Răspunsuri la întrebări

Alina:

Buna seara,
Am 27 ani. 50 kg, 1.62
Recent am fost diagnosticată cu Gusa difuză toxică gr II, Tireotoxicoză ușoară.
Am depistat aceasta, apelind la ginicolog pentru pregatire de sarcina.
Nu am rude de gradul I bolnave de tiroida.
In ultimele 6 luni simteam palpitatii cardiace, nervozitate, disconfort in git, disconfort in orbite, ciclul menstrual neregulat, confuza mereu.
Analizele:
TSH-0,004
fT4-3,63
fT3-8,56
ATPO-10
anti TG-20
Anti r TSH-3,71
USG-Structura discret neomogena cu sectoare hipo si hiperecogene cu aspect pseudonodular, vascularizare intensa, bilateral formatiuni nodulare pina la 4,3 mm neomogene,hipoecogen, cu contur regulat, bine delimitate, vascularizate partial.
La moment urmez tyrozol 10 mg-1p.3 ori pe zi
Vagostabil-1p. 3 ori pe zi
Anaprilin-1p.-3ori pe zi.

Intrebarea mea este cit timp este nevoie sa urmez tyrozol?
Chiar daca anlizele in citeva luni vor fi deja bune, va trebui in continuare sa urmez tyrozol?
Este posibil sa ramin insarcinata in perioada cit urmez thyrozol? sau dupa tratament, peste cit timp?
Este posibil ca dupa intreruperea cu thyrozol, sa se intoarca boala inapoi?
Este vorba si de un regim alimentar?

Raspuns:

• tratamentul cu Thyrozol se recomanda pe perioade mai lungi, de la mai multe luni pana la ani de zile; depinde in primul rand de raspunsul bolii, care este foarte variabil de la pacient la pacient;
• oprirea tratamentului in momentul in care se normalizeaza TSH si FT4 va fi urmata, foarte probabil, de recidiva hipertiroidiei; remisia bolii, adica mentinerea unei functii tiroidiene normale FARA tratament, se obtine de regula dupa 1 an de tratament sau mai mult, desi uneori se poate intampla dupa doar 6 luni;
• da, sarcina e posibila sub Thyrozol, dar va fi o sarcina cu riscuri suplimentare si monitorizarea endocrinologica atenta pe toata durata sarcinii e obligatorie;
• din punct de vedere al planurilor pentru o sarcina, varianta cea mai sigura presupune urmatorii pasi, in ordinea de mai jos:

1. echilibrarea functiei tiroidiene sub Thyrozol
2. operatia de indepartare a tiroidei
3. gasirea dozei adecvate de substitutie cu levotiroxina
4. sarcina;

• nu este indicat vreun regim alimentar anume;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Popescu Mariana Eva:

Buna ziua! Nepotica mea,de 4 luni jumate este diagnosticata cu hipotiroidism.( Mentionez ca mamei i s-a depistat in luna a doua de sarcina ca are hipotiroidie si a luat tratament nonstop, Euthyrox. ) Acum bebelusa ia Accutyrox,0,3 ml zilnic. Se dezvolta normal pana acum,singurul simptom este ca isi tine limba afara mereu. Dna dr endocrinolog,ne-a linistit spunandu-ne ca pana la varsta de 1 an,limba va fi ok. Intr-adevar nu mai este groasa,dar varful limbutei e mereu afara si suntem destul de ingrijorati.. Analizele sunt urmatoarele:
varsta 6 zile 13 zile 21 zile 1 luna 3 luni
FT3 3,41 5,2 – – 5,49
FT4 2,15 1,81 1,20 1,11 1,07
TSH 7,761 9,14 8,03 4,49 3,27
Va rog sa ne spuneti opinia dvs despre acest caz. Multumesc anticipat pt un raspuns.

Raspuns:

• limba marita si uneori exteriorizata poate aparea la nou-nascutii cu hipotiroidism congenital, adica forma severa a lipsei de hormoni tiroidieni prezenta de la nastere;
• pe masura ce tratamentul de substitutie isi face efectul, aceasta manifestare dispare treptat;
• cu toate astea, rezultatele analizelor initiale (la varsta de 6 zile), atat cat se pot interpreta in absenta limitelor pentru varsta respectiva si a unitatii de masura, nu arata un hipotiroidism clar; in acest context e greu de explicat prin prisma hipotiroidismului problema cu limba;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Roxana:

Buna,

De mai bine de un an ma confrunt cu o stare de oboseala marcanta, dureri de articulații și mușchi, amețeli, am luat in greutate 10 kg deși mănânc mai puțin, nod in gât, o stare generală proasta și o tuse seaca.
Am făcut analizele la tiroida și valorile sunt următoarele:
Tsh – 2.77 valori normale 0,35-4
Free T4 – 13 val. norm. 9-19
Free T3 – 4.3 val. norm. 2.6-5.8
Anticorpi Tg – 596 val. norm. <40
Anticorpi TPO – 328 val. norm. <35
Am făcut și o ecografie la tiroida și rezultatul a fost ca am un nodul prost delimitat pe lobul stâng al tiroidei care măsoară 0.5×0.5 cm și un ganglion limfatic care apare normal de 1.3×0.3cm. Glanda tiroida este mărita, eterogena și cu o vascularizație crescută.
Întrebarea mea este dacă poți avea cancer tiroidian chiar dacă ai limitele normale ale Tsh, T4 și T3? Este aceasta o Tiroidita autoimună având in vedere ca anticorpii sunt atât de mulți? Și dacă da, cum e posibil ca tiroida ta încă sa producă hormoni in limita normala?
Mulțumesc.

Raspuns:

• marea majoritate a cancerelor de tiroida NU modifica testele de functie tiroidiana (adica TSH, T4, T3, FT4, FT3); pe de alta parte, nici marea majoritate a nodulilor tiroidieni benigni NU modifica aceste analize; in concluzie, pe baza valorilor lor normale NU se poate trage vreo concluzie despre natura unui nodul;
• in cazul dvs, o mica formatiune de 5 mm, mai ales pe fond de tiroidita, este greu de incadrat ca nodul, cu atat mai mult de stabilit gradul de suspiciune ecografica; poate fi vorba de o arie de inflamatie ceva mai bine delimitata, care mimeaza ecografic un nodul; in cazuri ca acesta, supravegherea ecografica, de regula la 6 luni, e absolut suficienta; iar teama de un eventual cancer e la acest moment complet nejustificata;
• tiroiditele autoimune au adesea perioade lungi in care productia de hormoni nu este afectata; deci nu e nimic iesit din comun aici; pe larg aici: https://tiroida.ro/2020/01/03/tiroidita-cronic-hashimoto-manifestri-diagnostic/;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Serban Iulia:

Buna ziua. Am nevoie de ajutor :)…va rog frumos sa imi spuneti daca am voie sa iau imunostimulatoare pe baza de plante ori Isoprinosine in perioada iernii deoarece racesc usor. Mentionez ca am Hashimoto. Multumesc mult.

Raspuns:

• nu este clar care este efectul real asupra imunitatii al acestor produse, dar ele nu sunt interzise la cei cu tiroidita autoimuna (Hashimoto);
• in teorie, stimularea imunitatii la cineva care are o boala autoimuna ar putea duce la exacerbarea acesteia; cu toate astea, sunt doua aspecte care trebuie luate in considerare:

1. asa cum am scris si mai sus, efectul real asupra imunitatii este discutabil pentru marea majoritate a acestor „remedii”;
2. in cazul tiroiditei, eventuala amplificare a raspunsului autoimun s-ar traduce in aparitia sau accentuarea hipotiroidiei (lipsei de hormoni tiroidieni); acest fenomen nu este niciodata brusc, asa ca la un pacient care e urmarit in mod adecvat la endocrinolog, tratamentul se poate initia sau ajusta fara riscuri;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Budu Elena:

Buna ziua am 34 de ani,si de doi ani am hipodiroida autoimuna cronică, iau eutyrox de 50,procor-t si betaserc,nu am in familie alte boli ,am 67 de kg de 2 luni am inceput sa ma ingras,dar problema mea este ca am ameteli tot timpul, am un cap tulbure si nu prea pot dormi noaptea, ultimele analize care le-am facut au fost tsh-3.529 si anti-tpo-496.merg regulat la endocrinolog si mi-a dat pentru ameteli neurovert.va multumesc.

Raspuns:

• valoarea normala a TSH arata ca doza de Euthyrox este adecvata, deci ametelile si cresterea in greutate nu sunt legate de boala de tiroida;
• in functie de severitate si forma de manifestare, pentru ameteala poate fi indicat si un consult neurologic;
• pentru cresterea in greutate primul pas este urmarirea si ajustarea aportului alimentar; in plus, medicul endocrinolog va stabili daca e cazul sa investigheze alte posibile cauza endocrine de exces ponderal;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Molnar Dana:

Bună ziua ma numesc dana am fost și am făcut analizele ptr glanda tiroida anticorpii și tsh ..anticorpii sunt în parametri normali dar tsh este mare 13.4 ..as dori sa știu dc ..dacă totul este ok la anticorpii tsh este asa mare țin sa precizez ca în ultimele 3 luni tsh scade pana la 7 și după urca pana la 13 ..nu iau nici un fel de tratament peste 2 sapt am programare la medic

Raspuns:

• un TSH de 13.4 µUI/ml nu reprezinta nicio urgenta, deci un interval de 2 saptamani pana la consultul programat este perfect in regula;
• valorile crescute ale TSH arata o lipsa de hormoni tiroidieni (hipotiroidie); e adevarat ca cea mai frecventa cauza e tiroidita autoimuna (in care apar de regula valori crescute ale ATPO si/sau anticorpilor anti-tiroglobulina), dar nu e singura; in urma consultului si, probabil, a ecografiei de tiroida, medicul va stabili cauza acestor oscilatii ale TSH si necesitatea tratamentului;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Magda:

Buna ziua, am o tiroidită autoimuna TSH 1,67 ( 0,27 – 4,2); FT4 19,54 ( 12. -22); AAT TPO 138,3 ( mai mic că 40). Pot să mă vaccinez anticovid, aș intra in perioada a doua. Mulțumesc frumos.

Raspuns:

• da, nu aveti nicio contraindicatie;
• mai multe detalii aici: https://tiroida.ro/2021/01/09/vaccinul-anti-covid-19-si-bolile-tiroidei/ ;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Varga Florentina:

Bună seara, am făcut analizele date de medicul endocrin dar răspunsuri nu am prea primit (din păcate) la întrebările mele. Am ajuns la medic pentru ca ma chinui de aproape de 2 ani sa revin la greutatea normala mie 59kg la 16 înălțime. (85 în urma a 4 sarcini), am stări de nervozitate, sângerările menstruale ajung deseori la 14 zile (intr-adevar fregventa reduse dar sunt), libidou scăzut.
Progesteronul este 3,2 in faza de ovulație, prolactina 379 normal 69-395, testosteron 1,24, proteina prezenta, cortizol131,TSH 1.04, colesterol Ldl 100,trigliceride 70, estradiol 485(685_1404) ,free4_16. 7(10-28.2), Fsh 3.77, LH 102, ani TPO 0.75, PTH 23.2 , vitamina D.
50.6, ati tiroglobulina 0.65, calcitocina 2,
Va mulțumesc tare mult pt timpul acordat

Raspuns:

• testele pentru tiroida arata ca aceasta functioneaza normal, deci se poate exclude o cauza tiroidiana pentru excesul ponderal si tulburarile de ciclu menstrual; mai mult, autoanticorpii specifici (ATPO si Ac anti-tiroglobulina) sunt in limite, ceea ce arata ca nu e prezenta o tiroidita autoimuna;
• de asemenea, atat cat se pot interpreta in absenta unor date importante (varsta dvs, ziua ciclului menstrual in care au fost recoltate analizele, limitele de normal pentru unele din ele), nici celelalte nu arata o problema endocrina evidenta;
• cea mai probabila explicatie este o disfunctie ovariana cu anovulatie, determinata sau accentuata de cresterea in greutate; pot fi necesare teste de laborator suplimentare, coroborate cu datele consultului ginecologic si o ecografie transvaginala;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Elena:

Buna seara,
Ma numesc Elena, am 54 de ani si diagnosticul de hipotiroidie subclinica in tratament. La ultimele analize TSH=4.32microUI/ml (interval de referinta 0.4-4).
Intrebarea mea este: de ce doctorii la care am fost nu fac mai mult decat sa ma mentina la limita superioara a intervalului desi le spun ca nu imi este bine, am diferite stari cum ar fi: crestere poderala, constipatie, „minte in ceata” specifice acestei boli?
Am aflat ca un TSH peste 2 nu e bine. Si atunci? Eu ce sa fac mai departe?

Raspuns:

• dupa varsta de 45-50 de ani creste frecventa bolilor cardiace, care, atentie!, pot fi nediagnosticate; o parte din acestea (boala cardiaca ischemica, aritmiile) pot fi precipitate sau agravate de dozele prea mari de Euthyrox; de aceea, la pacientii din aceasta grupa de varsta se prefera uneori abordarea care este mai prudenta, adica mentinerea TSH-ului in jurul valorii superioare a normalului;
• manifestarile descrise de dvs NU sunt in niciun caz specifice hipotiroidiei; ele se intalnesc ȘI in hipotiroidia (netratata), dar si in multe alte situatii; un TSH pana la un nivel de 8-10 µUI/ml arata o hipotiroidie usoara, asimptomatica; deci nu as lega valoarea TSH-ului dvs de problemele enumerate si cred ca la fel au gandit si colegii care v-au vazut;
• valoarea optima a TSH mai mica de 2-2.5 µUI/ml se aplica DOAR pe timpul sarcinii, la femeile cunoscute cu o forma de hipotiroidie;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Melinte Mihaela-Daniela:

Bună ziua! Am vârsta de 20 ani. În familie toată lumea au probleme cu tiroida..
Din luna Octombrie 2019 mă simt rău.. am dureri de la stomac în jos. Am fost la medic gastroenterolog și mi-a făcut un set de analize unde mi-au ieșit TGP și TGO foarte mari (122, iar valoarea normală trebuia să fie intre 0-31)
Doamna doctor nu mi a dat un tratament clar, durerile deveneau insuportabile..
In decurs de o lună am slăbit 10kg
Am fost la alt doctor și mi-a dat să fac alte analize și au ieșit următoarele valori:
1. TSH- 13,8 ( intervalul normal trebuie intre 0.4-4)
2. TGP- 78 ( interval normal 4-31)
3. TGO- 41 ( interval normal 4-31)
4. În urină mi-au ieșit hematiile mari +10( interval normal negativ sau mai mic de 10)
5. Celule epiteliale scuamoase tot in urina- 14( interval normal 0-4)
6. Mucus tot in urina- 33( interval normal 0-8)
7. ANTI TPO- 530 ( interval normal mai mic de 40)
8. Antigen Helicobacter Pylori- POZITIV ( trebuie să fie NEGATIV)
Ce trebuie să fac?.. Ce am exact?..

Raspuns:

• valoarea crescuta a ATPO (anticorpi anti-tiroperoxidaza) arata o boala numita tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina; 
• TSH-ul crescut arata ca va aflati deja in aceasta faza de lipsa de hormoni tiroidieni (hipotiroidie) si e indicata inceperea tratamentului (sub indrumarea unui endocrinolog);
• cu toate astea, tiroidita NU explica durerile abdominale, scaderea in greutate si modificarea celorlalte analize; investigatiile pe partea de medicina interna/gastroenterologie trebuie continuate;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Liliana G.:

Buna seara.
Mă numesc Liliana,am 58 ani,am fost operata in anul 2010 cu diagnosticul de gușă polinodulara și hiperparatiroidism primar.
A fost extirpată glanda tiroida in totalitate și o paratiroida. In urma operației iau zilnic euthyrox,calciu lactic 1000 și Alpha D3.(cate 2 pastile de 0,50 micrograme pe zi).
In luna septembrie 2020 in urma analizelor efectuate am obținut următoarele rezultate:TSH=1,76uUl/mL(interval de referință 0,345-4,94uUl/mL,FT4=1,08ng/dL,25-OH vitaminaD=14,6ng/mL,deficienta<20ng/mL.
In urma rezultatelor am continuat tratamentul cu aceeași doză de euthyrox,dar pentru vitamina D am luat 3 pastile de 0,50micrograme pe zi.
Am refăcut analizele in luna ianuarie la același laborator și rezultatele au fost următoarele:
TSH=6,32uUl/mL(interval de referință 0,345-4,94uUl/mL,
25-OH vitamina D=16,2ng/ml.
Deși nu am schimbat doza de euthyrox rezultatele s-au modificat semnificativ la TSH,iar la vitamina D creșterea este foarte mica.
Va rog să mă ajutați cu un răspuns pentru ce trebuie sa fac?
Trebuie sa iau pe timpul de iarnă alta doza de euthyrox fata de vară?
Ce sa fac cu deficitul de vitamina D? Este mai bine sa iau în loc de Alpha D3 alta formă de vitamina D?(sau să măresc doza de Alpha D3).
Vă mulțumesc pentru răspuns și va doresc un an nou cu sănătate și prosperitate.

Raspuns:

• necesarul de Euthyrox se poate schimba in timp, din diferite motive, unele greu de identificat; de aceea verificam periodic prin analize daca doza e potrivita;
• avand in vedere ca nivelul TSH este doar putin peste limita, puteti continua cu doza actuala, cu atentie la respectarea regulilor de administrare, urmand sa repetati TSH-ul peste 2-3 luni; abia apoi, daca valoarea se mentine crescuta, doza sa fie crescuta; NU sunt indicate modificari ale dozei de Euthyrox in functie de sezon (iarna/vara)
• AlphaD3 este numele comercial pentru alfacalcidol; acesta forma mai activa de vitamina D NU este masurata la analiza uzuala (25OH-vitamina D); asta este explicatia pentru faptul ca nivelul 25OH-vitaminei D nu a crescut dupa adaugarea unui cp de AlphaD3 la doza zlinica;
• daca nivelul calciului seric este in limite, o doza zilnica de AlphaD3 de 1 microgram (2 cp de 0.5) este considerata absolut suficienta, FARA a fi nevoie de confirmarea cu analize de laborator;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Elena:

Bună. În urma cu doi ani am făcut o histerectomie totala la glanda (carcinom papilar multifocal, focare neincapsulate LST1, 6/1cm,0,6/05cm și 0,2/0,2cm,arii de invazie limfatica peritumorala, arii de infiltrare capsulara tiroidian). Am făcut două terapii cu iod și am tiroglibuina 7, la prima terapie a fost 5 la a doua a fost 10 menționez ca starea mea nu este una bună, va rog sa ma ajuți cu informații despre ce am de făcut. Mulțumesc anticipat

Raspuns:

• histerectomie inseamna indepartarea chirurgicala a uterului; din ce inteleg, dvs ati suferit o tiroidectomie, adica scoaterea tiroidei;
• tiroglobulina detectabila la momentul terapiei cu iod radioactiv, adica pe intrerupere de tratament, arata persistenta unor celule tiroidiene; de regula, in aceasta situatie se mai administreaza doze suplimentare de iod radioactiv; in acelasi timp, se face si monitorizare clinica si ecografica; daca se identifica resturi tiroidiene/recidive tumorale/adenopatii suspecte de dimensiuni semnificative, poate fi indicata o reinterventie chirugicala;
• trebuie stabilit de catre medicul dvs daca simptomele au sau nu legatura cu problema tiroidiana; daca da, se va ajusta tratamentul actual sau se pot planifica alte interventii terapeutice; este greu de spus mai mult in conditiile in care scrieti doar ca starea dvs nu e buna, fara detalii de vreun fel;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mihaela Jeler:

Buna-seara si un An Nou mai bun , cu sanatate si dorinte implinite !
Va rog sa ma ajutati , este vorba despre fiica mea in varsta de 19 ani , careia in jurul varstei de 17 ani a inceput sa-i apara acnee , ea avand si o menstruatie neregulata cu dureri abdominale . Ginecologic nu este altceva decat un endometru ingrosat in perioada in care ar trebui sa vina menstruatia , fara chisturi ovariene sau alte semne vizibile la echograf , drept urmare a fost la dermatolog si endocrinolog, pt cele 2 probleme . A facut analize recomandate de endocrinolog , ale caror rezultate cred ca nu sunt deloc bune , de aceea va rog daca puteti sa ma ajutati cu parerea dvs .
– Analize efectuate in zilele 3-5 ale menstruatiei :

17 OH Progesteron **
Ser, metoda ELISA, DSX Elisa Systems –
Dynextechnology
rezultat – 2.064 ng/ml

Faza foliculara: 0.1-0.8 ng/ml
Faza ovulatorie: 0.3-1.4 ng/ml
Faza luteala: 0.6-2.3 ng/ml

FSH
ser,Chemiluminiscenta
Rezultat: 4.43 mUI/ml
Ref : Faza foliculara:3.03-8.08 mUI/ml
Faza ovulatorie:2.55-16.69 mUI/ml
Faza luteala:1.38-5.47 mUI/ml
LH
ser,Chemiluminiscenta
Rezultat: 4.75 mUI/ml
Ref :Faza foliculara: 1.0 – 18 mUI/ml
Faza ovulatorie: 24-105 mUI/ml
Faza luteala: 0.4-20 mUI/m
Prolactina
ser,Chemiluminiscenta
Rezultat : 15.38 ng/ml Ref: 5.18 – 26.53 ng/ml

Testosteron
ser,Chemiluminiscenta
Rezultat : 2.26nmol/L Ref: 0.25 – 2.75 nmol/L
*Schimbare de interval octombrie 2018
SHBG **
ser, metoda CMIA, Alinity Abbott
Rezultat :63.5 nmol/l Ref : 19.8 – 155.2 nmol/L

-In ziua 21 a menstruatiei:
TSH
ser,Chemiluminiscenta
Rezultat : 2.8871 µUI/mL ; valori de referinta 0.35- 4.94 µUI/mL

Progesteron
ser,Chemiluminiscenta
Rezultat 0.4 ng/ml
ref . F. foliculara: <0.1-0.3 ng/ml
F.ovulatorie: 0.8-3 ng/ml
F.luteala: 1.2-15.9 ng/ml

Ac Anti-Tireoperoxidaza (TPO)
ser,Chemiluminiscenta
Rezultat 29.06 UI/ml ; Ref : 0 – 5.61 UI/ml
Va multumesc anticipat si asptept cu sufletul la gura parerea dumneavoastra .
sa avetu in An Nou cu binecuvantari alese !

Raspuns:

• La multi ani si toate cele bune in 2021!
• acneea nu este o manifestare a bolilor de tiroida, iar tulburarile de ciclu menstrual apar doar in forme severe de exces sau deficit de hormoni tiroidieni;
• in cazul fiicei dvs, tiroida functioneaza normal (TSH-ul e in limite), deci o cauza tiroidiana a problemelor mentionate se poate exclude; valoarea putin crescuta a ATPO poate arata un risc ceva mai mare de a dezvolta in timp o tiroidita autoimuna, motiv pentru care monitorizarea e recomandata (la 6-12 luni);
• nivelul crescut al 17 hidroxi-progesteronului ridica suspiciunea unei probleme cu glandele suprarenale, care ar putea explica dereglarea ciclului menstrual si acneea; pentru confirmare sau excludere e indicat un test de stimulare la cosyntropin (se face tot la recomandarea medicului endocrinolog);

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mirica Mihaela:

Bună seara am 31 de ani am glanda tiroida basedov graves de ce dorm mult sunt zile când dor și 15 ore pe zi spunetimi vă rog de ce dorm așa mult.

Raspuns:

• in boala Basedow-Graves netratata exista un exces de hormoni tiroidieni, iar un posibil efect al acestui dezechilibru este insomnia;
• in cazul in care tratamentul medicamentos este excesiv, productia de hormoni poate scadea prea mult, iar in formele severe de hipotiroidie poate aparea somnolenta; asta se intampla de regula atunci cand pacientul nu face controalele la timp si ramane luni sau chiar ani pe o doza prea mare de antitiroidian de sinteza (Thyrozol in Romania); in aceste cazuri, analizele arata un TSH foarte crescut (mai mare de 20-30 μUI/ml), cu FT4 subnormal; in urma unor astfel de rezultate, pacientul trebuie sa se prezinte imediat la endocrinolog;
• situatia descrisa mai sus este destul de rara si se poate lamuri imediat prin teste de laborator (TSH si FT4);
• desigur, este cat se poate de posibil ca problema dvs cu somnul sa nu aiba nicio legatura cu boala de tiroida, daca aceasta este corect tratata; in acest caz trebuie cautata o alta explicatie;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Cristina:

Buna seara! Ma numesc Cristina si am 47 ani incepand de anul trecut din luna noiembrie am întrat in premenopauza adica 3 luni da, 3 luni nu. In urma unor controale am descoperit ca am un fibrom uterin un chist la rinichi, am facut anul acesta in septembrie un control cardiologic unde am fost descoperita cu o hipertensiune de gr1 si mi a dat ca tratament bisotens de 5mg seara aici mi s a spus ca tensiunea nu e declansata de mult si ca inima este sanatoasa, mi a spus sa nu fie problema cu glanda si noi sa tratam inima, la recomandarea dumnealui am facut si o ecografie la tiroida unde mi a spus ca am un adenom paratiroidian si cu glanda nu ar fi probleme, mi a dat sa fac un set de analize la care inca nu am reușit sa le fac din cauza ca am plecat din tara. Din cate mi s a spus bunica paterna ar fi fost operata de glanda. Problema este ca de vreo 2sapt am inceput sa am ca un nod in gat care imi da o stare usoara de sufocare cu o stare de neliniste si o usoara ameteala apoi am observat ca la piciorul stang mi se raceste laba piciorului cu ceva furnicaturi. Am observat ca nici tensiunea nu reuseste sa ajunga la valorile normale, mai mereu e 140 /84/56. Am inceput sa iau calciu cu d3(nu stiu daca e ok) As dori cateva sfaturi din partea dvs in legatura cu glanda ce ma sfatuiti sa iau pana ajung in tara? Si ce urmari au aceste simptome?Eu ajung in tara dupa data de 20 ianuarie. Va rog mult sa mi spuneti ce medicamente ceaiuri sau suplimente m ar ajuta pe moment si cum ar trebui sa le iau? Va multumesc mult!

Raspuns:

• foarte probabil, senzatia de „nod in gat”, sufocarea si nelinistea sunt strict pe fond de stres, stiind ca ar putea fi o problema in zona respectiva;
• suspiciunea ecografica de adenom de paratiroida trebuie OBLIGATORIU confirmata cu analize de laborator (calcemie, fosofremie, albumina serica, PTH, 25 OH vitamina D); un adenom de paratiroida determina cresterea nivelului de calciu din sange, de obicei doar putin peste limita, dar uneori pana la valori periculoase;
• pana nu faceti analizele de mai sus, este mai prudent sa NU luati calciu si vitmina D; este indicat sa asigurati o hidratare adecvata, cu cel putin 2.5 litri/zi, pentru a asigura o eliminare renala eficienta a unui eventual exces de calciu din sange;
• nu se pot trage alte concluzii sau face recomandari de tratament fara a avea rezultatele analizelor de sange;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii