Timea:

Bună seara!
Am 26 de ani, sex feminin.
Nu am avut operații, probleme de sănătate, nu am niciun fel de tratament. Dar mă îngrijorează ceva. Îmi cade părul și m-am gândit să merg la un medic endocrinolog, ca să văd dacă nu e de la glandă. Doamna doctor mi-a dat analize de laborator. TSH-ul și FT4 mi-au ieșit bine, în schimb Anti Tiroglobulina mărită. La valori normale arată că trebuie să fie mai mic de 4 și mie mi-a ieșit 9. Vreau să menționez că nu am modificări de greutate, dar menstruația nu îmi vine regulat. Aș vrea să știu dacă am motive de îngrijorare!?
Vă mulțumesc!

Raspuns:

• o valoarea doar putin peste limita superioara a normalului, asa cum e in cazul dvs, NU are deocamdata nicio semnificatie si in mod cert niciun efect negativ asupra organismului; deci, caderea mai accentuata a parului are alta cauza;
• este prudent ca testele de laborator (TSH, FT4, ATPO, Ac anti-tiroglobulina) sa fie repetate peste 1 an; evident, niciun tratament (pentru tiroida) nu este necesar pana atunci;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

ALINA:

Bună ziua, domnule Doctor acest subtip nu răspunde la iod din ce constat pe propria piele și în decursul a 2 lui el formează un al ganglion cu metastaza?

Raspuns:

• forma difuz sclerozanta a carcinomului papilar tiroidian pune probleme mai degraba prin faptul ca boala este mai extinsa la momentul diagnosticului comparativ cu forma clasica, si nu atat prin raspunsul mai slab la tratamentul cu iod radioactiv;
• o metastaza ganglionara NU apare de regula intr-un interval asa scurt, e posibil sa nu fi fost identificata la ecografiile precedente; in functie de dimensiunea acestui ganglion limfatic, se poate recomanda indepartarea lui chirugicala inainte de o noua cura cu iod radioactiv; in acest caz, poate fi utila confirmarea naturii lui maligne, fie prin punctie, fie prin evidentierea captarii la examenul scintigrafic;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Sandu Mihaela Simona:

Buna ziua… Am hipotiroidie 26 de ani și de 2 ani de zile am hipotiroidie, iau eutyrox 150 dar de ceva timp ma mananca foarte tare pielea, sa fie de la glanda? Mulțumesc.

Raspuns:

• hipotiroidia nu are printre manifestarile caracteristice pruritul (senzatia de mancarime la nivelul pielii); cu atat mai putin probabil sa fie legata aceasta problema de boala de tiroida, cu cat sunteti si sub tratament;
• Euthyrox-ul contine hormon tiroidian (tiroxina) care e identic cu cel uman; desi probabil exista, alergia la Euthyrox este extrem de rara, eu nu am vazut niciun caz pana cum; avand in vedere ca luati deja acest medicament de 2 ani si ca pruritul e aparut recent, cred ca putem exclude si aceasta cauza;
• este indicat un consult dermatologic, completat si cu analize de laborator uzuale (hemoleucograma, glicemie, functie renala si hepatica, etc);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

ALINA:

Bună ziua domnule Doctor!
Ne puteți spune mai mult despre subtipul de carcinom papiar screlozant?
Care sunt șansele de a duce acest subtip in remisie sau pe termen lung de tratare?
Mulțumesc anticipat!

Raspuns:

• aceasta varianta de carcinom papilar tinde sa fie ceva mai agresiva decat forma clasica, de multe ori cu boala mai avansata la momentul diagnosticului, aspect partial explicat prin faptul ca afecteaza difuz parenchimul tiroidian (nu se manifesta ca un nodul tiroidian, care poate fi mai precoce identificat);
• din aceste motive, ghidurile incadreaza aceste tumori ca avand un risc intermediar, de cele mai multe ori fiind necesar tratamentul cu iod radioactiv (chiar si pentru focare mici);
• cu toate astea, ramane un carcinom papilar, cu rate foarte bune de control si vindecare (comparativ cu marea majoritate a cancerelor);
• in esenta, succesul tratamentului depinde de: (1) cat de extinsa a fost boala la momentul diagnosticului, (2) cat de completa a fost operatia, (3) administrarea la timp si in doza/e adecvata/e a iodului radioactiv si (4) mentinerea pe termen lung TSH-ului in zona recomandata de grupa de risc;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Vantu Silvia:

Buna ziua, dl doctor ! Va rog din suflet, explicati-mi si mie acest rezultat: microcarcinom papilar tiroidian, varianta foliculara( lob tiroidian drept) dezvoltat pe fond de tiroida cronica limfocitara cu noduli adenomatosi anizofoliculari. pT1aNO LOVOPn1.

Raspuns:

• carcinomul papilar estea cea mai frecventa tumora maligna a tiroidei; este, in acelasi timp, si cancerul tiroidian cu cele mai mari sanse de vindecare;
• microcarcinom inseamna ca focarul nu depaseste 10 mm in diametrul maxim; codul T1a arata ca tumora nu s-a extins in afara tiroidei;
• N0 (prespun ca e zero si nu litera O) inseamna ca nu s-au identificat ganglioni limfatici infiltrati malign;
• ultimul grup de litere si cifre se refera probabil la absenta invaziei vasculare si limfatice a tumorii, dar este mai bine sa fie explicat de catre anatomopatolog;
• in esenta, e vorba de un mic focar de cancer tiroidian diferentiat, tratamentul cu iod radioactiv nefiind indicat de rutina in cazuri ca acesta, considerandu-se ca vindecarea completa este foarte probabila in urma operatiei;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Sevastita Bobocea:

Buna seara! La valorile deTSH 4,72mU/l (val.referunta0.270-4,2),fT4 15pmol/l(12-22)si ATPO 51,3IU/ml(mai mica de 34) credeti ca am o problema cu glanda tiroida?Multumesc!

Raspuns:

• valoarea putin crescuta a TSH arata un foarte discret deficit de hormoni tiroidieni (hipotiroidie); este un diagnostic strict de laborator, fara vreo manifestare clinica la acest moment;
• nivelul putin crescut al ATPO, impreuna cu hipotiroidia de care am vorbit mai sus, ridica suspiciunea unei tiroidite autoimune;
• investigatiile ar trebui completate cu masurarea anticorpilor anti-tiroglobulina si, eventual, ecografie de tiroida;
• daca se confirma o tiroidita autoimuna, aceasta va trebui monitotizata de acum inainte, fiind o boala cronica; tratamentul este optional la aceasta valoare a TSH;
• daca investigatiile suplimentare nu sustin diagnosticul de tiroidita autoimuna, se va considera ca TSH-ul este crescut tranzitor, urmand a fi repetat peste 4-6 luni, fara niciun tratament intre timp;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Damian Roxana:

Buna seara! Va rog din suflet sa imi spuneți părerea pt mama mea:
Carcinom papilar cu celule inalte de tip oxifil, focar neincapsulat 1.4/ 1,2 invaziv marginal,pol superior Lst, invazie limfovasculara si perivasculara.
Parenchim cu fond cu aspect tiroida cronica.
Doi limfogalglioni reactivi, trimisi fara specificatie topografica.
Fragment glandular Pt, marginal Ldt.
ST 2
Tip diagnostic R1
Mama sa operat, i a scos toata tiroida, si acesta este rezultatul biopsiei.
Mulțumesc

Raspuns:

• rezultatul arata prezenta unui carcinom papilar, adica cel mai intalnit tip de cancer tiroidian; in general, acestea raspund bine la tratamente si au sanse mari de vindecare;
• in cazul mamei dvs, subtipul histologic este ceva mai nefavorabil (celule inalte de tip oxifil), corelat si cu tendinta la extindere la tesuturile din jur; aceste tumori pot raspunde mai putin bine la tratamentul cu iod radioactiv, comparativ cu forma clasica de carcinom papilar;
• cu toate astea, ramane un cancer diferentiat, adica cu sanse mari de a putea fi bine controlat pe termen lung, daca nu chiar vindecat;
• daca operatia a indepartat intreaga tiroida si nu sunt ganglioni cu modificari maligne care sa fie vizibili ecografic si sa necesite indepartare chirurgicala, urmatorul pas ar trebui sa fie programarea pentru tratamentul cu iod radioactiv; ulterior, in functie de raspunsul la tratament, se vor stabili urmatorii pasi;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Raluca:

Buna seara. Am 27 de ani si sunt diagnosticata cu tiroidita autoimuna sub tratament de 11 ani. In decembrie am avut covid iar tsh-ul a crescut in perioada aceea de la 4 la 18.A durat cateva luni cu doza marita pana am ajuns din nou la un tsh 4. Repet analizele lunar iar variatiile sunt de la 2 la 9 chiar si la 3 saptamani repetate. De fiecare data repet analizele la 2 laboratoare diferite, iar rezultatele aproape au corespuns mereu. Eu doresc sa ma vaccinez. Se poate administra vaccinul la un tsh 9 si atpo 4000?

Raspuns:

• asa cum am postat si pe pagina de Facebook a blogului, NU exista nicio boala de tiroida in care sa fie interzisa vaccinarea anti-COVID;
• nici in cazul dvs, cu analize care arata o forma usoara de hipotiroidie, nu e vreo problema sa va vaccinati;
• legat de oscilatiile testelor de laborator, ar trebui, in primul rand, respectate cu strictete regulile de administrare a levotiroxinei (Euthyrox), eventual crescand la 1 ora intervalul pana la micul-dejun; daca nici in aceste conditii nu se stabilizeaza valorile TSH, se poate lua in considerare trecere pe levotiroxina sub forma de solutie (Accu-Thyrox);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ana Maria Dinca:

Bună ziua. ma scuzați de deranj.
Dacă am tiroida boala Basedow și iau Thyrozol 10 mg. Am 28 de ani și vreau sa rămân însărcinată ce se poate întâmpla pe timpul sarcinii? Va mulțumesc frumos.

Raspuns:

• varianta cea mai sigura in cazul dvs este ca inainte de a ramane insarcinata, tiroida sa fie indepartata chirurgical (tiroidectomie); dupa operatie, tratamentul de substitutie cu hormon tiroidian (levotiroxina) este mult mai usor de controlat si ajustat decat cel cu Thyrozol;
• sarcina este posibila si sub tratamentul pentru hipertiroidie, dar exista riscuri suplimentare:
  • 1. in primul rand, in primul trimestru de sarcina Thyrozol-ul ar trebui schimbat cu propiltiouracil pentru a evita riscul unor malformatii congenitale; propiltiouracilul NU exista in Romania, deci ar trebui procurat din strainatate!
  • 2. Thyrozol-ul si propiltiouracilul trec prin placenta si pot inhiba tiroida fatului; de aceea, doza trebuie sa fie suficienta cat sa controleze manifestarile de hipertiroidie la mama, dar nu prea mare ca sa nu afecteze functionarea tiroidei la fat; uneori o astfel de doza e greu de stabilit;
  • Thyrozol-ul trece prin laptele matern; daca dupa nastere veti avea nevoie de o doza mai mare de 10 mg/zi, alaptarea va fi contraindicata;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Diana:

Buna dimineața! Va mulțumesc pentru răspunsul in ceea ce privește riscul de a dezvolta o a doua boala autoimuna dupa infectia cu covid. Deoarece anxietatea este foarte mare si gândurile foarte intruzive, imi puteti recomanda un set de analize pentru a vedea daca s-a declanșat ceva?
Sau la ce tip de medic ar trebui sa apelez?
Va mulțumesc!!!

Raspuns:

• bolile autoimune sunt atat de multe si diferite intre ele, in primul rand in functie de organul afectat, incat nu exista un set rezonabil de analize pentru a face o astfel de verificare, mai ales la cineva fara niciun fel de manifestari;
• problema principala este de fapt anxietatea, si nu o ipotetica si improbabila boala autoimuna; anxietatea ar trebui tratata (la psiholog sau psihiatru); in caz contrar, oricate dovezi ati primi ca nu a aparut nicio alta boala autoimuna, este posibil ca aceste ganduri intruzive sa nu inceteze;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Roman Valerica:

am fost operata de gușă nodulara și hipotiroidie deci mia fost scoasa toată glanda. Am o luna dar nodul din git nu-mi dispare. Este normal?

Raspuns:

• senzatia de nod in gat NU este cauzata de bolile tiroidei in marea majoritate a cazurilor; de obicei este o manifestare subiectiva care are drept cauza anxietatea (stresul psihic);
• pe canalul de YouTube al blogului am postat un episod despre aceasta problema – vedeti mai jos;
• revenind la cazul dvs, avand in vedere ca operatia a avut loc destul de recent, un grad de disconfort si chiar dureri usoare la nivelul gatului sunt normale; poate dura intre 3 si 6 luni de la operatie pana la disparitia lor completa; pe de alta parte, daca este o manifestare cauzata de stres, senzatia de nod in gat va avea o evolutie fluctuanta, oglindind nivelele acestuia, fara legatura cu timpul trecut de la operatie;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Diana:

Bună dimineața!
Daca am tiroidita autoimuna fara tratament si m-am infectat viral cu covid19, pot sa fac o a doua boala autoimuna?
Îmi este frica, mulțumesc

Raspuns:

• COVID-19 este boala cauzata de infectia cu noul coronavirus (SARS-CoV-2);
• cele mai multe din manifestarile acute sunt deja cunoscute de medici (asta nu inseamna ca sunt si usor de tratat);
• pe de alta parte, efectele si riscurile pe termen lung ale COVID-19 sunt mai putin clare; exista studii foarte recente (https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/autoimmune-response-found-many-covid-19) care arata ca cei cu forme moderate si severe de COVID-19 (adica cei care necesita spitalizare) au tendinta de produce auto-anticorpi de tipul celor intalniti in anumite boli autoimune; daca pe termen lung asta se va traduce intr-un risc mai mare de boli autoimune, nu stim inca;
• Important: in urma vaccinarii NU apar astfel de auto-anticorpi!
• revenind la intrebare, cred ca in cazul dvs riscul aditional pentru a face o a doua boala autoimuna in urma COVID-19 (mai ales daca nu a fost o forma care sa necesite spitalizare) este mai degraba mic;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mirela:

Bună dimineața.
Fiica mea are 13 ani, 1.68 cm şi 106 kg..
Rezultatul la ecografia tiroidiană este:
●LOB DREPT cu dimensiunea 18/20/40 mm, capsula integra, hiperecogenă, crenelată, ecostructura neomogenă, hiperecogenă, cu multe striuri fibroase şi multiple microplaje, hipoecogene, vascularizate de distrucție, fără procese nodulare focale
●LOB STÂNG cu dimensiunea de 17/19/38 mm, capsulă… (identic cu cel drept).
●ISTM de 4/20mm
●Vascularizație globală accentuată
●Fără adenopatii laterocervicale bilaterale suspecte
●Aspect de tiroidă cronică autoimună, faza distructivă
Rezultatul analizelor recomandate care nu se încadrează în intervalul biologic de referință
●colesterol HDL: 37 mg/dL din >=40 normal, >=60 ideal, <40 risc pentru boli cardiovasculare
●Acid uric 6, 57 mg/dL din: F 11-19 ani=2,70-5,70
●ATPO (anticorpi anti-tiroidperoxidază) 75, 80 din:<34
I s-a recomandat Crom şi regim alimentar până la următorul control.
Are amețeli, înmuierea picioarelor, lipsă de aer şi greutate în respirație.
Îmi puteți explica mai pe înțelesul meu, concret, ce înseamnă asta şi la ce să ne aşteptăm?
Bunica ei maternă a fost operată de tiroidă
Vă mulțumesc

Raspuns:

• aspectul la ecografia de tiroida este foarte sugestiv pentru tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul medicamentos de substitutie cu levotiroxina; este important de inteles ca vorbim o boala care, odata declansata, va fi prezenta toata viata; TOTUSI, se tratateaza (cand e cazul) foarte bine si nu are consecinte negative pe termen lung daca e corect urmarita;
• daca valorile TSH si FT4 sunt in limite, inseamna ca glanda tiroida functioneaza la acest moment normal, deci NICIUNA din problemele cu care se confrunta fiica dvs (incluzand aici si obezitatea) NU este cauzata de tiroida!

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Loredana:

Bună ziua. Incep prin a vă mulțumi pentru răspunsurile pe care le-am primit de-a lungul timpului. Mă numesc Loredana și am 41 de ani, sufăr de hipotiroidism obținut în urma iradierii cu Iod radioactiv în anul 2013.
Iau euthyrox de 100 4 zile si 3 zile de 75. Din 2013 de cand sufar de hipotiroidism mi s-a spus sa nu iau suplimente cu calciu deoarece valorile sunt la limita de sus, fiind suspecta de paratiroidism.
La ultimele analize din 05. 10. 2021 rezultatele au fost:
calciul ionic: 1,30 (1,15-1,33)
calciul total:9,9 (8,6-10,0)
PO4: 2,9 (2,5- 4,5)
PTH: 47,9 (15-68,3)
TSH: 0,3504 (0,350- 4,940)
vitamina D 17,3 ( carență sub 20, nivel optim peste 30).
Cum nu mă simt forte bine, vă întreb dacă pot să iau vitamina D, sau influențează valoarea calciului?
Vă mulțumesc!

Raspuns:

• analizele prezentate NU arata un hiperparatiroidism primar; in aceasta boala apare un exces de parathormon (PTH), care, printre altele, determina cresterea nivelului de calciu din sange;
• dvs aveti o insuficienta de vitamina D care ar trebui tratata cu vitamina D3 administrata pe cale orala, in doze de 1000-2000 UI/zi; nu e nevoie sa luati concomitent si calciu; tratamentul ar trebui urmat cel putin 6 luni, cu repetarea dupa acest interval a analizelor (25 OH vitamina D, calciu seric total, albumina serica, PTH, fosfor seric); sub acest tratament nu este de asteptat sa creasca nivelul calciului seric;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Loredana:

Buna ziua,
vreau sa-mi injectez acid hialuronic pt riduri insa am tiroidita autoimuna, Hashimoto, cu extirpare glanda tiroida totala, nodul malign, operat acum 4 ani, urmat iod radioactiv o doza, tot acum 4 ani. Va rogsa imi spuneti daca sunt contraindicatii.
Multumesv

Raspuns:

• nu este cunoscuta vreo interactiune nedorita intre aceasta procedura si bolile tiroidei, inclusiv cele mentionate de dvs;
• raspunsul la o intrebare similara, adresata nu cu mult timp in urma: https://tiroida.ro/2021/07/31/raspunsuri-la-intrebari-2227/

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii