Răspunsuri la întrebări

Gabriela:

Bună ziua,

Mă numesc Gabriela, am 23 de ani și 50 de kg.
În urma unor investigații endocrinologice am fost diagnosticată cu tiroidită autoimună (după ecografia tiroidiană). Ulterior am făcut și analizele necesare:
Tsh-2,4 uUI/ml (interval de referință: 0.4 – 4 uUI/ml)
FT4- 1. 23 ng/dl (0.8 – 2.0 ng/dl)
Cortizol (dimineața la 8)-12,6 ug/dl) (dimineata : 5 – 25 ug/dl)
Ac. anti TPO (Ac. anti tiroidperoxidaza-700 U/ml (Normal : < 40 U/ml).
Ac. anti TG (Ac. anti tiroglobulina-20,7 UI/ml ( Normal «120 UI/ml)
Momentan trebuie să iau Procor T timp de 3-6 luni și să merg după 6 luni la o nouă consultație.
Pot face ceva pentru a reduce ATPO? Sunteți de acord cu dieta AIP? Ar trebui să schimb alimentația? Să renunț la gluten, lactate, zahăr, leguminoase etc? Ar trebui să mai fac o serie de investigații? Ce sfaturi mi-ați putea oferi?
Vă mulțumesc anticipat. Aștept cu nerăbdare un răspuns de la dvs!
O primăvară cu soare și multe zâmbete!

Raspuns:

• analizele prezentate arata, intr-adevar, o tiroidita autoimuna; boala se afla in prima etapa, in care capacitatea de a produce hormoni este neafectata;
• la acest moment, monitorizarea este suficienta, iar un interval de 6 luni este potrivit; totusi, daca aveti planuri de sarcina in perioada imediat urmatoare, verificarea functiei tiroidiene se poate face mai repede (la 3-4 luni); de asemenea, imediat ce se confirma o sarcina (indiferent cand se va intampla), analizele (TSH si FT4) ar trebui repetate;
• nivelul semnificativ crescut al ATPO (peste 100-150 U/ml) ne confirma ca e vorba de o tiroidita autoimuna; dincolo de acest aspect, ca valoarea e 200 sau 2000, este putin important; am zis de multe ori, DUPA ce s-a stabilit diagnosticul de tiroidita autoimuna, monitorizarea ATPO (si a anticorpilor anti-tiroglobulina) ESTE INUTILA; nu exista, si de altfel nici nu e necesar, vreun tratament care sa scada nivelul acestor anticorpi;
• moda dietelor in boala tiroidiana autoimuna am abordat-o aici: https://youtu.be/aMD0eOz2kFs; pe scurt, nicio restrictie alimentara nu e dovedita ca folositoare sau necesara in aceste cazuri;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Adriana:

Buna ziua
am 52 de ani si 53 de kg, sunt la premenopauza. De ceva timp ma enervez foarte repede si ma supar din orice, am tendinta sa ridic tonul indiferent cu ce ton mi se vorbeste. Poate fi vorba de glanda tiroida?Mentionez ca am avut probleme cu tiroida prin anii `90, am facut tratament cu Eutyrox cati va ani pana cand hormonii au revenit la limitele normale.Va multumesc anticipat!

Raspuns:

• nu se poate spune doar in urma acestor manifestari; cu atat mai mult cu cat ati avut un diagnostic de boala tiroidiana in urma cu mai multi ani, tiroida merita verificata cu un consult endocrinologic si analizele de laborator esentiale (TSH, FT4, eventual ATPO);
• totusi, problemele descrise mai sus sunt sugestive mai degraba pentru schimbari legate de menopauza decat pentru o boala tiroidiana;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Munteanu Miruna:

Buna ziua! Boala Basedow, care era in remisie (3 ani de fT4, TSH normale, doar ATPO mai ramasese crescut putin) a revenit galopant cu simptome f accentuate (puls f mare, slabit 7 kg in 2 luni, tremur accentuat etc.), fT4, ft3, T3 f valori de aprox 5 x mai mari decat limitele superioare, TSH 0,005, doar ca, de data asta, afectate si TGO, TGP, fibrinogen, sideremie. Ce optiuni am, in cazul in care am alergie la tiamazol? In anii trecuti (inclusiv in sarcina) m-am tratat cu Propylthiuracil. Se mai recomanda in cazul in care e afectat deja ficatul?
Multumesc!

Raspuns:

• rezultatele testelor de functie tiroidiana (TSH, FT4, T3) arata clar recidiva hipertiroidiei si se coreleaza cu simptomele;
• hipertiroidia in sine poate duce la cresterea nivelului enzimelor hepatice (TGO, TGP) si acesta nu e un motiv de a nu lua tratament (daca nu sunt crescute de mai mult de 5 x limita superioara a normalului);
• evident, daca ati facut alergie la Thyrozol si ati raspuns inainte la propiltiouracil, acesta din urma ar trebui reluat; cu o doza adecvata si monitorizare frecventa, atat a functiei tiroidiene, cat si a celei hepatice;
• hipertiroidia, mai ales o forma semnificativa, cum e la dvs, TREBUIE tratata, avand numeroase riscuri si afectand calitatea vietii;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Iulia Cornelia Ciasar:

Bună vin cu o intrebare, dacă eu iau L-Thyroxin de 50mg și în paralel iau și Spirulina Bio câte 4 Tab pe zi este ok sau ar trebui sa renunț la Spirulina sau sa iau mai puține Tab pe zi??

Raspuns:

• NU recomand preparatele cu spirulina; contin, de cele mai multe ori, cantitati foarte mari de iod, care, pe fondul unei boli tiroidiene preexistente, pot precipita sa accentua o disfunctie tiroidiana;
• altfel zis, spirulina poate duce la aparitia sau agravarea hipotiroidiei (lipsa de hormoni tiroidieni) sau a hipertiroidiei (exces de hormoni tiroidieni);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Raluca Elena Manea:

Bună seara! Sunt operata de tiroidectomie de 2 săptămâni, am dureri atât în interior cât și la exteriorul bazal al incizie, plaga vizibil arata ok, nu este roșie, inflamata și nu supureaza, atât ma sperie durerea care Persista repet simt durere atâta în interior cât și în exterior la niv plăgii. Va mulțumesc anticipat!

Raspuns:

• este firesc sa existe durere la doar 2 saptamani dupa operatie;
• daca nu exista si alte manifestari aparute sau accentate dupa externare, cum ar fi umflarea zonei respective, durere sau greutate la inghtit sau la respiratie, semne de inflamatie/infectie la nivelul plagii, foarte probabil nu e nimic ingrijorator;
• cu toate astea, daca durerea e deranjanta, persistenta, se accentueaza sau apar si alte probleme, e bine sa contactati medicul chirurg pentru alte indicatii;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Geta:

Bună seara! Rezultatul meu la calcitonină este de 0,5 mg. Este ok? Menționez k am făcut această analiză la recomandarea unui medic endocrinolog fiindcă am doi noduli de 8 și 11 mm pe dreapta și unul de 5 pe stânga. Mulțumesc

Raspuns:

• unitatea de masura este picograme/mililitru (pg/ml) la marea majoritate a laboratoarelor;
• rezultatul se judeca in functie de limitele furnizate de laboratorul care a facuta analiza, dar aceasta are relevanta doar cand vorbim de limita superioara; un nivel la limita inferioara, cum pare sa fie si in cazul dvs, sau SUBnormal NU are nicio semnificatie patologica;
• calcitonina este un marker tumoral pentru un anumit tip de cancer tiroidian, numit carcinom medular; o valoare care nu depaseste limita superioara efectiv exclude acest tip de cancer tiroidian (dar nu si alte forme!);
• pe larg despre calcitonina: https://tiroida.ro/2017/01/22/calcitonina/;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

sorina rusu:

Buna ziua, domnule doctor. Am 55 de ani, suntla menopauza de la 50 de ani. In mai 2020, deoarece eram f obosita am fost descoperita cu hipotiroidie (TSH =140 uUi/ml). Mi s-a dat tratament 100ug Euthyrox care a urcat pana la 125 ug actual – am fost revazuta la fiecare 2-3 luni in acest interval.
Sub aceasta doza, dl doctor a constatat insa luna aceasta ca am TSH-ul scazut (0.7 uUI/ml) si fT4 la limita inferioara (0.79uUI/ml, normal peste 0.76).
Mi s-au pus intrebari daca ma doare capul, daca am greturi, daca nu vad bine si zicea dl dr ceva de un IRM. Mi s-a dat sa fac si alte analize gen FSH, PRL, ACTH, corticol, IGF1.
De ce atatea analize, oare la ce diagnostic se gandeste dl doctor?
Mai este nevoie si de altele, ca sa stiu si sa le fac toate odata.
Multumesc, cu stima!

Raspuns:

• cel mai probabil, medicul dvs ia in considerare o problema cu glanda hipofiza;
• hipotiroidia dvs este primara, adica este cauzata de o boala care afecteaza direct glanda tiroida, nu centrii de comanda superori din hipofiza si hipotalamus; in acest context, nu stiu exact de ce medicul curant s-a gandit la o posibila problema hipofizara, dar pot fi elemente suplimentare pe care dvs nu le-ati mentionat si care sa justifice aceasta abordare;
• e indicat sa faceti investigatiile recomandare si sa cereti lamuriri la urmatorul control;
• de asemenea, puteti lua in considerare o consultatie endocrinologica de a doua opinie;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Cristina:

Buna ziua!
Am 46 de ani, nefumătoare. Mă simt lipsită de vlagă, adormită mai toata ziua și parcă fără putere de concentrare; cu greu duc un lucru până la capăt, fie că este vorba de efort fizic sau intelectual.
Am atașat mai jos o parte din analize și Vă rog anticipat dacă se poate să îmi acordați un sfat în ceea ce privește reglarea glandei tiroide.
Vă mulțumesc !

ATPO >2000 UI/mL
FT4 = 1.180 ng/dL
TSH = 1.734 uUI/mL
la care aș adăuga valori ale analizelor uzuale, care nu sunt în parametrii normali:
Sideremie = 148 ug/dl
VEM = 92.5 / FL
Limfocite = 18.5 %
Leucocite = 10.51 / 10^3/ul

Raspuns:

• valoarea foarte crescuta a ATPO (anticorpi anti-tiroperoxidaza) arata o boala numita tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina;
• in cazul dvs, tiroida functioneaza inca normal, deci NU aveti nevoie deocamdata de tratament; in aceeasi idee, la acest moment tiroida NU e responsabila de problemele cu care va confruntati;
• e important sa intelegeti totusi ca vorbim de o afectiune cronica, pentru care monitorizarea la medicul endocrinolog este obligatorie, chiar daca poate sa nu necesite tratament in prezent;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Lorenzo:

Buna ziua, domnule doctor!
Am sa fiu cat de scurt posibil.

22 de ani, barbat
NU am rude cu boli de tiroida.
NU am absolut niciun simptom si ma simt excelent.
NU fumez, NU beau cafea.
Obezitate gradul 1 si totul se datoreaza alimentatiei mele si stilului de viata sedentar din urma cu 2 luni (nu am metabolism lent pentru ca am slabit 9kg in ultimele 2 luni, prin deficit caloric).

TSH: 6,08 [ val. de referinta 0.270 – 4.20 ]
TIROXINA LIBERA: 13,72 pmol/L [ val. de referinta 12-22 ]
ANTI-TIROIDPEROXIDAZA: <9 UI/mL [val. de referinta <34]
ANTI-TIROGLOBULINA: 142 UI/mL [val. de referinta <115]
COLESTEROL TOTAL: 122,5 mg/dL [val. de referinta 120-200 nivel optim]
ALANINAMINOTRANSFERAZA: 62,7 U/L [ val. de referinta <41 ]
NR. DE LIMFOCITE: 5,07 mii/µL [ val. de referinta 1.26 – 3.35 ]
NR. DE MONOCITE: 1,12 mii/µL [ val. de referinta 0.29 – 0.95 ]
PROC. DE NEUTROFILE: 34,8% [ val. de referinta 41%-70,07% ]

Intrebarea mea este, credeti ca ar putea fi o tiroidita autoimuna? Care este parerea dumneavoastra, vazand analizele respective, iar eu neavand absolut niciun simpton?

Precizez ca inainte de analize pentru anticorpi, am facut inhalatii cu „Fluimucil – subst. activa acetilcisteina”.
Tot inainte cu 1 ZI de analize, timp de o saptamana, am luat suplimentul Tiroidin cu:
spirulina 180mcg,
tirozina 90mcg,
vit. E 45mcg,
iod 300mcg
seleniu 150mcg

Va multumesc foarte mult si astept raspunsul dumneavoastra. O zi buna!!!

Raspuns:

• poate fi vorba de o tiroidita autoimuna la debut; de multe ori in asemenea cazuri, nivelul anticorpilor anti-tiroglobulina (ATG) creste initial, ATPO putand ramane in limite o perioada;
• cu toate astea, in cazul dvs, valoarea acestora este doar putin crescuta, insuficient pentru un diagnostic sigur; undeva intre 5-10% din populatie are acesti anticorpi usor crescuti, fara sa faca vreodata boala;
• deoarece nivelul doar putin crescut al TSH NU obliga la tratament, puteti repeta o evaluare, care sa cuprinda analize de laborator (TSH, FT4, ATPO, ATG) si o ecografie de tiroida peste 3-4 luni, fara niciun tratament pana atunci; aceasta abordare are sens mai ales in ideea in care TSH-ul e doar tranzitor crescut si ATG sunt nespecific crescuti;
• nu recomand asa-zisele suplimente alimentare pentru tiroida; daca exista vreo problema tiroidiana, mai degraba o vor destabiliza decat sa ajute cu ceva;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Daniela Ghinea:

Buna ziua!Am 49 de ani, căsătorită, un băiat în vârstă de 14 ani!In 2006 cand am nascut băiatul, am dezvoltat in timpul sarcinii o hipotiroidie!Ce puțin așa mi-a zis un medic homeopat la care am ajuns cu băiețelul, când avea varsta de 2 ani!Cert este că din 2007 sunt cu diagnosticul de tiroidita autoimuna, cu tratament Eutirox! La început valoarea TSH-ului a fost de 8,09 cu valori de referință intre 0, 39 si 6, 16 si un Ft4 de 0, 74 , valoare de referință intre 0, 74 si 2, 01!! Din 2007 TSH-ul tot a crescut!!Bineinteles ca medicul endocrinolog mi-a crescut si doza de Eutirox!In 2009 tsh-ul era de 16, 5 cu valori de referință intre 0, 44 si 3, 45!! De fiecare dată când am repetat analizele, sub diferite cantități de Eutirox, TSH-ul nu a scazut, din contra , tot creștea!Specific ca in sarcina am pus 30 de kg pe care nu am reusit sa le dau jos!Am tinut numărate diete, m-au ajutat pe moment, apoi , când nu am mai continuat kg au revenit! Doamna doctor m-a trecut pe NOVOTYRAL, a scazut tau foarte puțin!Mentionez ca in 2009, ANTI-TPO au fost >2000.00!Acum, în 2021, am reusit sa reduc această valoare la >905.0!! Valoarea TSH-ului acum o am de 17, 226 cu valoarea de referință intre 0, 38 si 5, 33!Sunt cu tratament Eutirox 50 mg co.binat cu Novotiral 100 mg. Ft4 este de 0, 89 cu valoare de referință intre 0, 61 si 1, 12! Ce pot face!?? Doamna doctor mi-a spus sa fac un RMN hipofizar , altfel nu isi da seama de ce acest TSH creste mereu!Mi-a mai spus că organismul meu nu transforma T4 in T3, de aceea m-a trecut pe NOVOTYRAL! Am dureri de oase, articulatii mai tot timpul!Din 2019 sunt si la premenopauza cu tot ce înseamnă ea: bufeuri, stări de tot felul si simt ca nu mai pot controla depunerea kg chiar dacă eu nu mănânc mai mult!Sunt obosită, trista ca nu pot slăbi sa ma simt si eu mai bine cu organismul meu!Din 2012 ma probleme si cu inima, hipertensiune, cu tratament TOLURA de 80 mg si Tertensif!Am insuficienta venoasa cronica pe piciorul stâng cu tratament Vesel Due! Sunt la prediabet, fără tratament!Mai am 2 surori, ambele cu probleme de tiroida!Sora mare a reușit să scape de această problemă când a plecat în Italia!Din 2006 de când este plecată, la un an de zile, si-a reglat tiroida si nu a mai fost nevoi de tratament!Sora mica a fost cu hipotiroidie, care acum , cred eu, datorită faptului că le ea Tsh-ul s-a reglat cu valori mici, a trecut în hipertiroidie!Are altfel de stări!A ajutat-o metabolismul!Eu nu sunt norocoasă, am fost si la alti medici la Iași , mi-au zis ca am sindrom metabolic, o rezistenta la insulina!Eu incerc sa slăbesc, am fost si la nutritionist!Am reusit sa dau jos 7 kg!Doamna nutritionist mi-a spus că nu ma ajuta glanda si ca ma apropii si de menopauza!!Va rog din suflet daca aveti un sfat si ptr mine!!! Va multumesc mult ptr timpul acordat!Astept cu nerăbdare o parere, un răspuns! Va multumesc frumos!!

Raspuns:

• daca tratamentul este bine tolerat, doza de Euthyrox ar trebui crescuta treptat pana cand TSH-ul se normalizeaza, cu atentie maxima la administrarea corecta (1 ora de repaus alimentar dupa administrare, fara alte medicamente/suplimente timp de 3-4 ore dupa Euthyrox); chiar daca se ajunge la doze zilnice destul de mari!
• varianta cu Novothyral merita incercata, dar poate ca e mai prudent sa nu luati mai mult de 1 cp de Novothyral pe zi, crescand in schimb Euthyrox-ul;
• o alta posibilitate este sa incercati tratamentul cu Accu-Thyrox, sperand intr-o absorbtie mai buna a levotiroxinei sub forma lichida; se poate incepe cu 7.5 ml/zi (echivalent de 150 mcg/zi Euthyrox), cu ajustare in functie de raspuns; desigur, aceasta este doar o sugestie, medicul dvs curant trebuie sa fie de acord si sa faca prescriptia propriu-zisa;
• din cele mentionate, este clar ca o forma de dieta hipocalorica trebuie urmata permanent in cazul dvs, indiferent de situatia bolii de tiroida;
• am spus de multe ori: monitorizarea ATPO este inutila! nu inseamna ca sunteti mai rau daca creste sau ca va vindecati daca scade;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Nastasache Alina:

Buna ziua. In anul 2019 in luna decembrie, mi-am scos tiroida. Pentru alte afectiuni medicale mi s-a recomandat steriletul Mirena. Am voie sa folosesc acest dispozitiv cu hormoni daca nu mai am tiroida si urmez tratament cu Euthyrox? Am 41 de ani. Va multumesc!

Raspuns:

• da, nu exista nicio contraindicatie pentru Mirena;
• hormonii tiroidieni (naturali sau de sinteza, cum e Euthyrox-ul) sunt complet diferiti ca structura si efecte fata de hormonii ovarieni si analogii lor (cum e levonorgestrelul din Mirena); de aceea nu exista nicio interferenta problematica;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Jurji Alina:

Buna ziua domnule doctor!
Va rog sa ma ajutați cu o recomandare, eu sunt diagnosticata cu tiroida autoimună și sunt sub tratament cu Euthyrox 50 mcg , in urma unor infectii urinare recurenta am hotărât cu medicul urolog sa administrez vaccinul autoimun de la Cantacuzino, va rog sa-mi spune-ti dacă sunt contraindicații pentru tiroida autoimună?

Raspuns:

• nu exista nicio contraindicatie in acest sens;
• totusi, poate fi prudent ca testele de functie tiroidiana (TSH si FT4) sa fie repetate la 4-6 luni de la administrarea autovaccinului;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Iancu Maria Manuela:

Bună ziua,
Am 28 de ani, 52 de kg, nefumătoare. Am fost la consult endocrinologic si mi s-a găsit un nodul pe partea stânga:
Lob drept:
Long. Max 39.66mm
Antero-post 11.88 mm
Transv. 12.87mm
Vol 3.17cm3

Lob stâng :
Long Max 40.47mm
Antero-post 11.01 mm
Transv. 15.73mm
Vol 3.67cm3
Istm: Antero-post 3 mm

Ecostructura :
LTD: Ecostructura omogena
LST:în 1/3 inferioara a lobului, tangenta la ACC, se evidențiază o formațiune nodulara global discret mai hipoecogena în raport cu țesutul glandular indemn, de 14,5/7/9.5mm; formațiunea este neomogena, cu incluziuni transsonice mai ales periferice, cu fin halou hipoecogena spre transsonic, cu important semnal vascular perilezional și câteva artere penetrante.
Concluzii: nodul solitar LST
Eutiroidism periferic

Bilanț Biochimic : Indica THS în limite normale

Mi s-a indicat ca trebuie sa fac puncție cu ac fin, ceea ce am făcut.
Rezultatul citologiei tiroidiene:
Citologie bogata, disociata, formata din celule cu nuclei măriți de 15-20 mcr, anizocromi, contur neregulat, pe alocuri anfracuos, citoplasma variabila de la bogata la dispărută, câteva celule cu granulații citoplasmatice. Foarte rare grupuri de câteva celule.

Citologie dispersata cu modificări morfologice marcate – B5

Recomandare: consult chirurgical – tiroidectomie totala

Eu sunt tare nedumerita și as avea nevoie de o a doua părere inainte sa optez pentru operație. Chiar este necesara aceasta operație?
Mulțumesc anticipat!

Raspuns:

• rezultatul la punctie e clar, celulele extrase au modificari foarte sugestive pentru malignitate; avand in vedere aceasta inalta suspiciune pentru un cancer tiroidian, operatia singura e varianta de tratament;
• singurul lucru pe care il mai puteti face este sa cereti a doua parere pe lamele de la punctie, la un alt anatomopatolog (cu experienta in interpretarea acestor rezultate!);
• cea mai nefericita idee ar fi sa ignorati acest rezultat si sa transformati o problema deplin rezolvabila la acest moment intr-una foarte complicata mai tarziu;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Alina:

Buna seara,
Ma numesc Alina, am 37 de ani si de 7 ani incerc sa raman insarcinata.
In 2015, dupa toracoscopie, am fost diagnosticata cu pleurezie de natura tuberculoasa urmand ulterior tratament cu tuberculostatice timp de 9 luni.
Mama a suferit de hipotiroidie.
Intrucat sarcina a intarziat sa apara iar toate celelalte investigatii (histerosonografie, ecografie endovaginala,etc) au iesit in parametrii normali,cu exceptia AMH-ului= 0,73 ng/mL, mi s-a recomandat un consult la endocronologie.
De aproximativ 10 ani durata ciclului menstrual s-a schimbat, fluctuand intre 24 si 31 de zile.
Am 1,67 m si 84 kg. Slabesc foarte greu, chiar daca imi calculez necesarul caloric si intensific activitatea sportiva.Dimineata ma trezesc cu mainile si fata umflate. Parul este uscat si lipsit de stralucire. Pielea de pe maini este la fel de uscata. Extremitatile sunt reci si tolerez cu greu frigul.Am probleme cu concentrarea dar mai ales cu memoria…la un moment dat ma gandeam ca ar putea fi o problema de natura neurologica intrucat nu ma mai recunosc.
Nu consum alcool, nu fumez, nu beau cafea.
Valorile ultimelor analize recomandate de medicul endocrinolog sunt urmatoarele;
ALT/GPT/TGP 14,2UI/L Referinta (5-31);
Anticorpi Anti Hbs cantitativ 33,4 UI/L Referinta (50 mg/dl);
LDL 132,9 mg/dL- ref( borderline 130-159 mg/dl);
ACTH 23,23 pg/ml- ref (7,2-63,3);
Androstendion 0,92 ng/mL-ref(0,10-2,99);
Cortizol 255 nmol/L- ref (166-507) ora 6-10. Recoltat la 7,30 a.m;
DHEA-S 292ug/dl- ref(60,9-337);
Indice Homa -Insulina 12,12 uU/mL- Ref ( 2,6-24,9);
Homa -IR 2,7-Ref 0,5-1,4-interval optim; >1,9 -rezistenta la insulina tipurie;>2,9-rezistenta la insulina semnificativa;
Glicemie 91,4 mg/dL;
Progesteron ( ziua 21) 14,9 nmol/L- ref faza foliculara 0,181-2,84 nmol/l; faza ovulatorie 0,385-38,1 nmol/L; faza luteala 5,82-75,9 nmol/L;
SHBG 28,28 nmol/L -ref (32,4-128);
Testosteron 1,11nmol/L;
Testosteron liber 1,4493 pg/ml- ref (<2,85 limita de detectie a metodei, 0,04 pg/mL.Factor de conversie 1 nmol/L=0,00347xpg/mL;
TSH 3,16 uUI/mL-ref (0,27-4,2)
In urma acestor rezultate, considerati ca se impune un tratament in vederea facilitarii obtinerii unei sarcini si totodata pentru imbunatatirea calitatii vietii?
Multumesc!

Raspuns:

• manifestarile enumerate (greutatea prea mare, pielea uscata, tulburarile de concentrare si memorie, etc) NU au cauza endocrina, conform analizelor prezentate;
• de asemenea, aceste rezultate nu sugereaza o cauza endocrina pentru infertilitate; totusi, din testele de laborator lipsesc prolactina si gonadotropii (FSH si LH);
• din perspectiva fertilitatii, cel mai important rezultat cred ca este AMH-ul, care arata o rezerva ovariana scazuta, foarte probabil cauza principala a problemei la acest moment; in contextul varstei dvs, cred ca sunt indicate fara intarziere evaluarea si tratamentul intr-o clinica de fertilitate; trebuie stiut ca dupa 35 de ani fertilitatea are un declin important la femei, chiar si un interval de 6 luni putand scadea semnificativ sansele unei sarcini;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Violeta:

Buna ziua! In luna decembrie am efectuat analize generale in urma unui consult la cardio pt o regurgitare mitrala usoara si tahicardie sinusala mai vechi, tsh a iesit putin crescut, 4.2, limita laboratorului fiind 4, anti-TPO normali, t3, t4 nu am facut. Am repetat peste o luna, ths a iesit 3, t4 putin sub limita 11. 8, limita 12, am continuat cu o eco de tiroida unde a rezultat tiroida neomogena, hipoecogena, vascularizatie crescuta, mica adenopatie 0,8/0, 4 cu aspect inflamator pe dreapta. Nu am primit un diagnostic clar pt ca mi s-a spus ca nu sunt certe. Am primit euthyrox 25 intre timp si repetarea analizelor. Mentionez ca am 40 ani, pe langa regurgitare si tahicardie, am varice bilaterale, un mic fibrom uterin, psoriazis scalp, 2 nasteri, un exces ponderal in ultimul an, respectiv 78 kg/168, mama si bunica cu hipotiroidie. De asemenea, in aceasta perioada am luat spirulina pe care am sistat-o acum 2 saptamani si am avut dureri de gat si redoare cervicala. Nu stiu ce sa fac, mi-e teama sa iau euthyrox pt ca stiu ca poate da palpitatii. Multumesc.

Raspuns:

• aspectul tiroidei la ecografie sugereaza o tiroidita autoimuna, diagnostic cu atat mai plauzibil cu cat aveti un istoric in familie; fiind o boala cronica, necesita monitorizare endocrinologica de acum inainte;
• valorile TSH-ului, chiar si cea initiala, putin peste limita, arata ca la acest moment tiroida funtioneaza, in esenta, normal; din acest motiv, tratamentul cu Euthyrox este optional; e adevarat, pe de alta parte, ca o doza de 25 micrograme/zi este destul de mica si e foarte putin probabil sa aiba vreun efect advers;
• suplimentele cu spirulina contin cantitati mari de iod si pot grabi evolutia unei tiroidite autoimune catre hipotiroidie (lipsa de hormoni tiroidieni), de aceea NU sunt recomandate;
• se poate repeta un control peste 3-4 luni, cu recoltarea in prealabil a urmatoarelor analize de laborator: TSH, FT4 si anticorpi anti-tiroglobulina;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii