Izabela:

Buna ziua!Multumesc pentru raspuns.M-am operat intre timp la Spitalul Sf.Spiridon din Iasi.Din pacate rezultatul nu este asa de bun.Va redau din buletinul histopatologic:”Examenul extemporaneu realizat la nivelul nodulului istmic prezinta o proliferare celulara cu arhitectura foliculara situat intr-o stroma desmoplazica.Aspectele histologice identificate sunt inalt sugestive pentru carcinom papilar tiroidian.Diagnostic final la parafina.Fragmentul de glanda tiroida restant examenului extemporaneu si cel prelucrat direct la parafina prezinta un nodul de carcinom papilar tiroidian varianta foliculara cu diametru maxim de 0.9 cm,ce asociaza abundenta stroma desmoplazica,sclerojialina si moderat infiltrat inflamator limfo-plasmocitar.Nodulul tumoral este situat ,la nivelul istmului ,subcapsular.Nu se constata aspecte de infiltratie tumorala perineurala sau a capsulei tiroidiene si nici permeatie vasculara.Au fost examinati 2 limfonodului fara metastaza.Lob tiroidian stang cu aspect de gusa coloida anizofoliculara,predominant mediofoliculara,cu benzi de fibroza se ii confera aspect vag nodular,congestie si moderat infiltrat inflamator limfo-plasmocitarinterstitial difuz si nodular cu centri germinativi (tiroidita cronica limfocitara),focare de metaplazie cu celul Hurthle si macrofage la coloid.Adenom paratiroidian constituit predominant din celule principale cu arhiitectura mixta.Se remarca glanda paratiroida superioara cu adenom paratiroidian predominant cu celule principale si glanda paratiroida inferioara cu minima infiltratie adipoasa.Lob tiroidian drept ce prezinta la nivelul etajului mijlociu si a polului superior un carcinom papilar tiroidian,cu diametru maxim de 1 cm,arhitectura foliculara cu zone papilare ce asociaza stroma sclerohialina bogata si redus infiltrat inflamator limfo-plasmocitar,localizat subcapsular.Formatiunea tumorala este infiltrativa la nivelul capsulei organului fiind situata la <1mm de marginea de rezectie chirurgicala.Nu se identifica infiltratie tumorala perineurala sau permeatie sasculara.Procesul tumoral este dezvoltat pe fond de susa coloida cu tendinta la nodularizare si tiroidita cronica limfocitara.
cod ICD-O:8340/3 P T1bm N0 G1 L0V0 Pn0.Am fost programata la IOCluj pentru sedinte cu iod.Urmez tratament cu euthyrox 100 mg si caldefix (1 comprimat),4 buc dicarbocalm ,alpha d3 0.5uq(4buc)si magnesun.Exista sanse de vindecare?Multumesc!

Raspuns:

• rezultatul histopatologic descrie 2 focare de carcinom papilar, forma cea mai frecventa de cancer tiroidian, unul istmic si unul in lobul drept;
• carcinomul papilar tiroidian are un raspuns de regula excelent la terapie (operatie si iod radioactiv);
• in cazul dvs pare sa fie vorba de o forma limitata la tiroida, cu mentiunea ca focarul din lobul drept este discret infiltrativ la nivelul capsulei; totusi, aceasta extensie minima NU implica de principiu un prognostic mai prost;
• in concluzie: da, sunt sanse (foarte) mari de vindecare completa;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Badea-Miss Ramona:

Buna ziua!
Am fost diagnosticata cu Basedow fiind insarcinata in 4 saptamani. Am urmat tratament cu propiltiouracil pana in luna a sasea de sarcina, la indrumarea endocrinologului, dupa care am intrerupt tratamentul, TSH ul ajungand in limite normale, si urmarind valoarea TSH ului (tot sub indrumarea endocrinologului). Acum o luna am nascut, iar neonatologul mi-a recomandat sa fac analize fetitei la 5 zile de la nastere si la o luna, dupa care sa merg la endocrinolog cu rezultatele. La analizele de la 5 zile au iesit aceste valori: FT3 – 5,83 (3-9,28); FT4 – 30,95 (11,5-28,3); TSH – 2,84 (0,72-11); AntiTPO – 87,01 (<34), iar la o luna au iesit aceste valori: TSH ul 1,5320 (0,7300-4,7700), 1,5320 (0,7300-4,7700); FT3- 3,55 (2,32-4,87), 5,47 (3,57-7,50); FT4 – 1,09 (0,68-2,53), 14,03 (8,75-32,56); AntiTPO – 65,9 (<5,6).
Va rog sa imi spuneti daca e motiv de ingrijorare aceasta valoare a anticorpilor. Specific ca alaptez. Multumesc!

Raspuns:

• atat timp cat valorile TSH si FT4 sunt normale la copil, este suficienta supravegherea;
• avand in vedere valoarea usor crescuta a ATPO, este prudenta repetarea analizelor la 3-6 luni;
• este utila masurarea, la urmatorul control, si a nivelului Ac anti-tiroglobulina;
• este destul de probabil ca valorile anticorpilor sa se normalizele la copil in timp, fiind o reactie imunitara tranzitorie la boala dvs; totusi, daca raman persistent crescute, arata un risc de a dezvolta o tiroidita autoimuna si monitorizarea este necesara;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Oana:

Buna ziua! Am 30 de ani , sex feminin si va scriu cu rugamintea de a-mi interpreta analizele medicale.
Am decis sa fac analizele , datorita unor simptome: crestere in greutate, intoleranta la caldura, apetit crescut (aparute cu aprox. 10 luni in urma) .
Analizele pe care le-am facut sunt :
TSH 2.06 µUI/ml…………valori de referinta 0.4 -4 /µUI/ml
FT4 1.01 ng/ml…………..valori de referinta 0.8 – 1.9 /ng/ml
ATPO 12.9 UI/mL………..valori de referinta < 35 UI/ml
Mentionez ca nu am alte probleme de sanatate, nu am operatii.
In familie, sora mea geamana a efectuat operatie de indepartare totala a tiroidei in anul 2011, urmata de 2 cure de tratament cu iod radioactiv la Institutul de Endocrinologie C.I.Parhon Bucuresti. De atunci a ramas sub supraveghere la fiecare 6 luni la Parhon.
Va rog sa-mi spuneti, daca aceste rezultate indica vreo afectiune a glandei tiroide. Va multumesc!

Raspuns:

• analizele arata ca tiroida functioneaza normal, deci manifestarile enumerate NU sunt cauzate de vreo problema a acestei glande;
• totusi, avand in vedere istoricul din familie, este indicat sa faceti cate o ecografie de tiroida la 1-2 ani, existand in multe cazuri o predispozitie genetica pentru nodulii tiroidieni;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Daniela:

Buna ziua si Hristos a Inviat,
Am 55 de ani, 159 cm, 66 kg si am fost diagnosticata cu gusa polinodulara hipertiroidizata.Rezultatele ecografiei tiroidiene sunt urmatoarele:
Lob Drept: L=42 mm,AP=200 mm,T=20mm.Transformat in intregime nodular, hipervascularizat peri-/intranodular.
Noduli: 12/6,5 mm, 8,7 mm, 5,5 mm,4,7mm Volum=14
Plaje granulare diseminnate in parenchim 4-6 mm
Lob stang: L=44 mm, AP=18 mm, T=22 mm Volum=9, Volum T=24
Noduli: 4-5 mm cu tendinte la conglomerare
Multiple formatiuni dispersate in tesutul tiroidian.

