stoica cerasela:

domnule doctor va multumesc ptr, raspunsurile promte si adevarate pe care mi le-ati dat si-mi pare rau ca nu am tinut cont de ceea ce ni-ati indicat sa fac dar …ce puteam face eu mi-ati scris sa fac punctie inainte de operatie si acum sant de acord cu dvs. dar dl dr. care m-a operat mi-a facut lobectomie totala apoi biopsia .acum asta este multumesc la dumnezeu ca nu a fost mai rau imi scrie doar fara celulu maligne . alta este problema acum am 1 luna si 1 saptamana de la operatie ma simt f. slabita se apropie timpul sa merg la seviciu si sant constienta ca nu o sa fac fata nu pot ridica nici un kg si vorbesc rsgusit obosesc f.tare iau eutyrox 1 pastila si jumatate acum de 50mg si nu stiu ce este cu starea asta de oboseala si cat timp va mai dura nici un dr. nu mi-a explicat cat de putn despre starea postoperatorie sau daca am voie sa vb sau nu sau cat timp .azi am fost la o.r.l. este o problema coarda vocala stanga a fost putin atinsa sant ragusita nu am putere sa vb mai tare dr.spune ca s-ar putea sa imi revin in 6 luni s-ar putea sa raman cu vocea asa ragusita sau mai grav in urma unei raceli sau alceva s-ar putea sa-mi paralizeze coarda vocala si sa nu mai pot vb am innebunit cand am auzit nu mai stiu ce sa fac sant disperata va rog sa-mi spuneti ce sa fac mi-a dat tratament 30 pastile milgama 10 zile imi mai spune ca nu crede ca chirurgia imi va mai da medical pana la 90 zile si nici comisia nu ma va pensiona pe caz de boala .nu sant adepta pensionarii pe caz de boala dar in coditiile acestea sant vanzator trebuie sa vb cu clientii ridic marfa efort ce pot sa fac cine ma mai ia la serviciu asa?macar pe o perioada sa ma pensioneze daca se poate 6 luni sau 1 an pana ma fac bine daca o sa-mi mai revin vreodata se poate ?am nevoie de sfaturile dvs. va rog ajutati-ma va multumesc

Raspuns:

– nu se poate sti la acest moment daca problema cu vocea se va rezolva; oricum nu sunt multe lucruri de facut in afara de asteptare; daca nervul nu a suferit o leziune severa se va reface intr-o perioada care poate merge pana la 1 an;

– daca TSH si FreeT4 sunt mentinute sub tratament in limite normale, oboseala nu are legatura cu absenta tiroidei;

– din pacate, nu cunosc detalii privind modalitatile de pensionare;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

adrian:

Buna ziua domnule doctor.
Am 44 de ani si dupa o fractura la picior, in luna august a acestui an mi s-a declansat hipertiroidia/Boala Basedow cu tot “tacamul” de simptome, insa fara exoftalmie. Dupa efectuarea unor analize mi-a fost prescris Tyrozol, dar la scurt timp am facut alergie. Dupa ce mi s-a schimbat tratamentul, de asemenea am constatat ca sunt alergic si la Carbimazole si la Propycil, acesta din urma dandu-mi stari de ameteala si dureri in gat, senzatie de gat uscat. Din pacate aceasta situatie reprezinta o mare problema ptr. mine, astfel ca am recurs la tratament naturist, care mi-a atenuat o parte din simptome, inclusiv mi-a oprit scaderea in greutate. In ultima instanta mi s-a propus tratament cu iod radioactiv, la Cluj.
Analizele sunt urmatoarele:
– Examen Doppler / Eco., VLTD= 10,13ml , VLTS= 8,17ml, aspect marcat hipoecogen, marcat neomogen, intens vascularizat, suflu tiroidian prezent, FC 97b/min, ritm sinusal.
– TSH = 0,0 mUI/l ->(0,3-6,2mUI/l) ; FT4 = 2,1ng/dl ->(0,8-2ng/dl) ; FT3 = 23,53pg/ml -> (1,5-4,2pg/ml) ; T3 >10 ->(1,3-3,1) si antireceptor TSH(Trab) >40 ->(limita de decizie clinica: 1,75UI/L) ; TGP si TGO putin mariti.

Dupa toate acestea sunt un pic nelamurit cu privire la tratamentul cu iod radioactiv deoarece din cate am inteles exista riscul de a dezvolta hipotiroidie dupa acest tratament, ceea ce ar insemna ca toata viata ar trebui sa iau hormoni de sinteza.
Intrebarea si nelamurirea mea este, daca exista vreo analiza sau test care sa arate daca as fi alergic la un astfel de medicament gen Euthyrox, pentru a nu avea surprize neplacute odata facut tratamentul cu iod radioactiv. Deasemenea, ma intreb cum mi se va putea administra medicamentul ce contine hormoni sintetici in eventuala situatie cand nu voi putea fi capabil de asa ceva(accident, boala, semiconstient, etc.)
Eu si partenera mea ne dorim sa avem un copil, intrebarea ar fi, dupa cat timp de la administrarea iodului radioactiv exista deplina siguranta din partea mea pentru a procrea un copil sanatos?

Raspuns:

– conform investigatiilor prezentate aveti (in continuare) o forma severa de hipertiroidie; deci beneficiile tratamentului naturist, desi poate resimtite subiectiv, nu sunt obiectivate de aceste teste;  asta inseamna, in primul rand, ca riscurile asociate acestei conditii (de exemplu riscul unei aritmii cardiace grave) sunt foarte mari;

– levotiroxina (Euthyrox/L-Thyroxin) este identica cu hormonul uman, iar alergia la excipienti este foarte rara; deci nu cred ca teama dvs este fundamentata;

– exista si forme injectabile de levotiroxina, dar oricum, pentru un pacient care a urmat anterior tratamentul zilnic, cateva zile fara acesta nu implica riscuri importante pentru sanatate;

– probabil ca o perioada de 6 luni intre administrarea iodului si obtinerea sarcinii inlatura orice risc;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

stoica cerasela:

buna ziua acum o luna m-am operat de gusa nodulara pana acum cateva zile am stat in pat nu am facut efort dar azi am fost la magazin si nu am fost in stare sa car 2 kg de cartofi pana acasa am simtit ca tot efortul il fac de la gatde atunci ma tot inteapa la gat nu stiu daca este bine,sau nu si cat mai dureaza aceasta recuperare ca eu ma simt f. slabita obosesc si cand vorbesc si daca fac cel mai mic efort va multumesc mult

Raspuns:

– diferite senzatii (intepaturi, disconfort, senzatia „ca tine”, chiar durere) pot persista pana la 1 an dupa operatie; regula este totusi ca dispar in cele din urma;

– o luna de repaus la pat este in sine suficienta sa slabeasca sistemul muscular si sa reduca rezistenta la efort, indiferent de motiv; oricum, dupa operatia de tiroida NU este necesar un repaus la pat atat de lung daca nu au fost prezente niste complicatii postoperatorii serioase;

– este foarte important ca tratamentul de substitutie cu levotiroxina sa fie corect administrat deoarece deficitul de hormoni tiroidieni poate cauza oboseala;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

livia:

Buna ziua!
Va multumesc din toat inima pt . raspunsul la intrebarea anterioara, m-ati lamurit!Va retin atentia cu doua intrebari scurte:
1. se ia sau nu doza de eutyrox in ziua efectuarii analizelor de tiroida?influenteaza sau nu , medicamentul luat dimineata , rezultatul analizelor?
2. dupa operatia de extirpare a glandei tiroide sunt restrictii in ceeace priveste expunerea la soare, la mare?Daca da , puteti detalia ac. subiect?(la cat timp de la operatie se recomanda expunerea la soare, care este timpul maxim , conteaza locul expunerii, mare sau munte,etc.)
Multumesc mult.

Raspuns:

1. Euthyroxul se absoarbe lent din tubul digestiv; de asemenea, dupa mai multe saptamani de tratament, se atinge un nivel stabil al medicamentului in sange; de aceea, NU conteaza daca in dimineata recoltarii analizelor se administreaza sau nu medicamentul; cel mai bine, pentru rutina, este totusi sa se administreze;
2. stiu ca exista medici care stabilesc astfel de restrictii pentru pacientii operati de tiroida; acestea NU se regasesc nicaieri in literatura medicala de specialitate sau in ghidurile internationale; de aceea eu le consider inutile si nu le recomand; odata incizia vindecata nu exista nicio restrictie speciala legata de expunerea la soare;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

mihaela:

D-le doctor,dupa 4 luni dupa e am nascut am observat la gat o mica unflatura am facut analizele tsh 87.19 t4 2.98 si t3 0.400 am fost cu analize la medic am facut si ecografie tot si m-a diagnosticat cu tiroida postpartum si acum eu urmez tratament cu eutyrox 100 timp de o luna dupa 1 luna trebuie sa fac iar analizele aat-tpo .dar intrebarea mea este ca eu alaptez si poate face ceva rau pt bebelus daca urmez tretament cu rutyrox? va multumesc

Raspuns:

– cred ca mai degraba e vorba de o tiroidita autoimuna (Hashimoto) agravata dupa nastere, nu de o tiroidita post-partum; diferenta este ca tiroidita postpartum este tranzitorie , pe cand tiroidita Hashimoto este permanenta;

– tratamentul cu Euthyrox NU va avea niciun efect negativ asupra copilului si trebuie urmat conform recomandarilor;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

popa mela:

buna ziua ,am 34 de ani si in luna aprilie a acestui an am fost diagnosticata cu gusa hipertiroidiana si am inceput tratament cu tyrozol de 10,la inceput si 5 pastile pe zi.in ultimele 3 luni doza a ajuns la 1,1/2 pastile pe zi.in ultimele 2 saptamani nu m-am simtit bine si am intrerupt tratamentul desi la ultimul control analizele erau FT4 15.4,TSH<0,OO5(VALOAREA ACEASTA NU SA MODIFICAT DELOC IN TIMPUL INTREGULUI TRATAMENT).acum 3 zile am aflat ca sunt insarcinata desi aveam sterilet.sunt foarte stresata si dezorientata in legatura cu sarcina .am sunat pe doamna doctor care ma tratat de hipertiroidism ,care mi-a specificat clar sa nu ramai insarcinata,si a sus ca sunt sanse mari ca sarcina sa nu decurga bine si sa apara probleme la fat.va rog ajutati-ma cu un sfat(nu este prima sarcina mai am o fetita de 5 ani)

Raspuns:

– TSH-ul are o latenta in normalizare care poate ajunge si la 6 luni; altfel zis, desi nivelul homonilor tiroidieni (T3 si T4) se normalizeaza in cursul tratamentului pentru hipertiroidie, valoarea TSH poate ramane subnormala mai multe luni;

– este dificil pentru mine sa va spun daca exista vreun risc semnificativ pentru sarcina doar pe baza datelor din postarea dvs; este nevoie de teste suplimentare si de un consult propriu-zis; pot sa va spun totusi ca cel mai mare risc pentru sarcina este ca tiroida sa fi fost excesiv inhibata sub tratament, adica hipotiroidism;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

popa mihaela antoaneta:

buna ziua am 34 de ani si va rog frumos sa imi spuneti daca l-tyroxin 100 pot sa o inlocuiesc cu euthyrox de 50 deoarece tyroxin 100 nu se gaseste deocamdata in farmacii va multumesc

Raspuns:

– puteti inlocui tratamentul cu L-Thyroxin, 100 micrograme, 1 comprimat/zi cu Euthyrox, 50 micrograme, 2 comprimate/zi; doza totala trebuie sa ramana aceeasi, cele doua medicamente fiind echivalente; intreaga doza (chiar daca sunt mai multe comprimate) se va lua dimineata, pe nemancate;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Maria:

Am hipertiroidism , Boala Basedow,si am facut tratament de doua ori cu thyrozol cu doze mai amri la inceput , apoi in doze mai mici combinat cu eutirox. La intervale de un an jumatate in care n-am ami luat nici un tratament tiroida s-a reactivat. Prima data pe un fond de emotii puternice pentru a invata sa conduc masina, iar a doua oara emotii combinata cred si cu expunerea la iod prin folosirea unei vopsele pe baza de iod si mersul pe litoral. As vrea sa-mi spuneti care sunt pericolele cele mai mari in reactivarae tiroidei. La mine valorile revin foarte repede la normal si se instaleaza eutiroidia, insa medicul nu-mi spune clar de ce trebuie sa ma feresc si atunci tirtoida se reactiveaza. Medicul meu vrea catratamentul pentru hipertiroidie sa-l inlocuiasac cu operatie iar eu nu inteleg de ce trebuie masuri radicale. Volumul tiroidian nu este asa mare , incat sa ma deranjeze in vreun fel.Am inteles ca dupa operatrie trebuie substituit hormonul tiroidian cu Eutirox toata viata si nu-mi pare o situatie fericita. Si nu inteleg de ce nu se incearca in cazul meu cu iod radioactiv. Stiu ac este un pericol de a ramane hipotiroidian folosind iodul raioactiv, dar prin opeartie tot la asta ajungi. De ce atunci sa mai faci operatie? Am 38 ani si imi doresc sa am, in viitor ,un copil sanatos.Vreau sa stiu ce trebuie sa fac in situatia mea inainte de a fi insarcinata.

Raspuns:

– se stie ca dupa un stres puternic, dupa o nastere si dupa incarcarea cu iod a organismului, poate aparea recidiva hipertiroidiei la pacientii cu boala Basedow-Graves aflati in remisie; totusi, de multe ori o recidiva apare si fara ca vreunul din acesti factori sa preexiste; in concluzie, nu exista astfel de recomandari „clare” care, odata urmate, sa scada riscul de recidiva la zero;

– nu stiu de ce medicul dvs prefera operatia tratamentului cu iod radioactiv; daca nu exista o forma severa de oftalmopatie si volumul tiroidiei nu este foarte mare nu exista, formal, vreo contraindicatie; trebuie sa stiti totusi ca radioiodul va intarzia o sarcina cu 6-12 luni, ceea ce la 38 de ani poate fi riscant din punct de vedere al fertilitatii;

– hipotiroidia este mai usor de tratat si monitorizat decat hipertiroidia; in plus, levotiroxina (tratamentul de substitutie) este identic cu hormonul uman, pe cand toate antitiroidienele de sinteza (cum e si Thyrozolul) sunt produse de sinteza cu potential toxic mult mai important;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

mihaela:

Buna ziua,
Ma numesc Mihaela, am 29 de ani si incerc de 2 ani sa raman insarcinta. In noiembrie 2011 toate analizaele hormonale erau in limite, inclusiv THS-ul care a fost 2.7(interval de referinta 0.4-4). In martie 2011 am avut urmatoarele rezultate:
FT4-14(lim.11,5-22,7)
TSH-3,86(lim.0,4-4,0)
ANTI TPO-17,6(lim.5-35)
ANTI TIROGLOBULINA <10 (<=115)

Am facut si ecografie cu urmatoarele rezultate:
lob drept:
contur regulat
dimensiuni:4.2 cm(L)/1,2 cm(AP)/1,3 cm(DT)
ECOSTRUCTURA: prezinta in treimea medie pe fata anterioara, o formatiune chistica cu cateva microcalcificari marginale, cu diametrul de 10,6/3,3/5,1 mm, fin septata in interior, fara semnal Doppler
ISTM: 2,8 mm cu ecostructura: omogena, vascularizatie cu aspect normal
bob stang:
contur regulat
dimensiuni:3.9 cm(L)/1,3 cm(AP)/1,4 cm(DT)
ECOSTRUCTURA: omogena, fara formatiuni chistice sau solide localizate

In urma acestor analize am primit tratament cu euthyrox 25, dar nu l-am luat.Mi s-a spus ca desi TSH-ul este in limita trebuie adus mai aproape de 2.
In noiembrie 2011 am repetat TSH-ul si a iesit 4,98 (0,4-4,2).
Intrebarile mele ar fi: Credeti ca ar fi trebuit totusi sa iau tratamentul cu Euthyrox? Este adevarat ca pentru obtinerea unei sarcini Tsh-ul ar trebui sa fir sub 2?
Va multumesc pentru timpul acordat.

Raspuns:

– in mod normal, un nodul (chistic sau solid) de 1 cm, intr-o glanda altfel normala, nu determina hipotiroidie; de aceea, TSH-ul peste limita superioara a normalului, in contextul analizelor anterioare (ATPO, Ac anti-Tiroglobulina) si a ecografiei, este neobisnuit;

– daca nu ati fi dorit o sarcina in perioada urmatoare, se putea temporiza tratamentul cu Euthyrox pentru a vedea daca nu cumva este vorba de o modificare tranzitorie a TSH; in conditiile date, totusi, cred ca este bine sa incepeti tratamentul; de asemenea, pentru ca nu se poate exclude o forma (reala) de hipotiroidie, este bine ca TSH-ul sa fie mentinut sub 2-2.5 μUI/ml;

– recomandarea cu acest nivel tinta al TSH se aplica doar pacientelor cu o afectiune tiroidiana, nu si celor cu tiroida normala si TSH in jumatatea superioara a normalului;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

roxana:

buna ziua,

Eu am gusa gr 2hipertiriodizata, si am inteles la ecograf ca coboara spre sern. De medicul endocrinolog am luat o reteta cu Metopralalum si trpazalime 10 mg, cam atat am inteles din reteta. Eu am 28 de ani, si in august am fost operata de deviatie de sept, care a esuat si trebuie sa o repet.
Este grav ce am? Doctorul nu se oboseste sa-mi dea detalii, de abia mi-a spus sa nu beau cafea, sa nu mai fumez cat si , sa nu mai consum bauturi carbogazoase.
Multumesc ,

Raspuns:

– de departe cea mai frecventa cauza de hipertiroidie la varsta dvs este boala Basedow-Graves; aceasta este o afectiune autoimuna care poate asocia, in afara de hipertiroidie, si o afectare oculara specifica;

– in afara de ecografie, sunt obligatorii testele de functie tiroidiana (TSH si FreeT4) care sa confirme hipertiroidia si sa-i stabileasca severitatea; in cazurile neclare se poate masura si nivelul TRAb, anticorpi specifici pentru aceasta afectiune;

– multe din aceste date lipsesc din postarea dvs, fiind de aceea greu sa-mi fac o parere mai clara privind acest caz; incerc totusi sa raspund pe scurt la intrebarea dvs: hipertiroidia se poate trata si tine sub control; de obicei devine grava daca este ignorata si netratata;

– va recomand sa cititi cu atentie articolele din categoria Hipertiroidia;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

 

PIPAN LIVIA:

buna ziua! va rog mult sa-mi spuneti daca este posibil ,acum inainte de operatie, la acest moment , am cancer sa nu, stiu ca nu suna bine, dar am nevoie va rog frumos de lamurire. am un nodul pe tiroida de 6 ani, in urma cu 5 ani si jumatate am facut prima punctie la dr ioachim, care suna asa:epitelii foliculare tipice/atrofice, hemoragii vechi, arii de colesteatom, marcat infiltrat inflamator cronic insotit de fina scleroza perifoliculara, coloid redus cantitativ=nodul hemoragic vechi sclerocicatricial, font de tiroidita cronica;am repetat punctia acum, dupa o eco care spune asa:ecostructura neomogena ptin prezenta in regiunea antero-infero-medial a lobului , la granita cu istmul, ocupand si 1/2 dreapta a acestuia, a unei formatiuni inlocuitoare de spatiu relative bine delimitate, ovalara , de 15,6/6,6/12,7 mm,ax lung paralel cu axul glandular, cu ecostructura mixta,halou periferic hipoecogen, avand slab semnal doppler predominant central, fara adenopatii cu semnificatie patologica;a doua punctie spune:epitelii foliculare cu dispunere hiperplazica cu aspect compact si trabecular, arii celulare cu moderatasi parcelatr marcata discoezivitate, cu pluristratificare intrafoliculara, clearing nuclear parcelar,anizocarioza si moderat hipercromoe nuclera, coloid densificat centrofolicular cu arii izolate de microcalcificari, arii de colesteatom cu impregnatii calcare moderate, discrret infiltrat inflamator cronic sclerogen,coloid prezent=nodul cu risc proliferativ-aspect adenomatos folicular bine diferentiatm modificari nucleare care depasesc cadrul unei suferinte hipoxice posthemoragice prelungite-suspiciune degenerare maligna-carcinom papilar/se sugereaza evaluare hp//mentionez ca sufar de o usoara hipotiroidie de 20 ani pt care iau zilnic 50 eutirox, si ma simt bine cu ac doza,si analizele de control, tsh,si toate celelate sunt bune, in limite normale, doar ANTI TG crescuta si pt care s-a pus tiroidita autoimuna si..alta operatie importanta, ..in urma cu 1an si jumatate pt un chsit pe ovar, dupa ce initial se procedeaza interventia cu laparoscop, nu se reuseste scoaterea chistului deoarece imbraca o artera importanta si se hotareste operatie clasica si se face anexectomie dreapta.intrebari:1. am cancer ?,2.se scoate doar lobul afectat sau toata tiroida?, 3. trebuie sa fac tratament cu iod radioactiv dupa operatie?multumesc ff mult

Raspuns:

– eu nu va pot spune mai mult decat scrie in rezultatul la punctie; iar acesta spune clar ca exista un risc important ca acest nodul sa fie malign; cu certitudine se va putea sti natura lui de-abia dupa oparatie si examenul histopatologic; punctia tiroidiana cu ac fin nu poate intotdeauna sa stabileasca un diagnostic clar benign/malign, ridicand uneori doar suspiciunea pentru un cancer tiroidiana; de obicei, in astfel de cazuri se recomanda operatia;

– cel mai probabil se va indeparta toata tiroida;

– daca se confirma un carcinom papilar, tratamentul cu iod radioactiv va fi necesar, judecand dupa dimensiunile ecografice ale acestui nodul;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

adela:

Buna ziua!
Ma numesc Adela , am mai apelat la d-voastra de cateva ori si va multumesc pentru raspunsuri. Va mai deranjez cu o intrebare scurta. Sunt in perioada regimului alimentar fara iod si de intrerupere a Euthyrox-ului, in vederea efectuarii tratamentului cu 131Iod. Am intrat in a treia saptamana (din cele patru) si neplacerea cea mai mare resimtita este o greata aproape permanenta. Aceeasi senzatie pe care o aveam de la colecist (bila lenesa), ori de cate ori mancam ceva care nu-mi pria. E posibil ca hipotiroidia, indusa prin intreruperea tratamentului cu Euthyrox, sa afecteze si mai mult activitatea (oricum, redusa ) a bilei ?
Mii de multumiri si respect pentru daruirea d-voastra!

Raspuns:

– este posibil un astfel de efect al hipotiroidiei, care incetineste de altfel (aproape) toate functiile organismului, deci si digestia; mesele trebuie sa fie reduse cantitativ si mai frecvente, daca e cazul; puteti folosi, de asmenea, medicatie simptomatica (de ex. metoclopramid);

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Teodora M:

Buna ziua!
Va retin, daca imi permiteti, sa va intreb daca pot face analize+eco tiroida la clinica de la Titan. Se pot face si dupa-amiaza sau e necesar sa le fac inainte de a manca dimineata? Pentru TSH,T3,Free T4, ATPO sau cortizol conteaza la a cata zi din ciclu sau de la ovulatie sunt? Multumesc cu pretuire!

Raspuns:

– investigatii hormonale de laborator complete se pot face la laboratorul Clinicii Medas Titan; testele pentru investigarea tiroidiei se pot recolta la orice ora, fara a conta daca pacientul a mancat sau nu; cortizolul trebuie recoltat dimineata, in intervalul orar 8-10; aceste teste nu necesta recoltatea in anumite zile, in functie de fazele ciclului menstrual;

– ecografiile tiroidiene le fac eu, oricand in timpul programului meu, cu programare prealabila;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Ioana:

Buna seara.Va multumesc pentru raspunsul la o intrebare anterioara,dar revin cu lista completa a analizelor.Mama in varsta de 66 ani,cu un CT al tiroidei ,cu lob dr si istm marite in dimensiuni de un nodul solid,cu densitati de tesut moale de 4 cm diametru,slab iodofil si un chist de 2 cm diametru neiodofil.Rare adenopatii infracentimetrice laterocervicale .Ex ecografic;tiroida asimetrica,LD21,6/13/43 mm vol10,03; LS15/13/37,9mm vol3,87, istm marit 6,1mm.La nivelul lobului dr in vecinatatea istmului se evidentiaza o str ovulara bine delimitata cu continut predom transonic cu ecouri hiperecogene punctiforme[calcif?].Formatiunea masoara 32,5/27mm diam.Valori analize:FT417,9{12-22}.TSH 1,28{0,27-4,2},anti TPO 9,24{<34}.Calcitonina -la determinare s-a abtinut o valoare care este sub limita de detectie a tehnicii chemiluminescenta2pg/ml{valori normale<5pg/ml}.Este nevoie de tiridectomie ?Va multumesc.

Raspuns:

– intelegeti, desigur, ca o indicatie chirurgicala nu se poate stabili pe internet, doar dupa cateva date; apoi, nu se precizeaza nimic legat de vascularizatia acestui nodul, in special la interior; tomografia descrie un nodul solid, iar ecografia unul predominant chistic; cu rezerva acestor date insuficiente/neclare pot sa va spun ca in general, la asemenea dimensiuni, se prefera operatia; un eventual chist simplu se poate si aspira printr-o punctie cu ac subtire, dar adesea se reface in cateva luni;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Diana:

Buna seara.Ma numesc Diana,am 20 de ani.Nimeni din rudele de gradul I nu au boli de glanda tiroida.Am avut 2 operatii.La 5 ani am fost operata la apendicita,la 6 ani am avut o interventie hirurgicala la sinul drept,din cauza unei lovituri s-a gramadit punoi.La moment primesc un tratament pentru gastrita(medicamentele:Almagel A,Quamatel,Pilobact si Fluzac.)Cu 4 ani in urma dupa cateva simptome(dureri de cap,nervozitate,iritabilitate,lipsa de atentie si memorare,pofta de mincare foarte buna rezultatul caruia era adaugarea in greutate,dureri de inima)medicul endocrinolog mi-a depistat marirea glandei tiroidei,mi-a spus ca am insuficienta de iod in organism,dupa care mi-a prescris un tratament de iodomarina,pananghina pentru inima,pastile pentru imbunatatirea memoriei,Nonmigren pentru durerile de cap si L-Teraxin(dupa care am inceput brusc a adauga in greutate).Dupa acest tratament ma simteam mai bine,dar un an am consumat iodomarin.In iunie 2011 trebuia sa trec controlul medical pentru scoala auto in urma caruia mi-au depistat tensiune intracraniala.Pentru a fi admisa la shcoala auto limita a tensiunii intracraniala era de 7mm,iar rezultatul meu era de 6.8mm,medicul mi-a prescris magneziu in praf pentru 10 zile,rezulatul tratamentului nu s-a observat.In octombrie 2011 am hotarit sa fac o consultatie a endocrinologului,deoarece au aparut multe simptome(adaugarea in greutate timp de 3 luni cu 7kg,transpirarea,iritare,nervozitate,dificultati la inghitire,in momentele de iritare apare tremur al intregului corp,dueri de cap,inima.)Am dat analiza la hormoni,iata rezultatele:
T3-3,3(lim.1,2-2.8)
T4-188,0(lim.60-160)
TSH-1,6(lim.0,1-4,0)
ATPO-27,0(lim.0-10)
Prolactin-9,8(lim.1-27)
Rezultatele Ecografiei:
L.Drept 24x14x48mm
L.Sting 24x14x48mm
Istmul-6mm
Marita difuz.contur net.cu ecostructura neomogena.pseudonodulara-adenomatoasa(proces autoimun).
Meducul endocrinolog mi-a spus ca marirea glandei tiroide este provocata de angine dese pe care le am.Tratamentul pe care mi l-a prescris este urmatorul:mercazolil,fastumgel si vitamina c.
Vreau sa va adresez urmatoarele intrebari;
1.E suficient tratamentul prescris de medic pentru a trata tiroida?
Medicul de la eco mi-a spus ca tiroida nu se lecuieste,doar se stopeaza pe un timp oarecare pina nu apar probleme cu sanatatea de gen diferit.
2.Intr-adevar boala tiroidei se stopeaza pe un timp oarecare si dupa aparitia altor boli ea iarasi se evidentiaza?
3.Cum sa evit transmiterea bolii tiroidei la fat in momentul graviditatii?

Raspuns:

– rezultatele testelor de functie tiroidiana ridica semne de intrebare privind corectitudinea masuratorilor; aproape intotdeauna valori crescute ale T3 si T4 se asociaza cu un TSH supresat (subnormal, la limita detectiei); apoi, masurarea T4 total, si nu a fractiei libere (FreeT4), este mai putin utila, mai ales daca, de exemplu, se administreaza contraceptive orale;

– recomandarea mea este sa repetati la un laborator de incredere: TSH, FreeT4, TRAb;

– excesul de hormoni tiroidieni in asociere cu aspectul neomogen difuz al tiroidei la ecografie sugereaza Boala Basedow-Graves, dar nu este singurul diagnostic care intra in discutie;

– este greu de spus daca tratamentul este suficient fara un diagnostic exact si fara precizarea dozelor;

– recomand citirea cu atentie a articolellor dedicate aici si aici;

– daca se confirma Boala Basedow-Graves, este obligatorie intai normalizarea functiei tirodiene; apoi, se poate pune problema unei sarcini doar sub monitorizare endocrinologica stricta; boala nu „se transmite” la fat, dar hiper- sau hipotiroidia pe timpul sarcinii pot avea efecte nocive asupra acestuia;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii