Răspunsuri la întrebări (339)
Anca:
Indraznesc sa retrimit intrebarea, sperand ca de data aceasta sa se incadreze in numarul celor la care puteti raspunde. Va multumesc foarte mult.
Domnule Doctor,
Va multumim din suflet pentru acest dialog pe care il purtati permanent cu pacienti confuzionati sau chiar disperati. Nici nu va imaginati cat de important este pentru noi ca exista cineva care ne lamureste si ne “traduce” toate aceste verdicte incifrate, pe care le primim atunci cand ne este stabilit diagnosticul. Clarificarile dumneavoastra au educat si linistit multa lume. Va suntem recunoscatori. Nu ne parasiti!
Transcriu acum rezultatul histopatologic in urma extirparii totale a tiroidei (varsta: 65 ani).
1) Carcinom papilar tiroidian, focar LS 1.7/1.7, invaziv in tesutul fibroconjunctiv peritiroidian
2)Parenchim tiroidian de fond anizofolicular cu epitelii cubice si plate
3)M8340/3 PT3 PNX ST3 G1 R1
As dori acum sa va intreb:
a)cat de grav este considerat acest caz daca a ajuns in tesutul fibroconjunctiv peritiroidian (este deja in stadiul 3?)
b)cat de urgenta este terapia cu iod (operatia a fost facut in noiembrie, iar programarea pentru iod e abia in luna mai. Ne temem ca un interval de atatea luni ar putea agrava si mai mult situatia)
c)as dori sa inteleg ce inseamna punctul 2), sau mai precis daca el adauga ceva la gravitatea acestui caz.
d)observ ca doi dintre termenii-cheie care insotesc de multe ori diagnosticul: “metastaze” si “ganglioni limfatici” lipsesc din acest raport scris, si as dori sa va intreb pe dumneavoastra daca absenta lor exclude intr-adevar existenta metastazelor. Daca nu, care ar fi metoda prin care am putea afla daca celulele maligne au atins deja alte organe (plaman, os)? De fapt, acum imi amintesc ca domnul doctor anatomopatolog a mentionat verbal ca “nu sunt aspecte de metastaze”. Mai e nevoie si de alte teste?
Va multumesc inca o data pentru acet blog, si va urez mult bine.
Anca
Raspuns:
- da, formal, poate fi considerat stadiul III; totusi, aceasta clasificare nu este asa de relevanta ca in cazul altor tipuri de cancer; sigur, la intrebarea dvs nu pot da un raspuns exact (de ex. grav, mai putin grav, foarte grav); ceea ce pot spune este ca majoritatea pacientilor aflati in aceasta situatie beneficiza in urma tratamentului cu iod si se pot vindeca complet;
- de preferat ar fi fost mai repede; pe de alta parte centrele unde se poate face acest tratament sunt foarte putine si trebuie sa faca fata unui numar mare de pacienti; de asemenea, carcinomul papilar creste lent, deci, la modul parctic, nu cred ca va exista o evolutie semnificativ in acest interval;
- punctul 3 descrie doar restul tesutului tiroidian si nu are nicio relevanta pentru diagnosicul principal;
- rezultatul anatomopatologic nu poate exclude prezenta metastazelor la distanta, deoarece se examineaza doar piesa operatorie; nu sunt descrisi ganglioni limfatici (au fost excizati?), nici metastatici nici normali; la momentul tratamentului cu radioiod se va face si o scanare a intregului corp (whole-body) care va arata daca exista celule maligne „plecate”; de pricipiu, metastazarea in cancerul tiroidian papilar este un fenomen tardiv, asa ca probabilitatea unor metastaze la distanta este mai degraba redusa; pentru informatii pe larg privind monitorizarea si tratamentul cititi aici;
Dr. Cristian-Claudiu Ţupea – Click aici pentru consultaţii
Răspunsuri la întrebări (339) Read More »