Rezultat analize: TSH: 0,005 µl/mL (Interval de referinta: 0,55 – 4,78)
Free T4: 1,35 ng/dL (Interval de referinta: 0,70 – 1,48)

Mi-a fost recomandata operatia chirurgicala insa din cauza nivelului scazut de TSH exista un risc mai mare de sangerare si interventia a fost amanata.In momentul acesta tratamentul prescris consta in Thyrozol 10 mg, o pastila dimineata si una seara (tratamentul il iau de circa 6 luni, iar inainte timp de 1 an si 6 luni am luat Thyrozol 5 mg).Starea de rau o resimt cel mai mult dimineata si scade progresiv pe parcursul zilei, seara simtindu-ma cel mai bine.Am probleme de somn si din aceasta cauza am luat Calmogen Plant dar ca urmare efectului limitat doamna doctor mi-a recomandat Nitrazepam Richter.Din cate am inteles acesta provoaca dependenta daca este luat mai mult timp.
Mi s-a spus sa continui tratamentul cu Thyrozol iar dupa o luna sa repet analizele de TSH SI FT4.Parerea mea este ca valoarea TSH-ului va fi la fel de scazuta in conditiile in care tratamentul nu mi-a fost modificat iar eu ma simt din ce in ce mai rau.Domnul doctor va rog sa imi spuneti ce este de facut pentru a imbunatatii valoarea TSH-ului pentru a putea face operatia sau ce alte recomandari a-ti avea?

Raspuns:

• Adevarat a inviat!
• operatia este un tratament indicat la acest diagnostic;
• intr-adevar, inainte de operatie trebuie normalizat nivelul TSH; tratamentul cu Thyrozol trebui ajustat astfel incat sa duca la aceasta normalizare;
• o doza de 20 mg/zi Thyrozol este rezonabila, avand in vedere istoricul dvs; tratamentul ar trebui urmat asa cum a fost recomandat, cu repetarea analizelor dupa 4-6 saptamani;
• este greu de spus cu exactitate, dar este destul de probabil ca starea de rau matinala sa nu fie legata (doar) de tiroida;
• poate fi utila si masurarea nivelurilor T3 (triiodotironina) si TRAb;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Andreea:

Buna ziua am 27 ani acum un an si 2 luni am avut o interventie tiroidectomie totala , avand un nodul de 2 cm , in urma analizelor de laborator , cancer papilar capsulat partial, la 2 luni dupa operatia am facut o terapie cu iod, toate analizele timp de un an au fost bune tsh normal, acum la un an de la terapie am facut markeri tumorali anti- tiroglobulina 1,42 , tiroglobulina 2.08, este foarte mare tiroglobulina, asta aratand ca inca mai sunt celule cancerigene in organizm?, mentionez dupa operatie au spus pentru ca era gradul 1 , ca nu ar fi necesara terapia cu iod, dar acum iesindumi tiroglobulina mare dupa terapia cu iod!!!Astept un raspuns , pana voi ajunge eu dupa Paste la doctor, Multumesc mult

Raspuns:

• este important daca analizele (tiroglobulina, anticorpi anti-tiroglobulina) au fost recoltate sub tratament (Euthyrox) sau pe intrerupere de cel putin 3 saptamani;
• daca rezultatele sunt pe intrerupere si ecografia si scintigrafia sunt negative, este suficienta monitorizarea;
• daca aceste valori sunt obtinute sub Euthyrox, va trebui programata o intrerupere de tratament, cu scintigrafie (cervicala si a intregului corp) si repetarea markerilor;
• rezultatele pot arata persistenta unor celule tiroidiene (normale sau maligne), dar NU inseamna obligatoriu boala evolutiva sau ca va fi nevoie de alte tratament; este importanta si evolutia in timp;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mariana:

Mulțumesc frumos pentru răspuns. Poate ca bebelușul sa fie afectat de faptul ca pana la 27 săptămâni am luat vitaminele fără iod în compoziția sa?

Raspuns:

• alimentatia normala, mai ales daca este utilizata sarea iodata, aduce un aport de iod semnificativ; acesta poate sa nu fie optim in sarcina, cand necesarul e mai mare, dar de regula e suficient cat sa nu apara probleme in dezvoltarea fatului;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mariana:

Bună ziua. În cazul pacienților operați de cancer tiroidian care au ca substituție Novothyral 100 /20. În cazul unei sarcini se poate administra vitamine pentru sarcina ce au în compoziția lor și iod? Exista efecte nocive asupra fătului din lipsa/ prezenta iodului.

Raspuns:

• da, se pot administra polivitaminele obisnuite din sarcina;
• gravida cu tiroida indepartata chirugical evident ca nu mai are nevoie de iod, primind hormon tiroidian gata sintetizat prin intermediul tratamentului; in schimb, tiroida fatului, pentru o o buna functionare, are nevoie de acest element;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Țăranu Elena:

Bună ziua,am 39 de ani am copilărit în zona Vrancea de la 19 ani locuiesc în București și am luat un surplus de 14 kg în ultimul an și jumătate, insa mi-am schimbat și programul de lucru la 24 de ore cu 72.In februarie 2019 am fost diagnosticata cu tiroida autoimuna ATPO 16.70. Ecoggrafia tiroida a ieșit normala. Am și niște noduli la. Sâni și la subraț uneori dureroși și uneori o scurgere minora din din mamelon alb spre gri la aniliza acestia rezultat cauze hormonale. Mi s-a recomandat seleniu 6 luni pt tiroida autoimuna.Am o stare generala de oboseala, tulburari ale somnului, senzație de gura uscata, apetit crescut dulce și alte alimente mai puțin recomnadate, și uneori zile cu constipație sau zile cu multiple scaune. În decembrie am aflat ca tatăl meu are cancer pulmonar și asta m a afectat foarte tare…pana la acest moment analizele ieșeau bine.In familie am o situație destul de stresanta soțul meu a efectuat transplant renal în anul 2016 și starea lui psihica nu este 100 % pozitiva…am doi copii de 10 și 8 ani care ma solicita foarte mult și nu am ajutor de la părinți cu ei astfel simt o presiune permanemta… Fiind nevoita sa i susțin pe toți și mai puțin pe mine. E îngrijorător ATPO 16.70…o sa fie nevoie de tratament toată viata? Ce investigații îmi recomandati?

Raspuns:

• la acest nivel al ATPO (cu o limita a normalului presupun in jur de 5 UI/ml) si fara modificari ecografice sugestive sau o valoare mai mare a anticorpilor anti-tiroglobulina, diagnosticul de tiroidita autoimuna NU este cert; aproximativ 5-10% din populatia adulta are valori usor crescute ale ATPO si marea majoritate NU dezvolta boala propriu-zisa;
• daca valorile TSH si FT4 sunt in limite normale, se poate EXCLUDE o cauza tiroidiana pentru problemele cu care va confruntati;
• fara indoiala ca tiroida trebuie supravegheata la 6-12 luni, dar la acest moment, cu conditia enuntata la punctul anterior, stresul este cea mai probabila cauza pentru manifestarile enumerate;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Adriana Hegedus:

Scintigrafia tiroidiana evidentiaza:
Lobul tiroidian drept prezinta captare relativ omogena, central, la nivelul formatiunilor nodulare se evidentiaza maximul de captare.
Lobul tiroidian stang prezinta captare imogerna, scazuta per global, aria cea mai scazuta localizata la nivelul polului superior.
Tehnocaptarea in limite normale.
Total: 0.6% LTD:0.3% LTS: 0.3
Concluzii:
Gusa multinodulara, normofunctionala.
Maximul de captare la nivelul LTD coincide cu localizarea nodulilor. Aspect scintigrafic incert, posibile formatiuni nodulare “reci” cu tesut normal exprimat in functie de volumul tisular, mai putin probabil formatiune “calda”.
Formatiuni nodulare “reci” la nivel LTS.
Am recomandare de operatie, tireidoctomie totala. Este corect?
Va multumesc

Raspuns:

• NU se stabileste indicatia de operatie doar dupa scintigrafie;
• faptul ca sunt descrisi niste noduli necaptanti („reci”) nu este un motiv suficient pentru trimiterea la chirurgie; e bine de stiut ca marea majoritate a nodulilor tiroidieni sunt „reci” scintigrafic, cu toate astea cei mai multi sunt benigni si nu necesita operatie;
• ca investigatii minime, aveti nevoie teste de laborator (TSH, FT4, probabil si ATPO + calcitonina) si de o ecografie de tiroida;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Elena Petrisor:

Bună ziua ! Avem o fată de 15 ani diagnosticată cu artrita idiopatica juvenila.
In urma analizelor a iesit si tiroidita autoimuna .
Ce analize sunt recomandate si unde cum ar putea sa le facă gratuit ?
Multumesc

Raspuns:

• in primul rand are nevoie de un consult endocrinologic;
• investigatiile necesare sunt testele de laborator (TSH, FT4, ATPO, Ac anti-tiroglobulina) si, eventual, o ecografie de tiroida;
• testele de laborator se pot face gratuit la orice medic endocrinolog de spital sau ambulator aflat in contract cu Casa Naţională de Asigurări de Sănătate (CNAS); ecografia de asemenea se poate face gratuit in spital sau la un medic care are contract de ecografii cu CNAS;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Valentina Apostol:

Bună ziua, v-am mai scris cu câtva timp in urmă despre problemele mele atât despre o menopauză atipică cu manifestări ciudate, cu stări de rău atunci când bufeul apare, cu tensiune, aritmii, probleme vasculare, amețeli mari, dezechilibre, etc..apoi , probabil în contextul acesta s-a descoperit un nodul la baza istmului. Hormonii tiroidieni in valori normale de 20 de ani de când am intrat la menopauză. In pofida faptului că mi s-a propus operația, eu am refuzat.
Acest nodul a crescut, dar nu mă deranjează.
La eco de tiroida:LD30/30,8/18,8 contur bombat ecostructura ecogenă, omogenă, ocupat anterior de prelungirea unei formațiuni care ocupă istmul, ce amprentează traheea cu ecostructura hipoecogena, cu zona de ramolitie la interior de 37,2/22,5mm, vascularizat periferic și la interior discret, LS 28/25/16,7mm contur bombat, ecostructura ecogenă,omogenă,în partea anterioară ocupat de prelungirea nodului istmic. Fără adenopatii semnificative laterocervicale.
Problema este că acest modul la rece, necaptant de iod nu mă supără, tot bufeurile mă deranjează când vin cu un cortegiu de stări de rău.
In ultima vreme foarte rar fac fibrilatii, fără ca inima să aibă probleme. Mereu sunt întrebata cum stau cu hormonii tiroidieni. Valori normale. Ciudat totuși, că nu știu exact cauza acestor aritmii? Când apare bufeul, vasodilatia este mare și simt extrasistolele la baza istmului plus stări de dezechilibru, sau creste tensiunea.
Mi s-a recomandat vit.D, după analiză (14,40ng/ml) Am o lipsa acuta de vitD. Am înțeles că atunci când în corp exista vreun nodul se recomandata sa nu se ia Vit D. Nu știu ce să fac?
Am 69 de ani și pe lângă tratamentul antihipertensiv și anticoagulant trebuie sa iau și vitD? Mulțumesc în eventualitatea unui răspuns.

Raspuns:

• raspunsul meu anterior (nr. 1861 din Iunie 2018) ramane complet valabil;
• daca testele de functie tiroidiana (TSH, FT4, eventual T3) sunt in limite, manifestarile dvs NU au cauza tiroidiana;
• vitamina D ar trebui luata, nu exista vreo contraindicatie din punct de vedere tiroidian;
• daca nu s-au facut pana acum, ar trebui masurate metanefrinele si normetanefrinele din sange pentru a exclude o afectiune (de altfel FOARTE rara) a glandelor suprarenale drept cauza pentru episoadele de palpitatii;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Andra:

Buna ziua! Va scriu pt a intreba daca o valoare de Tg4 la 4 saptamani dupa operatie totala de tiroida se datoreaza scaderii treptate a tg post-operator sau daca este o indicate clara a restului de tesut. Am 37 Ani, operata de 4 saptamani, DG. C. Papilar T2 n0 mx. Multumesc!

Raspuns:

• depinde in primul rand de nivelul obtinut;
• masurarea dupa doar 4 saptamani poate fi prematura;
• daca ecografic nu se vizualizeaza un rest tirodian clar (poate fi dificil atat de curand dupa operatie), tiroglobulina ar trebui repetata la 3 luni de la operatie; aceasta repetare se poate face sub sub Euthyrox sau pe intrerupere de tratament (daca este necesar si tratamentul cu iod radioactiv si se poate programa atat de curand);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Roxana:

Buna ziua,

Va scriu pentru a-mi da un sfat si a va intreba daca exista suspiciune de recidiva.
E vorba de sora mea geamana in varsta de 34 de ani.

In 2017 a fost diagnosticata cu carcinom papilar la tiroida, stadiul 1,fara metastaze dar cu atingere capsulara.
A fost efectuata operatia de indepartare totala a tiroidei urmata de tratamentul cu iod radioactiv. A primit iod doar prima data, dupa operatie.
Ulterior,la urmatoarele 2 controale, analizele fiind bune,nu i s-a mai administrat iod radioactiv,
ci doar s-a mentinut tratamentul de supresie cu Euthyrox si urmarirea ecografica a unor ganglioni calcificati.
Ultimul control endocrinologic a fost in septembrie 2018 cand totul a fost bine.

In decembrie 2018 a inceput sa acuze dureri de spate si de cap, a avut o perioada in care acuza si greata.
A fost la un domn doctor internist si a efectuat un ecograf abdominal.
Rezultatul ecografului abdominal a fost bun, medicul spunand ca nu e nimic suspect.
A efectuat analizele in decembrie si i-a iesit hemolecucograma modificata pe segmentul celulelor albe
La inceputul lunii martie a repetat din noul analizele si a observat ca se mentine modifocata hemoleucograma,
in special pe segmentul celulelor albe. Mai jos am scris analizele care se mentin modificate.

Nr. leucocite:-> rezulatt pacient 4.48 interval laborator: 4.8 – 11.0
Nr. neutrofile -> rezulatt pacient 2.44 interval laborator: 2.54 – 7.48 *10^3/µl *10^3/µl
Nr. eozinofile: rezulatt pacient 0.04 interval laborator:0.09 – 0.44 *10^3/µl *10^3/µl
% Monocite -> rezulatt pacient 10.7 interval laborator: 2 – 8% %
VTM : -> rezulatt pacient 11.5 interval laborator: 7.4 – 10.4 fL

TSH,T3,T4 au iesit in limite bune.
Va rog sa mi spuneti parerea dumneavoastra si ce ar fi cel mai indicat sa faca in continuare.
E posibil sa fie ceva grav? Exista suspiciune de recidiva?Este necesar un nou cotrol oncologic?

Raspuns:

• modificarile din hemoleucograma sunt relativ minore si NU pot fi legate de principiu cu carcinomul tiroidian; eventual, poate fi intrebat in legatura cu aceste rezultate si un medic hematolog;
• din istoricul prezentat de dvs deduc ca a fost un raspuns bun la tratamentul cu iod radioactiv, din moment ce nu a mai necesitat o noua doza; in astfel de cazuri de regula nu se intampla ca boala sa reapara, cu atat mai putin intr-un interval asa de scurt;
• pentru a exclude orice legatura, ar trebui repetata ecografia cervicala si masurarea tiroglobulinei si a anticorpilor anti-tiroglobulina (sub Euthyrox);
• durerile de cap si spate sunt foarte frecvente si destul de nespecifice; in functie de situatie poate fi nevoie de un neurolog, reumatolog, internist;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

mihaela butuc:

buna seara am fata de 13 si 4 luni si urmam cu eutirox am repetat analizele sunt bune dar anti corpi microzomiali sunt foarte mari1669 varog un sfat

Raspuns:

• in tiroidita autoimuna valorile auto-anticorpilor (anticorpi anti-tiroglobulina si ATPO – anticorpi antimicrozomali) raman crescute foarte multi ani, FARA a insemna ca boala nu este bine tratata;
• de asemenea, aceste niveluri crescute NU necesita modificarea dozei de Euthyrox sau vreun alt tratament;
• ca regula generala, daca sub tratament valorile TSH si FT4 sunt normale, inseamna ca ca boala e corect tratata; de altfel, asa cum am spus de multe ori aici pe blog, dupa stabilirea diagnosticului de tiroidita autoimuna, masurarea repetata a ATPO si Ac anti-tiroglobulina este inutila;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Izabela:

Buna ziua !
Am fost diagnosticata cu adenom paratiroidian stang si gusa polinodulara.Am facut urmatoarele analize:scintigrama paratiroidiana , scintigrama tiroidiana,analize la sange ,ecografie si elastografie iar rezultatele sunt urmatoarele:
1.TSH = 2.36 uUI/ml
FT4=2.36 ng/dl
vitamina D=11
DEXA T=-3.5
calciu total,11.54,PTH=119.3 rezerva alcalina =21.2 celelalte valori sunt normale creatinina,fosfataza alcalina…etc
La scintigrama paratiroidiana cu MIBI concluzia a fost de “aspect scintigrafic adenom paratiroidian superior stang”.La scintigrama tiroidiana cu TCO4 rezultatul este urmatorul:
-Tiroida cu tipografie normala
LTD -Contur discret rotunjit mediolobar intern,Distributie reletiv omogena de radiofarmaceutic
LTS-Contur discret rotunjit in polul inferior,Distributie relativ omogena de radiofarmaceutic.
Sunt programata la operatie pe data de 29 martie la spitalul SF.Spiridon din Iasi.Elastografia la tiroida a iesit ca sunt noduli hipoecogenici, cu efractie capsulara,cu calcificari lamelare de urmatoarele dimensiuni N1=0.92×1.03×0.57mm;N2-0.97×1.15×1.03 mm,N3= 8.2×8.4×8.1mm TIRADS=5 Va rog o parere daca trebuie sa scot toata tiroida sau numai lobul drept unde sunt cei 3 nodului si adenomul paratiroidian din partea stanga?

Raspuns:

• TI-RADS 5 inseamna ca din punct de vedere ecografic nodulii de tiroida sunt considerati cu risc de malignitate;
• avand in vedere ca o interventie chirugicala este oricum necesara pentru indepartarea adenomului paratiroidian, tiroida ar trebui si ea scoasa in cadrul aceleiasi operatii;
• daca se indeparteaza doar lobul drept (+ adenomul paratiroidian), exista posibilitatea ca in urma rezultatului histopatologic sa fie nevoie de o alta operatie pentru lobul ramas pe loc;
• pe de alta parte, daca suspiciunea de malignitatea tiroidiana NU se confirma, lasarea pe loc a lobului stang va insemna ca nu veti avea nevoie de tratament permanent cu levotiroxina (Eutthyrox);
• in mod ideal, ar trebui facut un examen histopatologic rapid (extemporaneu) in timpul operatiei, care sa dicteze extinderea interventiei;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii