Răspunsuri la întrebări (419)
ADELA:
Buna ziua,
este vorba de tatal meu in varsta de 64 ani, fara antecedente personale patologice si nici heredocolaterale care si-a facut intamplator o dozare de hormoni tiroidieni in urma careia s-a constatat o valoare a TSHului sub limita normalului, FT3, FT4 fiind in limite normale.
TSH=0.1843 (0.35-4.94)
FT3=3.15 (1.71-3.71)
FT4=0.95 (0.70-1.48)
A urmat apoi o ecografie tiroidiana al carei rezultat este urmatorul:
Tiroida cu LD de 22/22/33 mm, istm 3 mm, LS de 18/15/36 mm cu structura neomogena. In LD tiroidian se vizualizeaza un nodul de 17/9 mm solid, hiperecogen, neomogen cu halou hipoecogen, cu o calcificare micronodulara si vascularizatie periferica accentuata si centrala. In LS tiroidian formatiune de 8.5/6 mm hipoecogen, omogen, net delimitat, intens vascularizat. Fara adenopatii laterocervicale.
Rugamintea mea este sa-mi explicati rezultatul atat al ecografiei cat si al analizelor hormonale, precum si un sfat cu ce este de facut in continuare.
Va multumesc,
Adela M
Raspuns:
– nivelul usor scazut al TSH indica, in mod obisnuit, un minim exces de hormoni tiroidieni; in combinatie cu rezultatul ecografic sugereaza posibilitatea ca unul sau ambii noduli gasiti sa produca autonom hormoni tiroidieni; asta inseamna ca sinteza hormonala nu mai este sub controlul centrilor din hipofiza si hipotalamus; pe larg despre afectiunile respective, aici si aici;
– primul pas logic este scintigrafia tiroidiana cu iod radioactiv; aceasta va arata daca nodulii sunt captanti („calzi”) sau necaptanti („reci”); un nodul cald este 99% benign si trebuie doar urmarit (ecografie si teste de laborator) periodic pentru ca in timp poate creste si declansa o hipertiroidie clinica; hipertiroidia clinica (TSH supresat, FT3 si/sau FT4 peste limita superioara a normalului) creste major riscurile cardiovasculare si de osteoporoza, in special la varsta a III-a;
– daca nodulii sunt reci sau scintigrafia nu se poate efectua, cel putin cel mai mare ar trebui punctionat pentru a-i stabili natura (benign/malign); nodulul din lobul stang ar trebui monitorizat ecografic si punctionat si el daca creste;
– oricum, TSH si FreeT4 trebuie repetate in 4-6 saptamani; daca supresia TSH se accentueaza, tratamentul este indicat;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii
Răspunsuri la întrebări (419) Read More »