Răspunsuri la întrebări (369)
Maria:
Buna ziua,
Sunteti un om extraordinar! Va multumim pentru tot.
Mamei i-a fost extrasa tiroida in luna noiembrie la Parhon (carcinom papilar invaziv in tesutul peritiroidian-fara aspecte de metastaza), cu programare pentru iod la sfarsitul lunii mai. Analizele (TSH / FT4) si ecografia trebuie facute pana la sfarsitul lunii ianuarie, dupa care urmeaza consultul endocrinologic si ajustarea dozei de Euthyrox (in prezent 125 mg). Problema este ca la scurt timp dupa operatie s-a produs o dereglare foarte accentuata a tranzitului intestinal(diaree si scaune explozive), care persista si acum.
Vroiam sa va intreb daca acest lucru are legatura cu administrarea hormonilor tiroidieni sau cu carcinomul tiroidian. Este un reactie normala in urma acestei operatii si suplimentari hormonale sau este un lucru ingrijorator?
Va multumesc pentru ajutor.
Maria
Raspuns:
– hormonii tiroidieni, atunci cand sunt in exces, pot determina accelerarea tranzitului intestinal, cu mai multe scaune zilnic; de obicei asta insemana hiperdefectaie (mau multe scaune formate), nu diaree (scaune predominant lichide);
– o parte importanta a abordarii terapeutice la pacientii operati pentru cancer tiroidian diferentiat (papilar sau folicular) consta in tratamentul supresiv cu l-tiroxina; pentru atingerea obiectivului acestui tratament (TSH sub limita inferioara a normalului) sunt necesare doze de hormon tirodian mai mari decat cele fiziologic necesare, ceea ce conduce la o forma minima de hipertiroidie; totusi, marea majoritate a pacientilor sub tratament supresiv nu prezinta modificari ale tranzitului intestinal, tocmai pentru ca excesul hormonal este minor;
– in concluzie, daca nivelul TSH nu este intens supresat (sa zicem sub 0.05 microUI/ml) si asociat cu o valore peste limita superioara a normalului a FreeT4 este destul de putin probabil sa existe vreo legatura intre aceste manifestari digestive si tratamentul cu Euthyrox; in aceste conditii ar trebui cautata o cauza digestiva (colonoscopie?), fara legatura cu problema tiroidiana;
– daca analizele vor indica o forma mai serioasa de hipertiroidie, doza de Euthyrox ar trebui redusa si este de vazut in timp (saptamani) daca diareea se va ameliora;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii
Răspunsuri la întrebări (369) Read More »