Maria:

Buna ziua dle doctor si felicitari pt toate activitatile dvs pro bono
Tatal meu a fost operat de tiroida dupa ce i s-a descoperit un carcinom papilar stadiul 2…asa cum indica histopatologicul
A luat o doza de iod radioactiv dar a doua zi la scintigrama au fost descoperite celule tiroidiene la plaman si abdomen.ce interval trebuie sa treaca pentru a vedea efectele iodului si a stabili ingerarea unei noi doze
Din cate doze se pot distruge din experienta dvs celulele din metastaze?
Exista riscul extinderii si la alte organe chiar daca s-a demarat procedura cu iod radioactiv?Cat de grava evaluati dvs ca fiind aceasta situatie?

Raspuns:

• o noua doza de iod radioactiv se poate administra cel mai repede la 6 luni de la precedenta;
• raspunsul acestor tumori la iodul radioactiv nu este uniform; daca metastazele raspund la acest tratament (altfel spus, capteaza iodul), de regula sunt necesare multiple doze in incercarea de a le distruge sau cel putin de a la tine sub control;
• este dificil de spus cum va reactiona boala dupa doar o doza de iod radioactiv; este nevoie de o evaluare in timp, cu monitorizare imagistica (ecografie, CT, RMN, poate si PET-CT), imagistic-functionala (scitigrafie) si biochimica (tiroglobulina);
• comparativ cu aproape toate celelalte cancere ajunse in stadiu de metastaza, progonosticul este mai bun in acest caz;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Florina Tascu:

Buna ziua
In anul 2000, in urma unui control si a unei scintigrafii, am fost diagnosticata cu “gusa chistica avida de iod”. Am urmat un tratament cu iodid, iar dupa tratament am facut noduli. In 2004, aveam 4 noduli asezati ca o salba. Din 2004 pana in 2014 am facut un tratament cu Eutirox 100, cu mici intreruperi. In 2013 am avut 2 socuri mari, decesul mamei si soacrei mele, la o diferenta de 6 saptamani, iar nodulii s-au inmultit. Acum sunt 6 pe partea dreapta si 5 pe partea stanga. Din 2014 nu nu am luat decat Modifilan 500, cu unele intreruperi, deoarece in Romania nu se mai gaseste. Ma simt bine,iar nodulii nu au mai crescut.. Din 2014 pana in prezent, am mers in fiecare an la control endocrinologic, iar la ultimul, Octombrie 2018, nodulii au dat un pic inapoi. Problema mare este ca am facut analiza “marker tumoral”.
Calcitonina este 71.66, in contiitile in care trebuie sa fie mai mica decat 9.82. TSH 0.49 VAL REF. 0.16 – 3.94
FT4 17.22 VAL REF. 11.5 – 19.06 Am intrerupt Modifilanul, iar in 10.01.2019 am repetat analizele: Calcitonina 97.11 VAL REF. < 9.82
TSH 0.778 VAL REF. 0.27 – 4.2
FT4 17.17 VAL REF. 10.6 – 22.07
FT3 4.95 VAL REF. 3.9 – 6.7 Tiroida este marita moderat in dimensiuni. Nu se descrie efractie capsulara. Va rog mult, daca puteti, sa imi spuneti daca/cum as putea scadea valoarea calcitoninei sau daca trebuie sa ma operez de urgenta?
Mentionez ca lucrez intr-un mediu foarte stresant, sunt la premenopauza cu uter fibromatos. Am 49 de ani.
Cum ar trebui sa procedez? Nu mai pot sa fac ecoterapie?

Raspuns:

• calcitonina crescuta este un indicator al prezentei unui tip de cancer de tiroida, numit carcinom medular;
• valori putin crescute (sub 15-20 pg/ml) apar mai frecvent in afectiuni tirioidiene benigne, dar nivelurile mai mari (peste 50 pg/ml) arata de regula prezenta acestui cancer;
• nivelul dvs nu este foarte crescut si exista o buna sansa ca boala sa fie limitata la tiroida, astfel incat sa poata fi indepartata complet prin operatie;
• evident, NU este in niciun caz de dorit sa apara efractia capsulara la ecografie, asta aratand deja o tumora agresiva care se extinde, cu sanse mai mici de vindecare prin operatie;
• operatia este indicata, la un chirug cu experienta in interventiile asupra tiroidei; aveti nevoie inainte de o ecografie completa care sa incerce sa stabileasca focarul de carcinom medular (de regula unul dintre noduli) si starea ganglionilor limfatici ai gatului;
• recomandarea mea ferma este sa nu amanati operatia; NU exista niciun alt mod de a rezolva situatia, iar intarzierile pot agrava situatia;
• ecoterapia este indicata in cazurile de noduli tiroidieni benigni, NU cand exista suspiciunea unui cancer;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Rusu Aida Gabriela:

Buna ziua,
Am 51 ani.Am noduli tiroidieni bilateral,cei mai mari fiind de 5.5/2.5/4.6 mm si 6.6/4.2/8mm
TSH–ul este bun dar Ac Anti TPO este 207.6 UI/mi
La hemoleucograma WBC ,MNO, si NEUT% sunt sub limita iar EOS% si MCH peste limita.
Acum doi ani am avut si lichen plan iar acum am facut al doilea puseu
Este posibil sa mai am si altă boala autoimuna?
Ce analize ar trebui să mai fac?.

Raspuns:

• valoarea crescuta a ATPO arata o tiroidita autoimuna; atat timp cat nivelul TSH este in limite, inseamna ca tiroida functioneaza normal si tratamentul nu este necesar;
• niste noduli atat de mici nu sunt de regula semnificativi si se pot urmari ecografic anual;
• lichenul plan este o afectiune cauzata tot de o reactie anormala a sistemului imunitar, deci inrudita cu tiroidita autoimuna; se stie ca odata prezenta o afectiune autoimuna, riscul de a dezvolta alta boala de acest tip este mai mare;
• monitorizarea functiei tiroidiene prin TSH si FT4 la fiecare 6 luni este suficienta; nu sunt necesare alte analize la acest moment;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Sefora Licsandru:

Buna ziua,domnule doctor!ma numesc Sefora Licsandru ,sunt operata de tiroidectomie totala din 2013,in martie 2014 am facut o singura sedinta de iodoterapie(carcinom papilar,varianta foliculara)si de atunci ma simt bine.Zilele acestea am fost la stomatolog pt ca am un molar de minte ce trebuie extras dar dna dr stomatolog spune ca trebuie sa am acceptul dr endocrinolog pt ca s ar putea sa sangerez puternic.Azi am primit si rezultatele la analizele de sange anuale si vtm este 12,2.valoarea maxima de referinta este 10,4.Credeti ca va fi o problema extractia acestui molar?va multumesc foarte,foarte mult!p.s.eu sunt programata la control la dl dr.Golstein abia in iunie,nu pot lua legatura cu dansul pana atunci.va multumesc!

Raspuns:

• NU exista niciun risc crescut de sangerare doar pentru ca ati fost operata la un moment dat de tiroida, chiar daca a fost vorba de un cancer;
• nici macar tratamentul supresiv cu levotiroxina (Euthyrox), utilizat la unii pacienti cu cancer tiroidian, nu creste riscul de sangerare;
• nu exista nicio analiza de tiroida (sau de biochimie uzuala) numita vtm, probabil este o greseala de transcriere;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

maria

72 ani, tiroidectomie ptr. carcinom papilar, in vederea scitigrafiei, recomandrea de a exclude din alimentatie fructe si legume colrate natural in rosu se refera si la morcovi, banane rosii, kaki?

Raspuns:

• in general fructele si legumele sunt permise;
• interdictia legata de culoarea rosie se refera mai degraba la eritozina (E127), un colorant sintetic care contine iod, si nu la culoarea naturala a vegetalelor;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Rotaru S:

Buna ziua, d-nule doctor! In urma efectuarii unor analize am avut urmatoarele rezultate:
TSH-5.28 val de referinta (0.35 – 4.94 μUI/mL)
Free T4 – 0.91 val de referinta( 0.7 – 1.48 ng/dL)
Ac Anti-Tireoperoxidaza(TPO)- 651.47 UI/ml val de referita < 5.61 UI/ml.
Considerati ca este nevoie de un tratament medicamentos? Mentionez ca aceste analize au fost efectuate la 9 luni dupa ce am nascut. Pe perioada sarcinii( in trimestrul al II-lea ) am avut urmatoarele valori ale analizelor:
TSH- 2.81 val de referinta 0.55-4.78 μUI/mL
FT4-1.19 ng/dL, val de ref 0.8-1.76 ng/dL
ATPO- 50.0 UI/ml, val de referinta < 35 UI/ml, dar medicul endocrinolog care m-a consultat nu mi-a recomandat niciun tratament. In urma ecografiei am avut urmatorul rezultat: Tiroida cu dimensiuni normale, echogenitate usor redusa, vasc normala, fara adenopatii regionale suspecte.
Bebelusul nu a fost consultat endocrinologic pana acum, considerati ca este necesar? Ce analize ar trebui sa-i fac?
Cu multumiri, Stefania

Raspuns:

• valoarea foarte crescuta a ATPO arata o tiroidita autoimuna, o afectiune in care sistemul imun ataca si distruge (in timp) tiroida; pe larg despre acesta boala: http://tiroida.ro/?p=420;
• tratamentul este optional pana la valori ale TSH de 8-10 μUI/mL, deci se poate temporiza la un TSH doar foarte putin crescut; cred, totusi, ca la dvs este destul de probabil ca hipotiroidia sa se accentueze, de aceea v-as recomanda repetarea analizelor (TSH, FT4) peste 3 luni;
• se stie ca primul an dupa o nastere e un interval cu risc crescut de aparitie sau accentuare a unei tiroidite autoimune, asa cum pare ca s-a intamplat si la dvs; motivul este reactivarea sistemului imunitar dupa perioada de inhibitie fiziologica din sarcina;
• analizele din trimestrul II arata ca la acel moment tiroida functiona normal, deci nu a existat un efect negativ asupra fatului; daca creste si se dezvolta normal, copilul NU are nevoie de evaluare endocrinologica;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

ICA MLADIN:

Buna ziua doresc sa stiu daca sunt bune analizele mele de imunologie este 3,35 si de tiroida TSH 1,73 si FT4 0,991 FSH 6,19 SI PROGESTERON ESTE 0,3 Sunt operata de tiroida extirparea ambilor lobi ca doza de tratament eau in fiecare zi Eutyrox de 1,25 vreau sa stiu daca sunt bine de ceva timp am o durere la piciorul st la genunche deasupra rotulei Va multumesc

Raspuns:

• valoarea normala a TSH arata ca tratamentul cu Euthyrox este adecvat si ar trebui continuat;
• rezultatele la masurarea FSH si progesteronului se interpreteaza in functie menstra;
• durerea de picior nu are nicio legatura cu operatia de tiroida sau cu tratamentul cu Eutyrox;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mariana:

Bună seara. Am refăcut analizele și a ieșit în tsh 0,05 val de referință 0.35-2.5. Ft3 și ft4 în valori normale. Momentan iau Novothyral 4 zile 100/20 iar 3 zile 50. Menționez ca sunt și însărcinată, sunt ok analizele? Mulțumesc anticipat.

Raspuns:

• sunt acceptabile rezultatele, desi TSH-ul este prea supresat;
• poate fi totusi dificil sa se obtina niste valori optime (mai ales sub Novothyral); de aceea, aceasta varianta (TSH scazut, FT4, FT3 in limite) este probabil cea mai buna, atat pentru sarcina, cat si pt dvs;
• ramane aceeasi precizare pe care am facut-o si in raspunsurile mele precedente: in sarcina tratamentul ar trebui facut DOAR cu levotiroxina;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Miu Veronica:

Buna ziua, am tiroida scoasă din martie. Intrebarea mea este: daca nu mai iau niciun fel de tratament de specialitate ce se intampla cu organismul meu? Din motive personale nu vreau sa mai iau tratamentul. Va rog sa imi raspundeti dvs, deoarece nu pot sa imi contactez medicul endocrinolog si niciundeva pe internet nu am gasit niciun arricol referitor la o astfel de solutie. Va mulrumesc.

Raspuns:

• daca tiroida este indepartata complet si nu luati tratament de substitutie cu levotiroxina (Euthyrox), se va instala o stare cu deficit sever de hormoni tiroidieni;
• consecintele unei astfel de decizii, printre altele, sunt: oboseala cronica, ce poate merge pana la somnolenta si chiar coma, crestere ponderala, tulburari de memorie si concentrare, constipatie, piele uscata, crampe si dureri musculare, dureri de cap;
• dupa cum vedeti, o astfel de decizie va poate afecta intregul organism, cu consecinte foarte serioase; imi este greu sa-mi imaginez care sunt acele „motive personale” care va impiedica sa luati un tratament eficient si bine tolerat;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Liliana Adam:

Bună seara, numele meu este Liliana Adam, am 53 de ani și sunt din Deva.
Am fost diagnosticată cu “gușă multinodulară normofuncțională cu hipercalcemie în observație” din anul 2013. (În anul 2014 am beneficiat și de o histerectomie totală).
D.na dr. endocrinolog mi-a recomandat tratament cu Euthyrox 25mg.(până în 2016), 50 mg. (până în 2018).
În acest an, după evaluarea obișnuită, mi s-a recomandat să nu mai iau Euthyrox, respectiv nici un tratament, deoarece s-au schimbat protocoalele și nu se mai recomandă tratament.
Rezultatul investigației fiind:
FT4 = 12,14
TSH = 1,68
ATPO = 12,27
LD = 9,4
LS = 8,15
Tiroidă hipertrofiată pe seama ambilor lobi cu structură granulară.
La nivelul ambilor lobi există formațiuni nodulare, cele mai mari cu:
d = 2,6/1,7 pol sup LS
d = 3,2/2,9 pol inf LS
d = 3,7/2,9 LD
Întrebarea mea este:
E bine că am oprit brusc administrarea Euthyroxului și să nu mai fac nici un tratament?
Vă mulțumesc anticipat pentru răspuns!
Doamne ajută și o seară frumoasă, vă doresc!

Raspuns:

• testele de functie tiroidiana (TSH si FT4) ar trebui repetate la 2-3 luni de la intreruperea Euthyrox-ului; exista posibilitatea ca tratamentul de lunga durata sa fi inhibat intr-o masura capacitatea tiroidei de a produce hormoni; intr-o astfel de situatie, mai ales daca sunt si simptome, tratamentul se poate relua, urmand ca doza sa fie apoi redusa treptat;
• nu ati precizat daca dimensiunile nodulilor sunt in milimetri sau centimetri; evident, daca e vorba de centimetri, nodulii sunt mari si trebuie luat in calcul tratamentul chirurgical;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Serbanescu Gabriela:

Buna ziua
Sunt pacienta operata de tiroida de 3 ani , iau eutirox de 100 și colesterolul meu este mare .-sau mai bine zis foarte mare -263
Ce pot face ?
Menționez ca nu sunt o persoana supraponderala , nu mănânc in exces , nu am trigliceridele sau glicemia mare și totuși ..,
Mulțumesc

Raspuns:

• daca valorile TSH si FT4 sunt in limite normale sub tratamentul cu Euthyrox, inseamna ca valoarea crescuta a colesterolului NU are legatura cu operatia de tiroida si tratamentul cu Euthyrox;
• din pacate, in multe cazuri nivelurile crescute ale costerolului din sange nu se leaga de stilul de viata sau obiceiurile alimentare; cu toate astea, daca valorile sunt mari si cresc riscul cardio-vascular, tratamentul specific (statina) trebuie urmat;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Maria P:

Bună ziua,

Considerați că la un rezultat TSH 10,75, FT4 în limite normale și anti TPO 924, e necesar un tratament medicamentos? (În anul 2015 am avut TSH 6, în 2016 Tsh 7, în anul 2017 TSH 5, anti TPO 530)

Vă mulțumesc.

Raspuns:

• un TSH mai mare de 10 mcUI/ml arata de regula o forma de hipotiroidie care necesita tratament de substitutie; doar in cazuri bine precizate, de obicei cand exista afectiuni cardiace dezechilibrate, administrarea tramentului se poate amana;
• valoarea mare a ATPO arata ca este vorba de o tiroidita autoimuna, dar nu conteaza in decizia de a trata sau nu;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Valentina:

Buna ziua, 
Am fost diagnosticata cu hipotiroidie, pe care am descoperit-o incercand disperata sa aflu cauza caderii masive a parului. Mi s-a prescris Eutirox de 25mg si parea ca T3 SI T4, care erau la 50% din minim, au inceput sa creasca. apoi mi s-a schimbat doza la 50mg si T3/T4 au scazut intr-o luna cu 25% desi administram tratamentul iar caderea parului nu mai avea nici o logica (300 de fire la spalare). In urma cu 6 saptamanani mi s-a schimbat tratamentul cu Novotyral 0,50 mg pe care il tolerez mai bine, insa am facut acum analizele si FT4 este usor sub limita minima la la 3,43 (4,9-12,7) iar TSH 2.27. FT3 este 3.72 (3.1-6,8), T3 este 1 (1,23-3,07) iar T4 este 36,17 (65,65-181,5). Caderea parului continua insa poate s-a redus 15-20%. Pana se administrez acesti hormoni FT4 si FT3 au avut valori normale iar TSH avea valori intre 2.5 si 4 iar de la data administrarii hormonilor (iunie 2018) nu vad nici o schimbare in bine. In cat timp de tratament credeti ca pot ajunge acesti indicatori la valori normale? Este corect acest tratament? Poate fi o dereglare produsa de o alta cauza? se opreste caderea parului daca T3 si t4 ajung la val.normale? Va multumesc anticipat.

Raspuns:

• hipotiroidia severa poate duce, printre altele, si la caderea mai accentuata a parului; efecte mai tipice sunt insa subtierea, piederea luciului si fragilizarea firului de par;
• nu inteleg de ce nu s-a crescut doza de Euthyrox peste 50 micrograme/zi si s-a trecut la Novothyral; in mod normal, tratamentul cu Euthyrox trebuie ajustat (crescut) pana se ating valori normale ale TSH si FT4; utilizarea Novothyralului este limitata la alte situatii clinice;
• este extrem de important modul de administare al tratamentului: dimineata pe stomacul gol, fara a manca nimic 30 de minutre dupa aceea; orice preparate cu fier, calciu, soia nu ar trebui consumate mai devreme de 3-4 ore dupa Euthyrox;
• pot exista si alte cauze pentru caderea parului; ar trebui, cel putin, masurat si un nivel al testosteronului seric total din sange;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Anghel Elena

Mama mea a fost diagnosticata cu noduli la glanda tiroida va rog sa imi spuneti cat de grava e problema si cum pot fi tratati!Diametrul craniocaudal 46mm,transversal 20mm,antero posterior 23mm asta pe lobul drept ecostructura neomogena,globule scazute si ecogeni cu dimensiuni cuprinse intre 3 mm si maxim 6 mm regiune istmica grosime 8 mm structura cu nodul hipoecogen omogen7,2/10,3 mm situat central…lobul stang craniocaudal 50 mm transversal 23 mm anteroposterior 19,5 mm nodul ecogen 6,7/10,5 mm delimitat partial de un inel hipericogen…va rog din suflet sa imi interpretati aceste analize…multumesc

Raspuns:

• nodulii din ecografia prezentata nu au elemente evidente de suspiciune; altfel zis, nu sugereaza ca poate fi vorba de un cancer tiroidian;
• pe de alta parte, structura de fond neomogena, cu multipli „noduli” de 3-6 mm poate arata de fapt o tiroidita autoimuna;
• sunt necesare urmatoarele analize de laborator: TSH, FT4, ATPO; optional se pot face si calcitonina si anticorpii anti-tiroglobulina;
• este nevoie de un consult endocrinologic, eventual cu repetarea ecografiei la un al medic daca raman neclaritati;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Catalina:

Buna seara! As avea nevoie de o îndrumare din partea dvs….in urma cu 6 luni am observat că mi-a apărut “brusc” un nodul langa mărul lui Adam vizibil și palpabil. Am făcut un ecograf la tiroida și am mai multi noduli pe tiroida,mai exact 4noduli pe lobul drept din care” o formațiune transsonica”(nu știu exact ce înseamnă)și 2 noduli pe lobul stâng. Doar unul din cei 6 noduli e ieșit din circumferința tiroide (cel vizibil)si are mărimea de 2,5/1,5 cm cu semnal Doppler(iar nu știu ce înseamnă).am făcut analizele următoare :FT4:1,26. TSH:0,553 și ANti_tpo <10. Am fost la un medic endocrinolog care mi_a dat tryrozol 10mg,o pastila pe zi pt 15 zile. Am repetat apoi doar TSH :0,472 și am făcut calcitonina : 4,23si am continuat cu pastilele.Am mereu senzația că mă strânge cineva de gat,mă sufoc,mi-e greu să înghit,mă simt mereu obosita și indispusă!Dna Dr endocrinolog mi-a spus că nu e nici o problema atât timp cât nu doare și nu creste in dimensiuni!
Ce ar trebui sa fac? Sa caut un alt doctor? Sa vad ce-mi spune? Poate fi cancer? Sa iau în continuare pastilele și …atat!? Menționez că nodulul cel vizibil nu e dureros și…nu cred că a crescut!
Vă mulțumesc!

Raspuns:

• formatiune transsonica inseamna ca este vorba de un chist, adica un nodul ce contine lichid; acestia sunt in esenta benigni;
• este greu de facut o apreciere privind riscul de malignitate doar pe baza unei descrieri ecografice incomplete; este posibil ca unul sau mai multi din acesti noduli sa necesite punctie pentru a confirma natura benigna; e de retinut totusi, ca regula generala, ca marea majoritate a nodulilor de tiroida sunt benigni;
• rezulatatele analizelor de laborator NU explica oboseala si indspozitia; la fel, este foarte improbabil ca niste noduli de tiroida cu diametrul maxim de 2.5 cm sa va dea senzatie de sufocare si dificultati la inghitit;
• pe de alta parte, nu sunt convins ca era necesara initierea tratamentului cu Thyrozol la un TSH aflat in jurul limitei inferioare a normalului;
• cred ca este perfect in regula sa mai cereti o parare altui medic; dreptul la a doua opinie este foarte important in medicina;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii