Constandes Adrian:

Buna ziua

As dori sa intreb dupa cat timp vocea isi revine dupa o operatie de tiroidoectomie totala.
Eu am facut operatia acum 4 luni si vocea nu si-a revenit la calitatile anterioare,mai ales la sunete inalte si volum.
Va multumesc

Raspuns:

– acest aspect depinde de tipul leziunii produse asupra nervilor laringei recurenti in timpul operatiei; in majoritatea cazurilor trauma produsa fibrelor nervoase nu este severa si vocea isi revine intr-un interval de la cateva saptamani la mai multe luni; daca leziunea a fost severa vocea poate sa nu mai revina niciodata la calitatea anterioara;

– in general se considera ca modificarile care persista mai mult de 12 luni sunt definitive;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Lucian:

Buna Ziua,

Am avut un nodul suspect a fi malign, pe care l-am operat acum 3 saptamani, pacticandu-se tiroidectomie totala. Dupa operatie mi s-a prescris Euthyrox 50 una pe zi in primele 5 zile, apoi o pastiluta si jumatate inca 5 zile, iar in final 2 pastilute Euthyrox 50. Problema e ca acum de cand am trecut pe 2 pastilute daca ma trezesc noaptea am senzatia de frica, de lipsa de echilibru, ameteala, si mainile sunt usor amortite. Daca ma ridic in piceoare am echilibru si dupa cate miscari furnicaturile din maini dispar. Daca nu dorm la pranz nu ma mai trezesc noaptea si totul e OK. Si am cam slabit, din cate vad in oglinda. In rest viata mea e absolut normala, ca inainte de operatie cand tiroida isi facea functia. Care poate fi cauza pentru aceste mici probleme? Sper ca in viitoarul apropiat sa pot sa-mi reiau viata normala. Mie imi place mult sporul. Voi avea aceiasi rezistanta la efort? Expicatiile pe care dumneavoastra mi le-ati trimis intru-un mesaj anterior m-au ajutat in a lua decizia asupra operatiei. Va multumesc mult.

Raspuns:

– fara teste de laborator care sa confirme este greu de spus daca simptomele sunt cauzate de tratamentul cu Euthyrox; cel mai bine este sa faceti testele de functie tiroidiana (TSH si FreeT4) la 4 saptamani de la inceputul tratamentului;  in plus, pentru furnicaturi la nivelul extremitatilor poate fi responsabil un nivel scazut al calciului din sange, ce poate aparea dupa lezarea glandelor paratiroide in timpul operatiei; masurarea calciului ionic seric va lamuri aceasta posibilitate;

– orice rezultat anormal ar trebui sa conduca la un consult endocrinologic cat mai curand;

– daca tratamentul de substitutie va fi corect administrat, nu va exista vreo problema in privinta rezistentei la efort;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

gabriela, campina:

sunt operata de tiroida de 9 ani.am avut noduli tiroidieni si slabeam.pana acum o luna de zile am luat euthyrox 100 si am fost nevoita sa iau l-thyroxin100,farmacistii spunandu-mi ca nu se mai importa euthyrox.problema e ca,am inceput sa am ceva ce aduce a anghina pectorala,eu avand o usoara cardiopatie ischemica,boala cu care m-am nascut.am redus doza la 50,dar mai am cate un junghi.pot inlocui cu alt ceva?inca nu am fost sa imi refac tsh-ul.sper sa reusesc curand.pentru imima nu iau nimic.am egiloc in caz de nevoie.multumesc

Raspuns:

– cardiopatia ischemica presupune o oxigenare deficitara a muschiului cardiac, de obicei aparuta ca urmare a ingustarii arterelor coronare, care iriga miocardul; aceasta afectiune devine manifesta in general dupa varsta de 45-50 ani la femei, odata cu formarea placilor de aterom (depozite de grasimi pe peretele vascular); de aceea, am niste indoieli privind „o usoara cardiopatie ischemica din nastere”, aceasta nefiind o boala care sa apara atat de devreme;

– nu ati precizat varsta dvs, un aspect foarte important;

– ischemia miocardica (angina perctorala) ar trebui obiectivata printr-un ECG; in plus ar trebui masurate TSH si FreeT4 pentru a verifica daca doza de L-Thyroxin este adecvata; fenomene cardiace apar de obicei doar cand doza de substitutie este excesiva (TSH sub limita inferioara a normalului ± FreeT4 crescut); oricum, durerile la nivelul pieptului pot avea multiple cauze, majoritatea benigne;

– pe piata din Romania nu exista, din cate stiu eu, decat aceste 2 medicamente echivalente: Euthyrox si L-Thyroxin; asa ca nu cred ca exista vreo alternativa reala;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Daniela:

Buna ziua!
Am un baiat de 14 ani diagnosticat cu tiroidita cronica in faza de eutiroidie. In prezent ia 25 microg euthyrox. Stiu ca in clasa a VIII-a se face vaccinare antituberculoasa si antidifterica/antitetanica.
Credeti ca are contraindicatie pentru efectuarea vaccinului?
In general, exista contraindicatii pentru vaccinare in cazul tiroiditei cronice?

Va multumesc anticipat pentru raspuns si pentru efortul de a raspunde atator intrebari!

Raspuns:

– nu exista nicio interactiune ingrijoratoare intre tratamentul cu Euthyrox si diferitele vaccinuri;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

 

Sonia:

Buna ziua,

In urma unor analize de sange, va transmit rezultatele, cu marea rugaminte de a ma ajuta cu un raspuns si de a-mi spune daca exista vreun motiv de ingrijorare:

TSH – 1.52 qIU/mL (0.40 – 4.00)
T3 – 77.1 ng/dL (81.00 – 178.00)
T4 – 6.86 qg/dL (4.50 – 12.50)
FT4 – 0.936 ng/dL (0.80 – 1.90)
ATPO – 10.00 (<35)

In rest, toate analizele au iesit in limite normale. Sunt foarte speriata deoarece am citit despre faptul ca simptomul de T3 scazut poate fi un semn de boala severa.
Multumesc frumos pentru raspuns!
Numai bine!

Raspuns:

– analizele prezentate arata ca tiroida dvs functioneaza normal; nu exista, deci, nici un motiv de ingrijorare;

– Euthyroid Sick Syndrome este intalnit in situatia in care un pacient cu o afectiune severa nontiroidiana evidenta prezinta niste modificari alte testelor de functie tiroidiana (TSH, FreeT4, T3); repet, asta inseamna ca respectivul pacient este in mod evident bolnav (de obicei suficient cat sa necesite internarea); in concluzie, un nivel izolat subnormal al T3 nu indica o potentiala afectiune serioasa inaparenta, el putand aparea doar in contextul unei afectiuni severe cunoscute;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

cristina b:

Buna ziua
Am 38 de ani, ma numesc Cristina si in luna ianuarie ac. in urma unui consult endocrinologic, s-a depistat un nodul la lob drep cu dimensiuni de 1.89×1,99×4.24cm v7.67 s-a recomandat punctie biopsica cu ac fin din care a rezultat carcinom papilar LTD-categoria 6 Bethesda.
in luna februarie mi s-a efectuat tiroidectomie totala, iar rezultatul histopatologic a fost. CARCINOM PAPILAR DIFERENTIAT INTRATIROIDIAN al LTD 10 mm pT1a.
LTD+istm marcat cu fir simplu de 38x40x15mm.Pe sectiune la nivelul treimii inferioare cu un nodul albicios imprecis delimitat cu diametrul de 10 mm situat subcapsular.
In luna martie am fost la institutul Oncologic Cluj unde am avut urmatoarele rezultate.Tiroglobulina serica-11.28ng/ml, Anti-Tg. serica<10 UI/ml, TSH-77.66 UI/ml.In urma unei scintigrafii tiroidiene se decide numai supravegherea, datorita focarului de 1 cm T1.tratament cu euthirox 125, cu ajustarea dozei.in prezent iau Euthirox 100.
In luna august, in urma unui ecografii s-a observat in vecinatatea venei jugulare o forma rotunda avand diametrul de 1.28cm, hipoecogen cu slab semnal vascular doppler color. in 26.9.11 am fost la cluj la controlul de 6 luni de la tiroidectomie, in pauza de tratament de 14 zile.
unde am avut urmatoarele rezultate.
TG-11.01ng/ml , Anti-TG- 10 UI/ml , TSH – 56.08 UI/ml, calciu seric 9mg/dl si VSH 2 mm/h. Intrebarea mea este fiindca d-na doctor decide din nou numai monitorizare mea, ce poate fi aceea forma rotunda? si ce ar trebui sa fac? medicul meu endocrinolog recomanda iradiere sau operat chirurgical, insa d-na doctor nu a zis nimic, desi i-am aratat rezultatul eco. Va rog mult sa imi spuneti si parerea d-voastra. Va multumesc din suflet.

Raspuns:

– cea mai buna solutie, daca este posibil tehnic, este punctia cu ac subtire din formatiunea laterocervicala; in afara de evaluarea citologica (a celulelor extrase) in sine, este bine sa se faca si asa numitul „needle washout”; aceasta manevra presupune clatirea acului folosit la punctie in ser fiziologic si masurarea ulterioara a tiroglobulinei din solutia rezultata; detectarea unor modificari celulare compatibile cu carcinomul papilar sau a unui nivel crescut al tiroglobulinei in washout stabileste diagnosticul de determinare ganglionara secundara si, de principiu, operatia este recomandata; daca rezultatul este negativ se poate exclude o legatura cu cancerul tirodian si monitorizarea se poate in continuare face conform recomandarilor initiale;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

scorokirja irina:

buna ziua,
am 25 ani, sex feminin, 53 kg la 165 inaltime,
nu am suferit de careva boli, operatii etc.
in urma ecografiei glandei tiroide s-au depistat urmatoarele:
L.drept- 19*13*38mm, chisturi coloidale 2;4mm
L.stang-19*13*38mm, chisturi coloidale 4;8mm
ISTM-3mm
Glanda tiroida situata tipic, contur regulat, cu ecostructura neomogena, reflectivitate crescuta.
rezultatul analizei la hormoni:
TSH-1,7 (NORMA 0,1-4,0)
Anti-TRO-28,0 (NORMA 0-100)
FreeT4- 13,2 (NORMA 11,5-23)
ESTRADIOL 129,0 (NORMA 57-270)
TESTOTERONE 0,6 (NORMA 0,1-0,7)
Masa corpului stabila, senzatii de oboseala, nervoasa, strasanta.
Iu urma rezultatelor analizei, mi-a fost indicat tratamentul hormonal cu L-THYROXIN, dar imi este frica sa urmez tratamentul hormonal, sa nu duca la cresterea in greutate, oare chiar este necesar,(tin sa mentionez ca mai am urmat 2 luni tratamentul cu Iodomatine in capsule)
Va rog mult sa ma ajutati
va multumesc anticipat

Raspuns:

– tiroida dvs functioneaza normal, deci nu exista din acest punct de vedere nicio influenta negativa asupra organismului (greutate corporala, perceptia stresului, nervozitate, etc);

– L-Thyroxin este un medicament ce contine hormon tiroidian iar adminsitrarea lui nu poate duce la crestere in greutate; in alta ordine de idei, nu cred ca un astfel de tratament ar avea vreun efect asupa chisturilor descrise; in opinia mea, cea mai buna solutie este simpla monitorizare ecografica periodica (initial la 6 luni, apoi anual daca nu sunt modificari);

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Corina Simona:

Buna ziua,
Ma numesc Corina Simona, am 31 de ani iar anul trecut am descoperit ca am Gusa nodulara, Tiroidita Hashimoto, in prezent fara tratament. In urma cu 3 saptamani am refacut analizele la Cluj, care au urmatoarele valori:
– anticorpi antitiroglobulina 588,3 cu intervalul de referinta (10-115)
– ATPO antitiroperoxidaza 124,1, (0-34)
– TSH 0,77 (0,27-4,2)
– Prolactina 8,31 (4,79-23,3)
– T4 Free 1,28 (0,93-1,7)
In plus, exista 4 nodului:
– un nodul parenchimatos, bine delimitat cu V=0,39ml (0,98/1,14/0,66 cm);
– un nodul parenchimatos cu calcificari cu V=0,1 ml (0,56/0,46/0,6cm);
iar pe lobul stang:
– un nodul parenchimatos bine delimitat V= 0,9 ml (1,32/1,54/0,86 cm);
– un nodul de 0,55/0,37 cm
Imi cer scuze daca unii termen nu sunt precizati corect.
Sunt ingrijorata de acesata bola mai ales din prisma faptului ca in viitorul apropiat imi doresc un copil sanatos. Intrebarea mea este daca singura solutie este interventia cirurgicala. Pot sa spun ca ma simt foarte bine, nu am stari de oboseala sau apatie, sunt mai energica si chiar am dat jos din kilogramele puse in ultimul an jumate (aproximativ 10 kg puse, in prezent am aprox 68 kg la 1,70 m). In acest moment sunt in cumpana, daca sa ma operez sau nu, care ar fi riscurile daca ma operez sau nu si mai ales ce implicatii are aceasta boala asupra sarcinii si a viitorului copilas.
In speranta unor sfaturi, va multumesc anticipat.

Raspuns:

– la asemenea dimensiuni ale unor noduli tiroidieni se recomanda operatia (eventual precedata de punctia cu ac subtire) DOAR daca au elemente clare de suspiciune pentru o leziune maligna; altfel, se prefera urmarirea ecografica;

– in cazul dvs, din descrierea ecografica (incompleta)  nu reiese asa ceva, cu posibila exceptie a calcificarilor din nodulul de 0.1 ml;

– inainte de a lua o decizie in favoarea operatiei va recomand sa cereti o a doua opinie la alt endocrinolog, eventual cu repetarea ecografiei de tiroida; in plus, este indicat sa se masoare nivelul calcitoninei;

– tiroidita autoimuna trebuie foarte strict monitorizata pe timpul sarcinii pentru a descoperi si trata precoce orice forma a deficitului de hormoni tiroidieni; cititi aici articolul dedicat subiectului;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Alexandra:

Buna ziua…am si eu cateva neclaritati… in urma cu 3 ani am fost diagnosticata cu noduli pe glanda tiroida si am fost operata de urgenta in Italia, la Roma unde,in urma operatiei am ramas si fara glanda tiroida dupa cum era prevazut dar si fara glandele paratiroide fapt pentru care am suferit cateva crize din cauza lipsei de calciu dar si atacuri de panica ca urmare a momentelor petrecute.In urma cu cateva luni analizele mele au luat-o ”razna” si aveam un TSH de 180… In momentul de fatza medicamentele pe care le iau sunt eutirox 150, calciu 1000 plus D3 de 0,50 mg….Sunt insarcinata in 13 saptamani si vroiam sa stiu ce complicatii ar putea interveni avand in vedere medicamentele pe care le iau zilnic,ptr ca eu nu am nici un medic endocrinolog in Romania,m-am intors definitiv acasa de circa 3 luni…nu stiu cui sa ii cer sfatul…Daca m-ati putea ajuta cu un raspuns….Acum o luna Tsh-ul era 4,17 dupa noul tratament….va multumesc anticipat

Raspuns:

– in cazul dvs sunt 2 obiective care trebuie atinse:

1. mentinerea TSH in limite normale (optim in jumatatea inferioara a intervalului de normal) pe tot parcursul sarcinii; in special in prima jumatate a sarcinii este esential ca nivelurile hormonilor tiroidieni (din sangele matern) sa fie normale pentru ca tiroida fatului nu este complet functionala pana la jumatatea trimestrului II; pentru asta doza de Euthyrox trebuie ajustata corespunzator; despre sarcina si hipotiroidie aici;
2. nivelul calciului trebuie si el mentinut in limite normale, de preferat mai aproape de limita inferioara a normalului; la fel, tratamentul cu calciu si vitamina D trebuie titrat corespunzator;

– avand in vedere ca sunteti insarcinata si aveti doua insuficiente glandulare (tiroidiana si paratiroidiana) care sunt sub tratament, recomandarea mea este sa faceti cat mai curand un consult endocrinologic pentru ca aceste probleme NU se pot tratat si monitoriza de la distanta;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

elena:

Buna ziua,
Pacienta in virsta de 37 ani, sex fenimin, 62 kg, fara antecedente de tiroida in familie.
Antecedente personale:
– apendicectomie – 2004
– nasteri normale (nu cezariana)– 2 – 1998, 2005
– boala benigna de san, mastodinii premenstruale – RMN mamar, 03.2011:
Examinare IRM nativa si cu substanta de contrast pe cale i.v. evidentiaza:
• Formatiuni hipersemnal T2, hiposemnal T1, diseminate aleatoriu la nivelul parenchimului glandular drept si sting, bine delimitate, fara priza de contrast, infracentrimetrice
• In cadranele infero-intern si supero-extern al sinului drept se evidentiaza doua formatiuni hiposemnal T2, bine delimitate, cu diametru axial maxim de 6mm, curba incarcarii in timp a formatiunilor este de tip benign
• Incarcare normala cu substanta de contrast pe cale i.v. a tesutului subcutanat, areolelor, mameloanelor, muschilor pectorali
• Absenta adenopatiilor tumorale axiale

– Uter fibromatos, depistat 2008. Ultima echografie 06.2011: uter 11/7/8,9cm, miometru neomogen fibromatos, hiperplazie marcata de endometru; nodul fibromatos ant. 6/5,5cm intens vascularizat la examinate Doppler; post. Nodul de 19/13mm. FSD liber; OS: 2,8/1,9; OD: 2,6/2,1 ecostructura tisulara. Concluzii: uter fibromatos, hiperplazie marcata de endometru.
Biopsie exocol, endocol, endometru – diagnostic histopatologic – hiperplazie de glande de endocol cu rare atipii.
Papanicolau: modificari celulare reactiv – inflamatorii.
HPV – nedetectabil.
Chlamydia trachomatis – nedetectabil.
Ureeaplasma – negativ.
Mycoplasma – negative.
Analize efectuate 06.2011 in laboratoarele din Bucuresti, la care se adauga VDRL, Ag. Hbs, Anti-HCV, HIV, chimie si biochimie a caror valori sunt normale.
– Tiroida autoimuna. Gusa polinodulara.
Investigatii 09.2010
Noduli tiroidieni depistati 09.2010 – echo tiroida – glanda tiroida cu diametre normale. Structura omogena, fara circulatie particulara a interstitiului la examen Doppler.
LD= 47x13x14 mm
LS= 47x14x10 mm
Istm se 1mm.
Lobul drept prezinta trei noduli de 4, 9, 11 mm, bine delimitati. Unul singur prezinta calcificari de contur (urmarire). Fara adenopatii laterocervicale.
TSH= 0.808 (valori normale adulti 0.27-4.2)
Anti-tiroglobulina= 42 (valori normale  115)
ATPO= 53 (valori normale < 34)
FT4= 13 (valori normale 12-22)
Investigatii 05.2011
Echo tiroida: glanda tiroida cu diametre normale. Structura omogena. Fara circulatie vasculara particulara a interstitiului tiroidian.
LD= 54x12x14. Trei noduli alaturati bine delimitati, hipoecogeni, de 5mm, 9mm, 11mm, sunt situati in ½ caudala a LD. Nodulul mijlociu evidentiaza o calcifiere aciforma atipica la nivelul conturului.
LS= 44x10x15 mm
Istm de 1mm
Ganglioni laterocervicali cu aspect normal.
TSH=1.3 (valori normale 0.27-4.2)
T4= 102.4 (valori normale 66-181)
T3= 1.3 (valori normale adulti 1.3-3.1)
ATPO= 152 (valori normale <34)
Sideremie= 34 (valori normale femei 37 – 145)
Ca ionic= 3.9 (valori normale adulti 3.82-4.82)
Ca seric= 9.2 (valori normale 8.6 – 10.2)
Investigatii 07.2011
Punctie biopsica din nodulul ce prezinta modificari – Parhon Bucuresti – epitelii foliculare marcat hiperplazice cu dispozitie compacta si trabeculara, cu frecvente vacuolizari si incluzii nucleare, anizocitoza moderata si anizocarioza moderata cu discreta si parcelar moderata hipercromie nucleara, microcalcifieri, coloid redus cantitativ:
Nodul cu risc proliferativ (aspect citologic folicular bine diferentiat – posibila degenerare de tip carcinom papilar)
Analize de singe facute la 3 zile dupa punctie (la menstra):
DHEA-S= 117.4 (valori normale 18.9 – 205)
Anti-tiroglobulina= 149 (valori normale  115)
Estradiol= 240.5 (valori normale femei: faza foliculara:46 – 607, ovulatie: 315 – 1858, faza luteala: 161 – 774)
TG= 63 (valori normale < 78)
Investigatii 09.2011
Echo tiroida – Parhon:
LDT=14.5/14.1/41mm ecostructura intens neomogena polinodulara. In 1/3 inf. Nodul izoecogen cu halou hipoecogen 11.2/9.2mm. Semnal Doppler crescut periferic moderat crescut intranodular, in 1/3 medie posterior nodul hipoecogen cu zone de ramolitie contur imprecise 10.9/10.4/9.7mm. Semnal Doppler moderat crescut periferic dezorganizat alti 2-3 noduli.
LST= 15.1/12.41mm relativ omogen; semnal Doppler normal, fara adenopatii semnificative laterocervical bilateral.
TSH= 1.04 (valori normale 0.27 – 4.2)
FT4= 15 (valori normale12 – 22)
ATPO= 88 (valori normale < 34)
Sideremia= 34 (valori normale femei 37 – 145)
Ca ionic= 4 (valori normale adulti 3.82-4.82)
Ca seric= 9.6 (valori normale 8.6 – 10.2)
In prezent: stare de gheara in jurul gitului prezenta dupa punctie, tendinta spre constipatie, durere ce iradiaza pe partea dreapta in piept, timpla canal auditiv, palpitatii rare, dureri musculare la oboseala, dureri de cap, stare de oboseala.
Intrebari:
1. Tiroida afecteaza functionalitatea aparatului genital (ma refer la menstruatii abundenta, uter fibromatos)? Dar a sanilor?
2. Cat timp pot supraveghea echografic acesti noduli tiroidieni?
3. Pot involua nodulii tiroidieni prezenti (regim de hrana si viata echilibrat, tratamente naturiste…)?
4. Punctia biopsica a nodulului tiroidian poate prolifera posibile celule maligne in exteriorul nodulului?
(caci asa s-a spus la examinarea biopsica posibil carcinom…)
5. Ce pot face eu in continuare, cu acesti noduli?
Va multumesc.

Raspuns:

1. in cazul dvs NU a existat nicio influenta de acest fel pentru ca functia tiroidiana a fost tot timpul normala (TSH repetat in limite);
2. avand in vedere rezultatul la punctie, care spune ca nu se poate exclude o leziune maligna (din contra chiar), interventia chirurgicala este indicata, in opinia mea;
3. NU s-a dovedit pana acum asa ceva;
4. nu;
5. vedeti punctul 2; in plus, este bine sa se masoare si nivelul calcitoninei din sange inainte de a face operatia;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

VIORICA POPESCU:

Buna ziua,
Va rog sa imi spuneti ce inseamna TSH 10.2,FT4 1.5 si ATPO 372.Acest ATPO ma ingrijoreaza fiindca este mult prea mare fata de valorile normale.Va multumesc.

Raspuns:

– analizele prezentate arata ca aveti o afectiune care se numeste tiroidita autoimuna; nivelul TSH peste limita superioara a normalului indica hipotiroidia (deficitul de hormoni tiroidieni) si, implicit, necesitatea tratamentului de substitutie cu l-tiroxina;

– pentru a intelege cat mai bine situatia va recomand sa cititi articolele dedicate acestei boli: aici, aici si aici;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Ioana Haitchi:

Buna ziua,

Acum mai bine de 1 an, am fost hiagnosticata cu mixedem. Anliza TSH>100. In acest caz, considerati ca mai sunt sanse ca tiroida sa-si revina sau sa trec macar in hipotiroidism?
De cand mi-a fost diagnosticata boala iau Euthyrox 100 si ma simt bine insa nu am reusit sa slabesc decat 12 kg intr-un an si 2 luni. Mai am de slabit mult si este ingrozitor de greu. La mine nu functioneaza decat cu efort fizic si simt ca am cam obosit.
Astept cu mare interes raspunsul dvs.

Multumesc mult

Raspuns:

– mixedemul este o forma severa de hipotiroidie; deci nu aveti cum sa treceti in hipotiroidie;

– hipotiroidia poate fi permanenta sau tranzitorie; totusi, la un nivel initial atat de ridicat al TSH presupun ca in cazul dvs este vorba de tiroidita autoimuna (Hashimoto); aceasta afectiune determina hipotiroidie permanenta; in consecinta si tratamentul este pe viata;

– daca sub tratament s-a reusit normalizarea nivelurilor TSH si FreeT4, se poate considera ca necesarul hormonal este corect acoperit si nu (mai) exista un efect advers asupra greutatii corporale;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Dana:

Stimate Domnule Doctor,

Datele mele sunt: sex-F, varsta 33 ani, 63 de kg, inaltime 155 cm
Diagnostic – HIPERTIROIDIE subclinica.

Ecografie tiroidiana- efectuata pe 16 august a.c. arata astfel:
-Tiroida normodimensionata, usor asimetrica, LD>LS, cu suprafata fin neregulata, global hipervascularizata, cu vascularizatie dispusa anterior, cu structura neomogena prin prezenta de noduli hipoecogeni < 5 mm, disemnati in ambii lobi.

Examen de laborator :
– Dozari biochimice: Ca ionic= 4,09 mg/dl (4,2 – 5,2), Ca seric = 8,7 mg/ dl (8,6 – 10,3 )

– Dozari hormonale: TSH = 0,19 uUI/mL ( 0,30 – 5), repetat TSH < 0,005 uUI/ mL (0,27 – 4,2), FT4 = 18,08 pmol/ L ( 12-22), ATPO = 41,53 UI / mL ( <16), aTGL = 14,50 UI/ mL, CALCITONINA <2pg/ mL, Trab = 2,65 IU / L ( < 1,75)

Examene paraclinice:
– Ecografie Tiroidiana:- LDT 4,11 / 2,01/2,2 cm, istm 0,38 cm, LST 4,16/ 1,74/ 2,10 cm, ecostructura ambilor lobi neomogena, prezinta multiple plaje hipoecogene imprecis delimitate, contur neregulat, diseminate la nivelul ambilor lobi tiroidieni. Circulatie crescuta bilateral. Laterocervical bilateral adenopatii cu caracter nespecific ( inflamator ).
Mentionez faptul ca in ultima vreme am avut variatii de greutate, acum iarasi m-am ingrasat cca 7kg in decurs de 3-4 luni !
Simptome: de cca 1 an jumatate – dureri cu senzatia de strangulare a gatului,amorteli de la cosul pieptului pana sub barbie, palpitatii, dureri ale muschiului cardiac( de cca 2 saptamani),tensiune oscilanta,iritabilitate,uneori stari depresive,crampe si dureri musculare,sensibilitate la frig,ciclu menstrual dereglat si in cantitate mica, stari de greata , ameteli,dureri de cap( de cca o luna).
Pe langa aceasta problema cu tiroida, am modificari de structura la ambii sani- rezultat in urma mamografiei efectuate !
Si Uter fibromatos necomplicat si chist seros pe ovarul drept, pentru care iau , in prezent, CIPROFLOXACIN – 1 LA 12 H si DICLOTARD- 1 PE ZI.
Medicul mi-a prescris THYROZOL – 1 cps pe zi, timp de 21 de zile, dupa care trebuie sa repet analizele si revin la control.
– si NUTRICALM , 3 pe zi, dar nu pot lua 3, ci doar 1 pentru ca pentru mine este un sedativ puternic si nu pot desfasura activitatile zilnice !
Unele simptome apartin hipotiroidismului, dar analizele indica hipertiroidism ! Este nevoie sa fac alte investigatii? Se poate vindeca aceasta boala ? Ce trebuie sa fac ? Va rog din suflet sa imi raspundeti..mi-e frica de ceea ce genereaza aceasta boala.. Am un copil care are nevoie de mama si imi doresc sa lupt pentru viata, pentru el ! Va multumesc mult !

Raspuns:

– analizele de laborator si ecografia tiroidiana indica prezenta bolii Basedow-Graves; aceasta boala autoimuna este cea mai comuna forma de hipertiroidie, cel putin in populatia cu varsta sub 50 de ani;

– pentru a nu relua in mod inutil toate informatiile in acest raspuns va recomand sa cititi cele 3 articole dedicate acestei afectiuni: aici, aici si aici; in orice caz va pot spune ca boala Basedow-Graves nu este atat de grava (daca e urmarita si tratata corect) incat sa va faceti griji pentru viata dvs;

– in opinia mea, hipertiroidia (relativ usoara, de altfel) nu explica, singura, toate simptomatologia dvs; deci toate manifestarile nu trebuie explicate prin prisma afectiunii tiroidiene;

– sfatul meu este sa urmati tratamentul (in special Thyrozolul) conform recomandarilor primite, aceasta fiind abordarea standard in cazurile de hipertirodie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

 

Teodora M:

Buna ziua!
Spuneti-mi va rog, in afara de eco a tiroidei si TSH,T3,T4, ce analize din sange mai pot face?
Am 35 de ani, 50 kg, 1,73, puls in medie 100/minut (de la cardio, diagnostic sindrom hiperkinet), insomnie, somnolenta, probleme digestive (malabsorbtie, intolerante), friguroasa, lentoare si oboseala, dureri menstruale de numai 4 ani.
Am facut analizele amintite acum 3 ani, cu rezultate normale, dar psihiatrul mi-a sugerat sa le repet, sa le extind, pentru ca din punct de vedere psihic nu s-a relevat nimic ce solicita tratament.
Va multumesc cu toata stima pentru efortul dvs.!

Raspuns:

– pentru evaluarea tiroidei, urmatoarele investigatii sunt suficiente in cazul dvs: TSH, FreeT4 si ecografia tiroidiana; doar daca aceasta evaluare deceleaza anomalii pot fi necesare investigatii suplimentare; pe de alta parte, daca toate testele de mai sus sunt normale se poate exclude orice influenta tiroidiana asupra problemelor cu care va confruntati;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii

Cristiana P:

Buna dimineata!
Ma numesc Cristiana, am 40 de ani si nu am rude de gradul I cu boli de tiroida (sau cel putin nu au fost depistati/ diagnosticati), dar recent mi-am descoperit valori crescute ale ATPO.
Istoric: In noiembrie 2008 am fost diagnosticata cu un micronodul hipofizar (dim. 3,2/ 3 mm) vizualizat la un RMN efectuat pt. un sindrom vertiginos (TCC in antecedente). PRL – 46,65 (3,24-29,12) NU am primit tratament medicamentos, ci doar mi s-a recomandat extract din mladite de zmeur (pe care l-am luat cam sporadic) si control RMN dupa 1 an. In aprilie 2010 am repetat RMN, care a evidentiat cresterea formatiunii la dim. 7/4/5 mm, PRL – 53,760 (3,24-29,12). La 28.06.2010 m-am internat la IC Parhon pt. investigatii suplimentare, unde CT cu subst. de contrast a evidentiat cresterea micronodulului la dim. 9,3/ 6,3 mm. Mi s-a dat trat. Cu DOSTINEX 2 cp. pe saptamana si macerat de mladite de zmeur (3 luni). Mentionez ca in spital am descoperit ca prezentam minima galactoree la presiune bilateral (care s-a remis dupa primele doua cp de Dostinex), dar ca simptome deranjante aveam CM neregulat de la inceputul anului 2010, cu tahimenoree (CM la 20-22 de zile cu 9-10 zile de sangerare), cantitate abundenta si cheaguri, cu o usoara anemie (explicabila, de altfel). Un ex. echografic efectuat in iulie 2010 a evidentiat in uter o imagine nodulara la nivelul peretelui anterior, fundic, cu diam. 1,8 cm, cu structura neomogena, cu aspect de nodul miofibromatos subseros. La 29.09.2010 (dupa 3 luni de trat cu Dostinex): PRL – 14,51 (2,8-29,2), celelalte analize hormonale, TSH, FSH, LH, estrogeni fiind in limite normale. Dupa 6 luni de trat. cu Dostinex, la 14.01.2011, m-am internat iar la IC Parhon pt. reevaluare endocrinologica. CT hipotalamo-hipofizar cu s.c. a evidentiat micsorarea microadenomului hipofizar la dim. 6,7/ 4,1 mm. PRL – 16,98 (2,8-29,2) in ziua 10 a CM. Dupa inceperea trat cu Dostinex (iulie 2010), CM a venit la urm. intervale: 53-46-35-23-25 de zile reducandu-se semnificativ cantitatea si nr. de zile de sangerare. La externare, dr. endocrinolog mi-a recomandat sa continui trat, cu Dostinex 2 cp pe sapt., dar in plus mi-a mai dat sa iau Duphaston 10 mg 1 cp zilele 16-25 ale CM deoarece “posibil ovulatie prematura – FSH, LH crescute in ziua 10 a CM”. LH – 52,19, FSH – 21,23 (din pacate, nu stiu valorile normale de referinta, v-am citat din biletul de externare). In ziua 21 a CM, progesteron – 4,7. In februarie si martie 2011, echo uterin a evidentiat in continuare prezenta fibromului uterin de aprox. aceeasi dimensiune: 1,7-1,8 cm. Sub trat. cu Dostinex si Duphaston, CM a venit regulat la 27 de zile, cu 5-6 zile de sangerare, pana in luna mai 2011. Din luna mai pana in iulie am avut amenoree (1 mai-23 iulie) si nu am mai luat Duphaston in iunie si iulie. Mi-a venit CM spontan pe 23 iulie. Pe 21 iulie 2011 am efectuat analize de sange: PRL – 10,02 (1,20-29,93); Testosteron – 0,38 (0,11-0,78), DHEA-S – 231,8 (74,8-410,2); Free T4 – 1,18 (0,70-1,48); TSH – 2,38 (0,35-4,94); Total T3 – 1,11 (0,58-1,59); FSH – 52,61; LH – 41,02; Estradiol – 110; ATPO – 107,79 (<5,61).
Medicul ginecologic mi-a spus ca “profilul meu hormonal este intr-o degringolada totala si ca ma apropii de menopauza). De mentionat ca mama a intrat la menopauza la 39 de ani. Eu am luat anticonceptionale orale (ACO) timp de aprox. 10 ani (25-35 de ani), nu am copii, nu am nicio intrerupere de sarcina sau avort spontan si nu am incercat in mod deosebit sa fac copil, dupa incetarea ACO folosind alte metode contraceptive locale.
La 01.08.2011, o noua internare la IC Parhon pt reevaluare: CT a evidentiat reducerea dim. micronodulului hipofizar la 5,1/ 5,0 (dupa un an de trat. reducere de cca. 40%). Alte valori ziua 10 a CM: PRL – 3,78 (3,34-26,72); TSH – 1,2 (0,5-4,5); LH – 23,97; FSH – 58,05; Estradiol – 5,20; ATPO – 14 (<34); VSH – 28. Echo tiroidian: tiroida de volum normal, structura neomogena. Echo pelvin cu sonda e.v.: Uter in AVF 51/38 mm, miometru cu ecostructura omogena, endometru 10 mm trilaminar, OS imagine chistica de 10/ 9 mm, OD mic paucifolicular (nimic de fibrom!?). Concluzii la externare: “Pacienta cu….. asociaza insuficienta ovariana primara in curs de instalare, cu componenta familiala, posibil autoimuna (ATPO inconstant crescut)”. Recomandari: “Reevaluarea ATPO, ATGL, pt confirmarea unei tiroidite cronice autoimune cu eutiroidism”.
Pe 01.09.2011, la un alt laborator: ATPO – 181,7 (<34); ATGL (Anti Tg) – 134 (<115); VSH – 33, celelalte analize de sange (biochimie, hematologie, coagulometrie) plus urina fiind in limite normale (pe cele hormonale nu le-am repetat).
Mentionez ca pana anul trecut oscilam intre valori ale kg. de 60-62, la 170 cm inaltime, iar de anul trecut din vara intre 63-64 kg., nu am par in exces sau sa cada mai mult decat pana acum, am acelasi serviciu (deci acelasi nivel de stres, cred), alimentatie echilibrata, regim de viata fara excese. Singura mea suparare ar fi ca imi doresc un copil (si un sot, eventual), iar dr. endocrinolog si ginecolog mi-au spus, in urma acestor investigatii, ca este f. putin probabil sa raman insarcinata pe cai naturale si sa pot tine o sarcina, dar nu imposibil (am nevoie de o minune). Acum, cu valorile ATPO inconstant crescute, sunt intr-o mare deruta si confuzie totala.
In speranta ca nu v-am plictisit cu o anamneza prea stufoasa, rugamintea mea la dv. este:
1. AM SAU NU AM TIROIDITA CRONICA AUTOIMUNA?
2. Ce alte investigatii as mai putea face ca sa mi se confirme sau infirme acest diagnostic?
3. Ce alimente trebuie sa evit si ce ar trebui sa nu-mi lipseasca din alimentatie pt a tine sub control aceasta boala, in caz ca ea se confirma?
4. Exista vreo legatura intre functionarea tiroidei si vertebra a 7-a?
5. Sportul regulat poate avea vreun efect benefic asupra valorilor ATPO?
6. Mai pot face copil, in acest caz?
Multumesc anticipat si toata stima pentru acest ajutor oferit pacientilor!

Raspuns:

1. foarte probabil, da; ATPO semnificativ crescut, in combinatie cu un aspect caracteristic ecografic (hipoecogen neomogen), stabilesc de obicei diagnosticul; de altfel, este posibil ca nivelul normal al ATPO gasit in august sa fie o eroare de laborator;
2. monitorizare periodica (TSH si FreeT4 ± ATPO si ecografie tirodiana) este suficienta; acest diagnostic este important prin faptul ca asociaza un risc de hipotiroidie; odata instalata hipotiroidia, tratamentul este indicat; simpla crestere a nivelului unor anticorpi (ATPO si Ac anti-tiroglobulina) nu are efecte per se asupra starii generale sau a functionarii organismului;
3. nu exista o astfel de dieta;
4. nu;
5. nu s-a demonstrat asta, dar in mod cert nu e contraindicat;
6. sansele de a avea un copil sunt foarte reduse pentru ca, judecand dupa valoarea FSH, sunteti in menopauza, nu pentru ca exista o problema cu tiroida; fibroamele uterine au tendinta de a regresa odata cu menopauza, deci este foarte probabil ca o diminuare a dimensiunilor sa fi aparut si in cazul dvs, fibromul nemaievidentiindu-se ecografic;
7. sanse reale de a obtine o sarcina sunt, in opinia mea, doar cu ovocit donat de alta femeie;

Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii