Răspunsuri la întrebări

Spulber Giorgiana:

Buna seara,ma numesc Giorgiana, am 37 ani, am fost diagnosticata cu tiroidita autoimuna in urma cu 5 ani cand intampinam greutati in a ramane insarcinata.Diagnosticul s.a pus pe un ATPO de 71, dublu fata de cat era normal.TSH.ul si FT4 si T3 fiind in limite normale.Nu am luat niciun tratament.De atunci am nascut 2 copii intre ei fiind 1 an si jumatate diferenta.Sarcinile au survenit in mod natural.Mi.am controlat aproape lunar in timpul sarcinilor valorile hormonilor tiroidieni care s.au mentinut in limite normale, cu exceptia catorva luni dupa nasterea primului copil cand TSH.ul scazuse foarte mult dar la recomandarea d.voastra am mai asteptat cateva luni, timp in care s.a reglat.Am alaptat primul copil pana l.am nascut pe celalalt si am continuat cu al doilea.Inca alaptez,de aproape 4 ani in total.De 5 ani nu mi.am repetat ATPO.ul iar zilele trecute mi.am facut analizele si au iesit urmatoarele rezultate: ATPO 459 ui/ml ( 0-34), TSH 2,27micro ui/ml(0,27/4,20),FT4 1,47 mg/dl(0,82-1,77).Ce imi recomandati sa fac in continuare avand ATPO.ul asa mare.Ca si simpome ma simt uneori obosita,mi.a cazut parul mult,mi.e greu sa pierd kilograme si nu ma pot concentra.In familia mea nu e nimeni diagnosticat cu tiroidita autoimuna si desi mama mea are ceva semne nu si.a verificat niciodata tiroida.Multumesc mult.

Raspuns:

• functia tiroidiana se mentine normala, fapt atestat de valorile in limite ale TSH si FT4; asta inseamna ca nu e nevoie de tratament de substitutie cu hormon tiroidian, iar manifestarile descrise nu sunt cauzate de tiroida;
• cu toate astea, avand in vedere ca au trecut cativa ani, este bine sa reveniti la un control endocrinologic; o ecografie de tiroida poate fi, de asemenea, indicata;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Anda:

Buna seara,

Sufar de tiroidita autoimuna de 5 ani. Ultimele analize le-am facut la inceputul lunii, pentru ca incepusem sa am insomnii si palpitatii- am mai avut un episod cu palpitatii la incepyturile tiroiditei, care au disparut dupa un timp, sub tratament.
Inainte aveam doar ATPO crescut – 170 ul/ml ( <34) ,
acum am:ATPO 841.21 ul/ml (<5.61), TSH 8.406 microUl/ml,T3 2.31 pg/mL (o.35-4
.94) si T4 0.77ng/dL.
Dupa ultimele analize, am ramas pe doza de 50 de Euthyrox, am.luat Medrol 1/zi ×10 zile, Calmogen dimineata si seara. Din cauza extrasistolelor, am.luat si Soltalol 40mg/zi. Extrasistolele nu au incetat nici acum, dupa o luna, asa ca am.consultat un alt endocrinolog care mi a marit doza la 75 Euthyrox, dar pt extrasistole mi a spus sa consult un cardiolog ca sa aflu si daca mai e necesar sa iau Soltalol. Medicul de dinainte spune ca vizita la.cardiolog este inutila, stiind istoricul, pentru ca extrasistolele sunt date de Hashimoto.si sa il iau pana dispar.
Sunt debusolata, acestea nu dispar. Ce parere aveti? Cand ar trebui sa.simt o diferenta datorata schimbarii tratamentului? Multumesc!

Raspuns:

• analizele mai recente arata o lipsa usoara de hormoni tiroidieni; altfel zis, doza de 50 μg/zi Euthyrox nu acopera complet necesarul;
• din punct de vedere al inimii, excesul, si NU deficitul de hormoni tiroidieni poate da aritmii (manifestate uneori ca palpitatii); deci, ipoteza ca palpitatiile sunt de la tiroidita Hashimoto, dvs avand un TSH usor crescut, nu poate fi corecta;
• cresterea dozei de Euthryox, desi adecvata raportat la valoarea TSH, NU are cum sa ajute la ameliorarea palpitatiilor; acestea ar trebui evaluate din punct de vedere cardiologic, intelegandu-se ca NU au legatura cu boala de tiroida;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Doina:

Buna ziua!

Intrebarea Doza de eutyrox trebuie modificata ? Ce pot face cu lipsa de calciu ?

Multumesc

Femeie, 54 de ani ,in 2015 diagnostic CARCINOM tiroidian foliculo-papilar ,operat prin tiroidectomie totala.Mixedem postterapeutic .

Tratament Eutyrox 100 L,M,M,V,S si 50 J,D
Calcidin 1-1-1
600×3 /zi

Analize 17.06.2020 dupa 2 sapt de intrerupere tratament eutyrox

TSH 25,187 uUI/ml 0,5-7,3uUI/ml
FT4-chemiluminiscenta 0,34 ng/dl 0,6-1,2ng/dl
TG ( tiroglobulina) 0,15 Valori normale: 3.5-77 ng/mL
Parathormonul seric(PTH) – 7,58 pg/m 12-88 pg/ml

Anti tiroglobulina 4,41 0-4 UI/ml
Calciu ionic seric 0,85 mmol/l 1.16-1.32mmol/
Calciu 8,06 mg/dl 8.6-10.3 mg/dl
Magneziemie(Mg)1,52 mg/dl 1,6-2,6mg/dl
Colesterol 269 mg/dl 109-202mg/dl
Trigliceride serice 150,0 mg/dl 40-140 mg/dl
Creatinina 1,22 mg/dl 0.5-1.1mg/dl

Multumesc
Doina

Raspuns:

• valoarea tiroglobulinei pe intrerupere de Euthyrox este buna; adica tesutul tiroidian ramas dupa operatie (si probabil tratament cu iod radioactiv – nu e precizat daca s-a administrat si acesta) este neglijabila, cu risc mic de persistenta sau recidiva a carcinomului;
• tratamentul cu Euthyrox ar trebui reluat, cel putin initial, in doza de dinainte de intrerupere, cu repetarea TSH si FT4 dupa 3 luni; obiectivul ar trebui sa fie mentinerea nivelulul TSH spre limita inferioara a normalului, dar nu mai mic de 0.1 μUI/ml; doza se va ajusta de catre endocrinolog, daca e cazul, pentru atingerea acestui obiectiv;
• valorile PTH si calciului seric arata un hipoparatiroidism aparut dupa operatie; adica lezarea glandelor paratiroide cu risc de hipocalcemie daca nu se administreaza calciu si vitamina D; tianad cont ca operatia a fost in urma cu cativa ani, aceasta problema este permanenta;
• calcemia dvs este doar usor scazuta, probabil ca cel mai simplu ar fi sa se adauge tratamentului cu Calcidin o doza suplimentara de vitamina D, 2000 UI/zi; calcemia ar trebui repetata dupa 14 zile;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Raicu Elena:

1. * 25-OH-VITAMINA D
– Ser – Chemiluminiscenta (Cobas 6000)
17.96 ng/ml 
Deficienta: 0-20 ng/ml
Insuficienta: 21-29 ng/ml
Normal: >=30 ng/ml
2. * ANTICORPI ANTI-TIROGLOBULINA
– Ser – electrochemiluminiscenta (Cobas 6000)
27.88 UI/mL  0 – 115 / UI/mL
3. ANTICORPI ANTI-TPO ( ATPO )
– Ser – electrochemiluminiscenta (Cobas 6000)
9.84 UI/mL  0 – 34 / UI/mL
4. CORTIZOL
– Ser – electrochemiluminiscenta (Cobas 6000)
267.2 nmol/l  AM cortisol: 171 – 536 nmol/l
PM cortisol: 64 – 327 nmol/l
5. ESTRADIOL
– Ser – electrochemiluminiscenta (Cobas 6000)
61.91 pg/mL 
Barbati: 25.8 – 60.7 pg/ml
Femei:
Faza foliculara: 12.4 – 233.0 pg/ml
Faza ovulatorie: 41.0 – 398.0 pg/ml
Faza luteala: 22.3 – 341.0 pg/ml
Post menopauza: 30000.0 pg/ml
6. FSH (HORMON DE STIMULARE FOLICULARA)
– Ser – electrochemiluminiscenta (Cobas 6000)
7.38 mIU/mL  Femei:
Faza foliculara: 3.5 – 12.5 mIU/ml
Faza luteala: 1.7 – 7.7 mIU/ml
Faza ovulatorie: 4.7 – 21.5 mIU/ml
Buna ziua…ma puteți ajuta cu o interpretare…analizele sunt făcute în a 3 zi a cm…mulțumesc

Raspuns:

• in afara de vitamina D, care este subnormala, restul sunt in limite normale, inclusiv cele care atesta ca tiroida functioneaza normal;
• in functie de varsta dvs si de expunerea la soare, ar trebui urmat tratament cu colecalciferol (vitamina D) in doza de 1000-2000 UI/zi, cel putin 6 luni;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Laura C.:

Buna ziua domnule doctor
Am 33 ani și în urma unui ecograf tiroidian am următorul rezultat:
-lob drept:diametrul antero-posterior=13mm;diametrul longitudinal=46mm;diametrul transversal=18mm;volum=5,9cc
Contur regulat,structura omogena,chist cu diametrul 1,4mm,cu caracter Co!oial-functional,situat pe versantul anterior,spre polul superior;la examenul Doppler colo-vascularizatie normala;fara noduli solizi
-lob stâng:diametrul antero-posterior=12mm;diametrul longitudinal=39mm;diametrul transversal=19mm;volum=3,9cc;contur regulat;structura relativ omogena;2 cinste cu diametrul1,2mmm și 1,3mm,situate central,cu aspect functional-coloidal și un chist polar inferior,simplu,cu diametrul 8,6/6,4/5mm,parcelar;la examenul Doppler color-vascularizatie normala,fara noduli solizi
Istm tiroidian:grosime=4,9mm;structura omogena; la examenul Doppler color-vascularizatie normala.
Loji paratiroide in limite normale ecografic.
Fără calcificări parenchimatoase. Latero-cervical bilateral,fara adenopatie semnificativă în contextul tiroidian.
Va rog să-mi spuneți ce pot face pentru că aceste chisturi să dispara. Exista un tratament? Ce trebuie sa fac in continuare?
Insomniile de care sufăr au că și cauza aceste chisturi?
Vă mulțumesc mult pentru răspuns.

Raspuns:

• chisturile tiroidiene de mici dimensiuni sunt frecvent gasite la ecografie; de regula nu cresc si nu au nicio influenta asupra functionarii glandei tiroide; din acest motiv sunt doar supravegheate, interventiile terapeutice fiind rezervate celor de dimensiuni mari (de obicei de cel putin 2.5 cm);
• investigatiile dvs ar trebui completate cu analize de sange: TSH si FT4; daca acestea sunt in limite, se exclude o cauza tiroidiana pentru insomnie; oricum, chisturile tiroidiene, in sine, NU pot da aceasta manifestare;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

zgripcea mihai valentin:

Buna ziua!
Fetitei noastre de 1 an si 3 luni, nascuta pe 28.02.2019, i-am efectuat un set de analize pe data de 24.06.20.
Am constatat ca un hormon tiroidian a depasit limita normala

Astfel : FT3-ser a iesit 4,56 pg/ml in conditiile in care limitele normale pt copii cu varsta intre 1 an si 12 ani sunt de 2,79-4,42
Analize efectuate la sanador cu kitul chemilum kit al1 cant

Am mai efectuat si FT4 (tiroxina libera)-ser care a iesit in valori normale de 0.99 ng/dl raportat la limitele pt copiii cu varsta intre 1 an si 18 ani de 0,89-1,37
Analize efectuate la Sanador cu kit chemilum kit al1 cant

Am facut si TSH (H. de stimulare tiroidiana)-ser care a iesit in valori normale de 4.70 μUI/mL raportat la limitele normale pentru copiii cu varsta de 5 luni – 20 ani: 0,61 – 7,52
Analize efectuate la sanador cu CMIA kit AL1 cant

Mentionez ca nici parintii nu au boli de tiroida. Eu am efectuat in 2018 toti markerii tiroideni si au iesit in limite normale

Raportat la aceste trei analize ar trebui sa-i facem investigatii suplimentare?
E normal fiind in crestere?

Raspuns:

• valoarea izolat modificata si doar putin crescuta a FT3 este foarte probabil lipsita de semnificatie; mai ales daca nu are probleme de crestere sau greutate; ramane intrebarea legata de motivul medical al recoltarii acestor analize;
• din precautie, TSH si FT4 (fara T3/FT3, care sunt mai greu de interpretat) ar trebui repetate peste 4-6 luni;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Tudoran Mariana:

Bună ziua
Soțul meu a fost operat anul trecut, ca diagnostic a avut carcinom papilar multifocal, focar încapsulat LST 2,2/1,6 cm cu pattern solid și celularitate de tip oxifil, microfocar LDT 0,4/0,4 cm, 0,3/0,3 cm, 0,1/0,9 cm pe fond de tiroida cronică Hashimoto.
pT2m , pNO, std.1
A făcut terapia de ablație cu 131 l…
A fost monitorizat odată la 3 luni, timp in care analizele ieșeau f bune.
Săptămâna trecută , făcut analize și au ieșit următoarele valori:
FT4 0,8 ng/dl (0,70-1,48 ng/dl)
Tsh 26.0356 qUI/mL (0,35-4,94 qUI/mL)
Anti-tiroglobulina 186,32 UI/mL (<4,11 UI/mL)
Anti-tpo 19,23 UI/mL (<5,61 UI/mL).
Ce este de făcut, ce s-a întâmplat?
125 mcg/zi
Mulțumesc!

Raspuns:

• analizele arata o hipotiroidie semnificativa; in acest context trebuie revazut tratamentul cu Euthyrox, daca fost urmat in doza prescrisa si daca s-au respectat regulile de administrare;
• daca da, doza va trebui crescuta, cu repetarea TSH si FT4 dupa 2-3 luni; daca nu, tratamentul ar trebui urmat strict, conform recomandarilor;
• nivelul crescut al anticorpilor anti-tiroglobulina, daca e prima data cand e crescut postoperator sau e in crestere fata de valorile precedente, poare ridica suspiciunea de persistenta/recurenta a bolii; in acest context, ca prim pas, poate fi indicata o repetare a ecografiei de regiune cervicala;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Dana B.:

Bună ziua! Am 50 ani si am hipotiroidie (tiroidita Hahimoto) din 2006, sub tratament cu Euthyrox 100. Am început să iau noul euthyrox de 100, cam de 2 luni. Am făcut ieri niste analize de rutină, cu următoarele rezultate: TSH 1,9254 (interval de ref. 0,35 – 4,94),colesterol seric total 260 (mă lupt cu el de ceva vreme, in prezent iau sortis de 20 mg), dar cu modificari la hemoleucograma şi anume, concentratia corpusculara medie (HGB) 30,6 (int.ref. 32-36) şi neutrofile (neut%) 35,6% (int.ref. 40 – 75%). E posibil ca noul Euthyrox să fi dat aceste modificari, sau consideraţi că ar trebui să caut altă cauză? Înafară de stresul legat de perioada dificilă pe care o traversăm, nu am alte probleme de sănătate. Ultimele analize le-am făcut în octombrie 2019 si nu prezentau modificari. Vă mulţumesc!

Raspuns:

• valoarea normala a TSH arata ca doza de Euthyrox (in noua formulare) este adecvata;
• modificarile hemogramei, care oricum sunt minore, NU sunt legate de aceasta schimbare;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Elena:

Va rog sa,mi spuneti daca Eutyrox de 100μg este acelesi cu Levothyrox de 100μg . Nu mai gasesc eutyrox! Pot sa iau levothyrox? Multumesc

Raspuns:

• da, substanta activa, levotiroxina, e identica; se poate inlocui Euthyrox cu Levothyrox in aceeasi doza, cu repetarea testelor de functie (TSH, FT4) dupa 2-3 luni;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Tudor Ana:

Ma nunesc Ana si sunt din Constanta. Am 72 de ani si de 7 ani iau Eutirox. Analizele anuale au aratat un raspuns bun la acest medicament valorile fiind intre 3 si 2,34 tsh. Din luna februarie medicamentul a disparut din farmacii. Mi se spune ca uneori li se aduc cateva cutii care se vand celor ce se gasesc in farmcie in acel moment. Medicul endocrinolog mi-a spus ca e o situate generala si sa mai caut. Imi este frica sa mai fac analizele. Cu siguranta valorile au crescut. Cu ce pot inlocui eutiroxul? Va multumesc anticipat. A Tudor.

Raspuns:

• singurul inlocuitor real este Accu-Thyrox, o solutie cu administrare orala care are aceeasi substanta activa; doza se masoara in fiecare dimineata cu o seringa gradata, care vine in cutie impreuna cu medicamentul; spre deosebire de Euthyrox, se poate manca imediat dupa administrare; din pacate si acesta este destul de greu de gasit;
• analizele (TSH si FT4) ar trebui repetate, MAI ALES daca ati stat o perioada fara tratament;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mariana Dana:

Ați putea să mă ajutați co o interpretare a rezultatelor de mai jos ?
TSH 0.83 [0.55÷4.78]
FT4 0.66 [0.89÷1.76]
FT3 2.12 [2.3÷4.2]
TRAB 1.83 [< 1.75]
TPO 54.6 [ < 60 ].

Mulțumesc.

Raspuns:

• valoarea normala a TSH arata ca tiroida functioneaza normal; adica produce hormoni in cantitati adecvate; nivelul subnormal al FT4 nu se coreleaza cu restul, cel mai probabil tine de laborator si nu reflecta realitatea;
• TRAb-ul creste, in mod specific, in boala Basedow-Graves; in cazul dvs, nivelul e doar putin crescut; poate fi (1) un debut de boala sau (2) doar o minima activare autoimuna care sa nu evolueze niciodata spre boala propriu-zisa;
• in acest caz, ecografia de tiroida poate oferi date utile pentru a discerne intre cele doua posibilitati; un aspect ecografic normal sustine mai degraba varianta 2, iar daca sunt prezente deja modificarile tipice, e mai probabila varianta 1; totusi, indiferent de ecografie, monitorizarea ESTE OBLIGATORIE;
• ATPO creste nespecific in bolile tiroidiene autoimune, adica atat in tiroidita Hashimoto, cat si in boala Basedow;
• asa cum am spus mai sus, e indicat un control peste 3 luni, cu repetarea TSH, FT4, eventual TRAb;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Maria Andreea:

Buna ziua! Ma numesc Maria si am 34 de ani. De 8 luni incerc sa raman insarcinata, iar medicul ginecolog mi-a recomandat o serie de analize de infertilitate. La ecografie se vad ovarele polichistice.Singurele analize care au iesit in afara limitelor normale sunt TSH = 5,66 ( limite normale 0.27 – 4.2 ) si ATPO = 154,82 ( limite normale < 5,61 ). Mentionez ca FT 4 = 18,3 ( limite normale 12-22 ) si FT3 = 5,47 ( limite normale 3,10 – 6,8 ) au iesit in limite normale dupa cum se vede. Nu am niciun fel de simptome si nici in familie nu am pe cineva cu probleme de acest gen. In octombrie 2019, atunci cand am facut analize clasice de dinainte de sarcina avem Tsh = 3,47 si Atpo=31. Nu stiu de ce au crescut valorile intre timp, cert este ca am fost cam stresata ptr sarcina se lasa asteptata…Este posibil ca acesta sa fie motiv din cauza caruia nu ramana insarcinata? Ce este de facut? Mai trebuie sa efectuez si alte analize ? Exista un tratament? Se ia inainte sau in timpul sarcinii? Influenteaza cu ceva copilul? Multumesc anticipat!

Raspuns:

• valoarea crescuta a ATPO (anticorpi anti-tiroperoxidaza) arata o boala numita tiroidita autoimuna; aceasta este o afectiune tiroidiana foarte frecventa, in care sistemul imun ataca si progresiv distruge tiroida; pe masura ce acest proces avanseaza, capacitatea glandei de a produce hormoni scade si atunci este necesar tratamentul de substitutie (inlocuire) cu levotiroxina;
• la dvs, boala se afla in faza deficitului usor de hormoni tiroidieni, numita hipotiroidism subclinic; avand in vedere planurile de sarcina, tratamentul este necesar; acesta se va incepe imediat, se va administra si pe timpul sarcinii, de regula in doza mai mare decat cea initiala si NU are niciun efect negativ asupra fatului (din contra);
• inceperea si monitorizarea tratamentului trebuie facute, desigur, de medicul endocrinolog;
• hipotiroidismul subclinic poate influenta negativ intr-o oarecare masura fertilitatea, DAR nu este o cauza majora de infertilitate;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Vasile:

Buna ziua, va întreb dacă puncția cu ac fin a ieșit neclara se poate repeta după cât timp și dacă nu sunt riscuri, menționez că nodulul nu a crescut de când l am descoperit de un an de zile, este până în 10 mm poate un mm sa micșorat dar este nesemnificativ, cum se poate descoperi un nodul daca este malign daca făcând puncție este suspect, numai cu operatie, și dacă la operatie rezultatul arata că este benign atunci operația este făcută degeaba. Va mulțumesc mult!

Raspuns:

• un nodul tiroidian sub 10 mm NU are indicatie de punctie decat in mod exceptional (de exemplu prezenta unor ganglioni limfatici suspecti la nivelul gatului); de altfel, e si tehnic dificila manevra la asemenea dimensiuni;
• poate fi util sa mai cereti o a doua parere ecografica la un alt medic legat de acest nodul inainte de a se pune problema repetarii punctiei;
• in cazul unei echipe experimentate de endocrinolog (care efectueaza punctia) si anatomopatolog (care o interpreteaza), corelatia dintre rezultatul la punctie si cel definitiv dupa operatie este foarte buna; este sarcina medicului curant sa interpreteze corect toate rezultatele (analize de sange, ecografie, punctie, etc), sa prezinte pacientului variantele posibile si sa sugereze cu argumente cea mai buna solutie;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Varadi liana:

Sufar de tiroidita autoimuna si urmez tratament de 6 ani.
Am inceput tratamentul cu noua formula Euthirox , din noiembrie 2019 si mi s-a prescris o doza de 87,5 unitati.
M -am bucurat cand ultima data am primit din donatii , o cutie intreaga de 100 unitati. A fost gratis .
Din pacate , n -o pot folosi , medicamentul e preparat dupa formula veche.
Ce e de facut in acest caz ,cand condiderati ca se va reveni la normal cu aprovizionarea acestui medicament ?
Ajung neplacerile cauzate de bola , nu lipseste si stresul de a nu gasi medicamentul adecvat.
Va multumesc pt atentie si raspuns daca mi-l puteti acorda.

Raspuns:

• desi in mod obisnuit nu se recomanda revenirea la vechea formula odata ce s-a initiat tratamentul cu cea noua, este in mod cert mai bine sa luati Euthyrox vechea formula (cu atentie la data expirarii!) decat sa ramaneti fara tratament;
• legat de lipsa Euthyrox-ului, toate informatiile relevante pe care le-am gasit le-am postat pe pagina de facebook a blogului; din pacate, chiar daca vestile erau incurajatoare in urma cu cateva luni, situatia e departe de a fi rezolvata;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ali:

Buna ziua,

Am 25 de ani si mi-am facut analizele la glanda. Nu am fost am fost la medic pana acum si nu am luat nici un tratament. Imi spuneti va rog ce boala am si de ce mi-a scazut TSH ul atat de mult? Am stari de anxietate, agitatie, atacuri de panica, palpitatii si ameteli. Se poate sa fie de la stres si suparari? Am trecut printr-o perioada foarte grea si stresanta.
Rezultat glanda 9 Aprilie 2019
TSH 3,450 uUI/mL (valori normale 0,27- 4,2 uUI/)
FT4 0,92 ng/dL (valori normale 0,93 -1,7 ng/dL)
ATPO 64 UI/mL (valori normale 0-34 UI/mL)

Rezultat glanda Octombrie 2019
TSH 0,005 (valori normale 0,27-4.20/microUI/ml)
FT4 25.40 (valori normale 12,6-21/pmol/L)
ATPO 133.1 (valori normale 0-34/UI/ml)

Rezultat glanda 25 martie 2020
TSH 0,007 uUI/L (valori normale 0,27-4.2)
FT4(tiroxina libera) 17,71pmol/L (valori normale 12-22)
ATPO 126.3 (valori normale <34)

Raspuns:

• in primul rand, ar fi trebuit sa ajungeti la endocrinolog macar dupa rezultatele din Octombrie 2019; acestea aratau un exces semnificativ de hormoni tiroidieni, care netratat poate fi periculos chiar si la tineri;
• analizele din Martie 2020 arata persistenta acestui exces, dar aparent ameliorat fata de analizele precedente;
• in esenta, sunt 2 situatii posibile, foarte diferite ca evolutie ulterioara si tratament:
  1. o forma usoara de boala Basedow-Graves, cu ameliorare partiala spontana; evolutia ulterioara poate fi catre o remisie (normalizare a TSH) sau reactivare; tratamentul uzual se face cu medicamente numite antitiroidiene de sinteza;
  2. o hashitoxicoza, asta inseamnand o accentuare a distructiei tiroidiene dintr-o tiroidita autoimuna, cu eliberarea de hormoni depozitati in glanda si modificari ale analizelor ca de hipertiroidie; diferenta majora fata de hipertiroidia propriu-zisa este ca episodul e autolimitat, fiind depasit prin metabolizarea hormonilor eliberati;
• acest diagnostic diferential nu este intotdeauna usor de facut si, fara indoiala, doar un endocrinolog poate lamuri situatia;
• stresul major poate fi un factor declansator in bolile tiroidiene autoimune; DAR, odata ce boala exista, chiar si ipotetica disparitie a stresului NU va duce la vindecarea tiroidei;

Toate cele bune,

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii