, centrala sau mixta;

– sub rezerva afirmatiilor de mai sus, probabil ca repetarea ecografiei la 3-4 luni ar fi suficienta; in plus, trebuie verificata functionarea tiroidei prin analize de sange (TSH, FreeT4); rezultatele acestor teste de laborator ar trebui interpretate de medicul endocrinolog, mai ales daca sunt anormale;

– nu cred ca acest nodul tiroidian are vreo legatura cu antecedentele dvs de cancer de san;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii