Dr. Claudiu Ţupea

Iolanda Stanciu:

Buna ziua,

Va rog frumos sa imi spuneti daca in dimineata zilei de recoltare a probei pentru analiza TSH trebuie sa iau Euthyrox-ul ca de obicei sau nu? Are relevanta? Sunt diagnosticata cu tiroidita cronica autoimuna si iau tratament in fiecare zi, Euthyrox 100.

Multumesc anticipat.

Raspuns:

– daca tratamentul a fost urmat in mod corect pana in ziua recoltarii, rezultatul masurarii TSH nu va fi influentat, indiferent daca medicamentul este administrat sau nu in dimineata zilei respective;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

anca tincu:

dar copii pot face daca am hipotiroidie???si inca ceva:eu pana luna lui septembrie am luat anticonceptive ca sa imi vina menstruatia,din septembrie am facut pauza si in luna urmatoare mi-a venit menstruatia doar o zi si de atunci nu mi-a mai venit deloc,ce sa fac sa iau iar pastilele?astept raspuns urgent.va multumesc

Raspuns:

– hipotiroidismul netratat poate determina dereglari de ciclu menstrual; daca o pacienta cu hipotiroidie netratata ramane totusi insarcinata, riscul unui avort spontan sau, si mai important, al deficitului intelectual la copil este crescut semnificativ;

– in concluzie, inainte de sarcina, functionarea tiroidei ar trebui verificata prin analize de laborator (TSH FreeT4); daca este diagnosticata hipotiroidia ar trebui initiat tratamentul cu l-tiroxina si analizele repetate la 6 saptamani de la inceperea acestui tratament; de-abia dupa ce aceste teste de functie tiroidiana sunt readuse in limite normale se poate pune problema unei sarcini;

– nu va pot spune daca sa reluati sau nu contraceptivele; asta se poate stabili doar in urma unui consult direct, nu prin internet;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Liana:

Buna ziua,

Ma numesc Liana si am 25 de ani.Sunt intr-o foarte mare dilema si va rog sa ma ajutati.Am avut probleme cu menstruatia neregulata inca de la primele menstre, neregulata in sensul ca fara tratamentu cu anticonceptionale am menstre odata la 3-4 luni.Pana acum 2 luni am urmat un tratament cu anticonceptionale Diane 35.In momentul in care am intrerupt tratamentul cu anticonceptionale a inceput sa imi cada parul foarte tare(mai mult de 100 de fire pe zi).Este exclus sa imi cada din cazua stresului deoarece chiar nu sunt o persoana stresata si repet pana nu am intrerupt tratamentul cu anticonceptionale nu am avut nici o probleme cu caderea parului.Mi-am facut analiza la testosteron, la recomandarea medicului ginecolog, si a iesit in limite normale care sunt cuprinse inre 0.22 – 2.9 iar mie mi-a iesit 0.622.Acum urmeaza sa consult un medic endocrinolog pentru un consult la tiroida.V-as ruga sa imi raspundeti la urmatoarele intrebari:anticonceptionale influenteaza in vreun fel activitatea tiroidei ? Tiroida are vreo influenta asupra ciclului menstrual ? Nu am probleme cu greutatea, am 1.62 inaltime si 53 de kg.

Va multumesc anticipat!
Toate cele bune,

Raspuns:

– utilizarea anticonceptionalelor nu deregleaza functia tiroidei; pot aparea unele modificari in nivelurile totale ale hormonilor tiroidieni (T3 si T4), dar TSH-ul (care indica cel mai bine daca tiroida functioneaza bine) si fractiile libere ale T3 si T4 raman normale;

– disfunctiile tiroidiene (hipo- si hipertiroidia) pot determina dereglari de ciclu menstrual;

– evaluarea in cazul dvs ar trebui, in opinia mea, sa cuprinda:

• masurarea TSH si FreeT4 – pentru a evalua functia tiroidei;
• masurarea PRL – pentru a exclude o hipersecretie a acestui hormon, care poate determina tulburarile de ciclu menstrual;
• FSH si LH – hormoni secretati de hipofiza, care controleaza modul in care functioneaza ovarele;
• ecografie transvaginala/transabdominala – pentru a vizualiza uterul si ovarele;
• in functie de consultul endocrinologic direct pot fi recomandate si alte teste (de ex. cortizol, DHEAS, testosteron liber, 21-OH progesteron);

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Lacramioara B.:

Ma numesc Lacramioara B, am 40 de ani, operata in 2006 de noduli tiroidieni fiindu-mi extirpat doar lobul drept, biopsia prezentand celule Hurthle. Iau tratament cu Euthyrox 50 mg/zi. Urmeaza sa merg la control deoarece la ecografie mi s-a spus ca am noduli si pe partea stanga.
Am doua fete de 10 si 13 ani. La indemnul unui prieten care e medic pediatru le-am facut analizele fetelor T3, T4, TSH, calciu ionic, magneziu. Le-am facut la Synevo tocmai pentru a fi sigura de rezultate corecte.
Fetitei cele mici i-au iesit urmatoarele analize TSH 5.79 valorile normale fiind pana in 4.14, T3, T4 normale, caciu ionic 4.11, normal fiind de la 4.22 in sus. Are simptome vizibile ce corespund hipotiroidismului, inclusiv palpitatii, crampe musculare in zona inimii cu probleme de respiratie (EKG normal), oboseala, constipatie, dureri articulare, piele uscata, etc…
Fetei cele mari i-au iesit T3, T4 normale, TSH 4.59, normal fiind 3.59, sideremie 133 normala fiind pana in 109, calciu ionic aproape de limita minima…Ciclul menstrual i-a venit la 12 ani si 8 luni si la fiecare 3 saptamani. La ea se observa insa predispozitie spre tiroida privind doar aspectul gatului.
Fetele sunt foarte bune la invatatura, dar observ o oboseala foarte mare la ele…
Din pacate sunt imobilizata la pat pentru ceva vreme din cauza unei operatii la coloana. Nici nu stiu incotro sa apuc, in zona noastra nu sunt specialisti endocrinologi pediatri. Pediatrul care a vazut analizele mi-a recomandat sa le dau 3 luni Eutyrox 50mg/zi, sa le refac analizele peste 3 luni si sa le masor si circumferinta gatului lunar.
Va rog din suflet, ajutati-ma cu un sfat ! Chiar sunt disperata…
Va multumesc anticipat!
Cu respect,
Lacramioara B

Raspuns:

– sunt mai multe lucruri de comentat:

1. la un nivel al TSH doar usor crescut (cum este 5.79 μUI/ml), simptomatologia este absenta sau, oricum, foarte discreta; deci nu sunt convins ca manifestarile de care vorbiti la fiica cea mica sunt intr-adevar cauzate de o problema tiroidiana; apoi, nivelul minim scazut al calciului nu explica crampele musculare; cel mai probabil, administarea de calciu (1000 mg/zi) si vitamina D (800 UI/zi) va fi suficienta pentru a corecta aceste mici deficite;
2. nu imi este foarte clar de ce, daca analizele au fost facute la acelasi laborator, sunt limite superioare diferite la TSH;
3. trebuie dozati anticorpii specifici (ATPO si anti-tiroglobulina), care se intalnesc in titru crescut in formele autoimune de hipotiroidism, tiroidita autoimuna fiind cea mai frecventa cauza de hipotiroidism;
4. de asemenea, ecografia tiroidiana poate orienta diagnosticul, tiroidita autoimuna avand un aspect ecografic caracteristic;
5. daca investigatiile de mai sus exclud o cauza autoimuna, probabil ca intra in discutie deficitul de iod, drept cauza a hipotiroidismului; in aceasta situatie, masurarea iodului urina pe 24 de ore este indicata;
6. masurarea circumferintei gatului este inutila, doar cresteri importante in volum a glandei tiroide pot fi detectate astfel; palparea de catre endocrinolog si ecografia sunt metodele uzuale recomandate;
7. gasesc un pic ciudat (desi nu este imposibil!) faptul ca ambele fiice au fost gasite cu TSH marit; sansele ca amandoua sa dezvolte relativ in aceeasi perioada o forma de hipotiroidism sunt mai degraba mici; desi Synevo este un laborator de incredere, eu as repeta analizele si in alta parte, eventual dupa 6-8 saptamani, fara instituirea vreunui tratament; daca aceste valori ale TSH se confirma, tratamentul trebuie inceput;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

MIHAELA BARBULEANU:

Va rog mult sa-mi spuneti ce inseamna un nivel de tiroglobulina de 93.2 ng/ml descoperit la o analiza a sangelui facuta in urma unei ecografii la tiroida in care mi s-au descoperit 2 noduli de 7mm si 5mm pe acelasi lob.Va multumesc anticipat

Raspuns:

– nu inseamna NIMIC, este o analiza inutila la pacientii cu gusi nodulare (indiferent daca sunt micronoduli, ca in cazul dvs, sau noduli de dimensiuni mari); masurarea tiroglobulinei este utila la pacientii cu cancer tiroidian operat si tratat cu iod radioactiv si in unele cazuri de tiroidita;

– in esenta, doi noduli cu dimensiunile respective nu necesita decat monitorizare ecografia periodica; pentru a verfica daca tiroida functioneaza normal ar trebui masurat nivelul TSH;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Daniela:

Buna seara.
Mi-ati raspuns la intrebarea nr. 289/31.10.2010. Am refacut analizele baiatului inainte de a incepe tratamentul la Sanador si rezultatele au fost:
TSH = 3.81uUlmL ( 0.35-4.94 )
ATPO = 29 ( <5.61 )
Dupa aceste rezultate credeti ca este cazul sa incepem tratamentul cu euthyrox 50 mg asa cu am primit initial recomandarea?

Dupa ce a vazut si aceste rezultate medicul de familie a zis sa facem totusi 3 luni tratament cu euthyrox 50 ca sa puna in repaus o perioada tiroida si sa opreasca si procesul autoimun. Nu prea am inteles ce-a vrut sa spuna, dar din cate am citit procesul autoimun nu se stopeaza cu euthyrox.Si mie mi se pare si prea mare doza, in conditiile unui TSH normal.
Va rog sa-mi spuneti si parerea Dvs. pentru ca sunt foarte derutata.
Oare un tratament cu euthyrox in acest moment, ar putea sa declanseze un hipotiroidism dupa oprirea lui ( avand in vedere ca a zis sa-i dau 3 luni)?
Va multumesc anticipat pentru raspuns.

Raspuns:

– era util, asa cum am precizat si in raspunsul precedent, sa se masoare si nivelul anticorpilor anti-tiroglobulina, care sunt, de multe ori, un indicator mai sensibil al tiroiditei autoimune la debut;

– tinand cont de datele existente, presupun ca o doza de Euthyrox de 25 micrograme/zi nu ar avea niciun efect nociv; pe de alta parte, daca exista un raspuns autoimun, nu-l va „calma” sau opri; din punct de vedere strict formal, aceste ultime analize nu justifica tratamentul; totusi, experienta personala a medicului care l-a consultat este importanta si nu trebuie ignorata;

– oricum, luand in considerare aceleasi date, diagnosticul nu este cert la acest moment; de aceea, monitorizarea (la 3-4 luni) este obligatorie, avand in vedere ca functia tiroidiana normala este esentiala pentru derularea normala a pubertatii;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Emilia:

Buna seara,

DOMNULE DOCTOR,

Am 45 de ani, de un an si jumatate sunt diagnosticata cu tiroidita autoimuna, in prezent iau eutirox 75 mg.Problema mea este ca ma confrunt de trei ani cu stari de moleseala,obosela, stari de dezechilibru, dureri de cap, ameteli, nu in fiecare zi, dar per/total nu am o stare generala buna. Pe langa aceste simptome imi apar si PETE ROSIATICE DUPA CARE SE INVINETESC , apar pe maini, antebrat, pe coapse.De multe ori apar pe vene ai impresia ca am fost intepata in vena si apare pata , devenind locul un pic dureros.Am fost suspecta de vasculita. Am facut toate analizele posibile de sange. ORL SI IMUNOLOGICE. TOATE AU IESIT BUNE MAI PUTIN CELE DE TIROIDA. Asa a fost depistata acum un an si jumatate ca am tiroidita autoimuna: ATPO ERA MARE 257 SI TSH 5.2.Acum sunt in limite normale luand eutyrox 75 mg, dar simptomele nu au disparut inclusiv acele pete care nu le da nimeni de hac.nu se cunosc cauzele.AM fost la Fundeni la hematologie la d-na doctor Uscatescu si raspunsul a fost ca si” LOR li se sparg vase de sange”.
Alt medic de la spitalul SF Maria mi-a zis ca totusi petele ar putea fi din cauza tiroidei.Alti doctori endocrinologi spun ca tiroida nu are legatura cu aceste pete si simptome.
Acesta este istoricul meu.In urma cu sase ani am fost diagnosticata cu fibrom uterin pediculat de 4 cm.Am urmat conform prescriptiilor medicale tratament cu orgametril timp de un an si jumate, s-a micsorat la 2 cm, nu am mai continuat cu orgametril, asa a zis dr. dar dupa aceasta perioada m-am simtit rau si cu petele care le-am precizat. In prezent fibromul are 6.5 cm nu am hemoragie la ciclu, il tin sub control.Folosesc tratament naturist. Intrebarea mea este:
1. CONSIDERATI CA SIMPTOMELE SI PETELE DESCRISE MAI SUS SUNT CAUZATE DE TIROIDITA AUTOIMUNA?
2. CONSIDERATI CA RETETA LUI MONICA TATOIU ESTE CONTRAINDICATA IN TIROIDITA AUTOIMUNA?

Va multumesc din suflet si astept raspunsul dvs. virtual ca de cel real nu am avut parte!

Emilia

Raspuns:

1. NU, tiroidita autoimuna corect tratata nu determina astfel de simptome; oricum, manifestarile cutanate  descrise nu sunt compatibile cu nicio boala tiroidiana, tratata sau nu;
2. consider ca asa-zisa „reteta a Monicai Tatoiu” este o combinatie a unor ingrediente banale care nu are cum sa aiba vreun fel de efecte spectaculoase; din pacate, in era in care vorbim de mecanisme moleculare ale bolilor, de tratamente care pot actiona la acest nivel, noi preferam sa credem in solutii minune de doi bani;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

alexandra:

buna seara.intrebarea mea este ce alimente trebuiesc evitate atunci cand ai probleme cu tiroida(atunci cand ai chisturi tiroidiene).va multumesc

Raspuns:

– nu exista alimente contraindicate la pacientii cu chisturi tiroidiene;

– nu s-a demonstrat ca o anumita dieta determina scaderea dimensiunilor (sau oprirea cresterii) acestor chisturi;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Claudia:

Va multumesc tare mult pentru raspuns. Intr-adevar, am uitat sa specific si am realizat dupa ce am scris postul, ca iau contraceptive Marvelon 21. Abia ulterior mi-am dat seama ca pot avea legatura cu rezultatele analizelor. Sa inteleg totusi ca faptul ca am gusa nu inseamna neaparat ca as avea o problema cu tiroida? Va multumesc inca o data pentru raspuns.

O seara buna!

Raspuns:

– gusa inseamna ca ca tiroida este marita de volum;

– prezenta gusii poate coexista cu o functie tiroidiana normala, deci nu se exclude o afectiune a glandei; cea mai comuna cauza de gusa este ce numita endemica, aparuta ca urmare a deficitului de iod; a doua, in ordinea frecventei, este cea cauzata de tiroidita Hashimoto; alte afectiuni (de ex. nodulii) care sa se manifeste cu gusa sunt ceva mai rare la varsta dvs;

– din motivele expuse mai sus, gusa ar trebui evaluata de un endocrinolog; exista si posibilitatea ca prezenta gusii sa nu se confirme (depinde de cata experienta are cel care a pus diagnosticul);

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

claudia:

Buna ziua,

Ieri am efectuat analize la sange pentru a vedea daca am probleme cu tiroida, respectiv T3, T4 si TSH. Va rog frumos sa ma ajutati si sa-mi spuneti ce indica T3 peste limita normala. Nu am mai luat medicamente pentru aceasta problema, este prima data cand efectuez analize pentru aceasta problema, iar varsta mea este 22 ani. Rezultatele analizelor sunt urmatoarele:

TSH: 1.63, valorile normale fiind intre 0.27-4.20;
T3: 3.75, valorile normale fiind intre 1.3-3.1;
T4: 167, valorile normale fiind intre 66-181.

Am decis sa fac aceste analize pentru ca am gusa, iar medicul mi le-a recomandat. Am 1.65 m si 57 kg. Sunt programata joi la un medic endocrinolog, dar sunt foarte speriata si de aceea va solicit ajutorul.

Va multumesc!

Raspuns:

– teoretic vorbind, ar trebui sa indice o forma de hipertiroidie; totusi, este o discordanta evidenta intre nivelul crescut al T3 si valoarea normala a TSH; atunci cand exista un exces real de hormoni tiroidieni (hipertiroidie), nivelul TSH coboara sub limita inferioara a normalului chiar inainte ca nivelurile homonilor tiroidieni (T3 si T4) sa depaseasca limita superioara a normalului; de aceea, acest rezultate trebuie privite cu rezerve;

– in concluzie, exista, la modul practic, doar cateva posibilitati:

1. utilizarea contraceptivelor orale combinate, care prin componenta estrogenica pot creste nivelurile totale ale T3 si T4 crescand proteinele de legare; fractiile libere (FreeT3 si FreeT4) raman normale si masurarea lor reflecta mult  mai fidel functia tiroidiana;
2. eroare de laborator, caz in care analizele trebuie repetate la un alt laborator;
3. afectiuni extrem de rare ale regiunii hipotalamo-hipofizare sau ale receptorilor de hormoni tiroidieni – am mentionat aceasta posibilitate mai mult teoretic;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

carmen:

Ziua buna,

Am facut de curand analize de sange si am procentul de eozinofile prea mare (7,7%)desi, in valoare absoluta se incadreaza in limite (0.5). As vrea sa stiu daca euthyroxul influenteaza procentul de eozinofile? (pentru ca am luat si in dimineata analizelor o tableta de 100 µg)
Va multumesc.

HEMOLEUCOGRAMA COMPLETA

ERITROCITE 4.51 10³*10³/µL
HEMOGLOBINA 13.g/dl
HEMATOCRIT 38.4 %
VOLUM ERITROCITAR MEDIU 85.1 fL
HEMOGLOBINA ERITROCITARA MEDIE 29.5 pg
CONCENTRATIA DE HEMOGLOBINA ERITROCITARA MEDIE 34.6g/dl
LATIMEA DISTRIBUTIEI ERITROCITELOR 12.4 %
LEUCOCITE 7.1*10³/µL
NEUTROFILE 65.0 %
EOZINOFILE 7.7 %
BAZOFILE 1.0 %
LIMFOCITE 21.9 %
MONOCITE 4.4 %
NEUTROFILE 4.6 *10³/µL
EOZINOFILE 0.5 *10³/µL
BAZOFILE 0.1 *10³/µL
LIMFOCITE 1.6 *10³/µL
MONOCITE 0.3 *10³/µL
TROMBOCITE 258 *10³/µL
VOLUM TROMBOCITAR MEDIU 9.5 fL
TROMBOCITOCRIT 0.25 %
LATIMEA DISTRIBUTIEI TROMBOCITELOR 16.4 %
VSH1h 23 mm

Rapsuns:

– Euthyrox-ul nu are un astfel de efect, indiferent daca a fost luat in dimineata analizelor;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Mihaela:

Buna seara !
As dori sa va mai deranjez inca o data , daca se poate , in continuarea intrebarii cu nr 254 .
In data de 4.11.2010 am revenit la IOCN pentru efectuarea anlizelor FT4 si TSH sub tratament cu euthyrox de 125 .Rezultatele au iesit astfel:
FT4 = 23pmoll (12 -22 )
TSH = 0.232 micro Ul/ml
dna dr explicandu-mi ca in mod normal ar trerbui sa-mi mareasca doza de euthyrox dar din cauza FT4 mare nu se poate , ramanand la aceeasi doza , in schimb duminica doza de 100 . Eu nu am intrebat , nici nu m-am gandit si nici dna dr nu m-a intrebat , dar sunt sub tratament si cu Diane 35 , de aproximativ 3 saptamani, deoarece in urma iradierii cu iod si a inceperii tratamentului cu euthyrox am avut tulburari menstruale , in urma consultului ginecologic mi s-a descoperit un chistulet pe ovar , drept urmere am luat 2 pastile dphaston pana la venirea menstruatiei si apoi mi s-a recomandat Diane 35 , pt absorbtia chistului . De abia dupa ce m-am intors de la Cluj am citit pe internet ca se poate ca tratamentele cu anticonceptionale sa modifice valorile FT4 . Acum sunt total dezorientata . Va rog daca se poate sa ma ajutati cu un raspuns , daca Diane 35 sau alte anticonceptionale pot influenta markerii tiroidieni .
Va multumesc din suflet si felicitari pentru rezulatul obtinut la examenul pentru specializare , mult succes in continuare si sper sa nu plecati din tara , ca ne sunteti de un mare ajutor .

Raspuns:

– contraceptivele orale combinate (de ex. Diane 35) modifica nivelurile T3 si T4 totale, nu al fractiilor libere (FreeT3 si FreeT4); de asemenea, nu modifica nivelul TSH;

– un nivel al TSH de 0.2 μUI/ml este, sa spunem, acceptabil, dar nu optim; daca nu exista vreo patologie cardiaca asociata (sau alta contraindicatie) se poate, in opinia mea, creste usor doza de Euthyrox (la 137.5 micrograme/zi) cu control la 6 saptamani; dvs sunteti un pacient cu un risc ceva mai ridicat de persistenta/recidiva a bolii si, in consecinta, si masurile de preventie trebuie urmate mai strict;

– daca am inteles corect, vi s-a recomandat ca o zi pe saptamana sa luati doar 100 micrograme de Euthyrox; nu stiu daca aceasta decizie este oportuna sau necesara;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Andrei:

Buna Seara Dl Doctor,

Numele meu este Andrei.M-ai mi-ati raspuns si la intrebarea 290 si va multumesc!Va mai adresez o intrebare..

Mi sa recomandat sa iau eutyrox de 100 grame si de ceva zile de cand folosesc eutyrox de 100 g nu ma simt foarte bine(am stari de ameteala,de voma,ma simt slabit si moloesit,etc)..M-am documentat si am vazut ca acestea ar fi starile adeverse in caz de folosire de doza insuficenta sau prea mare de eutyrox….Ce credeti ca ar trebui sa fac?Sa maresc doza de eutyrox??Va reamintesc ca am fost operat in 6.10.2010 si in martie 2011 sunt programat la iodare….

Va multumesc pentru raspuns!
O seara buna!

Raspuns:

– cel mai probabil, aceste stari sunt tranzitorii; daca sunt persistente (mai mult de cateva zile) si deranjante, doza ar trebui scazuta la 50 micrograme/zi timp de 7 zile, apoi crescuta cu cate 25 micrograme pe saptamana, pana se va ajunge la tratamentul recomandat (100 micrograme/zi);

– trebuie luata in considerare si posibilitatea ca problemele descrise sa nu fie cauzate de tratamentul cu Euthyrox;

– la 7-8 saptamani de la inceputul tratamentului se vor masura TSH si FreeT4; in cazul dvs, obiectivul tratamentului cu Euthyrox este de a mentine nivelul TSH sub limita inferioara a normalului, undeva in jurul valorii de 0.1 μUI/ml; aceasta ultima recomandare se face in ideea de a scadea riscul de reaparitie a bolii;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Roberta:

Buna ziua,

Apelez din nou la ajutorul dvs pentru o nelamurire.
Am 24 de ani, in urma cu aproape 6 ani am fost diagnosticata cu hipertiroidie, am facut tratament cu Thyrozol timp de 3 ani, dupa care am intrerupt tratamentul (la recomandarea medicului), repetand insa analizele la interval de 6 luni. In urma cu un an la un set de analize mi s-a recoltat si ATPO, rezultand o valoare foarte mare – 6000 (v-am mai spus despre aceasta problema si mi-ati spus ca e reactie normala dupa hipertiroidie – raspuns autoimun, dar ca trebuie supravegheat – 6 feb 2010)

In luna septembrie am refacut analizele si pentru TSH am obtinut o valoare normala(insa in crestere), iar la FT4 o valoare putin sub limita inferioara.
Problema este urmatoarea. Din luna mai am oprit administrarea de anticonceptionale (Mercilon) si de atunci (in fiecare luna) cam in perioada ovulatiei am o usoara sangerare. Medicul ginecolog a spus ca daca este in perioada ovulatiei poate fi normal, fac un tratament usor si cu ovule, insa luna aceasta sangerarea intermenstruala este putin mai abundenta si de durata mai lunga (5 zile), fara sa aiba insa debitul unei menstre obisnuite.

Oprirea administrarii anticonceptionalelor si cresterea valorilor pt TSH si FT4 (corelate) pot constitui o cauza a acestor sangerari anormale intermenstruale. Cum as putea verifica? Care ar fi pasii pe care ar trebui sa ii urmez in continuare?

Multumesc anticipat de raspuns.
O zi frumoasa!

Raspuns:

– atat timp cat TSH se mentine in limite normale, nu exista o influenta a problemei tiroidiene asupra tulburarilor menstruale, mai ales cand aceasta normalizare este prezenta de mai multe luni; sangerarea la ovulatie se poate considera normala daca este doar minima („spotting”), oricum nu daca dureaza 5 zile;

– oprirea anticonceptionalelor nu determina, in mod curent, aparitia unor astfel de sangerari;

– ginecologul trebuie sa excluda afectiuni specifice (de ex. polipi endometriali) ale aparatului genital; monitorizarea prin ecografia transvaginala poate fi un prim pas;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Anca:

Buna ziua,
Ma numesc Anca, am 25 de ani si sunt diagnosticata cu tiroida Hashimoto. Fac tratament cu L-Thyroxin 100 de 4 ani si imi doresc sa raman insarcinata. Pt asta ginecologul mi-a prescris clostilbegyt pt stimulare ovariana. pt ca nu am avut rezultate m-am programat la un renumit ginecolog din Cluj iar acesta mi-a spus ca este foarte greu sa obtin o sarcina datorita tiroidei Hashimoto cu toate ca sunt substituita corect. Pt. inceput mi-a dat sa fac o serie de analize hormonale (progesteron, estrogen, cortizol et. As dori sa aflu si parerea dumneavoastra in legatura cu tiroida si o posibila sarcina.
Va multumesc.

Raspuns:

– este exagerata afirmatia ca „este foarte greu” sa ramaneti insarcinata din cauza tiroiditei autoimune; reactia autoimuna care determina tiroidita poate avea un usor efect de a diminua fertilitatea prin mecanisme care nu sunt inca foarte clare; totusi, tiroidita autoimuna corect tratatat nu este o cauza importanta de inferitilitate la femei; altfel zis, femeile cu aceasta boala au toate sansele sa obtina o sarcina, fara vreun tratament suplimentar; sigur, alte cauze de infertilitate pot coexista cu tiroidita autoimuna si necesita tratament separat;

– poate era mai bine daca analizele hormonale s-ar fi facut sub coordonarea unui endocrinolog;

– pe parcursul sarcinii, tratamentul cu L-Thyroxin trebuie continuat, iar doza necesara in acest interval este mai mare cu 30-50% decat cea din prezent;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii