Alexandra H.:

Buna ziua!

Domnule doctor as vrea sa imi dati un sfat va rog.
Sunt diagnosticata cu Basedow de acum 4 ani, iar acum sunt insarcinata in saptamana 24 cu gemeni. Exceptand greutatile sarcinii, eu ma simt bine si bebelusii sunt dezvoltati fizic normal pentru varsta lor. Mentionez ca am luat Propiltiouracyl in primul trimestru de sarcina si niciodata nu am avut TSH-ul in parametri normali. De la inceputul trimestrului 2 nu iau nici un medicament.
Saptamana trecuta analizele mi-au iesit in felul urmator:
FT4 – 12,6 pmol/L – valori normale: 12 – 22
FT3 – 5 pmol/L – valori normale: 3.9 – 6.7
TSH – <0,005 µUI/mL – valori normale: 0.27 – 4.2
Anti receptor TSH (TRab) – 0,4 UI/L – Limita de decizie clinica: 1.75UI/L (sensibilitate 96%, specificitate 99% pentru detectarea bolii Graves)

La aceste rezultate, mi s-a spus ca nu e necesar sa iau vreun medicament si sa revin la control la sfarsitul lui noiembrie.

Spuneti-mi va rog daca aceste valori scazute ale TSH-ului meu, inca de la inceputul sarcinii, afecteaza in vreun fel dezvoltarea bebelusilor sau potentialul lor de a mosteni hiper/hipo-tiroidie. Si daca intradevar, pot sta linistita fara sa urmez vreun tratament medicamentos.

Va multumesc anticipat.
Cu respect,

Alexandra H.

Raspuns:

– recomandarea de nu lua vreun tratament o consider corecta;

– TSH-ul scade (in marea majoritate a situatiilor, cum este si cazul dvs) ca raspuns la un exces de hormoni tiroidieni in sange; el este astfel un indicator foarte sensibil al nivelului hormonilor tiroidieni; de aceea, in sine un nivel scazut al TSH nu are un efect negativ asupra dezvoltarii fatului; in plus, exista o latenta in adapatarea TSH la modificarile (crestere/scadere) nivelurilor hormonilor tiroidieni; in mod concret, daca la dvs TSH a fost supresat o lunga perioada de timp, poate dura luni de zile pana revine in parametri normali chiar daca nivelul hormonilor tiroidieni a fost reglat intre timp;

– avand in vedere ca nivelul TRAb este in limite normale, riscul ca nou-nascutii sa faca hipertiroidie dupa nastere este foarte redus;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

elena alexandra:

buna ziua, domnul doctor, am nascut de curand (10 zile ) un baietel, eu fiind o pacienta cu hipertiroidie, tratata anterior sarcinii cu medicamante pentru hipertiroidie(respectiv, euthyrox, thyrozol, metroprolol, vigantoletten, propanolol.)
In ianuarie cand am ramas insarcinata am renuntat la tratamentul tinut 2 ani, urmand in fiecare luna o monitorizare atenta a TSH-ului si Ft4-ului. Din fericire pe perioada sarcinii, glanda a functionat corect neavand depasiri ale indicatorului, ceea ce a facut sa nu tin timp de 9 luni nici un tratament.
in momentul nasterii nou nascutului i s-au prelevat analize pentru tTSH SI FT4. Valoarea TSH-ului a fost la sugar de 6,53. Am rugamintea la dumneavoastra sa-mi spuneti daca bebelusul este suferind de hipotiroidism, si ce m-ati indruma sa fac,la cat timp dupa nastere exista posibilitatea declansarii hipertiroidismului la mine, si daca laptele matern transmite hormoni tiroidieni fatului in cazul in care hipertiroidia mi-ar reveni.
Va multumesc frumos !

Raspuns:

– in mod cert copilul nu are hipotiroidism; la nou-nascuti se considera valori normale ale TSH pana la 20 μUI/ml;

– in cazul dvs, testele de functie tiroidiana (TSH, FreeT4) ar trebui repetate la 3 luni de la nastere daca nu sunt simptome, sau oricand mai devreme daca exista manifestari sugestive pentru hipertiroidie; riscul de recidiva al hipertiroidiei este maxim in primul an dupa nastere, cand apare o reactivare a sistemului imun;

– exista posibilitatea ca medicamentele folosite in tratamentul hipertiroidie (Thyrozol, Carbimazol) sa treaca prin laptele matern la copil si sa-i inhibe tiroida; de aceea se recomanda in general ca femeile sub acest tratament sa nu alapteze; hormonii tiroidieni nu se secreta in cantitati suficiente in lapte pentru a provoca hipertiroidie la copil, chiar daca mama are hipertiroidie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Lumi:

Domnule Doctor,

Sunt o pacienta de 39 de ani,consultata de dvs in data de 18.07.2011 la clinica Medas;deoarece nu am putut sa va gasesec sambata la clinica pt o consultatie, sunt nevoita sa va solicit un sfat, parerea dvs fiind foarte importanta pt mine.
Pe scurt: in urma unei operatii de tiroidectomie totalain data de 22.06.20011 mi s-a pus urmatorul diagnostic:
1.microcarcinom papilar tiroidian sclerozant,focar marginal,invaziv capsular pol superior LST 0,5/0,6 cm
2.parenchim tiroidian de fond micropolinodular cu aspect de tiroidita cronica focala
M8350/3 PT3 PNX ST1 G1R1
In data de 03.10 2011 mi s-a administrat tratamentul cu I131;inainte de tratament tiroglobulina a fost 0,21ng/ml; ABTG 23UI/ML( inainte de operatie a fost 584)
Scintigrafia a evidentiat urmatoarele;
– resturi net iodofixante la nivelul regiunii cervicale anterioare fara alte imagini iodocaptante cu aspect patologic in restul organismului.Mi s-a spus ca am avut un rest tiroidian mare in partea stanga ( aprox 14/7 mm ), care nu a fost vazut ecografic anterior administrarii tratamentului ( dvs ati fost singurul care in urma ecografiei post operatorii l-ati mentionat ca POSIBIL rest)
Intrebarea care ma framanta este daca acest rest tiroidian trebuie operat, el aflandu-se chiar pe partea stanga unde a fost pozitionat si nodulul;un RMN ne-ar ajuta in luarea unei decizii sau ar trebui sa astept sa vad daca o sa fie eliminat in urma tratamentului cu I131?
Zilele trecuta am facut o ecografie in Brasov, care a evidentiat urmatoarele:
LST rest tiroidian cu ecostructura discret neomogena, nenodulara, cu componenta fibroasa post operatorie, cu vascularizatie extrem de saraca in PD – long max 14mm, anteropost 7,6mm transv.9mm, vol 0,4cm3
Astept cu emotie si nerabdare raspunsul dvs,avand in vedere ca sunteti singurul medic in al carui talent si profesionalism eu cred.
Cu mii de multumiri!

Raspuns:

– nivelul tiroglobulinei inainte de administrarea radioiodului este foarte bun, presupunand ca TSH-ul a fost la acel moment peste 20-25 μUI/ml; in acest context NU se pune problema unei reinterventii chirurgicale, in niciun caz atat de curand; de asemenea, nu cred ca un RMN ar fi util acum;

– la 6 luni de la tratamentul cu iod radioactiv ar trebui facuta o reevaluare care sa cuprinda consultul clinic, ecografia lojei tiroidiene si masurarea (sub tratamentul substitutiv) a tiroglobulinei; in functie de concluzii, se poate recomanda si masurarea tiroglobulinei in absenta tratamentului de substitutie;

– trebuie sa intelegeti ca dvs sunteti un pacient cu risc scazut pentru recidiva/recurenta bolii si de aceea nu cred ca sunt necesare sau utile foarte multe manevre diagnostice;

– concluzia este sa lasam iodul radioactiv sa-si faca treaba (ablatia resturilor tiroidiene) si sa reveniti pentru o ecografie la 6 luni, cand vom putea compara imaginile cu cele anterioare;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

eli bal:

Buna ziua Dle Dr.Ţupea,

In primul rind multumesc pentru efortul pe care il faceti pt a ajuta pacientii cu probleme de tiroida. Pt mine multe din informatiile gasite pe website-ul Dvs au fost f utile.

As avea si eu o intrebare la care sper sa ma puteti ajuta sa gasesc raspuns:
este posibil ca anticorpii tiroidieni sa traverseze placenta si sa afecteze dezvoltarea fatului in timpul sarcinii (chiar daca TSH-ul e tinut in limite normale cu medicatie)?

am fost diagnosticata de curind cu Hashimoto (dar am avut-o probabil de 6-10ani, cred eu).
anti-tiroglobulina pozitiva nu stiu titrul,
ATPO neg.
TSH 6.4 (dar variaza mult, a scazut la 3.7 in 5 zile, inainte de medicamente); dupa ce am inceput medicatia in loc sa scada a mai crescut in 26 de zile la 3.94.
T4,T3 normale,
si, desigur, am si deficienta majora de rigoare de vitamina D: 18 (cind normal este 30-100).

am 35 ani, grupa sanguina zero, RH negativ, iau levothroid 25mcg zilnic, D2 si D3, si ulei de peste.
nu am copii inca, dar, dupa ce imi normalizez TSH-ul, as vrea sa am copii.
endocrinologul meu spune ca dupa ce va ajunge TSH-ul la 1 pot sa ma gindesc si la sarcina.
TSH-ul se va corecta, probabil (sper cit de repede), dar anticorpii tiroidieni niciodata (sau poate se reduce titrul, dar tot pozitiv ramine, nu?).

am citit undeva ca sint studii recente care arata ca anticorpii tiroidieni pot traversa placenta.
cum pot afecta ei fatul?
si care este, statistic, procentul mediu de copii cu probleme de sanatate nascuti de mame cu hashimoto?

multumesc mult.
sanatate multa doresc tuturor.

Raspuns:

– anticorpii caracteristici tiroiditei autoimune (ATPO si anticorpii anti-tiroglobulina) sunt mai multi markeri serologici ai bolii decat cauza ei principala; altfel zis, nivelul lor creste in sange si masurarea lor ne ajuta in stabilirea diagnosticului, dar ei nu reprezinta mecanismul principal al distructiei tiroidiene; in concluzie, nu s-a demonstrat ca acesti anticorpi au in sine un efect negativ asupra dezvoltarii fatului daca testele de functie tiroidiana ale mamei sunt mentinute in limitele recomandate;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Gina:

Buna ziua

Am 37 de ani si nicio sarcina pana la varsta asta
Inca de la 10 ani am fost diagnosticata cu hipotiroidie, am facut atunci tratament

Anii au trecut si ne dorim un copil. Am avut si oarece probleme de sanatate(colecistectomie, operatie la coloana)
Am 1.72m si 92 de kg

Acum am reluat iat analizele pentru tiroida care sunt asa :

TSH 2.24 (0.270-4.20)
FT3 4.55 (3.1-6.8)
FT4 14.15 (12-22)

in plus mai am si alte analize hormonale facute

Prolactina 1451 (127-637)
Testosteron 0.335 (0.06-0.82)
Cortizol 409.7 (171-536)

Valorile la prolactina au fost mari ori de cate ori am repetat analiza.
Ce imi puteti spune ?
Stiu ca aici se vorbeste despre tiroida, insa se pare ca problema ar fi prolactina
Ca medic endocrinolog ce ma puteti sfatui ?
Tiroida pare ok ?

Va multumesc si astept raspunsul Dvs.

Raspuns:

– testele de functie tiroidiana sunt in mod evident normale; oricum, in urma cu 20-30 de ani diagnosticul disfunctiilor tiroidiene era mai putin precis decat este astazi, cand metodele de laborator au evoluat mult;

– daca nu sunt manifestari neurologice (cefalee, tulburari de vedere, etc) care sa sugereze un macroadenom hipofizar, prolactina ar trebui repetata peste 2-3 luni; de asemenea, trebuie excluse alte cauze pentru cresterea prolactinei, cum ar fi anumite medicamente; din pacate, hiperprolactinemia nu intra in tematica site-ului si nu voi putea intra in mai multe detalii aici;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Corina Simona:

Buna ziua,
Va multumesc pentru raspunsul cu nr. 571 din data de 29.09.2011 si revin cu o descriere ecografica si sonoelastografie mai complete.
Ma numesc Simona, am 31 de ani, am tiroidita cronica, in prezent fara tratament. Analizele recomandate au urmatoarele valori:
– anticorpi antitiroglobulina 588,3 cu intervalul de referinta (10-115)
– ATPO antitiroperoxidaza 124,1, (0-34)
– TSH 0,77 (0,27-4,2)
– Prolactina 8,31 (4,79-23,3)
– T4 Free 1,28 (0,93-1,7)
– Calcitonina, <2pg/ml (<11,5)
Ecografia tiroidina din data de 03.10.2011 spune urmatoarele:
Glanda tiroida cu volum normal, structura izoecogena, inomogena. Exista pe acest fond mai multe formatiuni nodulare in ambii lobi tiroidieni; la polul cranial al LD se evidentiaza un miconodul hipoecogen, marcat inomogen, fara delimitare neta si cu numeroase microcalcefieri, cu dimensiuni de 7,5/6 mm, ce apare intens vascularizat central la examenul Dopler. Catre polul caudal al aceluasi lob, un nodul hipoecogen, fara halou perinodular, relativ omogen cu semnal vascular intra si perinodular, de 9,6 mm. In LS, subcapsular anterior, 2 macronodului hipoecogeni, cu arii transsonice in interior, cu halou fin perinodular, cu dimensiuni de 1,7/0,65 cm, respectiv 0,85/0,45 cm. La examenul Doppler, parenchimul tiroidian prezinta vascularizatie de aspect normal.
Ulterior mi s-a recomantat si o sonoelastografie tiroidina (13.10.2011):
Tiroida relativ simetrica, de dimensiuni in limite normale, cu mai multe formatiuni vizibile bilateral:
In lobul drept:
– cranial si extern, un nodul imprecis delimitat, heterogen, cu multiple microcalcificari incluse, cu hipersemnal vascular si aspect elestografic rigid, de 10 mm;
– caudal, un nodul ovalar, net delimitat, hipoecogen, omogen, moderat vascularizat, elastografic rigid.
In lobul stang:
– carnial, o formatiune bilobata, cu macrocalcifieri periferice, cu delimitare neta, cu diametrul de 9 mm, cu semnal vascularizat normal;
– in treimea medie, un micronodul de 4 mm, elestografic benign;
– caudal si superficial un nodul ovalar, izoecogen, net delimitat, moderat vascularizat, cu diametrul maxim de 15 mm, cu aspect elastograficrigid.
Fara limfonodului suspecti latero-cervical.

Intrebarea a ramas aceiasi, daca solutia este interventia chirurgicala, avand in vedere ca functionalitatea tiroidei nu este afectata si nodulul de pe lobul drept ridica semne de intrebare.
Ce riscuri sunt pt a avea o sarcina si un copil sanatos cu/fara opearie?
Va multumesc

Raspuns:

– la modul ideal, toti nodulii pentru care exista suspiciune (aspect ecografic ± aspect elastografic) si sunt accesibili ar trebui punctionati; elastografia este o metoda adjuvanta in evaluarea nodulilor tiroidieni, neavand totusi sensibilitatea si specificitatea punctiei;

– in continuare opinia mea este ca operatia sa se faca doar daca este foarte serios motivata; fara punctie este dificil de afirmat asta pentru un nodul mai mic de 10 mm;

– daca nivelurile TSH si FreeT4 sunt mentinute in limite normale (optim, TSH in jumatatea inferioara a normalului) nu exista niciun risc aditional pentru copil; aceasta este o regula generala, indiferent ca este vorba de o tiroidita cronica sau de femei operate de tiroida;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Olga:

Buna seara.As vrea si eu sa va pun o intrebare.Dar sint in GR de 6 ani si ma duc tratament aici.Am theroidi de 3 ani..analizele cind le dau de singe is urmatoarele: ANTI TPO la mine el a fost 445.5 IU/ml in luna februarie 2011..dupa care cu ajutorul pastilelor T4(112ml)a scazut la 280.7 in luna august 2011..ANTI TG (a fost387.9IU/ml) (din 0-115) si acum e 75.64..TSH (a fost 13.52 uIU/ml) (din0.27-4.2) acum 0.798…FT3(a fost 4.06 pmol/l) (din 3.1-6.8) acum 4.32…FT4(a fost 12.25pmol/l) (din 10.25-25.74) acum 17.78…intrebarea mea e urmatoarea..ma innadush foarte des..si mai mult in locuri inchise sau cu galagie,calatoriile cu mashina tot nu le sufar deloc la fiecare pas trebuie sa ma opresc sa iau putin aer,asta e normal?va trece vreodata? permanent stau cu frica ca nu ma pot duce niciunde pentru ca nu rezist..sper sa imi raspundeti,pentru ca ma va ajuta mult raspunsul dvs.Multumesc mult.Succes mai departe

Raspuns:

– din datele prezentate reiese ca aveti o tiroidita autoimuna in tratament substitutiv cu l-tiroxina;

– dupa ce diagnosticul a fost stabilit, monitorizarea ATPO si a anticorpilor anti-tiroglobulina ESTE INUTILA; obiectivul tratamentului nu este sa scada ATPO si Ac anti-Tg ci sa normalizele TSH si FreeT4;

– daca TSH si FreeT4 sunt in limite normale inseamna ca simptomele dvs nu au legatura cu problema tiroidiana; oricum, din descriere par mai degraba manifestari de anxietate (atacuri de panica);

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ioana:

Buna seara,
24 ani, 48 kg, inaltime 1.68.
In februarie 2011 mi-am facut analizele si am primit rezultatele si raspunsul dvs de ma jos.
Acum mi-am refacut TSH si FT4 , insa mentionez ca nu mai iau nimic pt tiroida de 5 luni (luam Euthirox 0.25)
TSH: 1.690 (0.27-4.2)
Free T4 16.24 (12-22)
Va spun ceva valorile acestea? a trecut o jumatate de an, sa refac ecografia?

“Acum (in februarie 2011) mi-am facut ecografie tiroidiana la care apare:
– lob drept: 11x 10.5 x 37 mm V=2.22 cm3, Ecostructura omogena, fara formatiuni nodulare.
– Lob stang: 16.5 x 13 x 38.5 mm V=4.39 cm3, cu aceeasi formatiune nodulara izoecogena, ovalara, heterogena, bine delimitata de un halou hipoecogen, cu vascularizatie intensa in doppler. Dimensiunile formatiunii sunt de 9.5 x 16.5 mm. Practic, structura descrisa este un conglomerat nodular, avand suprapuse structuri nodulare mai mici (4-5 mm).
Am facut si analiza TSH si FT4.
TSH: 1.18 (0.27-4.2)
FT4: 18 (12-22)
Mi s-a recomandat dupa eco tiroidiana efectuarea de TSH, FT4, ATPO, tireogloulina, antitireoglobulina si punctie biopsie. Am spus ca am mai facut 2 punctii inainte, dar acum mi-a zis ca ma trimite la o clinica privata, unde procedura nu e dureroasa, e cu anestezie si neinvaziva, fata de celalalt laborator.
Ca si medicament am ramas de anul trecut din iulie cu 0.25 grame Eutyrox.
Intrebarea mea este neaparat iar trebuie repetata biopsia? Nu sunt de ajuns eco si TSH, FT4 pt a-si forma un diagnostic, trebuie toate iar facute?
V-am mai scris mesajul de mai jos in iulie 2010, cu datele initiale:
„Am 23 ani, mama mea are hipertiroidie, sora mea chisturi la tiroida (aprox 7-8 chisturi), iar eu am nodul tiroidian lob stang descoperit in luna oct 2009. am facut eco, puncte, mi s-a rec din prima interventie, dar am refuzat si am luat eutyrox 100- 1/2 tableta, iar acum la eco a iesit: “cu aceeasi formatiune nodulara, ovalara. localizata central in lob, parenchimatoasa, relativ neomogena, fiind bine delimitata de un halou hipoecogen. Formatiunea nodulara are dimensiuni de 8.3*15 mm, prezinta usoara crestere dimensionala( 7*13.7 mm in ianuarie 2010) si are suprapus posterior, doi noduli de 3 si respectiv 3.5 mm.” la punctia din 7 iulie a iesit: “Foliculi cu aspect normali citologic, dar si cu foliculi cu nuclei distret mariti de volum (modificari reactive), infiltrat inflamator discret, coloid putin, macrofage spumoase. O parte a nodulului este complet calcificata si nu permite evaluare citologica. se rec urmarirea evolutiei.” diferenta ce o vad eu fata de punctia veche(oct 2009) este calcifierea nodulului.
valori FT4: 3.2 NG/DL (0.8-2NG/DL)
TSH: 0.3 uUI/ml ( 0.39-6.16 uUI/ml)
mi s-a recomandat iar interv chirurgicala, am refuzat, si mi-a redus euthyrox la 1/4 tab 100 micrograme dimineata. mi-a spus ca in noiembrie sa aduc iar rezultate pt TG, AntiTG, CA. mentionez ca in 11 ianuarie 2010 am facuit si Calcitonina si a iesit 8.4 pg/ml ( < 11.5 pg/ml).
intrebarea este daca tratamentul e unul corect si daca pot face eu ceva mai mult?”

Multumesc anticipat,
Ioana

Raspuns:

– ATPO, tiroglobulina si anticorpii anti-tiroglobulina sunt analize inutile in cazul dvs; de asemenea, daca TSH si FT4 au fost facute recent, nu trebuie repetate;

– punctia tiroidiana cu ac subtire este prin definitie o manevra invaziva; deci la orice clinica ati face-o, asta nu se poate schimba;

– repetarea punctiei se recomanda atunci cand nodulul a crescut, in ciuda unui diagnostic initial de leziune benigna; este discutabil daca 1-2 mm se pot considera o crestere semnificativa; apoi, “partea nodulului complet calcificata” va fi la fel de inaccesibila; oricum, se presupune ca o calcificare este acelulara, deci nu trebuie evaluata in sine;

– in opinia mea, din datele prezentate nu reiese un motiv clar pentru care ar trebui repetata punctia; monitorizarea ecografica periodica este atitudinea cea mai potrivita in situatia dvs;”

Raspuns:

– da, este bine sa repetati ecografia la 6 luni; daca dimensiunile nodulului se mentin constante se poate continua monitorizarea ecografica bianuala;

– testele de laborator arata ca tiroida functioneaza normal, ceea ce era de asteptat in contextul rezultatelor mai vechi;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

 

Alina B:

Buna ziua,

Acum 2 luni am avut si eu TSH 0,005 si dr mi-a dat Thyrozol 30mg/zi, scazand la 20mg/zi in a doua luna.
La refacerea analizelor TSH-ul meu este >100, asadar dr a scazut la 5mg/zi Thyrozolul si mi-a dat sa iau si TRoxin 50mg/zi + Lagosa 3cp/zi.
Mentionez ca au revenit ametelile si simt ca starea mea se inrautateste in loc sa se imbunatateasca.
Ma puteti ajuta cu un sfat?

Va multumesc.

Raspuns:

– prima valoare a TSH (0.005 μUI/ml) arata un exces de hormoni tiroidieni (hipertiroidie), iar cea de a doua (>100 μUI/ml) arata un deficit sever de hormoni tiroidieni (hipotiroidie);

– exista 2 posibilitati:

1. este vorba de o hipertiroidie „adevarata” care a fost extrem de responsiva la dozele uzuale de Thyrozol, cu inhibitia excesiva a productiei de hormoni si instalarea hipotiroidiei;
2. nvelul initial scazut al TSH reprezenta de fapt faza tirotoxica a unei tiroidite, cand, din cauza distructiei accelerate a glandei, sunt eliberati in sange hormonii preformati;

– cele doua forme trebuie diferentiate pentru ca se trateaza diferit; in opinia mea, cea mai buna solutie era oprirea completa a Thyrozolului, adminsitrarea zilnica a 50 micrograme de Euthyrox si repetarea testelor peste 6-8 saptamani (TSH, FreeT4, T3);

– exista investigatii suplimentare care pot ajuta in stabilirea corecta a diagnosticului: ecografia tiroidiana si masurarea TRAb; in functie si de alte date (de ex. varsta dvs) ele se pot dovedi utile si le recomand;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Krutsch Aranka:

Ari K:
Buna ziua!
Am 43 de ani,176 inaltime si 54 kg.Astazi am primit rezultatul analizelor˙(repetate in 2 laboratoare)
Tsh=88,618 (0.35-4,94)
Ft4=0,50ng/dl (0,70-1,48)
6,4pmol/L (9.01-19.05)
Atpo=1390 (<35)
Sant socata de valorile obtinute.Este prima oara in viata cand imi fac aceste analize,acum in urma unei menstruatii mai abundente decit alta-data si periodic dureri de cap.Mentionez ca am fost asa de slaba toata viata(mananc normal),nu am gusa,la palpare medicul endocrinolog a simtit glandele un pic marite si atat.Eu ma simt bine,nu sufar de nici o boala.Ce pot insemna valorile acestea halucinante?Nu ar trebui sa ma simt foarte bolnava?Este posibil sa am aceste valori de mult timp?Se mai poate vindeca boala care urmeaza sa o aflu?
Va multumesc anticipat.

Raspuns:

– este un diagnostic clar: hipotirodie severa cauzata de o tiroidita autoimuna; de obicei aceasta afectiune se instaleaza lent, asa ca pacientul nu reuseste sa perceapa modificarile asociate cu deficitul de hormoni tirodieni; veti simti fara indoiala diferenta (in bine) in urma tratamentului de substitutie;

– cel mai bine este sa cititi cu atentie cele 3 articole in care este explicata boala de care suferiti: aici, aici si aici;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Constandes Adrian:

Buna ziua

As dori sa intreb dupa cat timp vocea isi revine dupa o operatie de tiroidoectomie totala.
Eu am facut operatia acum 4 luni si vocea nu si-a revenit la calitatile anterioare,mai ales la sunete inalte si volum.
Va multumesc

Raspuns:

– acest aspect depinde de tipul leziunii produse asupra nervilor laringei recurenti in timpul operatiei; in majoritatea cazurilor trauma produsa fibrelor nervoase nu este severa si vocea isi revine intr-un interval de la cateva saptamani la mai multe luni; daca leziunea a fost severa vocea poate sa nu mai revina niciodata la calitatea anterioara;

– in general se considera ca modificarile care persista mai mult de 12 luni sunt definitive;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Lucian:

Buna Ziua,

Am avut un nodul suspect a fi malign, pe care l-am operat acum 3 saptamani, pacticandu-se tiroidectomie totala. Dupa operatie mi s-a prescris Euthyrox 50 una pe zi in primele 5 zile, apoi o pastiluta si jumatate inca 5 zile, iar in final 2 pastilute Euthyrox 50. Problema e ca acum de cand am trecut pe 2 pastilute daca ma trezesc noaptea am senzatia de frica, de lipsa de echilibru, ameteala, si mainile sunt usor amortite. Daca ma ridic in piceoare am echilibru si dupa cate miscari furnicaturile din maini dispar. Daca nu dorm la pranz nu ma mai trezesc noaptea si totul e OK. Si am cam slabit, din cate vad in oglinda. In rest viata mea e absolut normala, ca inainte de operatie cand tiroida isi facea functia. Care poate fi cauza pentru aceste mici probleme? Sper ca in viitoarul apropiat sa pot sa-mi reiau viata normala. Mie imi place mult sporul. Voi avea aceiasi rezistanta la efort? Expicatiile pe care dumneavoastra mi le-ati trimis intru-un mesaj anterior m-au ajutat in a lua decizia asupra operatiei. Va multumesc mult.

Raspuns:

– fara teste de laborator care sa confirme este greu de spus daca simptomele sunt cauzate de tratamentul cu Euthyrox; cel mai bine este sa faceti testele de functie tiroidiana (TSH si FreeT4) la 4 saptamani de la inceputul tratamentului;  in plus, pentru furnicaturi la nivelul extremitatilor poate fi responsabil un nivel scazut al calciului din sange, ce poate aparea dupa lezarea glandelor paratiroide in timpul operatiei; masurarea calciului ionic seric va lamuri aceasta posibilitate;

– orice rezultat anormal ar trebui sa conduca la un consult endocrinologic cat mai curand;

– daca tratamentul de substitutie va fi corect administrat, nu va exista vreo problema in privinta rezistentei la efort;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

gabriela, campina:

sunt operata de tiroida de 9 ani.am avut noduli tiroidieni si slabeam.pana acum o luna de zile am luat euthyrox 100 si am fost nevoita sa iau l-thyroxin100,farmacistii spunandu-mi ca nu se mai importa euthyrox.problema e ca,am inceput sa am ceva ce aduce a anghina pectorala,eu avand o usoara cardiopatie ischemica,boala cu care m-am nascut.am redus doza la 50,dar mai am cate un junghi.pot inlocui cu alt ceva?inca nu am fost sa imi refac tsh-ul.sper sa reusesc curand.pentru imima nu iau nimic.am egiloc in caz de nevoie.multumesc

Raspuns:

– cardiopatia ischemica presupune o oxigenare deficitara a muschiului cardiac, de obicei aparuta ca urmare a ingustarii arterelor coronare, care iriga miocardul; aceasta afectiune devine manifesta in general dupa varsta de 45-50 ani la femei, odata cu formarea placilor de aterom (depozite de grasimi pe peretele vascular); de aceea, am niste indoieli privind „o usoara cardiopatie ischemica din nastere”, aceasta nefiind o boala care sa apara atat de devreme;

– nu ati precizat varsta dvs, un aspect foarte important;

– ischemia miocardica (angina perctorala) ar trebui obiectivata printr-un ECG; in plus ar trebui masurate TSH si FreeT4 pentru a verifica daca doza de L-Thyroxin este adecvata; fenomene cardiace apar de obicei doar cand doza de substitutie este excesiva (TSH sub limita inferioara a normalului ± FreeT4 crescut); oricum, durerile la nivelul pieptului pot avea multiple cauze, majoritatea benigne;

– pe piata din Romania nu exista, din cate stiu eu, decat aceste 2 medicamente echivalente: Euthyrox si L-Thyroxin; asa ca nu cred ca exista vreo alternativa reala;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Daniela:

Buna ziua!
Am un baiat de 14 ani diagnosticat cu tiroidita cronica in faza de eutiroidie. In prezent ia 25 microg euthyrox. Stiu ca in clasa a VIII-a se face vaccinare antituberculoasa si antidifterica/antitetanica.
Credeti ca are contraindicatie pentru efectuarea vaccinului?
In general, exista contraindicatii pentru vaccinare in cazul tiroiditei cronice?

Va multumesc anticipat pentru raspuns si pentru efortul de a raspunde atator intrebari!

Raspuns:

– nu exista nicio interactiune ingrijoratoare intre tratamentul cu Euthyrox si diferitele vaccinuri;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

 

Sonia:

Buna ziua,

In urma unor analize de sange, va transmit rezultatele, cu marea rugaminte de a ma ajuta cu un raspuns si de a-mi spune daca exista vreun motiv de ingrijorare:

TSH – 1.52 qIU/mL (0.40 – 4.00)
T3 – 77.1 ng/dL (81.00 – 178.00)
T4 – 6.86 qg/dL (4.50 – 12.50)
FT4 – 0.936 ng/dL (0.80 – 1.90)
ATPO – 10.00 (<35)

In rest, toate analizele au iesit in limite normale. Sunt foarte speriata deoarece am citit despre faptul ca simptomul de T3 scazut poate fi un semn de boala severa.
Multumesc frumos pentru raspuns!
Numai bine!

Raspuns:

– analizele prezentate arata ca tiroida dvs functioneaza normal; nu exista, deci, nici un motiv de ingrijorare;

– Euthyroid Sick Syndrome este intalnit in situatia in care un pacient cu o afectiune severa nontiroidiana evidenta prezinta niste modificari alte testelor de functie tiroidiana (TSH, FreeT4, T3); repet, asta inseamna ca respectivul pacient este in mod evident bolnav (de obicei suficient cat sa necesite internarea); in concluzie, un nivel izolat subnormal al T3 nu indica o potentiala afectiune serioasa inaparenta, el putand aparea doar in contextul unei afectiuni severe cunoscute;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii