Aceasta serie de articole a fost scrisa ca urmare a interesului tot mai mare manifestat de catre pacienti si cititori in legatura cu analizele de laborator utile in diagnosticul si monitorizarea afectiunilor tiroidiene.
Desi informatii privind aceste teste mai apar si in postarile din celelalte categorii, aici voi incerca sa explic pe larg semnificatia lor, clarificand in acelasi timp si notiunile colaterale.
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii
I. Anticorpii:
– sunt componente ale sistemului de aparare a organismului;
– structural, sunt proteine;
– sunt produsi de catre celule imunitare specializate – limfocite;
– au rolul de a recunosate si neutraliza corpi straini – de ex. microbii (bacterii, virusuri);
– fiecare anticorp leaga (ataca), in mod specific, doar o anumita parte a unui corp strain;
– sunt esentiali pentru o imunitate normala;
II. Auto-anticorpii:
– sunt anticorpi care leaga (ataca) organe/tesuturi/celule/componente celulare normale; acest atac poate determina diferite afectiuni, in functie de localizare si de intensitatea reactiei autoimune;
– reprezinta o anomalie, deoarece in mod normal sistemul imunitar recunoaste componentele organismului ca fiind proprii si le tolereaza;
– identificarea lor in sange, in titru crescut, ajuta la diagnosticarea multor boli autoimune – de ex. Lupusul Eritematos Sistemic, Poliartrita Reumatoida;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii
Anticorpi, Auto-Anticorpi Read More »
I. ATPO (anti-TPO):
– sunt auto-anticorpi care ataca tiroperoxidaza (TPO) – o enzima esentiala in sinteza hormonilor tiroidieni;
– reprezinta principalul marker (90-95% din cazuri) pentru Tiroidita Cronica (Hashimoto), dar cresc si in multe cazuri de Boala Basedow-Graves; de aceea, un titru crescut al ATPO arata pur si simplu prezenta unei reactii autoimune impotriva tiroidei, care poate fi asociata atat cu hipotiroidia (cel mai frecvent), cat si cu hipertiroidia;
– doar masurarea TSH si FreeT4 va arata daca capacitatea tiroidei de a produce hormoni este afectata si, pe cale de consecinta, daca tratamentul este necesar;
– valorile ATPO considerate semnificative si asociate mai probabil cu hipotiroidia sunt de peste 150-200 UI/ml, chiar daca limitele laboratoarelor sunt mai jos;
– in tiroidita cronica nivelul crescut al ATPO se mentine multi ani de la diagnostic; masurarea lor repetata este inutila deoarece boala nu se monitorizeaza prin intermediul acestor auto-anticorpi;
– foarte important: aproximativ 5-10% din populatie are titruri crescute (de obicei sub 150-200 UI/ml) ale ATPO, fara a dezvolta vreodata o afectiune tiroidiana; de aceea detectarea izolata a unuei valori mari nu inseamna obligatoriu ca o boala de tiroida este prezenta;
II. Anticorpii Anti-Tiroglobulina:
– sunt auto-anticorpi care ataca tiroglobulina, o proteina din care (dupa adaugarea iodului) se sintetizeaza hormonii tiroidieni;
– au, in general, aceleasi caracteristici ca si ATPO, fiind markeri de boala autoimuna tiroidiana;
– in unele cazuri de tiroidita cronica cresc mai rapid decat ATPO la inceputul bolii, putand fi un indicator mai bun al acestei afectiuni in fazele incipiente;
– de multe ori au tendinta sa se normalizeze in timp, de aceea la un pacient cu o tiroidita cronica prezenta de mai multi ani, masurarea ATPO este mai sensibila;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii
ATPO şi Anticorpii Anti-Tiroglobulină Read More »
– sunt auto-anticorpi care se leaga de receptorul de TSH (vezi Cum este reglată funcţia tiroidei?) si il stimuleaza, determinand productia excesiva de hormoni tiroidieni (hipertiroidia); denumirea este un acronim de la TSH Receptor Antibody;
– spre deosebire de marea majoritate a auto-anticorpilor efectul principal este stimulant, nu distructiv;
– sunt specifici pentru boala Basedow-Graves – nu sunt intalniti in tiroidita cronica sau in populatia generala;
– se recomanda masurarea acestor auto-anticorpi in cazurile neclare, cand este nevoie de confirmarea diagnosticului; in cazurile tipice de boala Basedow-Graves (hipertiroidie+gusa+exoftalmie simetrica) aceasta analiza este inutila;
– titrul TRAb se coreleaza cu gradul hipertiroidiei la pacientii netratati si, de asemenea, cu severitatea oftalmopatiei Graves; de asemenea, daca sunt in titru crescut, au capacitatea de a prezice recaderea la intreruperea tratamentului cu antitiroidian de sinteza;
– se monitorizeaza la pacientele gravide cu boala Basedow-Graves, pentru ca travereseaza placenta si pot determina hipertiroidie fetala;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii
TRAb – Anticorpi Anti-Receptor de TSH Read More »
I. Ce este si ce face calcitonina?
– este un hormon ce reprezinta produsul normal de secretie al unor celule speciale din glanda tiroida, numite celule parafoliculare; acestea, dupa cum sugereaza si numele, se gasesc in jurul foliculilor tiroidieni si NU sunt implicate in productia de tiroxina (T4) si triiodotironina (T3);
– in mod fiziologic (adica normal), calcitonina are un efect asupra metabolismului calciului, determinand scaderea nivelului acestuia din sange; la oameni, acest efect nu este atat de important, dovada fiind ca celor cu tiroida indepartata complet nu trebuie sa li se administreze calcitonina;
II. Cand si de ce este important sa masuram nivelul calcitoninei din sange?
– calcitonina creste precoce si este cel mai bun indicator pentru o forma mai rara de cancer tiroidian, numit carcinom medular; aceste tumori reprezinta aproximativ 5 % din totalul malignitatilor tiroidiene, sunt mai agresive si au o rata de vindecare mai scazuta decat formele majoritare (carcinomul papilar si folicular); pe larg despre carcinomul medular in articolele dedicate cancerului de tiroida: aici, aici si aici;
– in esenta, masuram nivelul calcitoninei in 3 situatii:
III. Orice valoare a calcitioninei peste limita superioara a normalului arata un carcinom medular?
– fara indoiala ca NU;
– valori usor crescute (sub 15-20 pg/ml) se intalnesc si la cei cu hipercalcemie, insuficienta renala, boli tiroidiene benigne (tiroidita autoimuna); in aceste situatii se prefera monitorizarea calcitoninei, fara vreo interventie; valorile in crestere sunt totusi suspecte si necesita investigatii suplimentare;
– pe de alta parte, nivele foarte crescute, de peste 100 pg/ml (normal < 9-15 pg/ml), arata intotdeauna un carcinom medular; un astfel de rezultat, dupa evaluarea endocrinologica obligatorie, ar trebui sa conduca cat mai rapid la operatie;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea
I. Ce este tiroglobulina?
O proteină (substanță cu structură complexă) produsă de celulele tiroidiene, cu rol esențial în sinteza hormonilor tiroidieni.
Porțiuni din molecula de tiroglobulină leagă atomii de iod, apoi aceste porțiuni se combină între ele pentru a forma hormonii tiroidieni: tiroxina (T4 – cu patru atomi de iod) și triiodotironina (T3 – cu trei atomi de iod). Într-un pas ulterior, hormonii sunt „decupați” cu ajutorul unor enzime și eliberați în circulație, fiind apoi distribuiți în întreg organismul.
Producția de tiroglobulină este stimulată în primul rând de TSH, un hormon produs de glanda hipofiză. Excesul sau deficitul de iod, precum și auto-anticorpii din boala Basedow-Graves (TRAb) cresc de asemenea sinteza acesteia.
II. Care este utilitatea măsurării nivelului de tiroglobulină?
Deși cea mai mare parte din tiroglobulina din corpul nostru se găsește în interiorul glandei tiroide, mici cantități ajung în sânge și pot fi măsurate. Aceste concentrații se corelează bine cu producția și cu nivelurile acestei proteine din țesutul tiroidian.
Utilitatea principală este la cei cu tiroida îndepărtată chirurgical pentru un cancer tiroidian diferențiat (papilar sau folicular) și, ideal, tratați cu cel puțin o doză de iod radioactiv. La acești pacienți, tiroglobulina funcționează ca un marker tumoral.
Deoarece în organismul uman doar celulele tiroidiene produc tiroglobulină, nivele detectabile ale acesteia la cei tratați pentru cancer tiroidian diferențiat arată de cele mai multe ori persistența sau recidiva bolii.
III. În ce condiții ar trebui măsurată tiroglobulina la cei cu cancer tiroidian diferențiat?
Cele mai utile și sensibile rezultate sunt obținute atunci când masurarea este realizată după câteva săptămâni de întrerupere a tratamentului cu hormoni tiroidieni (Euthyrox/Novothyral). În aceste condiții TSH-ul va crește foarte mult (de dorit peste 30 µUI/ml), stimulând celulele rămase sa producă tiroglobulină.
Oprirea tratamentului determină însă manifestări evidente de hipotiroidie (oboseală, creștere în greutate, tulburări de concentrare și atenție, etc), care sunt greu de tolerat de unii dintre pacienți. Desigur, acestea sunt reversibile la reluarea tratamentului, dar într-un interval de câteva săptămâni.
De aceea, de multe ori măsurăm tiroglobulina sub tratamentul cu hormoni tiroidieni. Deși nu la fel de sensibile, aceste valori sunt utile, mai ales atunci când sunt foarte mici sau semnificativ crescute.
Întotdeauna, tiroglobulina se măsoară împreună cu anticorpii anti-tiroglobulină. Dacă aceștia din urmă au valori crescute, pot influența rezultatul tiroglobulinei, făcându-l NEINTERPRETABIL.
IV. Care este rezultatul ideal la un pacient tratat de cancer tiroidian diferețiat (papilar sau folicular)?
O tiroglobulină NEDETECTABILĂ pe întrerupere de tratament, ideal în două ocazii separate, arată de obicei vindecarea completă.
V. Există o utilitate în a măsura tiroglobulina la cei cu alte boli de tiroidă decât cancerul diferențiat?
Rareori, un nivel crescut al tiroglobulinei poate ajuta la diagnosticul unei tiroidite distructive (subacută, indusă medicamentos, hashitoxicoză). Nu este o investigație de prima linie în aceste cazuri, dar în situații neclare poate fi de folos.
Cu toate astea, măsurarea tiroglobulinei în alte situații, precum cazuri clare de gușă polinodulară sau tiroidită autoimună, ESTE INUTILĂ. Aproape orice boala care afectează direct tiroida va duce la creșterea nivelului de tiroglobulină din sânge, astfel încât o valoare crescută nu ajută cu nimic, mai mult, poate provoca îngrijorări inutile.
ATENȚIE: tiroglobulina funcționează ca marker tumoral DOAR la cei diagnosticați cu cancer tiroidian diferențiat, operați și tratați cu cel puțin o doză de iod radioactiv! În toate celelalte cazuri măsurarea NU oferă absolut nicio informație utilă legată de natura benignă sau malignă a unuia sau mai multor noduli tiroidieni.
Toate cele bune,
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea
Consultații și ecografii: MEDICOVER (programări la 021 98 96) și SANADOR (programări la 021 96 99).
Madalina:
Buna seara!
Domnule doctor va rog, daca se poate, sa ma ajutati sa inteleg urmatorul rezultat HP.
Dupa tiroidectomie totala am fost externata cu mentiunea pe biletul de iesire din spital: ” Gusa polinodulara. Macronodul LDT.”
Raportul de investigatii anatomopatologice arata:
1. GPN cu noduli de tip adenom folicular cu celularitate de tip oxifil, cu arii epiteliale hiperplazice cu aspect hiperfunctional, hemoragii, siderofie, capsula fina scleroasa.
2. Mic limfoganglion periistic cu aspect reactiv.
In acest moment sunt foarte speriata. Nu inteleg de ce in rezultat nu se face referire la macronodul si nu sunt specificate dimensiunile nodulilor gusei. Diagnosticul primit este grav? Ar trebui sa urmez chimioterapie sau nu se mai poate face nimic? Va multumesc anticipat.
Raspuns:
– nu este niciun motiv de ingrijorare, rezultatul descrise o gusa nodulara benigna; dimensiunile exacte ale nodulilor nu sunt atat de importante (oricum se cunosc din masuratorile ecografice dinaintea operatiei), mai ales cand e vorba de o gusa benigna;
– ganglionul limfatic periistmic este inflamator, adica benign;
– singurul tratament pe care trebuie sa-l urmati este cel substitutiv, cu levotiroxina;
Toate cele bune,
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii
Răspunsuri la întrebări (1626) Read More »
Mirela P:
Am 56 ani, nu am in istoricul familiei cazuri de cancer de tiroida; am intrat la menopauza la 45 ani; am osteoporoza, am facut tratament 8 ani, iar ultimii 2 ani am facut Prolia; acum 2 ani urmare a unui PTH de 120 (care ulterior s-a normalizat cu administrare de CalDVita si suspendare Prolia)si mi s-a recomandat sa fac ecografie tiroidiana unde s-a depistat gusa polinodulara, cu unul dintre noduli de 2,7 x 1,8 cm; acestia au fost urmariti la fiecare 6 luni, fara modificari; in Nov la ultima ecografie s-a determinat marirea cu 1,7 mm a nodulului dominant si aparitia unui microganglion de 3mm. mi s-a indicat punctie cu ac fin.
Rezultatul este:
Pe in fond hemoragic vechisi inflamator cronic sclerocicatricial se identifica relativ frecvente grupuri epiteliale micromezofoliculare si parcelar de tip oxifil compact, trabecular, cu moderata pluristratificare epiteliala intrafoliculara, discrete si parcelar moderata discoezivitate, anizocitoza si anizocarioza moderata, hipercromie nucleara, rare incluzii si incizuri nucleare, colloid densificat centrofolicular insotit si de microcalcificari
nodul cu moderat risc proliferative (25-20%) aspect dens cellular follicular bine diferentiat; Bethesda 4
As aprecia in comentariu asupra acestei determinari si in sfat daca tiroidectomia este neaparat indicate sau exista si alte investigatii ce se pot face inainte.
Multumesc.
Raspuns:
– rezultatul la punctie spune, in esenta, ca exista un risc apreciabil (20-25%) ca acel nodul sa fie malign; in aceste conditii, desigur ca indicatia chirurgicala este indicata; NU exista investigatii suplimentare a caror rezultat sa poata schimba aceasta indicatie;
– de altfel, singurul mod de a afla cu certitudine natura acelui nodul este indepartarea chirurgicala si examenul histopatologic ulterior;
Toate cele bune,
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii
Răspunsuri la întrebări (1625) Read More »
Cojocaru Alina:
Buna [ziua] . Acum 3 ani la un banal ECO mi s-a descoperit un nodul la gat. Timp de 3 ani l-am ținut sub control cu ECO si analize. Acum dupa 3 ani mi-am schimbat medicul endocrinolog , care la ECO mi-a spus ca nu ii place culoarea, forma si ca a crescut in ultimile 7 luni de la sub un cm la un cm. Mi s-a dat sa fac o scintigrafie. Iar rezultatul este:tiroida cu poziție normala si dimensiuni crescute , prin hipertrofia ambilor lobi.Captare de intensitate crescută si distribuție neomogenă a RF pe întreaga arie, pe fondul căreia se evidențiază prezenta a 2 zone hipocaptante, localizate:1/3 inf LTDsi pol inf LTS ,paraistmic( nodui reci);fond peritiroidian de intensitate redusă . Concluzii :gușă hipercaptanta,polinodulara, cu noduli ,reci,. Mi s-a dat ca si tratament eutyrox de 25 mg si selenium de 200 mg… Le-am luat doar o sapt ,apoi am oprit tratamentul ca auzeam in stânga si in dreapta ca trebuie sa ma operez . Ce părere aveti? Multumesc .
Raspuns:
– daca nodulul arata ingrijorator la ecografie si are cel putin 1 cm in diametrul maxim, ar trebui facuta o punctie cu ac subtire; aditional, ar trebui masurat nivelul calcitoninei (marker tumoral); in niciun caz nu as recomanda direct operatia pentru un nodul tiroidian atat de mic;
– daca testele de functie tiroidiana (TSH si FreeT4) sunt in limite normale, nu cred ca tratamentul prescris va fi de vreun ajutor;
Toate cele bune,
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii
Răspunsuri la întrebări (1624) Read More »
Alexandra:
Buna ziua! Am fost operata la glanda tiroida si dupa operatie am luat pastila cu iod radioactiv. Acum dupa un an si sapte luni am ramas insarcinata. Este vreo lroblema as putea duce sarcina pana la sfarsit? Va multumesc
Raspuns:
– la peste 1 an de la tratamentul cu iod radioctiv sarcina este sigura;
Toate cele bune,
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii
Răspunsuri la întrebări (1623) Read More »
Ologeanu Camelia:
Bună ziua. Am fost diagnosticata cu cancer tiroidian papilar varianta foliculara cu celule oxifile, în urma tiroidectomie totale. Stadiu PT1bm, stadialitate PNX, stadialitate agregate. ST1, grad diferentiere G1,,alte date prognostic RX. Parenchim de fond polinodular anizofolicular cu epitelii izolate cu aspect hiperfunctional. Cod morfologic M8340/3. Ce înseamnă acest lucru? Iodul radioactiv activ este util în cazul de fata, dacă nu ce altă alternativă de tratament există?
Raspuns:
– mult mai util era daca ati fi precizat dimensiunea si localizarea focarului de carcinom, in locul codurilor anatomopatologice;
– carcinoamele tiroidiene cu celule oxifile au o capacitate ma redusa de a capta iodul, deci raspund mai slab la tratamentul cu iod radioactiv; cu toate astea, acest tratament se utilizeaza deoarece raportul risc/beneficiu este totusi bun;
– nevoia pentru tratamentul cu iod radioactiv este dictata de numarul, dimensiunea si localizarea focarelor de carcinom din glanda tiroida;
– alternativele de tratament depind de stadiul bolii; daca exista resturi tiroidiene semnificative sau ganglioni limfatici invadati se poate reinterveni chirugical; in cazuri avansate de boala se poate recurge la iradiere conventionala sau chimiorerapie;
Toate cele bune,
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii
Răspunsuri la întrebări (1622) Read More »
Giorgiana:
Buna seara,d.le doctor.Sunt pacienta de la raspunsul cu nr.1613 si revin si eu cu rezultatul unor analize recomandate de d.voastra.Astfel TRAb-0,33 (negativ fiind considerata valoarea mai mica de 1U/L) iar TSH-0,002 (0,55-4,78).Va rog mult sa.mi spuneti ce considerati ca ar trebui sa facin continuare.Multumesc mult
Raspuns:
– in principiu, acest rezultat exclude boala Basedow-Graves;
– daca nu apar: scadere ponderala, tremor al axtremitatilor, insomnie, transpiratie excesiva, palpitatii si tahicardie (puls mai mare de 90 batai/minut in repaus), cred ca este suficienta monitorizarea fara tratament, cu repetarea TSH, FT4 si T3 peste 4-6 saptamani; daca apar manifestari clinice ale excesului de hormoni tiroidieni ca cele descrise mai sus, se poate incepe un tratament cu beta-blocant pentru controlul acestora;
– de asemenea, o ecografie de tiroida este recomandata;
Toate cele bune,
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii
Răspunsuri la întrebări (1621) Read More »
Savin Carmen:
Am facut un ecograf la glanda tiroida in urma caruia mi-au iesit mai multi noduli din care unul de 1,13cm.Am facut analize iar valorile ar fi urm.:
TSH-0,24 (0,4-4)
FT4-1,18ng/mL (0,8-1,9)
FT3-3.29pg/mL(1.8-4,2)
Anti-Tiroglobulina<20 (<40)
Anti-Tpo<10 (<35)
Calcitonina<2(<5)
Precizez ca am 48 de ani,iar acum 2 ani am fost operata de histerectomie totala cu pastrarea ovarelor.Cei mai rau ca de atunci ma ingras f. tare.In prezent am 1,70cm si 95 de kg.
Va rog din inima o evaluare de catre un medic endocrinolog al celor prezentate.Va multumesc!
Raspuns:
– cand vorbim aspectul ecografic al nodulilor tiroidieni, in afara dimensiunii acestora (care este un parametru important), conteaza si alte elemente; astfel, un nodul relativ mic, cum e si in cazul dvs, poate avea un aspect tipic pentru un nodul benign, cum ar fi un chist simplu sau un nodul spongiform; sau, in ciuda dimensiunilor modeste, poate avea elemente ecografice de suspiciune pentru o neoplazie tiroidiana; ceea ce vreau sa spun e ca dimensiunea in sine nu e suficienta pentru a orienta diagnosticul;
– urmatorul pas ar trebui sa fie o scintigrafie de tiroida deoarece nivelul TSH este usor subnormal, ceea ce poate arata ca unii dintre acesti noduli sunt autonomi; in functie de rezultatul scintigrafic si de detaliile ecografice se poate opta pentru monitorizare, completarea investigatiilor sau initierea unui tratament;
– pe baza rezultatelor prezentate va pot spune ca nu exista o cauza tiroidiana pentru cresterea in greutate;
Toate cele bune,
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii
Răspunsuri la întrebări (1620) Read More »
Luminita:
Ma bucur ca am reusit sa va gasesc.Am 57 de ani (F).Din familia mea nu a fost nimeni diagnosticat cu aceasta boala,dar mamei mele ii tremurau mainile si capulatunci cand avea emotii.Dupa ce am fost diagnosticata cu Graves,mi-am reparat dantura. Am facut tratament cu methimazole, cateva luni (5)dupa care am facut alergie si mi-am imbolnavit ficatul.Dupa o pauza de cativa ani( 2),am consultat un doctor in Romania si am primit ca tratament thiyrozol ,hypertensive si betablocante.Inainte de a incepe tratamentul cu thyrozol :
8 noiembrie 2016
TSH 0,0080 ( 0,550 -4,7800) ,
FT4 3,18 (0,89-1,76) = 40,93 ( 11,45-22,65) ,
TPO >1000 ( < 35,0) ,
Ac.anti receptor TSH (TRAb,LATS) 9,600 ( , 1,75).
A trebuit sa folosesc doar 12 tablete de thyrozol ca sa fac din nou alergie si de data aceasta am facut si o hepatita medicamentoasa.Tratamentul prescris era de 3 x 10 mg.Am gasit un alt doctor care mi-a recomandat iod radioactive I 131. Asa am inceput cautarea altei alternative de tratament.Am inceput sa iau magneziu ,calciucu D3, ceai de roinitai ,sanziene si iarba de ghimpe.Am repetat analiza pentru FT4 ( 29 decembrie 2016)
2,25 (0,70-1,48)=28,96 (9,01-19,05).In momentul de fata folosesc capsule Tiroida M109 ,betablocantele ,hipertensivele si cateva cani din ceaiurile de mai sus.Ma simt bine,nu mai am insomnii si nici probleme cu mancarimile de piele.Am inceput si o dieta fara glucide sare fara iod si fara zahar.Transaminazele sunt foarte bune. Ce sfaturi imi puteti da? Momentan nu am un endocrinolog sau un medic naturist care sa-mi controleze boala.Multumesc mult.
Raspuns:
– in primul rand, NU exista specializarea de medicina naturista; singurul care este pregatit in mod adecvat sa trateze o hipertiroidie este endocrinologul;
– nu exista dovezi ca vreun tratament naturist functioneaza in mod real in hipertiroidie, in ciuda a ce pretind unii producatori de suplimente sau „naturopati”; usoara scaderea a FT4 nu arata eficienta abordarii dvs si este foarte probabil tranzitorie; riscul major al hipertiroidiei necontrolate este cel cardio-vascular, putand aparea dereglari grave ale ritmului cardiac, precipitarea de crize anginoase (daca exista ateroscleroza coronariana) sau alte complicatii; in plus, creste riscul de osteoproza si scade calitatea vietii;
– recomandarea mea este sa gasiti un medic endocrinolog care sa va trateze corespunzator boala; tratamentul cu iod radioactiv reprezinta o optiune viabila;
Toate cele bune,
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii
Răspunsuri la întrebări (1619) Read More »
simion constantin:
Am fost operat de tiroida (tiroidectomie totala)in data de 4 noiembrie 2017.In prezent iau euthyrox 125.
Cat timp trebuie sa evit efortul fizic prelungit si temperaturile scazute? (sunt mecanic auto si trebuie sa incep lucrul).
Am voie sa consum ocazional un pahar de vin sau bere ?
Raspuns:
– deja sunt mai mult de 2 luni de la operatie; daca plaga e vindecata si nu au aparut complicatii intre timp (nu sunt dureri semnificative, nu e umflata zona, etc), nu ar trebui sa fie nicio problema sa va reluati activitatea;
– consumul normal (ocazional) de alcool este permis;
Toate cele bune,
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii
Răspunsuri la întrebări (1618) Read More »